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甲状腺硬化性黏液表皮样癌伴嗜酸性粒细胞增多症一例
患者女,61岁,发现右侧甲状腺肿物1月.甲状腺右侧可触及质地中等偏硬包块,随吞咽活动,无触痛.同位素扫描为单个实性冷结节.超声示甲状腺右叶一2.6 cm×1.6 cm低回声团块,边界清晰.术前诊断:甲状腺腺瘤.术中见右叶腺体增大中部突起,腺组织柔软,无肿大淋巴结.
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同期原发胃癌和肺癌一例
患者男,71岁.因上腹部疼痛、嗳气及呃逆半个月而入院.查体:右肺下野呼吸音减弱,上腹剑突下轻压痛,未触及包块.胃镜检查示:胃窦部小弯侧幽门前区可见约1.5 cm×1.0 cm凹陷型溃疡,表面有坏死组织,周边增生隆起,质地硬,触之易出血.活检病理报告:胃腺癌.X线胸片示:右肺中下野约6 cm×5 cm团块状阴影,呈分叶状,边缘不光整呈毛刺样改变.胸部CT示:右肺下野肿物,约6 cm×5 cm×5 cm,可见胸膜凹陷.入院诊断:同期原发胃癌和肺癌.考虑到患者高龄且同一体位无法同时进行胸腹部手术,故决定分期手术治疗.首先行胃癌根治术,术中见胃窦部小弯侧前壁有一个约1.5 cm×1.5 cm质硬溃疡型肿物,未浸透浆膜层.腹腔淋巴结无肿大,腹腔内无转移病灶.术后病理报告:胃凹陷型中分化腺癌,侵及黏膜下层,淋巴结未见转移.于黏膜层内见癌细胞排列呈小腺管状,局部癌性腺体水平侵及正常腺体中(图1).2周后行右肺中下叶切除、淋巴结廓清术.术后病理报告:右肺中下叶细支气管肺泡癌.光学显微镜下可见癌细胞为立方形或柱状,形态较一致,沿肺泡表面如钉突状生长,肺泡间质纤维组织增生(图2).
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胃多发绒毛状腺瘤一例
患者男,76岁.因呕血、黑便7 h于2004年3月8日入院.查体:中度贫血貌,血压103/72 mm Hg,心率104次/min.腹平坦,肝脾肋下未触及,全腹无压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音稍亢进.血常规Hb 89g/L,RBC 2.47×1012/L.胃镜检查示胃体后壁大弯侧多发带蒂肿物,大者直径超过6 cm,其表面有破溃出血,并有血痂覆盖.遂行剖腹探查术,剖开胃体前壁,见胃体后壁大弯侧有4个带蒂肿物,大者约6 cm×6 cm×5 cm,质地柔软,表面较为光滑,活动度良好,胃壁无浸润.故行黏膜下肿瘤切除及周围正常胃黏膜和黏膜下组织的切除(图1).病理报告为胃绒毛状腺瘤,部分腺体伴轻、中度不典型增生.
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乳腺冬眠瘤一例
患者女,55岁,因"发现右乳肿块1周"人院,体检:右乳10点钟方向可及一片状增厚腺体,质中,边界欠清,表面尚光滑,无压痛.B超:右乳腺1O点钟位置可见局部回声紊乱,范围12mm×9 mm,边界不清,彩色多普勒血流显示内未测及血流.
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贲门癌同时合并胰头癌一例
患者男,63岁.主诉:上腹部不适伴大便习惯改变半个月,于2004年11月12日入院.查体:腹平软,未触及明显肿块,中上腹深压痛,无肌卫,无反跳痛.实验室检查:CEA:4.8μg/L(正常值<4.8μg/L).胃钡餐X线检查示:贲门胃底癌、胃下垂、胃炎.胃镜检查示:贲门隆起凹陷性病灶性质待查,充血渗出性萎缩性全胃炎伴糜烂.胃镜病理检查示:贲门黏膜浅层腺体中度异型增生.结肠镜检查:结肠息肉.
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结肠息肉发病的分子机制
结肠息肉是结肠黏膜过度生长形成的新生物,大约30%的人在一生中会患有结肠息肉,根据其病理特点分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉和炎症性息肉,其中腺瘤性息肉易发生恶变.根据腺体结构腺瘤又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤,其中绒毛状腺瘤的恶变率较高.在中国,1.4%~20.4%的肠息肉患者会发生恶变[1].
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十二指肠假性淋巴瘤一例
假性淋巴瘤临床上较为罕见,可以发生在不同的脏器,包括皮肤、颅内、眼眶、腺体、肺、胃肠、肝脏、肾、子宫、睾丸等[1-2],但十二指肠假性淋巴瘤国内外文献尚未见报道,现报道一例如下.
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联合腹腔镜经尿道膀胱部分切除术治疗1例子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体和基质出现在子宫腔以外的部位,可累及泌尿系统,膀胱是泌尿系统中是易累及的部位.我院于2010 年7 月成功治愈1 例膀胱子宫内膜异位症患者患者,现报告如下:临床资料 患者,女,27 岁,因"进行性痛经10 年,未避孕未孕1 年"入院.患者有痛经史10 年,痛经以月经第1 天明显,逐月逐年加重,表现为下腹部痛,常伴有恶心、呕吐.
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成人流行性腮腺炎合并感音神经性耳聋一例报道
流行性腮腺炎是儿童常见的呼吸道传染病,主要累及腮腺,也可侵犯其它腺体和器官,引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、肾炎、关节炎、视网膜炎[1]等多种病变。本院于2013年4月收治1例成人流行性腮腺炎合并感音神经性耳聋的患者,现报道如下。
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三发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathy-roidism,HPT)常由孤立性腺瘤引起.慢性肾功能衰竭时,因肾脏产生的骨化三醇减少,血钙降低持续刺激甲状旁腺,导致腺体弥漫性或结节性增生及功能亢进,即产生继发性HPT.
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原发性异位甲状旁腺功能亢进症的外科治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)在人群中发病率大约25/10万[1].手术切除病变的腺体是治疗PHPT惟一有效的方法.80%~85%的甲状旁腺均分布于邻近甲状腺的正常区域内,但是仍有15%~20%的PHPT是由异位病变腺体所引发的[2].异位病变增加了外科手术处理的难度,也是手术治疗失败常见原因.我院近年来共收治.PHPT患者46例,其中异位病变5例,现将资料报告如下.
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分化型甲状腺癌侵犯喉气管的治疗进展
甲状腺癌中以分化型甲状腺癌(well-differentiated thyroid carcinoma,WDTC)为常见.发生于腺体包膜内的WDTC预后一般都较好,10年生存率超过80%.但当肿瘤生长突破腺体包膜,侵犯邻近组织结构,特别是侵犯喉气管时,其生存率则明显下降.
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经乳晕切口保留皮肤的乳房缩小整形术
1997年以来,我们对87例肥大乳房患者,采用乳晕周围切口先行乳腺表面脂肪抽吸后,以乳腺基底部为蒂,将皮下与腺体广泛剥离,并予乳腺多区段楔形切除和剩余乳腺多部位爬坡状折叠缝合塑形,保留皮肤即将皮肤切口与乳晕缘直接原位缝合.术后乳房感觉正常,外形好,切口瘢痕不明显,取得了满意效果.
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女性乳房肥大的病因学研究进展
乳房肥大表现为因组织过度增生导致乳房的过度增长,给患者的生理和心理均会造成较严重的影响[1],如常会出现不同程度的胸和颈、肩疼痛,以及乳房下皱襞处皮肤破溃,部分患者还会因心理问题不愿参加社交活动等。乳房由脂肪、结缔和腺体组织组成,增生可以上述组织中的任何一种为主,也可为几种组织混合增生[2]。乳房肥大的病因尚不完全清楚,我们仅就女性肥大乳房的发病机制进行综述如下。
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胸大肌后与腺体后隆乳术后患者损伤情况比较
目前关于胸大肌后与腺体后隆乳术后患者损伤程度的对比研究很少[1].我们对2006年6月至2010年3月在武汉协和医院整形外科行胸大肌后和乳腺后隆乳术的268例患者的临床资料,包括术后单侧引流量、引流管放置时间、疼痛程度等进行比较和分析,评估2种不同层次隆乳术对患者的损伤是否存在差异,旨在为临床中客观地选择手术方式提供参考.
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子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的研究进展
子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的一种良性病变,临床表现主要为进行性痛经和月经量增多[1-2],其主要治疗方法有激素治疗、手术切除子宫或病灶和子宫动脉栓塞术(uterine arterial emboliz ation,UAE).由于异位的内膜与基底层内膜相似,对激素反应差,因此激素治疗的疗效不佳[4].虽然切除子宫后的疗效确切[3-5],但对于年轻且希望保留子宫的妇女而言并不是好的选择.子宫动脉栓塞术因能在获得疗效的同时保留患者的子宫,对年轻患者而言是好的选择[5,6].2000年刘萍等[7]在国内首次报道了UAE治疗子宫腺肌病可获得满意的疗效.经过十余年的研究,子宫腺肌病的UAE治疗也日益发展,本文通过归纳国内外文献,综述如下:
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子宫腺肌病病因的基础研究进展
子宫腺肌病(Adenomyosis)是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,可在子宫肌层内弥漫性生长,亦可呈局限性增生,是常见的妇科良性疾病,且有年轻化趋势,总的发病率从8%~62%不等[1].主要表现为痛经、月经过多和不育,严重影响妇女的身心健康.由于其缺乏非创伤性诊断手段和特效药物治疗,为临床常见难治病之一,一直受到人们的关注.
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子宫腺肌病231例临床分析
子宫腺肌病(adenomyosis)是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,伴随周围肌层细胞代偿性肥大和增生,以往曾称为内在性内异症,多见于40岁以上经产妇[1],近年来,其发病率呈明显上升且有年轻化的趋势,甚至有癌变的可能[2],但其发病原因和机制尚不十分清楚[1].本文回顾性分析了中国人民解放军总医院妇产科2009年10月至2011年3月231例经病理证实为子宫腺肌病患者的临床资料,并对其发病情况、临床表现以及诊断等情况予以分析,旨在提高对子宫腺肌病的诊断正确率.
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结线悬吊固定引流预防前庭大腺囊(脓)肿造口粘连42例分析
前庭大腺囊肿,是外阴部常见的囊肿,系腺体导管因炎症被纤维组织阻塞而发生的分泌液滞留.囊肿较大或反复感染形成脓肿应采取手术治疗[1].目前手术治疗多采用前庭大腺囊肿造口术.造口手术即简单,又出血少,而且不易损伤临近脏器,并能保留前庭大腺功能.但日后仍有部分患者因前庭大腺囊肿造口粘连而复发,增加患者手术的次数和痛苦.
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子宫腺肌病保守性手术治疗进展
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层而引起的子宫肌层增生性病变,好发育龄期妇女,发病率8.8%~31%不等[1].长期以来,子宫腺肌病一直没有较理想的治疗方法,常采用药物和子宫内膜切除[2].但是子宫腺肌病药物治疗效果差,手术治疗一直是常用而且有效的治疗方法.