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全麻复合硬膜外麻醉和全麻对糖尿病腹部手术的临床价值
目的:探讨全麻复合硬膜外麻醉和全麻对糖尿病腹部手术的临床价值。方法选取96例行腹部手术的糖尿病患者,将其按照麻醉方案的不同分为观察组与对照组各48例,观察组实施全麻复合硬膜外麻醉,对照组患者只进行全麻,对比两组患者的术后镇痛效果、患者苏醒时间和血流动力学情况。结果观察组患者术后12 h、24 h和36 h的VAS疼痛评分分别为(1.36±0.89)分、(1.17±0.71)分和(1.05±0.55)分,术后睁眼时间、拔管时间和定位功能恢复时间分别为(7.11±1.47)min、(9.45±2.47)min和(0.65±2.31)min;对照组患者术后12 h、24 h和36 h的VAS疼痛评分分别为(4.85±1.22)分、(4.78±1.08)分和(1.57±0.96)分,术后睁眼时间、拔管时间和定位功能恢复时间分别为(13.35±4.95)min、(21.64±7.96)min和(23.52±7.61)min,两组各指标均有显著差异。同时,观察组建立气腹时、气腹10 min后以及气腹20 min舒张压、收缩压和心率情况均优于对照组。结论行腹部手术的糖尿病患者采取全麻复合硬膜外麻醉的麻醉效果更佳,有助于减少患者术后疼痛,缩短其苏醒时间,值得在临床上推广使用。
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分析舒芬太尼、芬太尼单独或联合氟比洛芬酯对腹部手术后患者的镇痛效果
目的 探究在腹部手术后应用舒芬太尼、芬太尼单独或联合氟比洛芬酯镇痛的效果.方法 将我院2015年1月-2016年5月间收治的80例腹部手术后患者作为研究对象,按照其所采用的麻醉方式不同分为4组,即舒芬太尼组、芬太尼组、舒芬太尼+氟比洛芬酯组、芬太尼+氟比洛芬酯组;观察4组所用方法的镇痛效果.结果 舒芬太尼+氟比洛芬酯组患者的各项情况均较好,且各组比较均存在差异,其中入PACU 10 min静态疼痛评分、入PACU 10 min动态疼痛评分和其他各组存在显著差异(P<0.05).结论 舒芬太尼+氟比洛芬酯应用于腹部手术后患者的镇痛效果相对较好,因此值得临床优先选择应用.
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自控镇痛在老年患者术后的应用
我们于2001年3月至2002年1月通过观察120例60岁以上老年患者术后自控镇痛效果、并发症及其转归,探讨老年患者术后自控镇痛的可行性和必要性.
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不同诱导剂量的咪达唑仑麻醉对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果的影响
目的 探讨不同诱导剂量的咪达唑仑麻醉对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果的影响.方法 选取2014年8月至2015年7月在本院进行胸腔镜肺癌根治术的82例患者,根据抽签法分为观察组(41例)和对照组(41例).观察组使用0.1 mg/kg的咪达唑仑进行麻醉诱导,对照组使用剂量为0.05 mg/kg的咪达唑仑予以麻醉诱导.比较两组患者术前术后48 h炎症因子水平、血氧饱和度、平均动脉压、心率变化情况,分析两组患者的手术情况.结果 术后48 h,观察组的IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α炎症因子指标低于对照组[(58.43±3.21)μg/L、(2.03±0.25)μg/L、(2.97±0.43)μg/L、(5.32±0.76)μg/L比(96.43±4.53)μg/L、(3.22±0.32)μg/L、(3.76±0.43)μg/L、(7.63±0.98)μg/L](P<0.05).术后48 h,观察组的血氧饱和度、平均动脉压、心率显著低于对照组[(93.78±1.07)%、(93.21±3.45)mmHg、(87.54±2.34)次/min比(97.12±1.02)%、(96.43±4.02)mmHg、(91.04±2.88)次/min](P<0.05).两组患者的出血量、手术时间、麻醉时间比较无显著性差异(P>0.05),但观察组患者的睁眼时间、拔管时间显著短于对照组(P<0.05),术后疼痛评分、丙泊酚总用量、瑞芬太尼总量显著少于对照组(P<0.05).结论 在胸腔镜肺癌根治术患者中使用剂量为0.1 mg/kg的咪达唑仑进行麻醉诱导,相对于剂量为0.05 mg/kg的咪达唑仑,更能有效抑制患者的炎症反应,减少维持麻醉所需的麻醉药物使用量,确保患者围术期更加平稳,有效缓解患者术后疼痛感,属于较为理想的给药方案.
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硬膜外单次推注吗啡联合静脉镇痛在开胸术后的应用
开胸手术创伤大,术后良好的镇痛对患者的恢复有着积极的意义,为提高镇痛效果,我们采用硬膜外单次推注吗啡联合静脉镇痛的方法,取得了很好的效果,现报告如下。
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丙泊酚在无痛人流中的临床应用及安全性评价
目的:探讨丙泊酚在无痛人流中的镇痛效果,评价其安全性及临床应用价值。方法:对于2010年6月~2011年6月在我院进行无痛人流的58例妇女,将其随机分为2组,对照组患者术后给予进行丙泊酚进行治疗,观察组患者在此基础上给予芬太尼,比较2组患者的镇痛有效率、不良反应情况及手术情况。结果:观察组患者治疗有效率为96.6%(29/29),对照组患者治疗有效率为89.7%(26/29),观察组有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者的出院时间、苏醒时间等均短于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应情况好于对照组患者,2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚联合芬太尼对于无痛人流患者的镇痛效果较好,镇痛有效率较高,不良反应较少,安全性较高,具有很好的临床应用价值。
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酮咯酸氨丁三醇注射液在骨科手术中的优势
目的:分析酮咯酸氨丁三醇注射液在骨科手术中的镇痛效果及不良反应。方法:选择在我院行骨科手术的6085例患者为研究对象,随机分为2组,试验组于麻醉前30分钟静注酮咯酸氨丁三醇30 mg (溶于5 mL生理盐水中),对照组麻醉前30分钟静注生理盐水5mL。记录2组术后24小时内VAS评分、自控按压PCIA次数以及发生的不良反应。结果:试验组术后各时间点的VAS评分均明显低于对照组,试验组患者术后各时间段自控给药次数明显少于对照组,2组患者术后不良反应发生率均低。结论:酮咯酸氨丁三醇注射液用于骨科手术,镇痛效果良好,而且不良反应少,值得临床推广应用。
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术中地佐辛2种给药方式在胆囊腹腔镜手术后的镇痛作用比较
痛觉过敏是停用麻醉性镇痛药后痛觉阈值降低和对刺激反应性增强的中枢性敏感化表现,常见于阿片类药物作用消失以后。尤其在瑞芬太尼等短效阿片类药的使用后更易出现。胆囊腹腔镜手术是一种微创手术,手术时间短,经常使用瑞芬太尼,在手术结束后绝大多数患者会有明显的疼痛感,需要不同程度的使用镇痛药物。本文探讨了术中分别采用肌肉注射和静脉注射地佐辛2种方法对胆囊腹腔镜手术后的镇痛效果和不良反应,报告如下。
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60例脊柱疾病术后舒芬太尼复合氟比洛芬酯镇痛效果分析
目的:探讨舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于脊柱手术后镇痛效果。方法:选取我院2011年1月~2012年12月ASAⅠ-Ⅱ级择期骨科脊柱手术患者180例,随机分为A、B、C 3组,每组各60例。3组患者手术结束后即行患者静脉自控镇痛PCIA。 A组术后镇痛用舒芬太尼2g/kg+生理盐水至100mL。B组舒芬太尼2g/kg+氟比洛芬酯150mg+生理盐水至100mL。 C组舒芬太尼4g/kg+生理盐水至100mL。3组PCIA泵参数设置:背景剂量2ml,单次负荷剂量2ml ,锁定时间15分钟。观察3组患者术后2小时、6小时、12小时、24小时、48小时的静息镇痛评分及PCIA期间恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制不良反应发生情况。结果:术后各时间点VAS评分,A组评分高于B组和C组(P<0.05), B组和C组镇痛效果良好,B、C 2组VAS评分无统计学意义(P>0.05))。 PCIA期间不良反应观察中,A、B 2组恶心呕吐,头晕嗜睡的患者均少于C组,并且C组中有2例呼吸抑制,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于脊柱手术后镇痛的效果好,各种不良反应发生率低。
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术后自控镇痛泵使用的观察与护理
术后疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂的生理心理应激反应,可限制患者咳嗽、深呼吸及早期活动,不利于疾病的康复.自控镇痛泵因其具有用药效果好、起效快、药物浓度维持恒定、注重镇痛的个体化、病人可自控等特点而深受临床手术患者的欢迎,近年来已广泛应用于临床.在取得较好镇痛效果的同时也出现了一系列的并发症,因此在使用过程中加强观察与护理尤为重要.
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应用四维度管理提高骨科术后应用自控镇痛泵患者的镇痛效果
目的:探究四维度管理对创伤骨科术后患者自控镇痛泵镇痛效果的影响.方法:将我院创伤骨科2017年1月~2017年7月行手术治疗且术后使用自控镇痛泵镇痛的440例患者随机分为对照组(常规护理组)及观察组(四维度管理组)各220例,比较2组干预效果.结果:观察组护理满意度95%,同期对照组护理满意度85%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:四维度管理可显著提高创伤骨科术后患者自控镇痛泵镇痛效果及护理满意度,值得在今后临床护理工作中推广使用.
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PCEA应用在骨科下肢患者的体会
骨科病人术后使用持续硬膜外镇痛泵的止痛有效率较其他手术病人低,其他手术术后镇痛有效率为84.02%,而骨科只有68.5%.究其原因是骨科手术较其他手术创伤大,术后持续疼痛时间长,且年轻人多,因忧虑致残而焦虑抑郁使其痛阈降低.自2003年初我们对下肢骨科术后病人改进施行硬膜外自控镇痛(PCEA),强调个体差异追加药物剂量,止痛有效率大大提高;同时考虑到静脉自控镇痛(PCIA)止痛效果差、恶心呕吐等全身并发症较多,而下肢和骨盆的骨科手术,以硬膜外或腰硬联合麻醉为主,为PCEA提供了方便.2003年1月~2008年1月共安置345例PCEA泵,均收到了满意的镇痛效果,同时也无明显副作用发生.我们认为PCEA是下肢骨科病人术后较为理想的镇痛方法,现将该泵的应用经验介绍如下.
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超声引导下髂腹股沟神经阻滞对腹股沟疝修补术后早期镇痛效果的研究
目的 评价超声引导下髂腹股沟神经阻滞对腹股沟疝术后的早期镇痛效果.方法 选取2015年3月至2015年7月,惠州市第三人民医院拟行腹股沟疝修补术的男性患者68例,随机分为处理组与对照组,各34例,处理组患者接受超声引导下髂腹股沟神经阻滞下腹股沟疝修补术,对照组行传统腰麻下腹股沟疝修补术;评价并比较患者术后1、4h和术后第1天早晨的静止状态和活动状态下的疼痛程度,术后至首次给予止痛药时间,术后1周内止痛药服用总剂量,术后至首次自发排气时间,术后至首次步行时间,术中局部追加麻醉剂应用人数,接受麻醉性监护措施(MAC)人数,改为全身麻醉人数.结果 处理组患者静止和活动状态下术后4h、术后高VAS评分与活动状态下术后1天早晨的VAS评分较对照组为低(P<0.05);而静止和活动状态下术后1h和静止状态下术后第1天早晨VAS评分2组间差异无统计学意义(P>0.05);处理组患者的首次给予止痛药时间大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);处理组患者的止痛药服用总剂量、术后至首次排气时间与步行时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);处理组术中追加局部麻醉剂人数与MAC人数均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);处理组术中转至全身麻醉人数与对照组差异无统计学意义(P >0.055).结论 超声引导下的IFB较腰麻减轻了腹股沟疝修补术后24h内疼痛程度,减少了术后7d止痛药用量,减少了患者的早期活动能力恢复时间,值得在临床上进一步推广应用.
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手术后镇痛的效果观察
我院近年来采用CIEA进行术后镇痛,本文对比观察不同剂量罗哌卡因和布比卡因的镇痛效果、运动阻滞程度及副作用.
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胸膜外镇痛术在小切口开胸手术后的应用
2000年10月至2002年4月,我们对36例小切口开胸手术病人分组采用胸膜外镇痛术和硬膜外镇痛术,对镇痛效果进行研究,现报道如下.
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剖宫产术后硬膜外持续镇痛对母乳喂养的影响
产妇早泌乳、早开奶是促进和保障母乳喂养成功的关键,而剖宫产后的疼痛、焦虑,镇静、镇痛药应用均可影响产妇的泌乳和哺乳.近年,硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床,镇痛效果良好.本研究拟对剖宫产术后患者施行硬膜外持续镇痛,观察其对母乳喂养的影响.
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腰麻-硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞用于可活动分娩镇痛的比较
可活动或称可行走硬膜外分娩镇痛(ambulatory or walking epidural analgesia in labor)即通过应用新技术及合理的药物配伍来达到小的运动神经阻滞,是力图做到改善镇痛效果而不影响产妇的活动能力,以确定提供满意镇痛的同时,达到小的运动阻滞以及对产妇产程产力少干扰,减少器械助产及剖宫产率,不降低新生儿Apgar评分,减少不良反应,从而使产妇更为满意.本文2004年1月~2005年1月,用0.1%罗哌卡因(含芬太尼2 μg/ml )分别在腰麻-硬膜外联合阻滞和硬膜外阻滞下用于可活动分娩镇痛,观察比较两种方法在临床上应用的安全性与可行性,现报道如下.
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硬膜外罗哌卡因加芬太尼阻滞麻醉分娩镇痛150例分析
分娩疼痛是产妇产程中普遍存在的难以忍受的剧烈疼痛,给产妇带来很大的身心痛苦,使产妇惧怕自然分娩,从而使剖宫产率升高.我院运用罗哌卡因加芬太尼阻滞麻醉分娩镇痛.对产妇进行镇痛效果、产程时间、分娩方式、出血量、新生儿Apgar评分情况的临床观察,现报道如下.
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笑气联合卡孕栓用于高危人工流产的临床研究
我院自2003年以来采用笑气吸入用于人工流产镇痛取得了较好效果,但笑气吸入不能有效地扩张宫颈,在高危人工流产时无法解决宫颈扩张困难给手术带来的不便及并发症.故自2004年3月~2005年3月,我们应用笑气联合卡孕栓对50例高危早孕妇女人工流产的镇痛效果和安全性进行临床研究,分析报告如下.
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氧化亚氮吸入用于分娩镇痛160例临床分析
分娩时子宫规律性收缩,胎儿对产道产生的压迫,可导致产妇剧烈疼痛.为有效减轻疼痛,目前临床上主要采用"无痛分娩"技术,又称"分娩镇痛",是采用各种方法使分娩时的疼痛减轻或消失.分娩镇痛分为两种:一种是药物性分娩镇痛,一种是非药物性分娩镇痛.药物性分娩镇痛有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等,其镇痛效果好,但产程中多需禁食水,易导致产妇虚弱乏力,呼吸抑制,且需麻醉师及特殊设备,并且药物可透过胎盘屏障,对婴儿可引起不同程度的镇静作用[1-2],但不抑制胎儿的呼吸和循环,产妇始终清醒.本文选择160例氧化亚氮吸入分娩镇痛孕妇的资料进行分析,结果分析如下.