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盐酸帕罗西汀所致谷丙转氨酶升高1例报告
盐酸帕罗西汀为抗抑郁药,其药物反应出现谷丙转氨酶升高十分罕见,笔者在工作中发现1例,报告如下。
1病例资料
患者,女,62岁,因“少眠、周身不适、多思多虑、烦躁20余天,未曾系统治疗”入院。查体心电图示“冠心病”,余检査未见异常。精神检查:意识清,接触被动,定向力佳,无感知综合障碍,思维联想条理,自我评价降低,偶有生不如死感,无象征性思维及逻辑倒错性思维,对躯体状况过分关注。远、近及即时记忆无明显减退及增强,无错构、虚构,智能正常,情感焦虑,情绪不稳定,紧张,担心自己的身体出现异常,意志减退,行为减少,懒散,自知力可,按 CCMD‐3诊断标准,诊断为“躯体化障碍;冠心病”,入院后给予盐酸帕罗西汀10mg/d ,阿普唑仑0.4mg 每晚口服,服用12d 后盐酸帕罗西汀改为20mg/d ,19d 后抑郁情绪明显减轻,睡眠改善,25d 后盐酸帕罗西汀改为30mg /d ,治疗29d ,常规复査,大生化示谷丙转氨酶67U /L(正常值5~35U /L ),临床考虑为盐酸帕罗西汀所致,给予门冬氨酸鸟氨酸静滴,并将盐酸帕罗西汀逐渐减量至停药,改为坦度螺酮治疗,16d 后复查谷丙转氨酶为19U /L ,患者住院63d ,病情完全缓解出院。 -
艾滋病与非感染性皮肤病
感染性疾病在HIV感染患者中常见而严重,和非HIV感染者相比,非感染性皮肤病包括脂溢性皮炎、干燥症、银屑病、药物反应等,在临床表现、治疗及预后上也具有自身的特点.
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幼儿慎用的常见感冒药
对于一些常见的感冒药,成人使用是安全的,但小儿即使按规定剂量服用后也可能会出现意料不到的不良反应,有时甚至发生较严重的药物反应.这是由于小儿身体各组织器官尚未发育成熟,各器官的功能也不完善,抵抗能力较低,对药物敏感的缘故.所以,临床医生告诫:小儿(特别是10岁以下者)患感冒时,以下几种感冒药应当慎用或不宜使用.
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癌症发烧与普通发烧如何区别
一提到发烧,大概不会有什么人觉得“发烧”是好事,就拿肿瘤病人来说,临床上几乎所有的患者都会有不同程度的发烧,以提醒疾病的发生.痛症病人之所以会发烧,主要是因为:一方面,癌细胞影响了人体调节体温的能力;另一方面,大部分病人会因肿瘤本身或接受治疗使得免疫力降低,常因感染引起发烧.此外,药物反应、自身免疫性疾病、肾上腺皮质激素分泌不足或癌症本身都可引起发烧.
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四种药吃不对容易出事
在因药物反应而住院的病人中,使用降血糖药、胰岛素、华法林、口服抗血小板药,这4种药物的反应是常见.近日,发表在权威学术期刊《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明,在因药物反应而住院的病人中,服用4种药物的常见.这4种药物可分为两类,一类是治疗糖尿病的药物,常见的是口服降血糖药和胰岛素;另一类则是针对血液系统的两种药物,常见的是华法林和口服抗血小板药.
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穿琥宁注射液致过敏反应1例报道
杨某某,女,30岁,2000年7月16日初诊.发热、咽痛3天.诊断为急性上呼吸道感染(咽喉炎).给予维生素C注射液2.0g、双黄连注射液40ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴.7月17日复诊,咽痛减轻不明显.停用双黄连注射液,仍给予维生素C注射液2.0g、穿琥宁注射液400mg(哈尔滨黑龙江圣泰制药有限公
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静脉滴注茵栀黄注射液致发热1例
方某某,女,47岁,2001年11月7日入院.周身乏力,纳差、恶心、尿黄7天.查T36.3 C,P72次/min,R18次/min,BP16/12 kPa.肝剑突下约2 cm,质软,触痛,肝区叩痛.脾厚4.2 cm,肋下1.3 cm.
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中药敷脐预防红霉素所致胃肠道反应70例
红霉素静滴引起胃肠道反应,在临床中较常见,我院采用中药配制的舒服贴制剂预防红霉素静滴出现的胃肠道反应70例,取得了较好的疗效,现介绍如下.
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外伤后甲亢危象临床分析
甲亢危象也称甲状腺危象,是甲状腺毒症病情极度加重,危及患者生命的严重并发症,本病不常见,但死亡率很高.甲亢危象一般可占住院甲亢病人数的1%~2%.本症可发生于任何年龄,儿童少见.其发生原因可能与循环内FT3水平增高,心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体数目增加,敏感性增强有关.本症的主要诱因包括感染,手术,放射碘治疗,创伤,严重的药物反应,心肌梗死等.临床表现为原有的甲亢症状加重,包括高热(>39℃),心动过速,心率140~240次/分,伴房颤或房扑,烦躁不安,呼吸急促,大汗淋漓,厌食,恶心,呕吐,腹泻等;严重者出现虚脱休克,嗜睡,谵妄,昏迷,甚至有心力衰竭,肺水肿,偶有黄疸.
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重视眼科药物不良事件
眼睛是人体中对于药物反应较为敏感,同时也是药物耐受性很差的器官,容易出现药物危害问题。临床上因药物应用不当而导致患者的身体、心理、生理等受到严重伤害的眼科药物不良事件时有发生。为此,笔者结合实际工作经验,分析了眼科药物不良事件发生的常见原因,并就其预防措施进行了针对性的探讨。
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不同肠内营养制剂配伍反应观察
[目的]研究常用肠内营养制剂配伍用药反应情况.[方法]选择临床常用的纽迪希亚公司产品百普力、能全力、康全力及华瑞公司产品瑞素、瑞能、瑞先、瑞高、瑞代,在18 ℃~24 ℃、湿度50%~60%的层流环境下,将两种肠内营养制剂按相同比例混合,观察营养制剂反应情况,并按药典规定的方法测定有关溶液 pH 值.[结果]百普力(短肽型)与整蛋白制剂配伍时出现沉淀絮状物;瑞素(整蛋白制剂)与能全力(含膳食纤维制剂)配伍时也出现少量絮状物.[结论]百普力(短肽型)与 pH 值6以上的肠内营养制剂混合均发生沉淀絮状物;能全力与瑞素制剂混合发生少量絮状物,应引起临床医护人员的高度重视.
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持续质量改进在口服给药安全管理中的应用
内科干部病房的服务对象主要是老年病人,病人合并症多,需要应用的药物种类纷繁复杂、用药时间要求多样,如用药过多或剂量不当,加上老年人各器官功能逐步障碍、本身对药物的反应很容易发生药物毒性反应,甚至因药物反应而加重病情,或使健康受到威胁.基于这个原因,老年内科的用药安全一直是临床医护人员关注的问题.2009年10月-2010年10月我科采用持续质量改进的方法控制分发口服药中的护理缺陷,有效预防差错事故的发生,取得了良好的效果.现报告如下.
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肺癌病人化疗期间主观营养评估与护理
肺癌病人常有不同程度的营养不良,而化疗过程中因药物反应又可导致营养不良加重,严重影响病人的生活质量和长期存活率.适当的营养治疗既可改善病人的营养状况,提高机体的免疫力,增强抗癌能力,又能提高病人对化疗的耐受力,减轻其毒副反应,从而改善预后.本文分析了我院肿瘤放疗科2004年3月-2005年2月住院肺癌病例首次进行化学治疗而且资料完整的89例病人的营养状况及其影响因素.
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重症药疹的护理体会
药疹是药物反应的一种形式,系指药物通过注射、口服等途径进入体内引起的皮肤、黏膜炎症反应[1].严重者可引起心、肝、肾多脏器多系统的损害,甚至危及生命,所以重症药疹必须早期诊断、及时治疗、精心护理,才能收到良好的效果.
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1例肾病综合征病人的英语护理查房
肾病综合征是一种慢性消耗性疾病,由于对药物反应差或反复发作,已成为国际性的医学难题.
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抗风湿药物基因组学研究应受到关注
众所周知,同样的疾病用同一种治疗药物会出现不同的药物反应.统计结果表明,许多常见病多发病,包括风湿性疾病的药物治疗的有效率约为40%~70%.
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普罗帕酮治疗阵发性室上速48例临床分析
阵发性室上性心动过速(PSVT)是指冲动形成部位或折返环路位于希氏束分支以上的一组快速性心律失常,是内科常见的心律失常,对药物反应良好.普罗帕酮(心律平)应用于PSVT的治疗,优于其他药物.现将2005年5月-2007年5月应用心律平治疗PSUT 48例患者临床资料报道如下.
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小儿外周血异型淋巴细胞增多110例临床分析
小儿外周血中异型淋巴细胞增多见于多种小儿疾病。常见于小儿传染性单核细胞增多症;其次部份病毒感染性疾病,另外还可见于小儿淋巴细胞增多症,细菌、支原体、原虫,以及某些药物反应均可引起外周血中异型淋巴细胞增多。除传染性单核细胞增多症及支原体肺炎外,其他几种小儿疾病异型淋巴细胞数量增多,但大约在3%~8%范围内波动。传染性单核细胞增多症初期部分还达不到>10%的标准,而支原体肺炎部分超过10%的标准。因此,对异型淋巴细胞增多的患儿应结合临床体征及相关检查结果综合分析才能定论,现将110例异型淋巴细胞增多资料分析报告如下。
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聚合酶链反应-芯片杂交法检测乙醛脱氢酶2亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性实验的体会
我国每年因药物不良反应的住院人数高达250万,死亡人数约20万。相关研究结果表明,药物不良反应占全球主要死亡原因的第4~6位。药物代谢相关的酶、药物结合相关的受体、药物转运相关的膜通道、信号传导相关蛋白的编码基因的遗传变异与药物不良反应密切相关[1]。单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)是基因组水平上由单个核苷酸的变异所引起的脱氧核糖核酸序列多态性,是决定个体差异的主要的遗传基础之一,SNP的存在导致生物个体之间大量功能蛋白不同,导致了对药物反应的千差万别[2,3]。而基因芯片技术对患者遗传分子诊断起着重要的作用。因此,规范的技术操作是保证基因芯片合格率的基础。
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急性药物中毒
1 概述药物在疾病的治疗上起着重要的作用,但使用不当或使用过量可引起各种药物反应(药源性疾病),超量服用则可引起中毒.急性药物中毒是指短时间内或一次超量服用某种药物而造成人体器官的器质性或功能性损害,一般来说,具有明确的剂量-效应关系.