注氧气法MSCT仿真内镜技术诊断膀胱肿瘤

评价氧气为对比剂的多层螺旋CT仿真膀胱镜的检查方法、镜下表现及其临床应用价值.材料和方法:对22例膀胱镜拟诊膀胱肿瘤的患者排空膀胱、充满氧气后,行螺旋C T扫描,获得的容积数据进行后处理,重建类似传统膀胱镜的图像.结果:仿真膀胱镜诊断膀胱癌21例,前列腺癌尿道内口周围浸润生长1例,其中小者肿瘤直径仅为0.3cm,与传统膀胱镜检查结果相符.结论:以氧气为对比剂的多层螺旋CT仿真膀胱镜是一种精确和无创的检查方法,是对传统膀胱镜检查的重要补充,适用于血尿患者和膀胱肿瘤术后随访,检查容易耐受,无并发症.

三维氢质子磁共振波谱成像对前列腺良性增生和前列腺癌的鉴别价值

评价三维氢质子磁共振波谱成像(3D1HMRSI)在鉴别前列腺癌和良性增生中的作用.材料和方法:对18例良性前列腺增生(BPH)和37例前列腺癌行MRI和3D1HMRSI检查,观察其波谱特征并测量所选体素的枸橼酸盐、胆碱类化合物、肌酐的含量,计算胆碱+肌酐/枸橼酸的比值.结果:BPH组含高浓度的枸橼酸盐和中等浓度的胆碱类化合物,分别为3.55±1.53和1.19±0.43.前列腺癌灶的枸橼酸盐显著降低,为0.59±0.40,胆碱类化合物明显升高,为2.68±2.05.BPH组胆碱+肌酐/枸橼酸的比值为0.53±0.11,前列腺癌组胆碱+肌酐/枸橼酸的比值为11.48±9.32,两组问有明显差异(P＜0.05).结论:3D1HMRSI能够测定前列腺组织代谢物水平的差异,帮助鉴别前列腺良、恶性病变.

肾颗粒细胞癌的CT、MRI诊断

报道肾颗粒细胞癌的CT、MRI表现.材料和方法:回顾性分析8例经手术病理证实的肾颗粒细胞癌的CT、MRI表现,并与40例透明细胞癌的CT、MRI表现相对比.结果:肿瘤直径为2～5em.颗粒细胞癌CT、M RI表现的特点为:平扫肿瘤密度、信号较均匀,有完整的包膜;增强扫描肿瘤呈较均匀强化,肾皮髓期强化程度均明显弱于肾皮质.结论:肾颗粒细胞癌与肾透明细胞癌在CT、MRI上有不同的表现,有助于鉴别诊断.

垂体大腺瘤的MRI诊断

本文回顾性分析垂体大腺瘤的MR表现,提高对垂体大腺瘤MR征象的认识.材料和方法:回顾性分析手术及病理证实为垂体腺瘤的MR图像267例,分析不同病理类型垂体腺瘤的部位、形态、大小、信号特点及肿瘤与周围结构,包括视交叉、鞍底、海绵窦的关系,并进行x2检验(检验水准α=0.05).结果:本组中发现垂体腺瘤易于向鞍上发展(90.3%).肿瘤向鞍下生长者占26.6%,向鞍旁生长者占39.9%.各组病理类型中,腺瘤向鞍上生长者以促性腺激素腺瘤高(100%),向鞍旁生长者多见为PRL腺瘤(55.7%),向鞍下生长多见者为PRL腺瘤(40.3%),差异具有显著性(P＜0.05).结论:术前正确评估肿瘤的MR征象,有助于了解肿瘤的生长特性,确定进一步处理方式.

不同弥散强度对脑组织ADC值及FA值测定的影响

探讨不同弥散强度对弥散张量成像中表观弥散系数值及部分各向异性指数值测定的影响.材料和方法:使用七个不同的弥散梯度(b值分别为b0=0、b1=500s/mm2、b2=1000s/mm2、b3=1500s/mm2、b4=2000s/mm2、b5=2500s/mm2和b6=3000s/mm2)对20名正常成人脑组织进行弥散张量成像,对7个不同的b值分别进行组合(组合方式为b0b1、b0b2、b0b3、b0b5、b0b6和b0b6)及后处理,分别获得其ADC图和FA图,然后在ADC图和FA图上分别测定尾状核头、内囊后肢、丘脑、半卵圆中心、侧脑室体部及胼胝体膝部和压部的数值并进行统计学分析.结果:脑内各个解剖部位的ADC值均随着弥散强度的增加而显著降低(P＜0.05);FA值不随弥散强度的改变而改变(P＞0.05).结论:FA值不随弥散强度的改变而发生改变;随着弥散强度的改变,ADC值也发生改变,在进行临床研究时要充分考虑弥散强度对ADC值测定的影响.

视觉记忆的功能磁共振研究

利用功能磁共振研究关于视觉呈现的记忆特点.材料和方法:利用1.5T MR的BOLD软件对8个志愿者做了有关数字顺序的视觉实验,所有数据经AFNI软件处理.结果:反序记忆激活体积显著大于正序记忆的部位在左侧半球的BA9区和BA17/18/19区.相反,激活体积正序记忆大于反序记忆的情况出现在右侧BA44/45区.结论:功能磁共振技术有助于加深对视觉记忆的理解.

气管支气管结核的多层CT诊断

分析气管支气管结核的多层CT(MSCT)表现,并探讨其诊断价值.材料和方法:回顾性分析38例(男12例,女26例,年龄14～53岁,中位数33岁)气管支气管结核,23例经组织学证实,15例经痰菌检查结合多种其他方法临床证实.MSCT检查采用5mm、2.5mm或lmm准直螺旋扫描,结合2.5mm或lmm的薄层扫描,22例做了增强扫描,全部病例均完成了至少2种后处理;32例同期完成了纤维支气管镜检查.5例瘢痕狭窄行支架治疗,治疗前后均行CT检查.结果:38例共检出58支病变,多支受累率44.7%(17/38);支气管狭窄44例,狭窄长度2cm以上93.2%(41/44);管壁不规则增厚,有时见腔内结节;多数(35/38)伴肺内结核病灶;可伴肺门纵隔淋巴结肿大.MSCT结合各种后处理技术可以有效显示病变特征,并特别有助于支架治疗前后气道通畅性的判断.结论:MSCT结合后处理技术可以有效显示气管支气管结核的特征,有助于诊断,并特别有助于支架治疗前后气道狭窄的判断.

不典型肺结核CT诊断

分析不典型肺结核CT表现,并探讨其CT诊断价值.材料和方法:回顾性分析不典型肺结核63例,所有病例均得到证实,CT扫描包括常规层厚和薄层扫描或HRCT扫描,52例行增强扫描.结果:不典型CT表现有6种,粟粒性病变缺乏临床症状8例,肺炎实变型16例,磨玻璃密度阴影4例,气管支气管结核20例,结节或肿块9例,纵隔淋巴结结核6例.结核诊断率39.7%(25例),误为肿瘤19.0%(12例).结论:不典型肺结核CT表现多样,类似肺炎和肺癌,多数诊断困难.

腰椎间盘退变性疾病:邻接终板骨髓变性的MRI探讨

探讨腰椎体终板及邻接骨髓变性的MRI表现.材料和方法:回顾性分析MRI诊断终板邻接骨髓变性者57例,100个终板,常规SE序列矢状位T1WI和T2WI,根据信号特点分为4个类型.结果:57例中,I型(T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号)21例,34个终板;Ⅱ型(T1WI上呈高信号,T2WI上呈等或稍高信号)24例,37个终板;Ⅲ型(T1WI及T2WI上均呈低信号)13例,16个终板;Ⅳ型(混合型)10例,13个终板.I、Ⅱ型好发于40～60年龄组,Ⅲ型与椎体Schmorl结节密切相关,Ⅳ型与椎体压缩及外伤有关.68%的退变终板好发于L4 5,61%呈条带形,62%贯穿终板全长,98%合并邻近间盘退变.结论:腰椎体终板及邻接骨髓变性是椎间盘退变的一个特殊类型.MR成像有助于分析终板及邻接骨髓变性的信号类型、分布特点及相关因素.

骨质疏松成骨治疗后腰椎骨区域骨密度变化

运用区域骨密度测量,探讨骨质疏松治疗后腰椎骨密度改变.材料和方法:对38例骨质疏松患者128个维生素D和钙剂治疗前后腰椎骨进行前后位DEXA椎骨平均骨密度测量和区域骨密度测量对照.椎骨平均骨密度测量区包括L1～4上下终板之间的椎骨部分,区域骨密度测量区选择椎体上终板下方水平、椎体中部水平、椎体下终板上方水平和双侧椎弓根.结果:治疗后椎骨平均骨密度增高,治疗前后平均骨密度值比较相差显著(P＜0.05),L1～4各椎骨平均骨密度提高率相差不显著(P＞0.05),治疗后各区域骨密度增高,同部位区域骨密度治疗前后相差显著(P＜0.05),水平区域骨密度提高率之间相差显著(P＜0.05),椎体下终板上方水平区域增幅大(P＜0.05),左侧椎弓根和右侧椎弓根提高率之间相差不显著(P＞0.05).椎骨平均骨密度增加与下终板区域上方水平、上终板下方水平区域骨密度相关系数大,关系密切.结论:骨质疏松成骨治疗后区域骨密度的提高是不均匀的.

对术中超声在神经胶质瘤分级中的诊断价值的探讨

通过分析不同等级胶质瘤的超声声像图表现,探讨术中超声在胶质增生和胶质瘤鉴别诊断以及胶质瘤分级中的临床应用价值.材料和方法:对21例胶质增生及胶质瘤患者的术中超声声像图进行回顾性分析,比较胶质增生及不同等级胶质瘤的超声声像图特征.结果:2例胶质增生,6例低级别胶质瘤,4例间变性胶质瘤和9例胶质母细胞瘤的声像图各具特征.尤其是高级别胶质瘤内的坏死液化发生率达到了53.8%(7/13),而胶质增生和低级别胶质瘤中均未见坏死液化灶,两者差异存在显著性(P＜0.05).结论:术中超声在诊断胶质增生及对胶质瘤分级中具有一定的应用价值.

大鼠前爪刺激的体感皮质功能区fMRI研究

应用1.5T MR扫描仪优化适合大鼠动物模型的functional MRI(fMRI)参数,测定其各自条件下大鼠前爪刺激体感皮质功能区的变化.材料和方法:应用1.5T MRI扫描仪对16只Sprague-Dawley雄性鼠进行fMRI检查.前爪刺激大鼠模型采取Block design方式,刺激序列被分成6个30s段落,休息和电刺激状态交替.进行血氧水平依赖测量时改变有效的回波时间(TE),从40～60ms,每10ms为一时间段.根据激活像素的数目和BOLD的大反应激活像素的幅度来分析.结果:fMRI显示的大鼠前爪刺激的体感皮质激活中心高度集中位于受刺激的前爪对侧半球中线外侧1.5～4.5mm,额极后4～6mm,各TE组信噪比为100%,佳回波时间为50ms,其产生多的激活体素和大的BOLD反应强度,激活的容积为11.5mm3±3.8.结论:fMRI是一种无创伤的定位大鼠前爪刺激体感皮质功能区的检测手段,这项技术的实验研究对发展和检测fMRI技术,深入研究体感皮质区脑功能的变化(如学习、可塑性、病变与修复等)具有重要价值.

数字X线摄影和计算机X线摄影的应用比较与评价

探讨数字X线摄影(DR)和计算机X线摄影(CR)两大数字化摄影技术的临床应用.材料和方法:用德国Pehamed公司产测试板分别测量DR和CR的空间分辨率,并从100例两者所摄得的正位胸片中,分析图像质量,统计受检者的照射剂量,比较在技术操作、图像质量控制与后处理技术、工作效率、医院效益等方面的优势.结果:DR和CR均提高了图像质量,不同程度减低了被检者所受X线照射量,通过缩短检查和发报告的时间加快了工作效率,带来更高的效益,DR较之CR更具优势.结论:DR与CR相比DR图像质量、后处理功能、工作流程能力、病人吸收剂量均明显优于CR,DR具有更广阔的前景.

符合线路SPECT在消化系统肿瘤术后复发转移中的应用研究

探讨18F-FDG符合线路SPECT在消化系统肿瘤术后复发转移中的临床应用价值.材料和方法:对35例临床怀疑复发转移的消化系统肿瘤术后患者行18F-FDG符合线路SPECT显像,对其显像结果进行分析,计算其诊断的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及其95%可信区间,并与B超、CT、MRI的诊断结果相比较.结果:在35例消化系统肿瘤术后患者中,其诊断的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.4%、88.9%、100%、100%、72.7%;其95%可信区间分别为77%～98%、71%～98%、63%～100%、86%～100%、39%～94%.符合线路SPECT的诊断准确率、灵敏度明显高于B超,与CT和MRI的比较尚无显著性差异;95%可信区间分析,结果显示符合线路SPECT高于B超、CT和MRI;18F-FDG符合线路SPECT和B超、CT、MRI联合应用在某些病例的诊断中具有互补性.结论:18F-FDG SPECT/PET显像在消化系统肿瘤术后复发转移的诊断中具有较高的临床应用价值.

下颌神经管的螺旋CT解剖及临床意义

探讨应用螺旋CT研究下颌神经管在下颌骨中的走行位置及其临床意义.材料和方法:应用GE Lightspeed utra多层螺旋扫描仪,对53例要求行下颌牙种植的患者行横断面扫描,通过GE 4.0工作站,在Dentascan软件支持下进行牙重建.结果:下颌神经管在下颌骨中的总体走行相对偏向舌侧骨板;越向下颌孔方向走行,越紧贴舌侧骨板;越向颏孔方向走行,越紧贴颊侧骨板.而且,下颌神经管在下颌第一或第二磨牙区走行与下颌下缘基本成平行状.结论:经螺旋CT扫描重建,能够很好地显示下颌神经管走行方向及与周围结构关系,对牙种植前手术方案的制定,具有重要临床指导意义.

本刊编委会议

《中国医学计算机成像杂志》稿约

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本刊增选编委

颅内动脉瘤的CTA术前诊断

评价CT血管造影(CTA)在颅内动脉瘤的术前诊断价值及对大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)和容积显示技术(VRT)作用的比较.材料和方法:对36例CT平扫怀疑患有颅内动脉瘤的患者进行CTA检查,初选27例动脉瘤患者分别进行MIP、SSD及VRT成像,观察动脉瘤的部位、形态、生长方向及载瘤动脉;进行瘤体大小及瘤颈宽度的测量,部分病例与术中结果比较.结果:27例动脉瘤患者中,动脉瘤大小:5～60mm.瘤颈呈蒂状(颈宽＜10mm)18例、宽颈(颈宽≥10mm)9例.载瘤动脉分别为:大脑中动脉(12例)、大脑前交通动脉(7例)、颈内动脉虹吸部(6例)、基底动脉(2例).蒂状窄颈动脉瘤均行手术治疗,术后恢复良好;1例瘤颈宽为10mm手术后患者所在中动脉闭塞,脑组织缺血性梗死,9例均放弃手术.结论:CTA可作为动脉瘤的有效术前筛选诊断,可作为神经外科医师手术前的重要指导方法之一.