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剖宫产术后应用自控镇痛泵产妇的护理措施
随着医学的发展和进步,"手术"并不是治疗疾病的终环节,术后镇痛的处理亦是整个治疗中的一个关键部分.自控镇痛技术(patient controlled,analglsia PCA)是应用于临床疼痛治疗的新方法.PCA的特点:①效果好,避免效果不佳及过度镇静的双重危险;②单位时间用药量小,作用迅速,有利于患者离床活动及恢复;③克服个体差异,提高镇痛效果;④患者能自行控制,解除患者顾虑,满足其心理需求.
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音乐干预对甲状腺瘤切除术患者生命体征及镇痛效果的影响
目的 探讨音乐干预对甲状腺瘤切除术患者生命体征及镇痛效果的影响.方法 将本院自2011年2月~2013年2月收治的64例甲状腺瘤切除术患者依照床头号分为观察组与参考组,各为32例,给予两组患者常规临床护理,观察组患者在常规护理的基础上在围术期给予随身听,播放患者喜欢音乐,对两组患者基本生命体征变化及术后疼痛程度进行观察.结果 观察组患者术中心率、血压、呼吸等体征均明显优于参考组,P<0.05;观察组患者术后疼痛评分明显低于参考组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 在甲状腺瘤切除术患者围术期给予音乐干预有助于维持患者生命体征的稳定,缓解术后疼痛,具有显著的临床价值.
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右美托咪定在老年人坐骨神经联合股神经阻滞后的临床观察
目的 观察右美托咪定在老年人坐骨神经联合股神经阻滞后的镇痛效果和不良反应.方法 60例坐骨神经联合股神经阻滞行膝关节手术的老年患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.对照组采用罗哌卡因注射液,观察组采用右美托咪定注射液,观察并记录两组患者术后4、8、24、36、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况.结果 观察组术后4、8、24、36、48 h的VAS评分均低于同时间的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组不良反应发生率为40.00%,观察组不良反应发生率为16.67%,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定在老年人坐骨神经联合股神经阻滞中具有较好的镇痛效果,能有效减少不良反应的发生,临床应用价值高.
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氨酚羟考酮镇痛效果的临床观察
目的:观察氨酚羟考酮对临床常见疼痛性疾病及中晚癌痛的镇痛疗效和不良反应.方法:选取门诊非癌性疼痛病例50例,中晚期癌痛患者30例,口服氨酚羟考酮片,每次1~2片,bid或tid,非癌性疼痛组观察5 d为1个疗程,中晚期癌痛组7 d为1个疗程,观察疼痛的缓解率及不良反应.结果:两组患者均取得良好的镇痛效果,疗程结束时的总有效率达100%,在非癌性疼痛患者中疼痛的完全缓解率为87.3%,癌性疼痛患者中完全缓解率为70%.不良反应包括头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘,未见明显的呼吸抑制及精神依赖性发生.结论:氨酚羟考酮用于治疗临床非癌性疼痛和中晚期癌痛,疗效确切,不良反应小.
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舒芬太尼瑞芬太尼两种药物镇痛效果研究
目的:对比分析舒芬、瑞芬太尼两种药物临床镇痛效果。方法随机选取于我院妇产科行全麻子宫切除术患者38例,根据患者自愿随机分为观察组和对照组两组。两组患者手术均在全麻下进行,同时行气管插管,且在术中使用药物维持麻醉,其中观察组使用舒芬太尼,对照组使用瑞芬太尼。观察记录两组患者麻醉、苏醒情况。结果观察组患者用药10min、30min,手术结束三个时间段动脉压值均明显低于对照组;苏醒、拔管时间均明显高于对照组。两组比较P<0.05,差异显著,具有统计学意义。结论临床镇痛药物很多,但是舒芬太尼镇痛效果明显,值得推广使用,但术中镇痛、患者苏醒和拔管时间相比其它药物要长。
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芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌症疼痛
疼痛是晚期癌症患者常见的主要症状.它极大的影响患者的生活质量.因此,对晚期癌症患者的治疗中止痛治疗占居主要位置.为进一步研究芬太尼透皮贴剂(商品名:多瑞吉)的镇痛效果及其毒副作用,市肿瘤医院自2000年1月到2004年4月,用芬太尼透皮贴剂治疗癌症患者,取得较好疗效.现报告如下:
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近五年针灸戒毒的临床和实验研究概述
针刺戒毒早源于70年代香港著名外科医生H.L.Wen(温祥来)等人在开展针刺麻醉手术时的意外发现[1].虽然时间不是很长,但针刺疗法价格低廉、操作方便且具有较好的镇痛效果,能缓解对成瘾物质的渴求,促使毒品排除体外,尤其对戒毒期的精神障碍症状如焦虑、抑郁等有明显缓解作用,同时能调节体内气机,促进新陈代谢,提高人体免疫力,有效治疗戒断症状,所以得到了很大的发展.现将国内外有关针灸戒毒临床和机理研究现状综述如下.
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丙泊酚用于人工流产术中镇痛130例分析
人工流产(简称人流)术由于扩张子宫颈及负压吸引宫腔,多数患者都有不同程度的疼痛感觉,以往常用安定、杜冷丁肌肉注射,或宫旁注射局麻药,都有一定效果,但均存在镇痛不全的缺点,本文评价丙泊酚在人工流产术中的镇痛效果.
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麻醉药品联合应用4例观察
患者:女,51岁,行乳腺癌切除术数年后复发.我院严格按照WHO与我国卫生部提出的镇痛三阶梯用药原则,首先口服给药,患者应用美菲康后,出现咳嗽,恶心、呕吐感,疼痛减轻也不很明显,后又加服一片盐酸二氢埃托菲,qd,效果非常显著,疼痛完全消失,也无咳嗽、恶心,作用时间延长,连续应用近两个月,患者取得了满意的镇痛效果.
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丁丙诺啡舌下含片用于中、重度癌症镇痛的扩大临床验证
目的:进一步验证丁丙诺啡舌下含片用于中、重度癌痛患者的镇痛效果和不良反应,探索达到明显或完全疼痛缓解的用药剂量,以便更好地指导临床用药.方法:采用多中心无对照开放试验.应用滴定法,调整日剂量,寻找24 h使癌痛患者无痛的给药剂量.结果:中、重度癌症患者舌下含服丁丙诺啡0.6-2.4 mg*d-1的剂量,给药次数3-4次,可明显或完全缓解疼痛.主要不良反应有头晕、思睡和恶心等.结论:丁丙诺啡是一种镇痛效果较强,不良反应较轻,适用于中、重度疼痛的镇痛药,可用于癌痛患者第Ⅲ阶梯镇痛.
关键词: 盐酸丁丙诺啡舌下含片 临床试验 镇痛效果 不良反应 -
神经阻滞疗法
神经阻滞疗法是直接把药物注射到某神经节、神经丛或神经干的周围,阻断神经的传导作用,所以又称神经节、神经丛或神经干阻滞.该方法是目前治疗各种急慢性疼痛的常用有效方法之一.神经阻滞的药物配方很多,作者自20世纪70年代末即采用一个基本配方(见下表)治疗各种急慢性疼痛,收到良好的镇痛效果,并且沿用至今.
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氢溴酸高乌甲素聚氰基丙烯酸异丁酯纳米囊的制备工艺研究
氢溴酸高乌甲素是毛茛科植物高乌头(aconitum simontanun)根中提取得到的有效成分拉帕乌头碱(lappcontine)的氢溴酸盐,临床应用表明,本品具有较强的镇痛、局麻作用,镇痛强度为氨基比林的7倍,与哌替啶相比镇痛效果相当,是优良的非成瘾性镇痛药,对恶性肿瘤疼痛及其他顽固性疼痛疗效尤为显著.
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剖宫产术应用腰-硬联合阻滞麻醉的镇痛效果及护理配合
目的:探讨剖宫产术应用腰-硬联合阻滞麻醉的镇痛作用及护理配合.方法:选取2015年4月-2017年1月当阳市人民医院收治的行剖宫产术患者90例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组患者给予单纯硬膜外麻醉,观察组患者给予腰-硬联合阻滞麻醉,两组患者均给予相应的麻醉护理配合.观察两组患者的镇痛效果,记录两组患者干预前、镇痛后即刻和镇痛后1 h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);比较两组患者局部麻醉药用量、平均起效时间,第一、第二及总产程的差异;比较两组新生儿Apgar评分及患者不良反应发生情况、催产素应用情况的差异.结果:观察组患者镇痛总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛后即刻及镇痛后1 h,观察组患者VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者局部麻醉药用量、平均起效时间明显少于对照组,第一、第二及总产程明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率、催产素应用率的差异无统计学意义(P>0.05);分娩后1、6min,两组新生儿Apgar评分的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:剖宫产术应用腰-硬联合阻滞麻醉的镇痛效果显著,患者产程较短,麻醉速度较快,局部麻醉药用量少,安全性高,辅以麻醉护理配合,可有效减轻患者疼痛.
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帕瑞昔布围术期镇痛应用的研究进展
非甾体抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAID)在术后镇痛中的应用日益广泛,其通过抑制环氧化酶(cycloxygenase,COX)减少花生四烯酸(arachidonic acid,AA)转化成前列腺素(prostag landins,PG)等炎症介质,达到抗炎镇痛的效果,但由于传统的NSAID对胃肠道、肾脏、血小板的不良反应限制了其在术后急性疼痛的应用.帕瑞昔布是第一个可静脉注射或肌内注射用的选择性环氧化酶-2( COX-2)抑制剂,降低了以往NSAID不良反应的发生率,经临床观察其镇痛效果确切,应用于围术期以降低阿片类药的使用剂量及相关不良反应,提高患者的满意度,进而控制外科手术或创伤的急性疼痛.现就其药理作用、安全性及围术期镇痛综述如下.
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氯诺昔康对老年髋关节置换术后皮下患者自控镇痛的疗效观察
目的:探讨氯诺昔康对老年髋关节置换术后皮下患者自控镇痛的效果及不良反应,为临床用药提供参考。方法:选择2014年1月—2016年1月南阳市骨科医院收治的拟行全髋关节置换术或半髋关节置换术患者87例,以随机数字表法分为观察组45例、对照组42例。对照组患者术后给予舒芬太尼自控镇痛,观察组患者在对照组基础上联合应用氯诺昔康自控镇痛,比较2组患者术后不同时间点(术后1、2、4、8、24、48 h)疼痛视觉模拟评分、舒适度评分及术后不良反应发生情况。结果:术后各时间点,观察组患者的疼痛视觉模拟评分均显著低于对照组,舒适度评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为15.56%(7/45),对照组不良反应发生率为14.29%(6/42),2组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年髋关节置换患者术后在舒芬太尼基础上联合应用氯诺昔康皮下自控镇痛,能有效缓解术后疼痛,提高术后舒适度,且用药安全。
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对腹针治疗膝关节骨性关节炎即刻镇痛效果的临床观察
目的:运用腹针疗法治疗膝关节骨性关节炎,观察其即刻镇痛的疗效。方法对30例膝关节骨性关节炎患者进行腹针治疗,1个疗程10次,每次均于治疗前和治疗后利用可视化视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评估。结果治疗后与治疗前相比,膝骨性关节炎的疼痛呈明显下降趋势(P<0.001)。每次治疗前后相比, VAS评分有显著性差异(P<0.001)。所有治疗前比较,评分也具有统计学意义(P<0.05)。结论腹针对膝关节骨性关节炎具有显著的止痛效果,并且具有即刻镇痛效果。治疗次数与疗效呈正相关。
关键词: 腹针 膝关节骨性关节炎 可视化视觉模拟评分法 镇痛效果 -
妇产科中小手术后双氯芬酸钾镇痛效果观察
目前,术后镇痛药物已广泛应用于临床.阿片类镇痛药物因其成瘾性,在临床使用中受到限制,而非甾体解热镇痛药物因其简便、安全越来越受到重视.为了解双氯芬酸钾(商品名凯扶兰)在妇产科中、小手术后的镇痛效果,进行此项研究.
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曲马多静脉与硬膜外途径用于妇科术后镇痛的比较
曲马多是一种合成的中枢性镇痛药,经静脉或硬膜外途径广泛用于术后镇痛.但对2种用药途径的镇痛效果,临床报道不一,多数认为静脉优于硬膜外.自2003年10月至12月,北京妇产医院对妇科术后曲马多静脉与硬膜外用药的镇痛效果进行临床观察,结果显示硬膜外用药明显优于静脉用药,这可能与药物剂量、容量、给药方式及给药时机等不同因素有关.现分析报告如下.
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晚期癌痛硬膜外镇痛的临床观察
晚期癌症患者疼痛的治疗方法很多,在部分患者经WHO三级阶梯镇痛效果欠佳的情况下,为提高患者生活质量,我们采用经硬膜外腔镇痛方法治疗35例,报告如下.资料与方法1.一般资料:本组35例,男21例,女14例;平均年龄(52±13)岁.肝癌术后伴胃痛综合征5例,胃癌7例,宫颈癌8例,卵巢癌并胃痛综合征9例,乳腺癌6例,均为重度疼痛,三级阶梯镇痛治疗效果欠佳,ASA分级为Ⅱ~Ⅳ级.
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罗哌卡因联合地塞米松对痔手术超前镇痛效果分析
临床上,为了延长痔手术后的麻醉持续时间多选用罗哌卡因进行局部麻醉。文献报道,地塞米松可延长罗哌卡因的麻醉时间[1]。但目前国内尚未有罗哌卡因联合地塞米松应用于痔手术超前镇痛的临床研究。为此,我们采用前瞻性随机研究方法,探讨了罗哌卡因联合地塞米松对痔手术的镇痛效果和并发症的影响,报告如下。