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60例脊柱疾病术后舒芬太尼复合氟比洛芬酯镇痛效果分析
目的：探讨舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于脊柱手术后镇痛效果。方法：选取我院2011年1月～2012年12月ASAⅠ-Ⅱ级择期骨科脊柱手术患者180例，随机分为A、B、C 3组，每组各60例。3组患者手术结束后即行患者静脉自控镇痛PCIA。 A组术后镇痛用舒芬太尼2g/kg＋生理盐水至100mL。B组舒芬太尼2g/kg＋氟比洛芬酯150mg＋生理盐水至100mL。 C组舒芬太尼4g/kg＋生理盐水至100mL。3组PCIA泵参数设置：背景剂量2ml，单次负荷剂量2ml ，锁定时间15分钟。观察3组患者术后2小时、6小时、12小时、24小时、48小时的静息镇痛评分及PCIA期间恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制不良反应发生情况。结果：术后各时间点VAS评分，A组评分高于B组和C组（P＜0．05）， B组和C组镇痛效果良好，B、C 2组VAS评分无统计学意义（P＞0．05））。 PCIA期间不良反应观察中，A、B 2组恶心呕吐，头晕嗜睡的患者均少于C组，并且C组中有2例呼吸抑制，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于脊柱手术后镇痛的效果好，各种不良反应发生率低。
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右美托咪定预防骨科脊柱手术患者全麻后寒战的临床观察
目的 观察右美托咪定对骨科脊柱手术患者全麻后寒战的预防作用.方法 全麻下行脊柱手术的患者90例,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组麻醉诱导后泵注右美托咪定(负荷剂量0.5 μg/kg,10 min泵完,以0.4 μg·kg-1·h-1维持)；C组泵注生理盐水,泵注速度及方法同D组.监测并记录诱导前(基础值)、插管后5、15、30、60 min及拔管前后HR、MAP、SpO2、肛温(T),观察并记录术后入麻醉后恢复室(PACU)即刻、30、60 min VAS评分、Ramsay镇静评分(RSS)；记录寒战分级、寒战出现的时间.结果 与基础值及与C组比较,插管后30、60 min、拔管前和拔管后D组HR明显减慢(P＜0.05)；拔管前、拔管后D组MAP明显降低(P＜0.01).与基础值比较,插管后30、60 min和拔管前、拔管后两组患者T降低(P＜0.05).D组术后寒战发生率明显降低(P＜0.01)；入PACU后即刻、30 min D组VAS评分明显降低(P＜0.05或P＜0.01)；入PACU后即刻、30、60 min D组RSS评分明显升高(P＜0.01).结论 术中泵注右美托咪定可有效预防骨科脊柱手术患者全麻后寒战的发生.
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骨科脊柱手术围术期血栓危险因素的 Meta 分析
目的：探讨骨科脊柱手术围术期血栓形成的发病率及危险因素。方法计算机检索 PubMed（1996年至2016年3月）、Elsevier Science Direct 电子期刊（1996年至2016年3月）、Springer 电子期刊（1996年至2016年3月），查找脊柱手术血栓形成危险因素的相关研究。同时，追溯纳入文献的参考文献，以补充获取相关文献。文种限英文。检索词包括 spinal surgery、deep venous thrombosis、venous thromboembolism、risk factor。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和方法学质量评价后，采用 Stata 11．0软件进行 Meta 分析。结果终纳入7个研究，共859312例样本。终统计骨科脊柱手术围术期血栓形成的发病率为0．464％；Meta 分析结果显示：年龄（Test of WMD ＝0：Z ＝6．23， P ＝0．000）、性别（Test of OR ＝1：Z ＝3．08，P ＝0．002）、手术时间（Test of WMD ＝0：Z ＝3．26，P ＝0．001）为骨科脊柱手术围术期血栓形成的危险因素。结论年龄、性别、手术时间与骨科脊柱手术围术期血栓形成有相关性，高龄、男性为骨科脊柱手术围术期血栓形成的危险因素，手术时间与骨科脊柱手术围术期血栓形成呈正相关。
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脊柱手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性
目的:探讨骨科行脊柱手术后患者发生"医院感染"的有关因素,了解手术室护理管理与其相关性.方法:选取2009年2月～2012年2月8例脊柱术后发生医院感染者的入院病例展开研究.结果:医院感染发生率部位:颈椎4.0%,胸椎2.74%,腰椎5.19%;术时:＞3h者7.89 %,≤3h者1.61%;接台手术:是占8.33%,否占1.56%;术前30min应用抗生素:是占 2.70%,否占7.69%;参观人员:有占10.26%,无占2.48%.结论:医院感染发生率与手术"类型、地点、部位、时间、是否接台"及"术前30min使用抗生素"等因素紧密相关.采取一系列的"手术室护理"干预措施,能够有效减少脊柱手术"医院感染率"的形成.
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急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在骨科脊柱手术中的应用
目的 探讨急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在骨科脊柱手术中的临床效果及安全性.方法 骨科脊柱手术患者 50 例,分为两组,实验组采用急性高容量血液稀释、控制性降压及自体血回输技术,对照组不采取上述措施,比较两组血流动力学、血常规、凝血指标、术中出血量、自体血回输量与异体血输血量及局部脑组织氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)变化.结果 与对照组比较,实验组有创动脉血压(invasive artery blood pressure,IBP)下降,中心静脉压(central venous pressure,CVP)升高,红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)均下降,术中异体血输入量减少,差异有统计学意义(P＜0.05);术中平均出血量、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(FIB)及 rSO2差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输可减少异体输血量,对血流动力学、凝血功能及脑组织氧合无不良影响,在骨科脊柱手术中应用较为安全.
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右美托咪定预防骨科脊柱手术患者全麻后寒战的临床观察
目的：探讨右美托咪定在骨科脊柱手术中预防全麻后寒战的临床效果，为临床应用提供参考价值。方法选取我院2013年8月~2014年8月所收治骨科脊柱手术患者60例，分为观察组和对照组，每组各30例，观察组患者麻醉诱导后泵注右美托咪定，对照组患者泵注等量生理盐水，对比两组患者寒战和苏醒后躁动的发生情况。结果观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义(﹤0.05)。结论右美托咪定在控制骨科脊柱手术中全麻后寒战发生方面具有肯定作用，并且右美托咪定在稳定血流动力学作用、减少躁动情绪发生方面也具有肯定疗效，可显著改善麻醉质量，提高预后生存质量，值得临床推广应用。
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骨科脊柱手术及关节置换术后自制注射器量杯量取引流液疗效研究及管理
目的探讨骨科脊柱手术及关节置换术后自制注射器量杯量取引流液的临床效果。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法取引流液，实验组采用自制注射器量杯量取引流液，比较两组患者引流效果。结果实验组引流管更换次数为（2.3±0.8）、患者治疗后手术切口愈合率为100%，只有1例患者发生感染，患者住院时间为（18.4±5.1）d、医疗费用为（5685.6±313.1元）低于对照组（<0.05）。结论骨科脊柱手术及关节置换术后均需要留置负压引流管，临床上采用自制注射器量杯量取引流液效果理想，值得推广使用。
关键词： 骨科脊柱手术 关节置换术 自制注射器量杯量取引流液 临床效果 -
规范化疼痛护理管理在骨科脊柱手术中的效果
目的:探讨规范化疼痛护理管理在骨科脊柱手术中的临床应用效果.方法:选取80例骨科脊柱患者作为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者采取常规护理措施,观察组患者在对照组基础上给予规范化疼痛护理管理,对比两组患者的护理满意度.结果:观察组护理满意度为92.5％,对照组护理满意度为82.5％,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:规范化疼痛护理管理在骨科脊柱手术中具有较好的临床应用效果,能够提高护理质量及患者的生活质量,值得临床推广应用.
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钉合与缝合技术应用于骨科脊柱手术切口中的疗效比较
目的 分析钉合与缝合技术在骨科脊柱手术切口中的疗效.方法 选取2015年5月～2017年5月在我院治疗的骨科脊柱手术患者80例作为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,各40例.观察组采取钉合技术治疗,对照组采取缝合术治疗.比较两组患者的手术切口缝合用时、缝合速度、术后切口不良反应、术后与切口拆线(钉)时疼痛程度.结果 观察组缝合用时、缝合速度、术后疼痛程度、切口拆线(钉)时疼痛程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口感染、分泌物、裂开、炎性反应与过敏反应发生率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月切口蜈蚣状瘢痕发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在骨科脊柱手术中,钉合技术显著提高了缝合速度,缩短了缝合用时,降低了患者疼痛程度,术后不易留下瘢痕,有显著的美观性,但在安全性上仍然需要大量临床研究证实.
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骨科脊柱手术围术期血栓危险因素的Meta分析
目的:主要研究方向是探究骨科脊柱手术围术期血栓,判断出其发病率以及产生血栓的原因.方法:查找相关期刊PubMed、Elsevier Scoense Direct、Springer等,运用计算机检索,探寻骨科脊柱手术围术期血栓的形成原因.除此之外,我们接着查阅大量相关文献,使用相关的检索词查找相应文件,后使用Stata 11.0软件进行Mate分析.结果:我们搜寻了大量的文献,采集了数十万位患者的相关信息,终大致得出骨科脊柱手术围术期血栓形成的概率约为0.463％,运用Mate分析可以得到,年龄、性别、手术时间都是骨科脊柱手术围术期血栓形成的危险因素.结论:骨科脊柱手术围术期血栓形成的原因包括性别、年龄、手术时间,当患者为男性,且年纪较大时危险性更高,手术时间的长短也紧密联系到血栓的形成,两者成正相关.
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负压球、引流袋结合引流在骨科脊柱手术及关节置换术后的疗效观察
目的 观察负压球、引流袋结合引流在骨科脊柱手术及关节置换术后的疗效.方法 研究对象为2015年7月-2016年7月该院收治的骨科脊柱手术及关节置换术患者60例,根据随机方法划分为对照组(术后采用常规的引流方式)和研究组(采用负压球、引流袋结合引流方式)各30例,对两组终的疗效进行分析和对比.结果 给予不同的引流方式之后,研究组患者在引流时间、引流量以及引流更换次数情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组感染率为13.3％;研究组感染率为3.3％,研究组的感染率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 负压球、引流袋结合引流在骨科脊柱手术及关节置换术中具有极高的应用价值,可提高治疗疗效,减少感染发生,并减少引流时间,该方法值得推广.
