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MnDPDP增强MRI在肝内占位病变的临床应用
MnDPDP是一种新型阳性肝细胞特异性MR对比剂,主要由肝细胞摄取,可缩短T1,使肝脏信号升高,有"照亮肝脏"之说,而病变区非正常肝细胞不能摄取MnDPDP而信号保持不变,两者对比度增加而显示病变.介绍有关MnDPDP对肝脏增强机理、扫描方法、肝内占位病变影像学表现、效果及安全性评估.
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MnDPDP的基础研究
MnDPDP是一种具有组织特异性的肝细胞性MRI对比剂.本文介绍了其化学结构、特性、体内代谢机制和MnDPDP增强MRI的动物实验研究等方面内容.
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MnDPDP增强MRI的临床研究
本文介绍了MnDPDP增强MRI临床研究的内容,如剂量与给药方式的选择、不同成像序列和时间的应用、正常腹部脏器的MnDPDP强化特点以及MnDPDP增强MRI对肝局灶性病变的检测和定性价值;对胰腺、肾上腺病变的MnDPDP增强MRI的意义也作了简要叙述;后,展望了这种组织特异性MRI对比剂的应用前景.
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MnDPDP在临床上的应用状况
MnDPDP是磷酸吡多醛的锰络合物,在体内主要被肝细胞吸收,由胆道排泄.它有明显缩短T1的作用,故在T1WI上呈明显的高信号.与Gd比,其增强时间窗长,毒副作用小,图像S/N和C/N较高,有利于病灶显示.由于其细胞特异性和代谢特点,可用于鉴别诊断和对肝功能的观测.作为MR的一种新型肝细胞特异性对比剂,MnDPDP在欧洲已进入第三期临床试验,国内尚未见报道.
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原发性肝癌MnDPDP增强MRI两种T1W成像序列的比较研究
目的:比较研究原发性肝癌MnDPDP增强MRI两种T1W成像序列的价值.材料和方法:对36例原发性肝细胞癌(HCC)进行MnDPDP增强MRI前瞻性研究.平扫序列为SE T1WI、FSE T2W和FMPSPGR T1WI.静脉滴注MnDPDP后5min开始行FMPSPGR T1WI和SE T1 WI,每隔5min成像一次直至40min;并进行延迟24h成像.三位资深MRI诊断医师以盲法分别比较两种T1W图像(SE T1WI和FMPSPGR T1WI)的信噪比(S/N)、对比度噪声比(C/N)、病灶的显示率和定性诊断率,以及两种T1W图像上HCC的信号强度差异.结果:(1)MnDPDP增强后不同延迟时间的两种T1W图像之间的S/N±SD均无显著差异(D＞0.05),而C/N±SD于延迟5min至40minFMPSPGR T1W图像优于SE T1W(p＜0.01);但延迟24hSE T1W图像的C/N±SD优于FMPSPGR T1W(p＜0.01).(2)SE T1W图像上HCC呈高信号的概率明显高于FMPSPGR T1W(5～40min:58.8%对21.6%;24h:80.4%对43.3%)(p＜0.005).(3)SE T1W和FMPSPGR T1W的HCC检出率均为92.7%;两者的定性率分别为92.7%(SE)和87.3%(FMPSPGR).结论:MnDPDP增强两种T1W MR图像对HCC的检出率相当,定性以SE T1W稍优.作者推荐的HCC检查方案为:(1)10～40min之间成像一次,序列为SE T1W或(和)FMPSPGR T1W;(2)延迟24h成像一次,序列为SE T1W.
