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仿生扩张仪用于人工流产扩宫及镇痛效果临床观察
人工流产术是避孕失败的主要补救措施之一,机械性的扩宫给受术妇女带来很大的痛苦,无痛人工流产术逐渐引起人们的关注.我院自1995年,将仿生扩张仪应用于146例人工流产的镇痛,疗效满意,现报道如下.
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笑气吸入镇痛对产程的影响
近年来,笑气已广泛运用于产科分娩镇痛中,因其安全、方便、镇痛效果好、无创伤、无痛苦、产妇容易接受,成为目前产科中首选的一种镇痛方法,也是近几年产科比较关注的一个话题.为此我们对笑气吸入对产程的影响进行了前瞻性研究,现报告如下.
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连续硬膜外阻滞无痛分娩737例分析
我院自1997年以来,采用腰部连续硬膜外阻滞(LEB)对737例产妇施行了无痛分娩,取得了满意的镇痛效果,现报道如下.
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罗哌卡因腰麻复合硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对初产妇产程的影响
腰麻复合硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛因其起效快,镇痛效果明显及安全性好而越来越多用于临床.特别是新的酰胺类局部麻醉药物罗哌卡因具有使感觉神经和运动神经分别阻滞的特性,使产妇处于可行走状态下的分娩镇痛成为可能.本研究通过对罗哌卡因腰麻复合硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛的观察,探讨其对产妇产程进展的影响,现将结果报道如下.
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宫颈注射利多卡因结合局部黏膜表面麻醉在妊娠终止术中的应用
目的 探讨利多卡因在妊娠终止术中的临床价值.方法 选择2009年1月至12月,妊娠时间<10孕周,在湖北省孝感市中心医院行妊娠终止术患者328例为研究对象.将其随机分为观察组(使用宫颈注射利多卡因+宫颈口黏膜表面麻醉,n=164)和对照组(常规手术,n=164).两组患者年龄、孕龄、孕次、产次及体重等比较,差异无显著意义(P>0.05).观察两组患者宫颈松弛程度、术中疼痛、出血量等(本研究遵循的程序符合湖北孝感市中心医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 观察组和对照组患者宫颈松弛程度总有效率分别为87.20% 和18.90%,两组比较,差异有显著意义(P<0.01).观察组和对照组术中镇痛总有效率分别为80.49%和16.46%,两组比较,差异有显著意义(P<0.01).结论 宫颈注射利多卡因+宫颈口黏膜表面麻醉用于妊娠终止术,可减轻患者痛苦,预防妊娠终止术综合征,效果满意且价格低廉,操作简便,易于推广.
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两种药物硬膜外分娩镇痛效果的临床研究
产科镇痛要求显效迅速,能按要求延长时效,运动神经阻滞轻微,对产妇、胎儿及产程影响极小[1].罗哌卡因和布比卡因在分娩镇痛中较常用,本文观察其用于可行走的硬膜外分娩镇痛的效果,以及对产程和分娩方式的影响.
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椎管内阻滞在潜伏期分娩镇痛中的研究新进展
椎管内阻滞是公认的镇痛效果可靠的分娩镇痛方法,而这一方法能否在第一产程潜伏期应用是有争议的问题之一,与此结论相反的研究报道很多,目前绝大多数医疗机构将椎管内阻滞分娩镇痛的给药开始时间定为第一产程活跃期(宫口开大3~5 cm),而这时产妇已经在等待中忍受了数小时的疼痛,随着椎管内给药模式和新药物的研究进展及不断投入临床应用,潜伏期分娩镇痛呈现一定的可行性,而使全产程无痛成为可能.
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剖宫产产妇硬膜外自控镇痛的临床观察
随着围产医学的发展和人们生活水平的提高,人们对健康的需求和生活质量的要求亦随之提高,因此减轻或者消除因产后尤其是剖宫产术后的切口疼痛及宫缩痛以及疼痛引起的一系列病理、生理的改变是产科临床所面临的课题之一.自控镇痛90年代广泛应用于临床,我院自1999年开始将硬膜外自控镇痛(PCEA)应用于剖宫产术后患者镇痛,现就其镇痛效果及其对机体机能的影响总结如下.
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巧方法减少不良反应
阿片类药物是世界上公认的治疗中重度疼痛的首选药.吗啡则是这一类药物中的第一选择,其镇痛效果显著并且长期使用也具有较高的安全性.
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疼痛护理路径在骨肿瘤手术患者中的应用
目的 观察疼痛护理路径在骨肿瘤手术患者中的应用效果.方法 选择2011年1月至2014年12月山东省滕州市中心人民医院收治的80例骨肿瘤手术的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者应用疼痛护理路径进行治疗和护理,对照组患者进行常规镇痛治疗.结果 观察组患者的镇痛效果、依从性和对镇痛的满意度均高于对照组(均P>0.05).结论 疼痛护理路径在骨肿瘤手术患者中的应用效果良好,值得推广.
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癌痛三阶梯止痛45例观察
癌症疼痛是一个普遍存在的问题。晚期癌症患者大多以疼痛为主要临床症状,目前WHO方案是治疗癌痛的标准方法,我科近年来将WHO关于癌症的三级止痛法,用于晚期癌症患者疼痛的止痛治疗,其疗效观察如下。临床资料 一、一般情况:经病理证实的各种晚期癌症患者45例,出现中到重度的疼痛,患者的正常生活,睡眠受到一定的影响。其中男32例,女13例,年龄33~78岁,中位年龄59岁。肿瘤的原发部位见表1,疼痛部位见表2。 胸、腹、腰部位的疼痛常见,2个部位以上的疼痛28例,占62.22%。1个部位的疼痛17例,占37.78%。 二、疼痛分级:根据疼痛程度分四级,Ⅰ级:轻痛;Ⅱ级:持续的中度疼痛;Ⅲ级:严重疼痛伴有植物神经功能紊乱。45例患者Ⅱ级痛31例,占68.89%;Ⅲ级痛14例,占31.11%。 三、用药方法:第一阶梯止痛用阿斯匹林30mg~50mg,每8小时一次;第二阶梯止痛和可待因30mg~60mg,每6~8小时一次;第三阶梯用硫酸吗啡控释片(美施康定,Controlled rele ase morphine sulfate,MS Contin,MST)开始30mg,每12小时一次。每一阶梯观察24~48小时,如果镇痛效果不好,增加剂量或上升一个阶梯,MST的剂量增加为30/60→60/60→60/90,依次递增。 四、疼痛缓解评定方法:完全缓解:治疗后完全无痛,不需转入下一阶梯,并持续2周以上;部分缓解:治疗后疼痛明显减轻,不影响生活和工作,不需转入下一阶梯,并持续2周以上;无效:第三阶梯止痛加大剂量后疼痛无缓解或缓解时间<2个小时。 五、结果:45例癌痛者完全缓解25例,部分缓解18例,有效率95.56%。各阶梯用药解六、毒副反应:阿斯匹林、肠溶消炎痛、可待因在用药期间未观察到明显的毒副反应,用美施康定的18例患者中,8例出现头晕、恶心、占44.4%,对症处理后消失。12例出现大便干结,占6 6.66%,同时服用番泻叶10mg,沸水冲后饮水,每日100ml~200ml,其大便干结基本缓解。未见药物成瘾现象。
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酒石酸二氢可待因控释片治疗中重度癌痛的临床观察
癌性疼痛是中晚期癌症的常见并发症之一。也是威胁患者生存质量主要原因,酒石酸二氢可待因控释片双克因治疗癌性疼痛疗效肯定可靠。我院心胸外科自1999年2月至7月间,应用北京萌蒂制药有限公司提供的酒石酸二氢可待因控释片双克因对30例中重度癌痛患者进行了镇痛作用的临床观察试验。报告如下: 临床资料 一、一般资料:入选病例30例均为住院或门诊癌症患者,可持续用药2周,其中男性18例,女性12例。小年龄23岁,大年龄76岁,平均年龄为60.3岁。原发肿瘤部位,肺癌21例,食管癌2例、贲门癌1例,乳腺癌2例,其它4例。诊断依据为,手术后获病理诊断25例,临床诊断5例。 二、用药方法:北京萌蒂制药有限公司生产的二氢可待因控释片双克因60mg/片。初始剂量为60mg/次,每12小时给药一次,连续用药。以后根据病人的镇痛效果,按180~240mg/日,再追加剂量进行调整。 三、镇痛效果及评定:疼痛评估按数字疼痛强度评分法,按0~10数字强度分级法,即在横线上标以0~10的数字,0为不痛,10为极痛,1~3为轻度疼痛,4~6为中度疼痛,7~10为重度疼痛。本组30例病人中,中度疼痛26例占(86.66%),重度疼痛4例占(13.34%)。疼痛缓解度的判定,由监测医师于试验结束前对疗效进行评价。按5级,即0为不缓解(即疼痛未减轻),1为轻度缓解(疼痛减轻为1/4),2为中度缓解(疼痛减轻为1/2),3为明显缓解(疼痛减轻为3/4以上),4为完全缓解(疼痛消失)。 试验观察结果 一、镇痛效果:30例伴有中~重度疼痛的晚期癌症患者,服用酒石酸二氢可待因控释片双克因后均有程度不同的缓解,疼痛的缓解率为99.96%见表1。 二、不良反应:本组30例中,10例出现不良反应占33.33%主要为头晕、恶心、呕吐等。病人症状一般较轻可得到成功的处理。见表2。
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多瑞吉治疗晚期癌痛疗效的临床观察
我院止痛中心于2000年7月~9月对曾应用吗啡或其它镇痛剂的26例晚期癌痛患者,选用多瑞吉(芬太尼)72小时透皮贴剂,治疗癌痛,观察其镇痛效果及不良反应,现报告如下.
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酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于颅脑术后镇痛的临床观察
近几年来,术后疼痛治疗日益成为研究的热点.术后镇痛的方法从开始的肌肉注射哌替啶到后来的患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)[1],再到现在的多模式镇痛,反映了对疼痛机制的不断认识和术后疼痛治疗实践的发展过程.但是,在神经外科术后疼痛仍未得到充分的处理,这可能源于许多医师对颅内操作后痛觉程度的认识存在偏差.非甾体类抗炎药是多模式镇痛的常用药物,而酮咯酸氨丁三醇是第一个可供注射的非甾体类抗炎药.本研究将酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于颅脑手术术后镇痛,对其镇痛效果进行观察,以期为临床应用提供依据.
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米索前列醇与盐酸丁卡因胶浆用于10~12周钳刮术的临床观察
目的:比较米索前列醇单独使用与配伍盐酸丁卡因胶浆用于10~12周钳刮术中镇痛、宫颈松弛度、药物副反应等临床效果观察.方法:选择100例B超提示宫内孕10~12周自愿要求行钳刮术、无手术禁忌症、年龄在18~40岁妊娠妇女,随机分成A、B两组;A组于钳刮术前3h、1.5h分别舌下含服米索前列醇200μg,术前2~3min宫颈管内注入盐酸丁卡因胶浆1支后手术;B组于钳刮术前3h口服及阴道用米索前列醇分别400μg、200μg后手术.结果:A、B两组对比宫颈松弛度总有效率无明显差异,而显效率有明显差异(P<0.01),术中A、B两组总镇痛效果无明显差异(P>0.05),但A组无痛率明显高于B组,有统计学差异(P<0.05).A组副反应明显低于B组(P<0.05).结论:舌下含服米索前列醇配伍盐酸丁卡因胶浆用于钳刮术镇痛效果好,使用米索前列醇剂量小,药物副反应少,减少阴道操作带来的不便,更易于受术者接受,适合在基层临床应用.
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盐酸丁卡因胶浆、复方萘普生栓用于人流术中镇痛效果比较
目的:比较舌下含服米索前列醇分别配伍盐酸丁卡因胶浆、复方萘普生栓用于人流术中镇痛效果.方法:选择自愿来站B超提示宫内孕7~9周行人工流产术的妊娠妇女120例,并且无手术禁忌症,随机分成A、B两组;A、B两组均于术前0.5h分别舌下含服米索前列醇200μg;A组术前2~3rain宫颈管内注入盐酸丁卡因胶浆1支后手术;B组术前20min将复方萘普生栓1枚置入肛门2cm以上后手术.结果:A组镇痛显效率明显高于B组,具有显著差异(P<0.01).结论:舌下含服米索前列醇配伍盐酸丁卡因胶浆用于人工流产术中镇痛效果优于配伍复方萘普生栓,且使用安全简便,易于操作,受术者更容易接受,适合在基层临床应用.
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表面麻醉下小梁切除术
目的探讨表面麻醉下小梁切除术的可行性,分析其镇痛效果和安全性.方法以76例(98眼)青光眼采用爱尔卡因滴眼液表面麻醉下施行小梁切除术的临床结果,总结评价麻醉方法及手术中病人的感受,对小梁切除的基本操作作了一些改进.结果95.94%的病人在一定时间内可以很好的耐受及配合手术.仅继发青光眼需巩膜表面电凝者不能耐受烧灼疼痛.所有病人均未发生严重并发症.结论表面麻醉运用于小梁切除术,镇痛效果良好,能有效地减少球后麻醉的并发症,简化了麻醉步骤,缩短了手术时间.
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球结膜下麻醉在白内障手术中的应用
在白内障手术中人们常用的麻醉方式为球后麻醉,此种方法不仅镇痛效果好又可以起到降低眼内压的作用.但常因操作具有盲目性而导致的并发症临床已多有报道;也引起了眼科医生的注意[1,3,4].
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斜视术中氯胺酮麻醉致小儿惊厥二则
氯胺酮为儿童各类手术中较为常用的全麻药,该药在麻醉中具有作用迅速,镇痛效果好,维持时间短,苏醒快,复苏后反应轻等优点.并发症主要有呼吸抑制,幻觉、谵妄等,但发生惊厥较为少见,现将我院应用氯胺酮麻醉以来出现惊厥2例报告如下.
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芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛36例
芬太尼透皮贴剂(西安杨森制药有限公司生产)是一种控制癌痛的新型制剂,不含吗啡,可持续72 h 平稳镇痛,并通过皮肤吸收而发挥疗效.从2001年2月起,我们对曾用吗啡或其他镇痛剂治疗的重度癌痛36例,选用芬太尼(多瑞吉)72 h 透皮贴剂镇痛,并观察其镇痛效果、不良反应和使用后生活质量的改善情况.