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精神因素诱发哮喘4例
支气管哮喘除了常见的诱因如花粉、屋尘、螨等以外,还有一些人们不常注意到的或未认识的病因。我们遇到4例精神因素诱发哮喘患者,报道如下。1 临床资料 4例精神因素诱发哮喘患者均为1990~1998年间的门诊患者,其中男2例,女2例,年龄16~45(平均26.75±12.62)岁。诱发因素分别为学习紧张(如考试前)、财务人员每月末的结帐工作、与家人发生争执以及观看出现紧张场面的电视过程中。发作均为突发型,且治疗反应良好,经短时间的平喘、抗炎症治疗均可以缓解。2 讨论 精神因素诱发哮喘的发病率目前尚未见明确报道。本组4例精神因素诱发哮喘患者性别比为2∶2,而发病年龄更趋于年轻化,平均年龄为26.75岁,认为与患者的精神状态不稳定有关。在本组病例中的发病特点显示了突发型的规律,这些患者在发作后极短时间内即可发生急性呼吸衰竭、心跳停止、呼吸性酸中毒,甚至伴发代谢性酸中毒,意识障碍。但这些患者对治疗反应良好[1]。本组特点与文献报道相似。
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疑似散发型克雅氏脑病一例报告
克-雅氏脑病Creutzfeldt-Jakobdisease,CJD)是指由阮蛋白感染引起的表现为精神障碍、痴呆、帕金森样表现、肌阵挛等的慢性、进展性疾病.好发于50-70岁,男女均可发病,CJD感染后潜伏期为4-30年.临床上CJD主要分为散发性,遗传性,医源性三种类型.其中85% 以上病例为散发性,且发病率极低[1].本文近期诊断疑似散发克雅氏脑病一例,现结合文献复习报道如下:
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暧昧如花,只开一季
一沈素心穿着足足有七寸高的高跟鞋,站在街边叫车.时逢下班高峰期,天又飘着雨,那些车鱼一样在她的眼前游来游去,却没有一辆肯为她停下来,倒是飞起来的泥点,溅到她漂亮的长裙上,刚刚在美发屋里做过的发型,被雨丝打湿,软软的贴在额上,狼狈而又难受.
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Alstrom综合征1例
患儿,男,10岁,因咳嗽2 d,阵发型心前区疼痛30 min入院.患儿为足月顺产,第2胎第2产,6个月时发现眼球震颤、畏光,逐渐视物不清,自幼肥胖,近1年来听力逐渐下降.
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1例复发型下颌骨巨大造釉细胞瘤的护理
造釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤,多发生于青壮年,以下颌骨体及下颌角部为常见[1].
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多发性原发型食管癌一例
临床资料:患者男性,63岁,进行性吞咽困难四个月.伴明显的食物滞留感.体重减轻约5kg.纤维胃镜:食管中下段距门齿32cm和39cm处后壁各有一不规则肿物.活检报告为鳞状细胞癌. 食道钡透:食道上段(主动脉结平面)见长约4.5cm的狭窄段,并见粘膜破坏,蠕动减弱,管壁轻度僵硬,类似病变……
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直肠癌根治术后局部复发的治疗对策
直肠癌切除术后局部复发( Local Recurrence, LR),又称局部复发型直肠癌( Local recurrent rectal cancer, LRRC),是造成直肠癌手术治疗失败及病患死亡的主要原因.近年来随着直肠癌外科发展,采用了一些降低 LRRC的措施,包括全直肠系膜切除 TME、全盆淋巴清扫、术中"无瘤"操作、及术中辅助化放疗等.但 LRRC发生率仍较高 ,外科再次处理困难 ,复发后带瘤生存期间生活质量差 , 一直是困扰外科医生难题.
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直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗
直肠癌根治术后局部复发,是指直肠癌根治性手术后原发肿瘤部位或手术野范围发现的与原发肿瘤病理相同的癌灶,又称局部复发型直肠癌(locally recurrent rectal cancer,LRRC)。LRRC进展迅速,对于未行治疗的患者,中位生存期仅3~8个月,如仅给予放疗和(或)化疔而无手术治疗,中位生存期则为12~15个月[1-2]。自从1982年Heald提出TME这一里程碑式的手术原则之后,中低位直肠癌手术方式有了很大的进步,直肠癌根治术后局部复发率已经有了明显下降。但直肠癌局部复发仍然一直是直肠癌治疗领域的难题,且是患者死亡的主要原因之一。
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妊娠相关复发型视神经脊髓炎1例
患者,女,29岁,因反复视物不清2年余,四肢乏力半年于2010年11月15日入院.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压108/86 mmHg;反应迟钝,计算力、定向力、记忆力、理解力不配合,双侧视力严重下降,指数手动不可见,双眼仅有微弱光感,直接间接对光反射消失,双眼睑下垂,双眼球上下运动受限;构音欠清,咽反射减弱,四肢肌力4级,四肢腱反射(+++),双侧罗索里莫征(+),双侧巴宾斯基征(+),共济运动检查不配合.辅助检查:自身免疫:重组Ro-52(±).
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原发型干酪样肺结核并肺栓塞1例
患者,男,59岁.因咳嗽、咳痰、胸闷2周,在当地医院诊断为"肺部感染",予抗感染治疗(具体不详)后症状无明显缓解而来我院就诊.入院体查:体温37.5 ℃,脉搏82次/min,呼吸24次/min.心、肺、腹部无异常体征.胸部CT扫描:肺窗可见右肺中叶外段有小斑点状及大片状略呈楔形样高密度影,其基底部靠近胸壁,尖部指向肺门,大小约3.0 cm× 5.0 cm; CT诊断:高度怀疑肺栓塞.肺灌注显像:右上肺尖段、前段、右中肺外段、内段、右上肺尖后段、前段及下舌段血流灌注明显下降.
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尿道灌注卡介苗治疗复发型尿道尖锐湿疣
尖锐湿疣(condylomata auminatum,CA)是人类乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染所致的生殖器等皮肤、黏膜瘤样增生.据大量文献报道,近年我国生殖器CA已占性传播疾病的第二位.男性好发于阴茎、会阴、肛周及阴囊皮肤,尿道内时有发生.尿道CA由于其位置隐蔽、易于复发等特点,给临床治疗和防止复发带来一定的困难.自1997年3月至2000年11月,我们采取尿道灌注卡介苗(BCG)溶液治疗11例复发型尿道CA,获得了较满意的效果.现报道如下.
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甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化患者的护理体会
多发性硬化是较常见的中枢神经系统炎症脱髓鞘疾病,到目前为止尚无根治的办法[1].近年来,国外有学者报道甲基强的松龙冲击治疗对多发性硬化有效.自1995年1月至1999年12月我科应用甲基强的松龙冲击治疗复发型多发性硬化18例,并与16例常规应用地塞米松治疗急性期的复发型多发性硬化的效果进行比较.取得了较好的疗效,现将其治疗护理体会总结如下.
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散发型克雅病1例
患者,女,67岁,因睡眠、言语障碍4个月,加重伴行为异常1个月于2010年2月22日入院.体格检查:昏睡状,呼之不应,体格检查不合作,心肺腹(-).双瞳直径2 mm,对光反射存在,眼震(-),角膜反射灵敏,咽反射正常,四肢肌张力正常,肌力无法查,双下肢腱反射减弱,病理征(-).
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血浆置换治疗产后完全型Ⅰ型爆发型HELLP综合征合并急性肾衰竭1例
患者女,28岁,足月妊娠入院待产.产前无妊高症病理体征.顺产3h后突发抽搐,全身皮肤中度黄染、下肢凹陷性水肿;牙关紧闭、反复间歇性抽搐、双眼上翻、口唇青紫、烦渴、躁动、意识模糊.血压由产前135/95 mmHg升高至170/105 mmHg,CT示颅内未见异常.产后6h尿液呈现酱油色,尿蛋白++,尿胆红素++,尿量约8 mL/h;血细胞分析:WBC 21.9×109/L,RBC由5.15×1012/L降至2.13×1012/L,Hb由158 g/L降至65 g/L,PLT由129×109/L进行性下降至23×109/L;血肌酐160μmol/L,血尿素12.2 mmol/L,血钾6.1 mmol/L,血钠130 mmol/L、血钙1.8 mmol/L,总胆红素33.1 umol/L,ALT 320 U/L,AST 857 U/L,LDH 3 181U/L;纤维蛋白原由4.38 g/L降至2.31g/L,D-Dimmer升高至42.75 mg/LFEU,3p实验阳性,Coombs试验阴性.根据Sibai和Martin等学者的诊断标准,考虑产后完全型Ⅰ型爆发型HELLP综合征合并急性肾衰竭.
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青霉素皮试致急发型过敏性休克并发呼吸心跳骤停1例
患者女,68岁。因反复咳嗽、咳痰10余年,再发伴气促3 d于2000年7月10日8时来诊。患者10多年来反复咳嗽、咳痰,多于冬春季好发,每次发作超过3个月。曾多次于外院以“慢性支气管炎”治疗,症状时好时坏,未曾住院系统治疗。曾经用“青霉素”治疗,未觉不适,否认其它药物过敏史。查体:T 36.8℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 18/12 kPa,慢性病容,精神一般,自动体位,唇轻度发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊可闻湿罗音(双肺底为多)及哮鸣音。HR 80次/min,律齐,P2>A2,未闻及病理性杂音。肝肋下1 cm,质中,边清,脾肋下未及,双下肢无水肿。血象:WBC 11.2×109/L,N 0.83,L 0.32,RBC 4.1×1012/L,Hb 105 g/L,胸片示:支气管炎、肺感染、肺气肿,心电图示:窦性心律、肺性P波。门诊拟“慢支、肺气肿、肺心病?肺感染”给予“青霉素钾”(河南新乡华星制药厂生产,批号000501B,有效期2002年)640万u静滴。9时30分常规给患者作青霉素皮试,1 min后患者即觉胸闷、心悸、气喘、憋闷、头晕,随即跌倒于地。以过敏性休克即予吸氧、肾上腺素1 mg皮下注射,地塞米松10 mg静注,无效,病情继续加重,1 min后,患者出现无呼吸、脉搏心跳摸不到,BP为0,昏迷,瞳孔散大。并发呼吸心跳骤停,即行心肺复苏术抢救,开放静脉通道,胸外心脏按压,气管插管正压通气,心电监护,静注肾上腺素1 mg,地塞米松10 mg,阿托品0.5 mg,氨茶碱0.125 g,可拉明0.375 g,洛贝林3 mg,并予可拉明0.375 g×3+洛贝林3 mg×3+5%葡萄糖250 ml,多巴胺20 mg+阿拉明10 mg+5%葡萄糖250 ml、地塞米松20 mg+氨茶碱0.25 g+10%葡萄糖250 ml静滴维持。9时50分患者出现室颤一次,经再静注肾上腺素1 mg,并用利多卡因50 mg+5%葡萄糖20 ml静注,后复转律。10时患者恢复自主心跳,心率在120~160次/min间,监护BP 9.3/6 kPa,SaO2(血氧饱和度)78%,曾用西地兰0.2 mg静注1次控制心率。10时30分患者恢复自主呼吸,但呼吸费力(R 12~15次/min),BP 10/7.2 kPa,SaO2 83%,继续给予人工气囊辅助呼吸,呼吸兴奋剂维持,调整多巴胺等药用量。抢救过程中,纠酸,维持水电解质平衡,心肺复苏后减少脑耗氧、防治脑水肿等处理。10时40分BP升至16.3/9.4 kPa,SaO2 93%,但脑复苏无改善。11时20分,患者再一次出现心肺骤停,经积极抢救无效,临床死亡。
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散发型克雅氏病临床、脑电图与影像学特点分析
克雅氏病(Jakob-Creutzfeld Disease,CJD)是一种进行性恶化的、广泛的神经系统变性疾病,常见的朊蛋白病,全世界范围年发病率大约1~1.5/100万,90%为散发病例.CJD发病年龄在60岁左右,起病形式隐袭,临床表现复杂多变,进展迅速,严重危及患者生命,发病早期与其他痴呆综合征鉴别困难.现就我市2010-2011年住院的9例患者临床、脑电图及影像学特点进行总结.
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COMAP方案治疗16例复发型急性淋巴细胞白血病
急性白血病是一种危害人类健康的恶性肿瘤[1-3].近几年来,急性白血病的发病率有逐年上升的趋势,目前虽经多种手段治疗,但其复发率仍很高.我院对2000-2006年复发型急性淋巴细胞白血病(ALL)进行化疗,采用COMAP(环磷酰胺、长春新碱、米托蒽醌、阿糖胞苷、强的松)方案,取得较好疗效,现报告如下.
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原发型肺隐球菌病的临床、病理及影像学诊断
肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是由新型隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病,由于临床表现及胸部X线、CT等检查特异性较少,部分患者仅在体检时发现,所以常常误诊或漏诊.文献[1]报道真菌性肺炎的临床及影像误诊率可达39.29%.本文收集国内外文献资料,对肺隐球菌病的临床、病理和影像学诊断综述如下.
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导致白发多的3种原因
早生华发并不仅仅因为年龄增加或者遗传,它跟我们的日常生活习惯也有着密不可分的关系。其中值得注意的当属发型,平时经常梳的发型实际上很有可能影响白发增减。
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用脑过度真会导致脱发
笑星葛优曾这样调侃自己的发型:"热闹的马路不长草,聪明的脑袋不长毛."然而在现实生活中,一头浓密、乌黑亮丽的头发是每个人梦寐以求的,谁也不愿意"聪明绝顶".每个人每天都会自然掉落几十根头发,这是很正常的新陈代谢现象.可如果掉落的头发比新长出来的多,就属于脱发了,脱发会出现毛发稀疏甚至秃顶.脱发不仅严重影响外在形象,也会给人带来无尽烦恼.