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糖皮质激素治疗肾病综合征的护理研究
肾病综合征( NS)特征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和水肿[1]。糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选用药,但副作用相对较多。因此,在激素使用过程中应该加强观察药物反应,做好基础护理,减少并发症的发生。现将接受糖皮质激素治疗的NS患者进行护理观察的结果报告如下。
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唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的一过性反应的观察与护理
目的:观察唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的一过性药物反应并探讨护理措施。方法22例患者均为绝经后骨质疏松症患者。均给予唑来膦酸5 mg/100 ml静脉滴注15 min以上输完。给药结束后记录治疗效果及不良反应。所有患者给予心理护理,用药护理及治疗后不良反应的处理。结果唑来膦酸静脉滴注后主要的一过性不良反应为发热(>37.5℃),本科用药患者均出现发热(22例),其次症状为肌痛16例,流感样症状15例,关节痛10例,头痛5例。以上症状均为一过性,不超过48小时,并且给予非甾体类抗炎镇痛类药物后症状可缓解。2例第二次用药患者均未出现任何不良反应。血细胞分析及肝肾功检查均未出现异常。结论唑来膦酸给药后会出现发热、肌痛等反应,但均为一过性,通过采用积极的用药后护理措施可以提高用药的安全性避免药物反应带来的不良影响。
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静脉推注心律平治疗小儿阵发性室上性心动过速(附20例报告)
阵发性室上性心动过速(PSVT),是儿科常见的快速型心律失常,对药物反应良好,现将我院ICU病房用心律平静脉推注治疗阵发性室上性心动过速20例报告如下.
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重症药疹(Stevens-Johnson 综合征)
第一次查房主治医师查房,入院后第2天。住院医师汇报病史:患儿,男,4岁3个月,因”皮疹4 d,发热1 d”入院。患儿4 d 前全身突然出现少许红色皮疹,散在分布,无明显自觉症状,未予重视。2 d 前全身皮疹增多,出现瘙痒,遂去当地医院就诊,诊断”过敏性皮炎,药物反应可能”,予氯雷他定糖浆5 ml,每日1次口服和炉甘石洗剂外用等治疗,皮疹仍在逐渐增多。入院前1 d 出现发热,体温高39.5℃,皮疹较前明显加重,局部融合成片,且面部、口唇黏膜出现水疱、肿胀、破溃,伴有渗液。伴轻咳,无痰,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等不适。为求进一步诊治,来我院就诊。入院后追问病史,患儿1个月前开始有”反复惊厥发作”,表现为双眼向上凝视或双眼向单侧凝视,四肢屈曲僵直,节律性抖动,呼之不应,伴牙关紧闭、小便失禁,持续2~3 min 可自行缓解,偶有头快速后仰,伴双上肢迅速上抬一下。发作间期精神反应可。在外院诊断为癫痫,于26 d 前开始口服丙戊酸钠口服液(商品名:德巴金),逐渐加量至30 mg /(kg?d),发作控制。近再次出现惊厥发作为1 d 前,当时体温39.5℃,惊厥发作形式同前。入院时患儿精神萎,反应一般,病程中患儿睡眠、胃纳欠佳,大便如常,自主解小便,量可,无尿急尿痛,体重无明显变化。既往史:既往体健,否认手术外伤史及乙型脑炎、结核等传染病史,既往曾有1次磺胺类抗生素应用后出皮疹的病史,否认其药物过敏史及血制品输注史。患儿系第2胎第2产,足月顺产,出生史正常,现普食,无挑食,生长发育同正常同龄儿童。按时预防接种。家族中无惊厥或变应性疾病、遗传性疾病患者,父母身体健康,有一姐姐,6岁,体健。
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Rasmussen脑炎影像学及病理学研究进展
Rasmussen脑炎(rasmussen encephalitis,RE)是一种散发的起病于儿童期的病因未明的疾病,早期多表现为部分性癫痫或癫痫持续状态,药物治疗无明显效果,疾病发展到晚期将导致病儿偏瘫及智能障碍.患者对抗癫痫药物反应差,病变侧的大脑半球切除手术是惟一有效的治疗办法.该病的病因及发病机制未明.而影像学及病理特点是RE区别于其他疾病的表现,也是该病的诊断要点[1-2],以下就RE在影像及病理方面的研究做一介绍.
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基于LINCS转录组大数据的药物诱导基因共表达网络构建
目的 利用基于网络的细胞反应印记整合图书馆(LINCS)计划药物扰动各细胞系的转录反应表达谱,构建基因共表达网络,探究药物的作用机制.方法 经过一系列数据预处理步骤,构建583种已上市药物扰动的转录反应表达谱数据集.计算每个药物刺激不同细胞系下的所有基因之间的Pearson相关系数及P值,按一定的筛选和合并规则,分别构建了14个不同治疗属性药物刺激下的基因共表达网络.选取在14个共表达网络中同时出现的共表达关联基因对,构成一个核心的药物诱导基因共表达网络.结果 基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析结果表明,14个不同治疗属性药物刺激下的基因共表达网络既有相同的富集主题,也有特异的富集主题.核心的药物诱导的基因共表达网络显著富集在神经活性配体受体相互作用等信号通路以及编码男性组织特异性蛋白的基因上.结论 药物诱导的基因共表达网络有助于更好地理解药物的作用机制.
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重症药疹的治疗
重症药疹通常指重症多形红斑型(SJS)、大庖性表皮坏死松解型(TEN)及剥脱性皮炎型(ED)药疹等,是较严重的药物反应,其病情急、病势凶、死亡率高,尤其是TEN型.重症药疹的并发症是影响死亡率的主要因素,应引起高度重视.现将近6年来维普数据库中有关重症药疹治疗的文章加以综述.
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药物基因组学与安全用药
由于人类基因组计划的实施,特别是目前较为精确的人类基因组全序列的初步绘制,以及大量单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphisms,SNPs)的检测与发现,以基因水平研究药物反应个体差异的药物基因组学在生物技术和医药工业界掀起了前所未有的热潮.
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药源性皮肤病--分类、表现及药物变态反应
药源性皮肤病(drug-induced skin diseases)又称为药物皮肤反应(skin reactions to drugs),也就是药物不良反应的皮肤表现.药源性皮肤病在药物反应中占有重要地位,一则是因为它发生于皮肤黏膜表面易引起注意,二则它也可能是全身性严重反应的外在表现.
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药品不良反应监测志愿报告数据分析的若干方法
近年我国药品不良反应(adverse drug reactions,ADR)监测与报告工作发展迅速,国家药品不良反应监测中心积累的报告已达10余万份,有些省市药品不良反应监测中心的报告也达上万份.ADR志愿报告来自于社会人群,其数据库是宝贵的临床资源.除了可从中分析得出信号以往未发现或未确定的药物反应外,还可从中发现和确认ADR的特征及易患因素.
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心血管药物基因组学的研究进展
由于遗传变异,不同心血管药物在代谢和疗效方面存在个体差异,药物基因组学可以指导心血管药物的发展和选择,同时也为临床达到理想疗效、减少毒副作用提供参考.本文对临床相关的几种药物(他汀类降脂药、抗血小板药、口服抗凝药、β受体阻断剂、ACEI)的基因组学证据进行综述.
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舒尼替尼对转移性肾肿瘤的安全性及护理观察
目的 观察舒尼替尼对转移性肾癌治疗的安全性和护理措施.方法 2008年1月至2009年12月,22例转移性肾癌患者纳入研究,口服舒尼替尼50 mg/d.主要终点为治疗反应,次要终点为生存时间和药物的不良反应,根据个体化需要提供护理措施.结果 患者治疗的平均时间为17.4月(5.7~23.1月),11例患者治疗反应良好,1例完全缓解,10例患者部分缓解.毒副反应主要为乏力、发热、注射部位的皮下结节、皮疹及皮肤脱屑、肾功损伤、血糖升高、血压升高等.毒副反应大多为用药后1周内出现,对症治疗及相应护理后缓解.结论 舒尼替尼对转移性肾肿瘤治疗有效,采取必要的护理可提高患者的药物耐受性.
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青霉素皮试阴性注射后发生过敏性休克1例
青霉素在临床上应用比较广泛,但较容易发生过敏反应,而青霉素过敏性休克是一种常见的急危症,在药物反应中占首位,若不及时救治,患者可迅速死亡.现将一例青霉素皮试阴性注射后却发生过敏性休克报告如下.1临床资料患者,女62岁,因慢性支气管炎合并上呼吸道感染,伴发热,咳嗽,咽痛,于2010年10月12日9:00入院.查体:T38.C,P90次/min,R20次/min,血压130/85 mm Hg.患者神志清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,既往无药物及食物过敏史,曾多次应用青霉素.青霉素皮试阴性后按医嘱给与生理盐水250 ml加青霉素800万U静脉滴注,5% GS 250 ml加维生素C2.0g加维生素B60.2 g静脉滴注.
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儿童用药谨慎推荐
儿童正处于发育时期,有许多生理特点与成人不同,对药物反应也有明显差异.若滥用药物,会对儿童的身体和智力造成种种不良后果.因此,药店营业员及药师向患儿推荐药物时应注意.
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小儿用药特点和注意事项
小儿用药特点4~7岁的孩子为小儿期.小儿用药除了要考虑物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的过程比成人快,对药物反应非常敏感用药不当可能会产生严重不良反应,还应考虑小儿时期体液占体重的比例较成人大,水盐转换率较成人快,但对水及电解质地调节功能较差故易致失衡,对影响水盐代谢、酸碱代谢的药物特别敏感,比成人易于中毒.
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白云山制药答中国药店读者问
福建省泉州市泉港区健民药店药剂师庄成妹:在使用阿莫西林时,常出现药物反应,应如何避免?
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自发报告安全性数据库:FDA、WHO-UMC、Eudravigilance数据库
1 引言自发性药品不良反应(ADR)报告是指收集和分析与药物制剂使用存在可疑相关性的不良事件(AE)个案病例报告(ISR)的过程.自发性ADR报告系统的主要目的 是,为之前未认知的药物毒性或在临床性质、严重度或发生率方面不同于已知药物安全性特征的药物反应提供早期预警或"信号".
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阿片类药物依赖中存在的性别差异及性激素的作用机制
文献报道在大鼠吗啡的镇痛作用和吗啡耐受中存在性别差异[1],在吗啡诱导的条件性位置偏爱中也存在性别差异[2].大量临床流行病学资料表明,阿片类物质影响人体性腺功能,女性吸毒者常有月经异常、妊娠功能低下、性功能障碍等.另外,使用滥用药物的男性大约是女性的2倍.关于性别差异和性激素在阿片类药物反应中的作用的研究越来越受到重视,揭示与此有关的机制可以对缓解疼痛和对药物滥用的治疗提供更合适的途径.性别差异和阿片类药物依赖之间的相关研究国内报道少见,本文综述了国外一些有关的研究进展情况.
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抗生素的药源性疾病及其防治
当前,随着新药源源不断上市,多药并用、滥用、误用致使药物反应呈上升趋热,引起一些"药源性疾病".抗生素类药物是目前应用广泛的药物之一,这类药物所产生的药源性疾病已成为临床用药中的严重问题,现将抗生素在临床上可能引起的药源性疾病,简述如下:
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抗生素致药源性疾病及其防治
当前,随着新药源源不断上市,多药并用、滥用、误用致使药物反应呈上升趋势,引起一些"药源性疾病".抗生素类药物是目前应用广泛的药物之一,这类药物所产生的药源性疾病已成为临床用药中的严重问题,现将抗生素在临床上可能引起的药源性疾病,简述如下: