首页 > 文献资料
-
重视开展化学源性猝死的研究
急性硫化氢中毒引起电击式死亡居急性化学物中毒死亡率的第1~3位,虽经采取各种对策,但死亡人数仍居高不下,其危害性可知.其他化学物引起的同类情况,也屡有报道.为了探讨其病因学、发病学,以提高诊断、抢救的质量,研究有效的预防措施,在总结临床实践的基础上,将化学物所致的突然死亡命名为化学源性猝死.这一命名参考了心源性猝死的概念,虽多数学者主张猝死指"非暴力的自然死亡”,但也有学者将非自然死亡如中毒、药物反应也包括在内,与此命名并无根本性矛盾.法医学者提议改为"化学源性急死”,从发病至死亡的时间限度延长至24小时或36小时,这一问题可在今后探讨.
-
双硫仑样反应的临床观察
双硫仑样反应属药源性急症,又称戒酒硫样或双硫醒样反应[1],主要由可引起双硫仑样反应的药物和乙醇相互作用而产生.2004年3月-2006年12月,共接诊饮酒引起双硫仑样反应患者20例,经救治后均痊愈出院.现报告如下.
-
甲硝唑维生素B6片致乳房胀痛1例
本文报告1例应用甲硝唑维生素B6片致乳房胀痛的病例.
-
血管内超声观察应用不同血管活性药物兔主动脉管腔横截面积的变化
背景:血管内超声不但能精确地判断血管壁是否存在病变以及病变性质,也能准确地对血管功能进行直观地观察.目的:探讨血管内超声能否用于药物干预所致血管变化的评估.设计、时间及地点:观察性实验,于2006-03/09在首都医科大学附属北京朝阳医院心导管室完成.材料:25只新西兰大耳白兔,体质量2.5~3.5 kg,麻醉后分别分离和穿刺股动脉及颈总动脉,置入5F鞘管.方法:将颈动脉处鞘管按压力换能器,在多导生理记录仪上监测血压及心电图.在X射线透视下,自股动脉处鞘管尾端插入20 MHz超声导管至腹主动脉或胸主动脉处.稳定后,分别以2 mL/kg自耳缘静脉给予不同浓度的乙酰胆碱,硝酸甘油,罂粟碱,在1 min内推注完毕,而三磷酸腺苷给予"弹丸"注射.若血压和心率能够恢复至基线水平,则动物均给与上述药物.若血压和心率不能够恢复至基线水平,则停止药物的进一步应用,实验结束.每次给药前均使血压和心率恢复至接近基线水平.主要观察指标:推注过程中记录超声影像以及血压,心电图变化.回放超声影像,观察并测量血管直径及面积变化.结果:血管内超声可见兔大弹性血管管径及管腔面积减小时,血压随之下降.不同浓度的乙酰胆碱、硝酸甘油、罂粟碱以及三磷酸腺苷均可引起血管缩小,血压下降,与基础状态相比差异具有显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论:血管内超声能够非常直观形象地观察血管对各种药物的反应,尤其是血管活性药物对血管的作用,因而血管内超声可以用来筛选血管活性药物.
-
穴位封闭治疗顽固性失眠 35例临床观察
1991年 4月~ 2001年 4月采用穴位封闭治疗顽固性失眠 35例疗效较好 , 现报告如下 . 1 对象与方法 1.1 对象选择 35例多种治疗方法效果不佳的患者 . 在门诊治疗并进行随访观察 . 其中男 12例 , 女 23例 , 年龄小 19岁 , 大 42岁 , 病程长 7年 , 短 3年 . 查体无发现器质性病变 . 辅助检查 : 35例患者均做过脑电地形图 , 其中 19例做过头颅 CT均无异常发现 . 临床表现 : 35例患者均有顽固性失眠、焦虑、多疑、恐惧、头昏、脑胀、心悸、心烦、易怒、情绪波动大 , 乏力、耳鸣等 . 35例患者 13例每晚睡前必服安定 , 10ml水合氯醛合剂方能入眠 4 h左右 , 17例睡前服安定 , 15~ 20ml水合氯醛合剂能入眠 2h. 5例服超剂量镇静药多服安定 10~ 12片 , 水合氯醛合剂 20ml, 彻夜难眠 , 病人痛不欲生 , 悲观厌世 , 有轻生念头 . 1.2 方法药物 : 复方丹参针 6~ 8ml, 胎盘注射液 4ml, 维生素 B12针 1000μ g. 取穴 : 主穴 :安眠、百会、大椎 , 额中带、额顶带后 1/3处 , 颞顶斜带上 1/3[1]、神门 . 配穴 : 阳凌泉 , 三阴交、足三里等 . 操作方法 : 让患者骑在椅子上面向椅靠 , 椅靠横杠上放一枕头 , 让病人双手交叉放在枕头上 , 前额紧挨手背 , 充分暴露出大椎、安眠、百合等穴 , 穴位常规消毒后进行封闭 , 头皮穴每穴注入 0.5 ml,肢体穴每穴注入 1~ 1.5 ml, 交替轮换注射 , 1次 /d, 10次为 1疗程 , 两个疗程之间间隔 4 d,两个疗程总结疗效 . 观察指标 : 观察病人封闭后 , 有无药物反应及副作用 , 封闭后全身症状的改善情况 , 睡眠时间及质量和生存质量 .
-
改进型一次性输血器的研制与应用
目前使用的一次性输血器在静脉输血完毕后如再输注其他液体,推药过程中存在操作流程繁琐,增加污染及药物反应的机会,空气易进入头皮针内,输液微粒易被推进血管内,药液易污染等不足.
-
重症大疱性表皮松解型药疹的护理2例
2000年12月~2003年4月,我院共收治大疱性表皮松解型药疹患者5例,其中2例病情严重 ,经积极的治疗与护理,均康复出院.现将护理体会报告如下.
-
高血压伴低血钾的诊断思维
高血压可能是一种疾病的表现,也可能是病因不清的原发性高血压.在临床诊断原发性高血压之前,一个重要任务是确定高血压是否是某种疾病引起的继发性高血压.继发性高血压在临床上有些特殊表现,如对常规的降压药物反应差、伴有低血钾、体重增加或向心性肥胖、腹部血管杂音或血压波动大等.其可能通过采用针对性治疗方法控制或治愈.因此,了解一些继发性高血压的临床特点,并进行相应的检查有助于疾病的诊断及病因的确定.
-
未成熟卵体外成熟培养在多囊卵巢综合征中的应用
多囊卵巢综合征(PCOS)患者的表现特点为:由于内分泌异常导致卵巢内有多个窦卵泡发育,但无优势卵泡产生,故无排卵,导致不孕,此类患者在进行常规体外受精(IVF)时,对促排卵药物反应呈现特殊性--低反应或一旦反应则呈"爆发式",即多个卵泡同时发育,极易造成卵巢过度刺激综合征(OHSS).
-
抗甲状腺药物致儿童发热及颈部淋巴结肿大2例
他巴唑和丙基硫氧嘧啶是治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的常用药物,作为抗甲状腺药物疗效显著,常见皮肤、胃肠道等轻度药物反应,严重时可能会出现白细胞减少和粒细胞缺乏.但抗甲状腺药物致儿童高热及颈部淋巴结肿大的病例少见报道.现就我院发现的2例进行分析.
-
病毒唑致严重过敏性休克1例
患儿女,6个月.因发热、咳嗽、气促2d,于1999年11月20日入院.既往体健,足月顺产,无药物及食物过敏史.入院诊断:支气管肺炎.给予病毒唑(江苏涟水制药厂生产)100mg加入5%葡萄糖150mL静滴,速度为每分钟5滴.约3min后,患儿突然出现憋气,烦躁,面色苍白,躯干及四肢可见针头至米粒大散在红色斑丘疹,口唇发绀加重,鼻扇,四肢厥冷,神志不清,呼吸微弱,脉搏、血压、心率均不能测到,双侧瞳孔缩小为2mm,光反应迟钝,考虑为病毒唑过敏所致药物反应(I型过敏反应).立即停止静滴病毒唑,保持呼吸道通畅,口对口人工呼吸,吸氧,胸外心脏按摩,静滴肾上腺素0.25mg、地塞米松3mg、肌注非那根6mg等抗过敏性休克综合治疗,约1.5min后,心跳呼吸恢复,15min后患儿憋气缓解,心律148/min,R 37/min,BP 10/8kPa,躯干四肢红色斑丘疹减淡,其他症状亦逐渐缓解,ECG示窦性心动过速.讨论:本例为首次静滴病毒唑,静滴3min后出现过敏性休克症状,给予抗过敏药物治疗症状迅速缓解,加之本病例发病前未用其它药物,所以病毒唑致过敏性休克诊断成立.我们应用病毒唑中常见的是输液反应,但引起如此迅速的过敏者实属罕见,可能与过敏体质有关.本病例均除外输液因素.
-
环丙沙星静滴致过敏性休克1例
病人,女,27岁.尿频、尿急、尿痛1 d.检查:体温37.7℃,脉搏84次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺腹部无异常.血常规:WBC 11×109/L,N 0.79,L 0.21;尿常规:RBC 15~20 个/HP,WBC满视野/HP.
-
论药理个性及其塑造
20世纪下半叶崛起的遗传药理学致力于揭示人体对外源性物质(主要是药物)处置和反应个体差异的原因,从而引入了药理个性的概念[1].个性是一个心理学术语,用来表明每个人在人生舞台上各自扮演的角色及其与他人不同的精神面貌,是个体具有一定倾向性的心理特征的总和[2].药理个性抽取了个性概念的核心——与众不同,并将其定义在药理学的范畴之内,用以表明个体对药物反应的差异性,是个体具有一定倾向性的药理反应特征的总和.所称的药理个性应广义理解,既包括个体的药理个性,也包括群体(种族)的药理个性.1 药理个性的结构特点1.1 药理个性的表现形式药理个性体现在机体的药物代谢动力学和药物效应动力学全过程上.在药物代谢动力学方面,药理个性与药物的吸收、分布和排泄都有关,但在药物的代谢转化上表现为突出.
-
药物流产所致子宫出血防治的体会
米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,由于痛苦小、安全、简便、高效、副反应少或轻,效果肯定,因而很受欢迎,特别是为一些高危孕妇,如疤痕子宫、近期有宫腔手术病史需终止妊娠者提供了方便.但在实际应用过程中,也暴露出了一些不足之处,如药物反应过大、不全流产率较高致部分病人子宫出血等问题,现就2002年4月1日~2004年12月31日所进行的271例药物流产作一总结,重点探讨药物流产致子宫出血的原因及防范措施.
-
1例晚期艾滋病并发中毒性表皮坏死患者的护理
中毒性表皮坏死(Toxic Epidermal Necrolysis,TEN)是一种皮肤粘膜的药物反应,特点是表皮及粘膜广泛地坏死[1].晚期艾滋病患者预后差,皮肤损伤面积大,与2度烧伤相似,有体液丢失、感染、疼痛、发热及新陈代谢过度旺盛等许多并发症[2].从1988年起,越来越多报道TEN与HIV感染及AIDS有关,原因是频繁使用抗HIV感染或者治疗艾滋病(AIDS)药物引起的[3,4].博茨瓦纳玛利娜公主医院于2000年9月成功地治愈1例由于反复使用AIDS药物治疗而引起的全身性TEN.现将护理体会报告如下:
-
胃复安致锥体外系反应8例报告
许多药物可以引起锥体外系统症状,特别是治疗精神病的药物,如五氟利多、氯丙嗪、氯氮平等,也可见于其它药物.如在应用止吐药胃复安之后发生的锥体外系反应,现将有完整资料的8例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本文8例均系我院1987年~1998年间的住院病例.男3例,女5例.年龄14~66岁,平均32.4岁.多数病例因胃部疾病而服用胃复安,均为疾病治疗中的药物反应,其中2例为超过常规剂量服用所致(一次20~30mg)、4例服用时间较长,在半个月以上.2例出现反应的时间为服药后半小时,长在服药后13小时后发生.
-
小剂量胃复安引起锥体外系反应2例报告
1 临床资料 [病例1]患者,男,20岁.因头颈部后仰不自主向右侧偏斜,伴舌根发硬、双手时有抖动30min来门诊就医.患者1 d前,因食烧烤食物后,上腹部胀痛伴恶心、呕吐胃内容物及腹泻2次,自服胃复安,每次10 mg,1日3次,胃痛好转.第3次服用后1 h,出现上述不良反应.既往无外伤、癫痫史及类似发作史.查体:体温36.6℃,血压120/80mmHg,神志清楚,言语含糊,答话合理, 双眼睑时有眨动,舌居中无震颤,活动欠佳,头颈部向右侧不自主偏斜,双上肢时有抖动,余无异常.辅助检查:白细胞7.6×109·L-1,尿常规正常,血钾5mmol·L-1,血钠140mmol·L-1,血氯102 mmol·L-1, 二氧化碳结合力25 mmol·L-1.诊断:胃复安药物反应.门诊先后给予补液,654-2注射液10 mg及安定10 mg肌注,约2 h后上述症状全部消失.
-
老年人用药不良反应的分析
1影响老年机体对药物反应的重要因素随着年龄的老化,机体各器官生理功能也在不断发生改变,这必然反映在对药物的吸收、分布、代谢和排泻等,药化动力的各个环节,从而影响药物达到靶细胞的量,故药物作用的强度,持续时间,甚至药物作用的性质也可随之发生改变.
-
药物基因组学的研究进展
随着"人类基因组计划"研究的迅猛发展,人类全基因组序列测定已经完成,大批人类基因相继被发现,人类基因组研究获得大量信息,"药物基因组学"应运而生.药物基因组学就是应用基因组学的信息和研究方法,通过分析DNA的遗传变异和监测基因表达谱,以阐明药物反应差异的遗传学本质.这不仅有利于根据药物代谢和药物反应的遗传学特点指导合理用药,而且有利于开发和设计新的药物.本文综述了药物基因组学的研究进展.
-
难治性精神分裂症的治疗对策
2005年5月,美国精神病协会(APA)第158届年会在乔治亚州的亚特兰大市举行,其特点之一就是集中讨论了有关难治性精神分裂症的治疗问题.对临床精神科医生来说非常重要,因为在精神分裂症中大约有10%~30%的患者对抗精神病药物反应轻微甚至就没有疗效,另外还有大约30%左右的患者只有部分疗效[1].虽然就部分患者而言治疗上的阻抗力是持久存在的,但它往往涵盖于疾病的整个病程之中[2].