中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 郑州大学
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-5110
- 国内刊号: 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重型颅脑损伤后肺水肿的治疗分析
目的 探讨重型颅脑损伤后肺水肿的诊断和治疗.方法 对132例重型颅脑损伤后肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析,对其分类、发病原因、诊断及治疗方法进行探讨.结果 132例患者经抢救治疗,成活76例,死亡56例.结论 重型颅脑损伤后肺水肿的死亡率较高,早期诊断和及时治疗是抢救成功的关键.
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全麻术后意识恢复障碍病人治疗程序
目的 为了总结经验教训,回顾性总结我院25000例全麻后出现55例意识障碍及苏醒延迟病人的原因分析.方法 首先排除麻醉药的残留效应.用纳洛酮对抗镇痛药.毒扁豆碱对抗阿托品作用,氟马泽尼对抗地西泮作用.其次,查血气分析、血糖及电解质.后查瞳孔、肢体活动情况,经CT确定诊断.结果 55例病人中,麻醉药的残余效应25例,代谢性脑病8例,神经损伤22例.结论 代谢性脑病和神经损伤是严重并发症.
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结核性脑膜炎40例临床分析
在我国,结核性脑膜炎(TBM)仍然是常见病,且病死率较高.我们对2000~2005年收治的40例TBM患者的临床资料进行分析,结果如下.
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颈动脉粥样硬化对血管性认知障碍患者认知功能的影响
颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的发生、发展关系密切,血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)这一概念1995年由Bowler和Hachinski[1]首次提出,它包括了所有与血管因素有关的认知改变,涵盖了血管性认知损害从轻到重的整个发病过程,颈动脉粥样硬化与认知功能关系的研究国内少有报告.我们对40例颈动脉粥样硬化患者的认知功能进行了研究,探讨颈动脉硬化对认知功能的影响,为血管病所引起的认知功能损害的早期预防和干预提供线索.
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脑猪囊尾蚴病治疗中的外科干预
脑猪囊尾蚴病(脑囊虫病)患者多数直接服药若干疗程即可治愈,而有部分患者为了服药过程的安全或保证服药顺利进行,需首先或其间外科手术的干预,我们通过对33例手术干预的脑猪囊尾病蚴患者进行总结,以探讨外科干预的适应证、方法以及在整个治疗过程中的作用.
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侧脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水62例临床观察
目的 探讨侧脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的适应证及术后并发症的处理.方法 对62例外伤性脑积水患者采用侧脑室-腹腔分流术治疗效果分析.结果 侧脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水62例,90.3%的病人获得了较好疗效,分流装置的阻塞及术后感染是常见的并发症.结论 侧脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水疗效显著,术中严格无菌操作,减少手术创伤及采用佳的置管方式是减少手术并发症,提高手术成功率的关键.
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以癫(癎)为首发症状的脑血管病53例临床分析
目的 分析以癫(癎)为首发症状的脑血管病的临床特点.方法 通过对近年来收治的以癫(癎)为首发症状的53例脑血管病患者的临床表现,头颅MRI检查结果进行分析,探讨其发作类型、发病机制与病变部位、性质的关系.结果 以癫(癎)为首发症状的脑血管病的临床发作类型与病变部位有关.结论 脑血管病急性期癫(癎)发作具有特殊性.
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老年期内科伴发精神障碍86例临床分析
目的 观察和回顾综合医院内、外科及急诊、中医、中西医结合病房常见的精神障碍患者的专科会诊情况,从中寻找经验教训.方法 回顾性分析内科会诊86例伴发精神障碍患者,与同期84例单纯内科对症或综合治疗组的功能恢复情况,采用SPSS软件包进行分析对比研究.结果 2组经过治疗都有明显效果,神经功能治疗7d、21d,2组间无明显的差异,但均比治疗前具有显著性差异.结论 通过抗精神障碍药物治疗的会诊组与对照组在神经功能康复方面,基本痊愈率、总有效率明显增高.
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小儿癫(癎)持续状态126例病因分析
癫(癎)持续状态(SE)指的是一种惊厥持续30min以上,或连续多次发作,发作间期意识不恢复者[1].SE是小儿神经内科的常见急症,如不及时控制,可造成不可逆的脑损害甚至死亡.为进一步对此病进行诊治,现将我院126例癫(癎)持续状态患儿的病因分析如下.
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卒中后抑郁104例临床分析
目的 探讨卒中后抑郁(PSD)的发病率、发生时间、相关因素和治疗.方法 采用Hamilton抑郁量表,SDS抑郁自评量表,对我科268例脑卒中患者进行测查,分析PSD的发病率、发生时间、相关因素,并观察赛乐特治疗效果.结果 38.8%的患者(104例)件发抑郁,其中轻度26.5%,中度8.6%,重度3.7%.PSD多发生于卒中后1年内,3~6个月是高峰期.影响PSD发生的相关因素是家庭关系、文化程度、病灶数目和病灶部位.治疗后HAMD和NDS积分较治疗前明显减少(P<0.01).结论 PSD发生率较高,它可能是神经生物学因素和社会心理学因素共同作用结论,早期诊治预后较好.
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老年性肝性脑病诱因和预后因素分析
目的 探讨老年性肝性脑病的诱因和预后因素情况.方法 分析54例老年性慢性乙肝或丙肝肝硬化出现肝性脑病患者的诱因,并判断出现肝性脑病的预后因素,以指导临床诊断、治疗和预防效应.结果 发现老年性肝性脑病患者的诱发因素主要有上消化道出血、电解质平衡紊乱、腹水合并感染、发热、不正规利尿、肾功能衰竭、低蛋白血症.结论 老年慢性乙肝或丙肝肝硬化患者易发生肝性脑病,应高度警惕,及时发现,及时预防性治疗,对患者的生活质量有帮助.
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保持正常血压是降低脑血管病发生的一个重要因素
高血压是全球发生率高、并发症多、病死率较高的心、脑血管疾病.随着我国经济形势的不断发展,人民生活水平的日益提高,高血压的发生率逐年递增.我国的高血压防治工作虽然较过去已有明显的进步,但是在广大农村仍有许多问题,有相当一部分农民朋友发生高血压没有及时就诊;有些是确诊了高血压没得到正规治疗;有些高血压患者虽经过治疗,但只要血压恢复正常就停止用药;有些病人根本不治疗,直接导致心、脑血管并发症.针对这种现象,笔者把确诊高血压病人分为两组,经过正规治疗与非正规治疗或没有治疗的病人,随访4年.将两组病人并发脑血管病进行对比.
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婴幼儿脑瘫特征及预后86例分析
为探讨婴儿脑瘫的临床特征、预防和减少脑瘫及其后遗症的发生,对2003-09~2005-09在康复科住院经康复治疗的86例脑瘫患儿进行回顾性分析.结合围生期脑损伤病史,可早期诊断及早期进行干预治疗,改善预后.
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小儿脊髓空洞症8例临床分析
目的 总结小儿脊髓空洞症(SM)的临床表现、脑脊液、神经电生理及影像学特点,提高对该病的认识水平.方法 8例SM患儿,男6例,女2例,年龄8个月~14岁,对本组病例进行临床表现、脑脊液、神经电生理及影像学分析.结果 8例均表现为肢体运动障碍,因小儿感觉的主诉不明显,体检无法配合,故感觉障碍症状不突出.脑脊液检查压力及成分大多正常,空洞大时也可致椎管梗阻,脑脊液蛋白含量增高.SM电生理检查中肌电图因空洞侵蚀的范围不同而异,呈非特异性.MRI可在纵、横段面上清楚显示空洞的位置及大小.结论 MRI是目前诊断本病准确的方法.
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尿酸与多发性硬化的关系
目的 探讨多发性硬化患者血清尿酸的水平及其临床意义.方法 采用放射免疫法对24例多发性硬化患者治疗前后进行血清尿酸测定.结果 多发性硬化患者血清尿酸水平均显著降低,与对照组比较有显著性差异,治疗后进入稳定期尿酸水平有所提高,与对照组比较无显著性差异.结论 测定多发性硬化患者血清尿酸水平有助于了解病情,判断病情活动性.尿酸对多发性硬化有保护作用,值得进一步研究.
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糖尿病病人低血糖昏迷20例临床分析
目的 探讨糖尿病患者低血糖昏迷的原因.方法 将20例糖尿病病人昏迷时急查血糖变化.结果 20例患者血糖均低于正常水平.结论 糖尿病病人应用降糖药物时注意监测血糖;防止低血糖的发生.
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妊娠相关神经系统病变分析
目的 总结妊娠期神经系统并发症的发病机制及临床特点,减少误诊漏诊.方法 对102例妊娠期神经系统并发症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 妊娠期神经系统并发症复杂而多见,易误诊误治.结论 非专科医师应对妊娠期神经系统并发症有充分认识,围生期保健工作很重要.
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蛛网膜下腔出血并急性神经源性肺水肿12例临床分析
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)并急性神经源性肺水肿(ANPE)的发病情况、发病机制、临床特点及治疗方法.方法 对12例SAH并ANPE的临床资料进行回顾性分析.结果 ANPE起病急,病情进展迅速,预后差,病死率高,本组病死率为91.7%,肺水肿的程度和原发病的轻重密切相关,易并发中枢性高热和急性胃黏膜病变,可能与下丘脑和脑干的植物神经调节中枢功能受损有关.积极降低颅内压,减轻脑水肿可挽救病人生命.结论 ANPE起病急,病死率高,治疗效果差.
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28例低颅压综合征临床分析
低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)原指因不明的侧卧位腰穿脑脊液压力<70mmH2O所产生的头痛、头昏、恶心、呕吐等,以体位性头痛为主要特征的综合征.不伴外伤,腰穿所导致脑脊液生成减少,吸收增加或脑脊液漏等情况.由于独特的临床表现逐渐被人们认识,但仍有许多问题至今仍未阐明,易误诊.现将我院1999-01~2005-01收诊28例SIH分析报道如下,以期提高对SIH的认识.
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神经系统恶性淋巴瘤17例临床与病理分析
神经系统恶性淋巴瘤是一种很少见的颅内肿瘤,多为B细胞性非霍奇金淋巴瘤.近年来随着免疫功能异常者的增多,此肿瘤发病率有增长趋势,本文收集17例病例进行临床病理分析及免疫组织化学检测,以提高对本病的认识.
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老年性脑出血患者继发癫(癎)36例临床分析
脑出血是一种常见的急性脑血管病,严重危害人民的健康,是引起中老年人癫癎的常见原因.近年来国内外对卒中后癫癎的研究越来越重视,为进一步探讨脑出血后癫癎的临床表现和预后,我们对我院2000-01~2005-12确诊的老年性脑出血患者377例,其中36例继发癫癎,报告如下.
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以头痛为主要表现的内科疾病64例临床分析
目的 增强对内科疾病导致头痛的认识,提高其诊断率.方法 抽取64例以头痛为主要表现的内科疾病住院病例的病因、症状、体征、辅助检查进行统计和分析.结果 以头痛为主要表现的内科疾病常见病因为高血压(占9.38%).结论 内科中各系统受损均可致头痛,以头痛为主要表现的内科疾病病因复杂,特征不典型,应重视其诊断及治疗.
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脑卒中后癫(癎)31例临床分析
脑卒中后癫(癎)是脑血管病的常见并发症,特别是近年来随着CT、MRI等诊疗技术的广范应用,脑卒中后癫(癎)日益受到重视.现将我科1991-01~2005-01收治的经头颅CT证实脑卒中后癫(癎)31例报告如下.
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老年颅脑损伤215例临床分析
目的 探索老年颅脑损伤的临床及救治特点.方法 回顾性分析11年来笔者收治的老年颅脑损伤215例.结果 215例中恢复良好99例,中残27例,重残29例,植物生存8例,死亡52例.结论 由于脑萎缩、血管硬化、各器官退行性变,老年人脑损伤后并发症多,死亡率高.只要认真对待,手术时小心止血,加强监护并预防并发症,就能提高抢救成功率.
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烟雾病12例临床特点分析
烟雾病,即牟雅牟雅病(Moyamoya disease,MMD),是一组原因不明的慢性脑血管闭塞性疾病,常见为双侧颈内动脉末端和/或大脑前动脉和/或大脑中动脉近端狭窄或闭塞,所出现的代偿性丰富的侧支循环,在脑底部形成密集、增生的毛细血管网,在脑血管造影片上形似颅底升起的袅袅青烟[1].1960年铃木医生用Moyamoya(日语烟雾的意思)命名此病.现将自1999年以来收治的12例患者报道如下.
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颅脑损伤后低钠血症126例临床分析及治疗体会
目的 探讨颅脑损伤后低钠血症的发病因素,处理方法及治疗效果.方法 复习文献结合126例患者临床资料进行分析.结果 轻中度低钠血症1~2周内恢复正常,重度低钠血症可长达2个月,可能与脑组织损伤程度有一定关系.1例病人死于长期昏迷及多器官衰竭.结论 准确认识和及时、正确处理颅脑损伤后低钠血症,对改善患者的预后十分重要
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腰大池持续引流的护理
我院1996-01~2005-10采用腰大池置持续外引流术治疗脑脊液漏,全部治愈,疗效满意.现将腰大池持续外引流的护理作一总结.
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健康教育对癫(癎)患儿亲属依从性的影响
癫(癎)是由各种病因引起的一种慢性反复发作的综合征,疗程较长,如不依从医嘱坚持治疗,突然停、换或漏服药物,将会导致抗癫(癎)药物的血药浓度下降,引起癫(癎)发作,甚至癫(癎)持续状态的发生,也可发展成顽固性癫(癎)或减少其终控制的可能性.儿科住院患者为14岁以下儿童,大多数表达能力较差,因此与医护人员交往的主要为患儿亲属,如果患儿亲属的心身健康,积极应激,给患儿良好的心理支持,配合治疗,对患儿恢复健康有益;而患儿亲属消极应激,不仅影响其本人的心身健康,而且加重患儿的心理负担,从而影响医嘱的依从性,影响疗效[1].研究认为造成癫(癎)患儿不依从的主要原因是患儿亲属本身缺乏健康知识,对癫(癎)的认识不足.
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气管切开术后的心理护理
随着社会进步和人们对健康需求的提高,以人为本的服务理念贯穿于整个医疗活动.这就要求我们在护理工作中除一般的疾病护理外,更重要的心理护理要贯穿整个护理活动始终.通过护理人员的语言、行为、精神等来调动病人的潜在精神因素,使其精神处于佳状况,并有利于疾病的恢复.
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脑血管病住院病人心理反应相关因素的调查及护理对策
目的 脑血管病患者的心理症状如抑郁、焦虑等可直接影响患者的生存质量.方法 对脑血管病住院病人采用问卷法进行心理反应及相关因素的调查.结果 心理反应阳性率为34.3%;与病人关系密切的相关因素是关心自己的治疗、亲属探视、对病情担心、对环境感到陌生、睡眠以及陪住等.结论 建立心理护理登记制度、严防自杀、减轻焦虑、改进护理规章制度等护理对策可改善患者的生存质量,提高治疗效果.
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颅内高压患者瞳孔改变的临床护理体会
颅内高压症是神经外科常见的临床症状,如不及时发现、及时抢救、及时治疗,可导致病人因脑疝而死亡.瞳孔改变是颅内高压症时判断病情的主要指标.因此,观察瞳孔改变是神经外科护理工作的重要内容之一.我科自2002-02~2005-12共收治各种颅内高压病人2697例,其中瞳孔改变者2373例,占总数的88%.
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心理护理的语言艺术与技巧
在现代医学模式中把病人的健康视为一种生理、心理、社会因素综合作用的结果.心理因素对身心健康及身心疾病的影响受到广泛重视,随之而来,在现代护理工作中,对护士掌握心理护理的方法要求也越来越高,这要求护士不仅要有良好的专业知识和娴熟的专业操作技能,还应具有端庄大方的仪表和与人交谈的语言艺术,使病人消除心理的紧张恐惧感,置身于轻松温馨的环境中,愉快的接受治疗,达到身体康复.由此可见,心理护理愈发显得重要.在心理护理中自始至终涉及到语言修养问题[1].对患者实施心理护理就离不开语言艺术与技巧.
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重症脑卒中颅内高压病人的护理体会
我科2004-12~2005-08共收治重症脑卒中致脑水肿颅内高压48例患者,现将护理体验报告如下.
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急诊护理工作中所涉及的法律问题及防范对策
目的 加强法律法规学习,杜绝和减少医疗纠纷和事故的发生.方法 法律法规和临床实际相结合,切实做好、做细具体护理工作.结果 爱岗敬业,对技术精益求精可提高医疗服务质量,避免和减少医疗纠纷和事故.结论 增强法律法规意识,提高医疗护理质量,切实保护医护人员和病人的合法权益,才能尽可能避免医患纠纷和事故,营造医患和谐氛围.
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脑瘫患儿生活自理能力的训练及护理体会
生活自理对于正常小儿来说并不是一件十分困难的事,但对脑瘫患儿却难以完成.在护理过程中,可教会他们自理技巧,并鼓励他们主动参与,这样既减轻家长负担,又可使脑瘫患儿能力得到全面发展.
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银杏达莫注射液对椎基底动脉供血不足血液流变学的影响
目的 比较银杏达莫注射液与盐酸川芎嗪注射液对椎基底动脉供血不足血液流变学的影响.方法 80例椎基底动脉供血不足患者分为治疗组45例和对照组35例,治疗组给予20ml银杏达莫注射液,对照组给予300mg盐酸川芎嗪注射液,两药分别加入0.9%的氯化钠注射液500ml和5%的葡萄糖注射液500ml中静滴,qd,连续15d.检测治疗前及治疗15d后血液流变学指标.结果 治疗组在治疗后低切全血黏度、纤维蛋白原、红细胞比积、红细胞聚集度指数、血小板聚集率等方面明显下降(P<0.05),且下降程度优于对照组.高切全血黏度、血浆粘度在治疗前后2组下降差异无显著性(P>0.05).治疗组的红细胞变形性指数有显著性升高(P<0.05).结论 银杏达莫注射液与盐酸川芎嗪注射液均能改变椎基底动脉供血不足血液流变学状态,但银杏达莫注射液优于盐酸川芎嗪注射液.
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藻酸双酯钠致关节肌肉疼痛2例报告
1 病例资料例1:患者,男,63岁.因头痛伴左下肢无力8d为主诉,8d前间断性头痛,左下肢无力,进行性加重.5d前我院门诊以"脑血栓"治疗,给予"血栓通、川芎嗪、胞二磷胆碱"静滴,但病情未能控制,于2006-03-14入院.
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尼麦角林对轻度认知损伤患者的干预治疗分析
目的 采用尼麦角林对轻度认知损伤(MCI)患者进行治疗,观察其服药后的认知功能的变化.方法 入选31例MCI患者,尼麦角林组16例,口服尼麦角林10mg,3次/d,连续用药3个月,对照组15例,用药前后均行认知功能评定.结果 与对照组相比,尼麦角林组用药后词语即刻回忆,符号数字转换以及简易智力状态测查的成绩显著提高(P<0.05).结论 服用尼麦角林对MCI患者的记忆力、注意力有一定改善,进而使MCI患者总体认知功能也有提高.
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中西医结合治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察
我科2年来应用中西医结合配合中频交流电药物导入疗法,治疗椎基底动脉供血不足,疗效显著,报告如下.
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早期应用刺五加和康复治疗对小量脑出血患者神经功能恢复的观察
目的 观察早期应用刺五加、康复训练对小量脑出血的治疗效果.方法 将65例小量脑出血患者随机分为治疗组和对照组.治疗组早期应用刺五加,对照组按脑出血常规治疗.2组生命体征稳定即开始综合应用Bobath、Brunnstrom、NPT、Rood等技术康复.结果 治疗组与对照组在神经功能缺损程度评分、Fugl-Meyer运动功能积分和ADL评分比较均有显著性差异(P<0.01),2组血肿容积减少在治疗前后相比,也有显著性差异.结论 刺五加及康复训练能明显改善小量脑出血患者神经功能日常生活能力,疗效确切.
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强的松治疗婴儿痉挛的疗效观察
目的 探讨强的松(prednison)治疗婴儿痉挛(infantile spasms)的疗效.方法 于2001-01~2006-01用强的松治疗婴儿痉挛37例.所有病例均用常规抗癫(癎)治疗无效者,其中5例为应用ACTH治疗时因其不良反应不能坚持而被迫停药者.用法强的松2mg/(kg·d),8周开始渐减量,总疗程12周.观察用药前后癫(癎)发作情况、复查脑电图、检测肝肾功能、电解质、血常规等.结果 显效21例,有效6例,较差7例,无效3例.有效率72.97%.短有效时间为5d,长为8周.5例出现库欣综合征,停药后消失.结论 强的松治疗婴儿痉挛有效、经济、方便、安全,值得推广.
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奥扎格雷钠联合大剂量维生素B12治疗糖尿病周围神经病45例分析
我们采用了奥扎格雷钠联合大剂量维生素B12的方法治疗糖尿病多发性末梢神经病,探讨其疗效分析报道如下.
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托吡酯单药治疗癫(癎)疗效和脑电图观察
目的 观察托吡酯(TPM)单药治疗癫(癎)的疗效及脑电图变化.方法 49例临床及脑电图检查确诊为癫(癎)的病人,观察其单服TPM 1个月、3个月及半年的疗效及脑电图.结果 临床疗效服药半年33例控制发作,脑电图半年仅5例异常.结论 TPM单药治疗癫(癎)疗效明显,脑电图改善快,脑电图可作为观察疗效、指导用药、调整剂量的有效方法.
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敏使朗治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察
椎基底动脉供血不足(VBI)在临床上为常见病、多发病,其所致的眩晕缓解慢,复发率高,治疗有一定难度.我院2002-06~2005-06应用敏使朗(又称甲磺酸倍他司汀片)治疗VBI 80例取得良好效果,现报告如下.
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血管内支架成形术治疗缺血性脑血管病14例临床分析
目的 血管内支架植入治疗缺血性脑血管病及并发症处理.方法 回顾性分析14例缺血性脑血管病血管内支架植入治疗及并发症处理.结果 14例患者术后12例血管狭窄完全解除,2例狭窄减少70%以上,颈动脉窦反应1例,高灌注综合征5例,支架植入后未见再狭窄发生.结论 术前严格准备,术中正规操作,术后正规治疗,可获得良好效果及减少并发症的发生.
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脑动静脉畸形血管内栓塞术和围手术期的处理
目的 探讨脑动静脉畸形应用ONYX胶和NBCA胶行血管内栓塞的临床疗效和围手术期并发症的处理.方法 本组17例,男14例,女3例,年龄22~56岁,平均39岁.首发症状头痛2例,脑出血10例,癫(癎)3例,肢体功能障碍2例.5例应用ONYX胶,12例应用NBCA胶行血管内栓塞.结果 本组完全栓塞11例,大部分栓塞6例,患者术后均无严重并发症发生,术后1周左右出院.结论 ONYX胶比NBCA胶具有更好的弥散性、易于控制、不粘管等优点,且其操作可控性好,不易栓塞正常血管,因此减少了再通和复发的可能性,可以使脑动静脉畸形获得较高的治愈率,尤其对于较大的AVM的栓塞治疗效果显著.术后严密监测病情变化,严格控制血压,及时进行对症处理,消除不利因素,防止并发症发生.
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TCD对基底动脉远端检测的探讨
目的 探讨经颅多普勒(TCD)在检测基底动脉远端异常的应用价值.方法 回顾性分析本院64例TCD检查基底动脉(BA)远端血流速增快病例,利用SPSS 9.0统计学软件包,建立数据库并与健康对照组进行比较.结果 BA远端异常组远端血流速较健康对照组及BA近端血流速均增高(P<0.01).结论 应用TCD检查BA时,除对常规深度检测外,应尽可能检测BA中远段,以免遗漏此处异常病例.
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微创穿刺术与开颅血肿清除术治疗脑出血的疗效比较
我院自2000年以来,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,微创颅内血肿清除术治疗脑出血62例,对比同期开颅血肿清除术,治疗脑出血64例,效果良好,现报告如下.
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160例糖尿病患者四肢肌电图临床分析
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一,可使糖尿病病死率和致残率升高.自采用肌电图测定神经传导速度(NCV)的方法后,该症检出率明显提高.本文对160例糖尿病患者经肌电图测定的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)与相应的临床症状、体征作了对照,并对相关影响因素进行分析,结果报告如下.
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颅内动脉瘤夹闭术的配合及体会
颅内动脉瘤是脑动脉上的异常膨出部分,主要见于40~60岁中老年人,其发病在脑血管意外中居第三位[1].颅内动脉瘤主要发生在大脑动脉环(WILLS动脉环)的前部及邻近的动脉主干上,主要症状多由动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血引起,其出血常致患者残疾或死亡[2].目前治疗动脉瘤的有效方法是动脉瘤夹闭术,该手术技术要求高,危险性大.本院自2003-01~2006-01共实施21例颅内动脉瘤夹闭术治疗,效果满意,现将术中护理配合介绍如下.
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早期微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及再出血评估
目的 评价高血压脑出血早期(<24h)微创血肿清除的疗效、治疗时机及再出血风险.方法 对符合条件的112例高血压脑出血患者随机分为微创手术组58例,保守治疗组54例进行对照分析.结果 (1)微创组的近期疗效、远期疗效均优于保守组(P<0.01)(2)2组再出血发生率为24.11%,治疗时间窗愈早,再出血发生率愈高,但2组之间再出血发生率无显著差异(P>0.05).结论 采用早期微创清除术治疗30~50 ml范围内的高血压脑出血疗效优于单纯保守治疗,而且不会明显增加再出血风险,治疗时机以发病12~24 h进行为宜.
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神经外科术中电生理监护的灵活运用
某些固定程序的神经电生理监护技术(如BAEP、SEP)在神经外科已得到广泛应用,但有些手术需要特别设计监护方法方能满足临床要求.
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影响CT增强扫描效果因素分析及解决对策
目的 探讨影响CT增强扫描效果因素及解决对策.方法 对326例CT增强扫描病人,采取静脉团注法,单排螺旋CT连续扫描.结果 326例病人中,达到预期增强效果308例,效果不理想18例,其中操作因素12例,病人因素6例.结论 CT增强扫描效果与静脉注射速度、造影剂量的多少、扫描开始时间、定位误差等有关.
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出血型烟雾病的CT、DSA特征与治疗对策
目的 探讨出血型烟雾病的影像学特征与治疗方法的关系.方法 分析我科25例经数字减影脑血管造影(DSA)证实,以脑出血(或脑室出血)发病病人的影像学资料及治疗方法,并对所有病人进行随访.结果 25例病人中除1例死亡外,其余24例出院时GOS分级Ⅴ级18例,Ⅳ级5例,Ⅲ级1例;随访期间GOS评分Ⅴ级20例、Ⅳ级3例,Ⅲ级1例.结论 CT结合DSA是诊断出血型烟雾病的重要方法,同时为其治疗提供重要的参考.
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脑出血局部亚低温辅助治疗的临床观察
目的 探讨局部亚低温辅助治疗脑出血的临床疗效.方法 随机分为亚低温组及常规组,亚低温组在常规组基础上应用局部亚低温,在不同时间进行NIH神经功能和Barthel指数评分对比.结果 治疗在14 d、30 d、60 d、90 d NIH评分降低(P<0.05),第30 d、60 d、90 d Barthel指数评分提高(P<0.05).结论 亚低温治疗脑出血,对神经功能缺损恢复有效.
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预防中心静脉导管堵塞的临床观察
目的 比较脑血管病患者经锁骨下静脉置管后,两种不同通管方法与发生中心静脉导管堵塞的关系.方法 将60例中心静脉置管的患者随机分为A组肝素帽+肝素盐水通管;B组可来福接头+生理盐水通管的方法,观察导管堵塞的情况.结果 A组发生导管堵塞6例,发生率为20%;B组发生导管堵塞2例,发生率为6.67%.结论 脑血管病患者置入中心静脉导管后使用可来福接头+生理盐水通管的方法,导管堵塞发生率低,此种通管方法安全、有效.
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6例脑胶质瘤病MRI诊断与分析
目的 探讨脑胶质瘤病的MRI表现,旨在提高对脑胶质瘤病的影像学认识.方法 回顾性分析经病理证实的脑胶质瘤病患者6例,总结及分析其MRI表现.结果 病灶范围均较广泛,边界不清,均伴有周围脑组织的肿胀,T1加权信号呈低信号(与脑白质相比)者4例,等信号2例;T2加权信号呈广泛高信号者6例.2例可见显著强化,呈多发不规则环状和结节状改变.结论 MRI是诊断脑胶质瘤病的首选影像学方法,具有重要临床价值.
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脑室-腹腔分流术治疗脑积水22例临床观察
脑室-腹腔分流术是把一组单向阀门的分流装置植入体内,将脑脊液从侧脑室分流到腹腔中吸收.我院1998~2005年采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水,疗效满意,现报道如下.
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单孔冲洗双管引流治疗慢性硬膜下血肿36例临床观察
我院自2005年1月以来采用颅骨钻孔单孔冲洗双管引流治疗慢性硬膜下血肿共36例,经临床观察疗效满意.
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脑卒中下肢瘫痪病人踏车运动疗法临床分析
目的 探讨踏车运动治疗对脑卒中偏瘫引起下肢瘫痪的影响.方法 对40例脑卒中伴下肢偏瘫患者分成治疗组和对照组,分别进行踏车运动机械辅助训练与常规康复训练,同时接受相同的常规药物治疗.应用简式Fugl-Meyer(FMA)评分法和功能性步行量表(FAC)对比评分.结果 治疗组训练前后两组FMA评分及FAC评分比较有显著性提高,比对照组明显提高,有显著性差异.结论 踏车运动治疗促进脑卒中偏瘫肢体运动功能恢复及提高日常生活能力方面显著优于常规运动康复,对脑卒中急性期下肢瘫痪治疗是有效和可行的.
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微创术治疗慢性硬膜下血肿33例临床分析
慢性硬膜下血肿是临床上相对少见的颅内血肿,因其外伤后3周发病,且起病慢,症状逐渐进展,主要以颅高压表现为主,局灶性定位体征轻,而就诊于神经内科.随着微创手术治疗高血压脑出血的开展,我们于1998年始将微创钻孔引流术用于治疗此病,取得圆满成功,现总结如下.
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乙型肝炎合并吉兰-巴雷综合征4例临床及电生理分析
病毒性肝炎可引起肝性脑病、脊髓炎、周围神经病变等多种神经系统并发症[1],但对于乙型肝炎合并吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS),则国内外报道的资料较少,现将我们收治的4例乙肝合并GBS患者报告如下,总结其临床特点、神经电生理资料并复习文献,探究两病之间的相互关系及发病机制,以引起临床足够的重视.
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穴位注射结合康复训练治疗小儿脑瘫的疗效观察
目的 观察应用穴位注射结合康复训练治疗小儿脑瘫的临床疗效.方法 回顾性分析穴位注射结合康复训练治疗160例小儿脑瘫的临床资料,总结分析穴位注射结合康复训练对不同年龄组小儿脑瘫的疗效影响.结果 各年龄组组间两两比较,疗效随年龄增长依次降低(P<0.05),有显著性差异.结论 采用穴位注射为主的中西医结合治疗方法取得了令人满意的效果.早期诊断、早期康复治疗是目前治疗脑瘫较为有效的方法.
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多靶点微创颅内血肿抽吸治疗高血压脑出血42例分析
目的 多靶点微创颅内血肿抽吸治疗高血压脑出血方法.方法 将84例高血压脑出血患者随机分两组,多靶点组和单靶点对照组,进行血肿基本清除率、意识障碍恢复时间、3周内病死率和ADL评判比较.结果 多靶点组血肿消失快、意识恢复早、术后日常生活能力强.结论 多靶点微创颅内血肿抽吸是治疗高血压脑出血安全、有效方法之一.
关键词: 多靶点微创颅内血肿抽吸术 高血压脑出血 -
微创颅内血肿清除术早期治疗重症高血压脑出血的临床观察
目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗重症高血压性脑出血的治疗效果.方法 采用对比研究的方法,观察微创颅内血肿清除术与内科保守治疗重症高血压性脑出血患者的疗效.结果 治疗组血肿清除率大部分在75%~90%之间,治疗组的病死率为16.1%,明显低于对照组的41.5%(P<0.05).结论 微创颅内血肿清除术简便安全、定位准确,早期进行该手术,对防止血肿压迫脑组织的不可逆损害,降低病死率,提高生存质量都有积极的意义,是治疗重症高血压性脑出血的一种较好的方法.
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静脉性脑梗死的磁共振成像表现
目的 总结静脉性脑梗死的磁共振表现特征.方法 回顾分析15例静脉性脑梗死的磁共振成像表现.结果 15例MRI显示病灶位于大脑半球额、顶、枕、颞叶皮层及皮层下12例,其中单发病灶6例,单侧多发病灶2例,双侧多发病灶4例;病变呈不规则片状长T1、长T2信号,边界不清;双侧丘脑、基底节及脑干对称性病变3例,呈对称性长T1、长T2信号,边界清楚;12例可见脑静脉窦信号异常.14例MRV显示脑内一条或多条静脉窦信号缺失,其中横窦-乙状窦受累4例,上矢状窦受累2例,横窦-乙状窦和上矢状窦同时受累3例,直窦及大脑大静脉受累3例.结论 静脉性脑梗死与动脉性脑梗死相比有其明显磁共振成像表现特征,MRI和MRV检查相结合可及时而精确的诊断该病.
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依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择90例急性脑梗死患者随机分为治疗组、对照组各45例.对照组应用肠溶阿司匹林片口服,脉络宁注射液针、吡拉西坦针静滴,治疗组在对照组基础上加用依达拉奉注射液30 mg入100 ml生理盐水静滴,bid,2组均治疗14d.2组病例于治疗前后分别进行神经功能缺损量表评定(CSS中国卒中量表).结果 两组治疗后CSS均有所改善,治疗组神经功能改善程度及有效率优于对照组(P<0.05),治疗组无明显不良反应.结论 依达拉奉治疗脑梗死安全有效.
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东菱克栓酶与低分子肝素治疗脑血栓的疗效观察
目的 观察东菱克栓酶(巴曲酶)治疗脑血栓的疗效.方法 64例急性脑血栓患者随机分为2组,均在发病后6~72 h内给药,评价比较东菱克栓酶与低分子肝素治疗急性脑血栓的疗效.结果 东菱克栓酶组治愈率显著高于低分子肝素组(P<0.01),治疗后巴曲酶组患者的神经功能缺损程度的恢复也显著高于低分子肝素组(P<0.01).结论 巴曲酶治疗急性脑血栓疗效高于低分子肝素组.
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儿童脑梗死20例报告
为探讨儿童脑梗死患者的梗死病因和临床规律,我科对2001年以来收治的20例儿童脑梗死患者,经过详细询问病史、临床表现、头颅CT或/和MRI扫描,以及诊治结果和随访情况,与成年人脑梗死进行比较有着明显差别,现将结果报告如下.
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桥脑梗死的临床分析
目的 分析桥脑梗死的临床和影像学特点.方法 对38例桥脑梗死的临床表现、MRI特点及临床容易误诊的因素进行回顾性分析.结果 桥脑梗死的临床症状多样化,可表现为构音障碍以及脑干的交叉体征,亦可表现为大脑半球病变的体征,如纯运动性偏瘫、偏身感觉障碍.MRI可准确检出责任病灶.结论 纯运动性偏瘫患者,如果出现构音障碍、头晕及共济失调时应考虑到桥脑梗死的可能.MRI检查有助于桥脑梗死的诊断.
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依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 评价新型羟自由基清除剂:依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 对60例急性脑梗死患者随机分成2组:治疗组30例,用依达拉奉注射液30mg加生理盐水100ml静滴,2次/d,共14d;基础用药:丹参+维脑路通+阿司匹林.对照组30例,仅用基础用药.结果 试验组14d和30d的ESS评定中有效率分别为36.67%和43.33%,对照组为16.67%,两组比较有显著差异.ADL评分,第14d和30d的有效率试验组为86.67%和90%,对照组为46.66%和53.34%,两组之间有显著差异.两组均未发现明显的不良反应.结论 依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效.
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东菱迪芙预防脑血栓形成进展的疗效观察
目的 研究东菱迪芙对进展性脑梗死的预防作用.方法 将258例起病24h内脑梗死病人随机分为治疗组130例及对照组128例,治疗组应用东菱迪芙静滴,对照组应用阿司匹林口服.结果 治疗组脑梗死病人进展的发生率明显低于对照组,具有显著性差异(P<0.01).结论 应用东菱迪芙能有效的减少脑梗死进展的发生率.
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静脉输注高氧液治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察高氧液治疗急性脑梗死的疗效.方法 将216例诊断明确的急性脑梗死随机分成2组:高氧液组(H组)和对照组(C组)各108例,2组病例的临床资料与治疗方法基本相同,高氧液组是将常规液体750ml制备成高氧液,1次/d,14d为一疗程.结果 治疗后2组的有效率、神经功能缺损评分(NDS)与ADL的MBI指数,2组比较均有显著性差异(P<0.05).结论 静脉输注高氧液是治疗急性脑梗死的一种有效方法.
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低分子肝素治疗椎基底动脉系统进展性脑梗死的疗效观察
目的 探讨低分子肝素治疗椎基底动脉系统进展性脑梗死的疗效和安全性.方法 将86例椎基底动脉进展性脑梗死患者随机分为低分子肝素组(A组)43例,予海普宁(低分子肝素钠)5000U/次,2次/d,皮下注射,连续2周;对照组(B组)43例,予注射用水0.5ml皮下注射,1次/d,连续2周.结果 A组治疗总有效率(74.4%)高于B组(60.5%)(P<0.05),尤以降低急性期死亡率更为明显(P<0.05);A组发生梗死后出血2例,B组发生梗死后出血2例,2组无显著差异.结论 低分子肝素治疗椎基底动脉系统进展性脑梗死效果佳,且安全性高.
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葛根素注射液治疗急性脑梗死的疗效观察
临床上作为活血化瘀常用中成药制剂葛根素注射液,已在急性脑梗死的治疗中广泛应用.我们应用葛根素注射液治疗急性脑梗死,并与复方丹参液作为对照,研究其疗效及治疗前后血液流变学的变化、不良反应等,现报告如下.
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外伤后脑梗死45例临床分析
目的 探讨外伤后脑梗死的病因、治疗方法及效果.方法 总结45例经CT证实的外伤后脑梗死的临床、影像学表现、治结果及预后.结果 外伤后脑梗死的表现因其梗死的部位的不同而不同,但均有脑外伤史,治疗效果好.结论 在外伤后由于脑供血动脉损伤的基础上,加上脑水肿致局部血管的受压、牵拉、痉挛、血液的高凝状态等而使血栓形成,引起脑梗死,综合治疗效果好.
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依达拉奉联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的疗效观察
进展性脑梗死是指发病后神经功能缺失症状在48h内逐渐进展或呈阶梯式加重,目前临床缺乏可靠有效的治疗方法.我们应用依达拉奉联合巴曲酶治疗43例进展性脑梗死患者收到良好效果,现报告如下.
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急性脑梗死患者的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析
目的 本研究初步探讨了急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点.方法 评价19例连续收住的首次、非昏迷急性脑梗死患者和同期10例健康成人的年龄、性别、体重指数(BMI)、睡眠打鼾史、高血压病史、吸烟史、饮酒史、动脉血压,研究组还记录入院时和7d时斯堪的纳维亚卒中量表得分(SSS),使用多导睡眠监测系统记录睡眠过程中的多项生理事件,评价AHI和低动脉血氧饱和度(SaO2).结果 急性脑梗死后74%患者有阻塞性或混合性睡眠呼吸暂停,63%的急性脑梗死患者出现了具有临床意义的睡眠呼吸暂停,AHI与患者年龄、BMI、低SaO2、睡眠打鼾史、吸烟史、高血压、SSS有关,呼吸事件主要为阻塞性或混合性睡眠呼吸暂停,中枢性睡眠呼吸暂停在所有呼吸事件中约占8%.既往有心脏病史的患者甚至会出现Cheyne-Stokes呼吸.结论 应重视评价急性脑梗死患者OSAHS发生的可能性,对于病情重、存在多种脑血管病危险因素的患者更应作为常规评价的一部分.
关键词: 脑梗死 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 -
脑静脉血栓形成3例误诊分析
目的 探讨脑静脉血栓形成误诊原因,总结经验,吸取教训,防止误诊误治.方法 对3例经MRI或MRA确诊的脑静脉血栓形成病例进行分析,寻找误诊原因,总结经验教训.结果 3例脑静脉血栓形成病例均被误诊.结论 脑静脉血栓形成临床表现各异,CT检查缺乏特异性,临床易误诊,漏诊.DSA是其诊断的金标准.
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甲状旁腺功能减退症误诊为原发性癫(癎)18例临床分析
甲状旁腺功能减退症临床误诊率较高,因其表现酷似癫(癎)样发作,故极易误诊为原发性癫(癎)而误治.现将我院自1995-11~2002-11住院病人经2次入院诊治(其中6例第一治疗在外院),后确诊为甲状旁腺功能减退症现总结如下,并分析其误诊原因.
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颅内静脉窦血栓形成误诊原因分析
目的 研究颅内静脉窦血栓形成(CVT)的临床特征、影像学表现,分析其误诊原因.方法 回顾性分析8例CVT患者的临床资料及影像学特点,包括发病原因、临床表现、血栓部位及颅脑CT和磁共振成像(MRI/MRA)、数字减影血管造影(DSA)的异常表现.结果 CVT的病因各不相同,多与高凝状态有关.大多数患者表现有头痛、呕吐、视盘水肿、颅内高压征,伴或不伴意识降碍、视力下降、瘫痪及精神障碍.CT扫描可见静脉窦下降部分及窦汇有高密度影,易被误诊为SAH.CVT的好发部位多见于上矢状窦,MRI特征表现为T1、T2加权像窦内高信号.DSA可见受累的一处或多处静脉窦显影不良、静脉循环时间延长.结论 CVT临床表现多样,颅脑CT无特异性,MRI/MRA,DSA可帮助早期确诊及病变部位,并尽早给以低分子肝素、尿激酶治疗,提高了静脉窦血栓的再通率,增加了该病的临床疗效.
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误诊为眼科疾病的鞍上脑膜瘤的治疗体会
目的 提高鞍上脑膜瘤的早期诊断和显微外科治疗水平.方法 报告15例被误诊为眼科疾病的鞍上脑膜瘤的临床表现、诊断及显微外科治疗.结果 本组15例,全切11例,大部切除4例,术后无死亡.术后53.3%患者视力得到改善.结论 早期正确诊断,显微外科有助于鞍上脑膜瘤的全切及视力的改善.
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蛛网膜下腔出血20例误诊原因分析
蛛网膜下腔出血(SAH)典型病例诊断容易,少数症状不典型的SAH容易误诊.我院自1995年至今所收治SAH病例110例,病初在院内外误诊为其他疾病20例,现报道如下.
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雌激素对慢性脑缺血大鼠认知功能及突触素的影响
目的 研究苯甲酸雌二醇对慢性脑缺血大鼠认知功能及突触素的影响.方法 采用双侧颈总动脉永久性结扎制备慢性脑缺血模型,30只大鼠随机分为3组,A组:假手术组;B组:缺血组;C组:雌激素治疗组.各组于手术60d后,应用Y迷宫、免疫组化及图像分析系统测定大鼠认知功能及海马、齿状回突触素的含量.结果 治疗组较缺血组认知障碍明显改善(P<0.01),与假手术组相比,缺血组突触素的含量明显下降,治疗组以上变化明显减轻(P<0.01).结论 苯甲酸雌二醇能改善慢性脑缺血大鼠的认知功能,这可能与增加大鼠脑内突触素的含量有关.
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慢性脑缺血大鼠脑OX2R的表达
目的 研究慢性脑缺血Orexin受体-2(OX2R)的表达.方法 通过结扎双侧颈总动脉建立脑缺血模型;用水迷宫进行行为学评价;双标免疫荧光观察OX2R的表达.结果 缺血15d时大鼠的学习记忆能力明显减退,1个月、2个月较缺血15d模型组学习记忆能力有所好转.同时,缺血15d时OX2R在神经元的表达明显增高,1个月时OX2R的表达较15d时明显下降,2个月时OX2R的表达再次增高;此外,OX2R在神经纤维亦有表达其变化趋势同神经元.组织学示15d时部分细胞萎缩,1个月时大部分细胞变形萎缩,2月时部分细胞形态恢复正常.结论 提示脑缺血的早期OX2R可能有诱导细胞凋亡的作用,而缺血的后期有神经保护作用.
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尼莫地平对慢性脑缺血大鼠认知和海马CA1区NOS亚型的影响
目的 探讨尼莫地平对慢性脑缺血大鼠海马CA1区三种一氧化氮合酶亚型(nNOS、iNOS、eNOS)的表达和认知的影响.方法 24只大鼠随机分为假手术组、模型组和治疗组,双侧颈总动脉永久结扎造模,治疗组于术后24h开始用尼莫地平(10mg/kg,2次/d)灌胃,连续60d,各组于60d后用Y型迷宫测试认知功能,测试结束后做免疫组化染色,观察计算海马CA1区每个高倍镜视野下的阳性细胞均数.结果 与假手术组相比,模型组认知能力下降,海马CA1区nNOS和eNOS表达下降,iNOS表达增强,治疗组的各项指标介于两者之间.结论 尼莫地平能改善慢性脑缺血大鼠的认知能力,其机制可能与提高海马CA1区nNOS和eNOS的表达及抑制iNOS的表达有关.
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针灸治疗糖尿病慢性外周神经病性疼痛46例临床分析
针灸镇痛(Acupuncture analgesia,AA)在我国已经有几百年历史.临床研究发现,在慢性痛患者(头痛和背痛),针灸镇痛使55%~85%的患者疼痛减轻.近的一项小型和短期的研究发现,针灸镇痛对于糖尿病外周神经病性疼痛非常有效.本研究的目的是观察针灸镇痛用于糖尿病外周神经病性疼痛的长期效果.
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中风病治验浅析
中风病,起源于《内经》,其病名有大厥、薄厥、仆击、偏枯、痱风等,以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要表现.本病多见于中老年人,四季均可发病,但以冬春两季为发病高峰,是一种发病率高、病死率高、致残率高、严重危害人民健康的疾病[1].
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马云枝教授临证用药特色探微
马云枝教授是河南中医学院一附院主任医师、博士生导师、著名中西医结合脑病专家,享受政府特殊津贴.从事教学、临床、科研30余年,善治神经内科疑难杂病,积累了丰富的临床经验,用药多有独到之处.笔者有幸从师学艺,获益菲浅,今不揣固陋,就其临床用药特点予以总结如下.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |