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药物基因组学与临床合理用药
由于人类基因组计划的实施,特别是目前较为精确的人类基因组全序列的初步绘制,以及大量单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphisms,SNPs)的检测与发现,在基因水平研究药物反应个体差异的药物基因组学在生物技术和医药工业界掀起了前所未有的高潮.药物基因组学[1]是以提高药物疗效及安全性为目标,研究影响药物吸收、转运、代谢、消除等个体差异的基因特征,以及基因变异所致的不同病人对药物的不同反应,即应用已获得的遗传信息预测药物治疗结果(治疗作用和毒副作用),阐明决定药物反应个体差异的根本机理,将从根本上改变临床药物治疗模式和新药开发方向.本文简述药物基因组学对药物效应、药物不良反应和新药临床评价等方面的影响,希望对我们从事医院临床药学研究工作的同仁有参考价值.
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血管环离体灌流供气系统的改进
血管环离体灌流装置是用于观察动物离体血管对不同药物反应的实验装置.离体血管环灌流方法是心血管研究的常用方法之一,在基础与临床研究中广泛应用.血管环离体灌流装置的每个灌流壶均有灌流液的进、出口及输送气体的进气口.常规使用的血管环离体灌流装置采用单气道供气(图1中以黑色三通控制氮、氧瓶通路部分表示),在实验过程中氧气和氮气瓶不能同时开启,仅能进行单一气体供应.这种装置在实验中调节换气时常出现时间和气压不同步,因此影响实验质量.为克服传统供气方式的缺点,满足实验中氧、氮同开且互不干扰,各单壶自由调节的要求,我们设计了离体血管环灌流系统的双气道供气系统.
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我院门诊抗感染药物应用现状分析
抗感染药物是临床应用广泛的药物之一,如何合理使用抗感染药物是近年来备受关注的问题,能否合理使用抗感染药物反应了临床医师的用药水平和药师的药学服务素养.根据卫生部<抗菌药物临床用药指导原则>,对2008年7~12月我院门、急诊抗感染药物处方进行分析,旨在为临床合理、安全、有效、经济地应用抗感染药物提供科学依据,报告如下.
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对36例输液药物反应的护理体会
目前,单纯的输液反应临床已少见,而药物反应在输液过程中比较常见,如处理不当,轻则加重病情,重则危及生命.本人对2008年门诊输液室发生的36例药物反应进行了及时有效的处理,无一例发生严重后果,现总结如下.
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1例药物过敏试验的护理分析
临床为了治疗的需要,患者往往须在一定时间内做多种药物过敏试验,为了合理使用药物,充分发挥药效.我们应有计划地进行操作,认真观察药物反应,详细询问用药史、过敏史、家族史,正确判断试验结果,并做好发生过敏反应时的抢救准备,以便患者得到及时、有效的治疗.
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老年人对药物反应的特点及用药注意事项
探讨老年人用药的注意事项,做好老年人的预防保健.
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高血压病药物基因组学与个体化给药
原发性高血压是我国为常见的疾病之一.流行病学显示,原发性高血压病是由环境因素与遗传因素共同决定的复杂疾病.表现为遗传异质性,其血压水平的高低是一个由升压基因群与降压基因群及其相关的分子变异及它们与环境因素交互作用而共同决定的临床表型.目前对于高血压的治疗主要依据医生的临床经验或各种用药指南,不同患者使用相同的降压药物后常常表现出不同的疗效,副作用亦千差万别,这一直是困扰临床用药的重大问题.随着分子生物学研究的飞速发展,人们期望能从基因水平深入认识药物反应的个体差异,为临床个体化给药开辟新的途径."药物基因组学"由此应运而生,药物基因组学是研究有关基因对药物作用本身产生的影响及与基因变异的关系,而这些变异又是不同个体产生不同药物效应的根本原因.不言而喻,对于与遗传关系密切的原发性高血压,如果也能从药物基因组学研究入手,必将对其临床治疗产生深远影响.
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药物的吸收代谢与临床
临床上主要参照药物的作用特点和疗效来选择用药,而不同患者对同一药物反应的差异性普遍存在.大多数药物仅对25~60%的患者起效,美国每年会发生一百万例药物不良反应,有十万人死亡[1],因此对患者实施个体化给药方案是临床医生面临的新的挑战.
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影响药物效应的因素
同样剂量的某一药物在不同的病人中不一定都能达到相等的血药浓度,相等的血药浓度也不一定都能达到等同的药效,差异可能很大,甚至可能出现质的差异,即一般病人不会出现的异常危害性反应.这种因人而异的药物反应人们习惯上称之为个体差异.产生个体差异的原因可以存在于药物产生效应的任何一个环节,包括药物剂型、药动学、药效学等许多因素.如果不了解这些因素,不结合病人具体情况,不考虑如何加以调整,就难以达到大疗效和小副反应的治疗目的.
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老年人对药物反应的特点及用药注意事项
编前:随着新世纪的到来,我国已跨入了老年社会.老年朋友辛苦大半生,都希望能有幸福的晚年生活,健康是幸福的前提.然而人到老年,身体免疫力、抵抗力下降,易受各种疾病的侵袭,许多老年人需要长期使用药品.现实中面对花花绿绿的药品,真真假假的广告,老年朋友常常觉得无所适从,而药品说明书中所描写的距离我们的需要又太远.
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医疗药品虚假广告何时休
尽管国家工商行政管理部门三令五申严禁医疗药品的虚假广告,但事实上,违法的医疗广告仍屡禁不止。如今,各类五花八门的广告可谓铺天盖地,医药广告更是泛滥成灾。只要打开电视,大都由名人代言的医药广告几乎充斥了所有频道;随意上街买一份小报,医疗、医药广告更是让人看得眼花缭乱。稍有点医疗知识的人都知道,高血压、糖尿病是不可以根治的,但报纸上根治高血压、糖尿病的广告太多太多了。这种虚假的医药广告,一方面导致患者盲目地听信广告宣传,极大地损害了患者的身心健康;另一方面其宣传内容也严重损害了医院、医生、医疗卫生行业的形象及信誉。我有个病人患糖尿病13年,一直服用拜糖平及二甲双胍治疗,但是血糖长期未达标,空腹血糖均已在10mg/dl以上,餐后血糖在14mg/dl以上,糖化血红蛋白14%。我一直动员他用胰岛素治疗,但他一次次拒绝了我的建议。据他讲,他在街上买了份报纸,上面介绍了一种药物,服3个疗程就可以根治糖尿病。于是他按照报纸上所讲的地址,找到了这个地方。这个公司的员工告诉他,服用他们的药物必须停服目前他正在服用的所有糖尿病药物,1个疗程1个月,3个月就能根治糖尿病。为了让患者相信,他们公司的墙上贴满了“案例”,均是所谓服用他们的药物后,告别了糖尿病的患者现身说法。禁不住工作人员的劝说,这个患者花了1.3万元,买了3个疗程的药物。服药后的第15天,患者就感到恶心、不思饮食,打电话给他们,他们讲这是正常的药物反应,没有关系。于是这个患者坚持服药到20天时,恶心、呕吐症状明显,伴乏力,给他们打电话没有人接听电话。无奈之下,患者到了大医院的急诊科治疗。经检查为糖尿病酮症酸中毒,抢救了3天,患者才脱离危险。事后该患者告诉我,再也不敢轻信这种广告了,并同意了用胰岛素治疗的建议。自从用了胰岛素,患者的血糖控制良好。无独有偶,1年前,我有个高血压患者,也是听信了广告,停服了所有的降压药物。服用了广告药物后,血压不降反升,后因血压升高导致脑出血致残,目前患者仍瘫痪在床。
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高血压药物的临床合理使用
1高血压药物的治疗原则高血压药物治疗原则概括如下:⑴初始药物选择个性化;⑵起始量为小剂量,减少不良反应;⑶反应好,但未达标,可加量(可耐受);⑷一种药物反应或耐受性差可换药物,而非加大剂量或加用其他药物;⑸联合用药益处为血压达标,减少副反应,不主张加大第一种降压药物剂量。
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经微量泵输入的药物发生化学反应的原因及防治
0 引言
静脉泵入药物是危重患者用药的重要途径,而运用微量泵经单个静脉通道同时泵入不同种类的药物更是常见。现今由于临床中用药的更新速度越来越快,且对药物的研究大多也只是在注射剂理化配伍方面。而在单通道内同时泵入多种药物时,这些药物容易在未进入患者血液之前就发生不良反应,而这些药物的反应却不像静脉输液一样比较直观,因此容易被护士忽视,如果不能及时发现,那么在反应中产生的沉淀物就会堵塞深静脉管。甚至一些药物的反应从外表上很难看出来或完全没有任何外在表现,这就更容易使人忽略,给患者造成危害。因此,我们对其出现的原因及防治方法分析如下。 -
药物代谢酶遗传变异引起的药物反应差异与机制
在1项国家自然科学基金项目、2项国家自然科学基金重点项目、3项美国中华医学会基金(CMB)、中国科学院出版基金项目等基金资助下,对药物代谢与反应差异的遗传机制及其规律进行了近20年的系统、深入的研究.
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药物基因组学研究进展
1959年Vogel提出了"药物遗传学(pharmacogenetics)"这一术语,主要是研究不同个体遗传因素对药物代谢和药物反应的影响,特别是遗传因素引起的异常药物反应.药物代谢过程涉及各种酶、转运蛋白、受体和药物靶蛋白等,它们都是在基因控制下合成的蛋白质.如果基因突变产生了异常的蛋白质,使酶、转运蛋白或受体异常或缺乏,将会引起异常的药物反应.
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解读遗传变异,走向个体化药物治疗的50年
现代医学研究显示,诸多因素可能影响药物的疗效,包括年龄、性别、种族、药物相互作用、疾病类型、肝肾功能等.而越来越多的研究证明,遗传变异对于药物反应个体差异起着非常关键、甚至是决定性的作用,遗传药理学的信息将决定着药物种类的选择和药物剂量的确定,在将药物的毒性降至低限度的同时获得理想的疗效.
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CT增强检查患者心理和药物反应的观察和护理
目的:探讨患者心理和药物反应的观察和护理在计算机体层扫描(computed tomography,CT)增强检查中的作用.方法:对我院2006年12月~2007年6月接受CT增强检查的220例患者心理和药物反应进行观察和护理.结果:220例患者均顺利完成检查,无一例发生明显的不良反应.结论:在CT增强检查前的心理护理可减少患者的不良情绪反应,使用造影剂前后的观察和护理可防范不良反应的发生,对CT增强安全有效地进行具有重要的意义.
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引发药源性哮喘的药物分析
药源性哮喘临床少见,现将引发药源性哮喘的有关病例分析归纳如下.1 维生素K1刘力新[1]报道1例,女,38岁.因急性支气管炎给予维生素K110mg加入极化液250ml中静脉滴注,约输入50ml时,患者出现皮肤潮红,同时出现咽喉堵塞不适及咳嗽加重,大约5min后,患者出现呼吸困难.查体:呼吸急促,面、颈、胸部皮肤潮红,双肺布满哮鸣音.立即停止输液,给予吸氧、氟美松、喘啶等治疗,25min后上述症状完全缓解.
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肿瘤患者化疗导致呕吐的护理
化疗是恶性肿瘤患者常规的治疗方法,能够减轻患者痛苦,延长生命。化疗导致呕吐是药物反应的常见并发症之一,大量呕吐会造成脱水和电解质紊乱,很多患者因剧烈呕吐导致化疗不能按疗程进行,影响治疗效果。运用奥沙利铂等药物联合对160例肿瘤患者进行化疗,对于呕吐除遵医嘱给予止吐药物外,适时给予耳穴按压、心理护理和饮食指导,患者能积极配合,顺利完成化疗,现将有关护理体会报告如下。
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体外受精-胚胎移植中卵巢低反应的处理对策
卵巢低反应(poor ovarian response,POR)是指在实施体外受精-胚胎移植(in vitro fertilazition embryo transfer,IVF-ET )的药物超排卵过程中,卵巢对促排卵药物反应差,生长的卵泡的数量少,获得的卵子数目不足,患者可移植的胚胎减少,使临床妊娠率降低.