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原发性精囊腺癌一例
患者男,22岁,未婚.患者自1个月前开始出现血精,并伴有排尿困难于2005年8月入院,无腹部不适.B超检查:膀胱后方探及囊实性肿块,可见漏斗样出口通向精阜,肿块上下径90.4 mm,前后径42 mm,左右径87 mm.肿块内实性部分范围39 mm× 28 mm,实性部分可见点状血流信号,肿块内可见絮状高同声飘动.左肾窝未见正常肾存在;右肾未见明显异常.前列腺内未见明显占位性病变.CT检查:紧贴膀胱后方见巨大囊实性病灶7.8 cm× 10.5 cm,边界清,右侧可见不规则增厚(图1).增强扫描后,囊性病灶未见明显强化,其右侧壁可见强化.膀胱未见明显异常.前列腺外形未见增大、钙化及占位性病变.影像学诊断:(1)精囊腺囊实性占位,恶性可能;(2)左肾缺如.遂行肿块切除术.术中所见:肿块位于膀胱直肠窝,前端伸入膀胱颈下,紧贴前列腺.两侧输精管进入肿块.周围组织器官完好,未见明显浸润及粘连.
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子宫血管周上皮样细胞肿瘤
例1 女,33岁.2002年2月开始感觉腰酸、腹胀、经量增多来我院就诊.妇科检查示子宫前位,增大如孕2个月左右.B超检查子宫前壁峡部一7.7 cm×6.5 cm×5.5 cm大小低回声团块,向浆膜面突出,内部光点分布不均匀,以后每年定期2次子宫附件B超检查,均示子宫峡部肿块逐渐增大,考虑子宫平滑肌瘤.2004年9月B超检查示子宫前壁峡部一8.5 cm×4.3 cm×6.4 cm低回声团块,周边见血流信号,其内见2.0 cm×1.9 cm不规则液性暗区,子宫内膜及两侧附件无特殊.诊断为子宫肌瘤部分液化行子宫全切术.
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卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤合并子宫内膜癌一例
患者女,60岁。因绝经18年,阴道流血半个月于2014年3月4日入院就诊。患者既往体健,无慢性病、传染病史,婚育史无异常。17岁月经初潮,周期规律,经量中等,无痛经。于半个月前出现阴道流血,略少于既往月经量。查体:外阴萎缩,阴道通畅,阴道壁无肿物,子宫颈光滑,子宫体萎缩。于左侧附件区触及一5 cm包块,形态不规则,质韧,活动欠佳,无触痛;右侧附件区未触及异常。入院后曾行诊断性刮宫术,活检病理诊断:增生期子宫内膜,局部息肉样增生,中央见凝固性坏死。 B超检查:子宫内膜增厚约1.3 cm,左附件区见范围5.3 cm ×4.5 cm低回声包块,边界模糊,与子宫关系密切,内部回声不均,可测及动脉血流信号,右侧附件区未见明显异常。盆腔CT示左侧附件区实性占位性病变。实验室检测血清 CA125水平39.29 kU/L (参考值<35 kU/L)。因患者卵巢肿物性质不明行剖腹探查术。手术中见左侧卵巢有一直径4 cm包块,质硬,结节状,手术切除子宫及双侧附件。
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伴有异源性成分的卵巢低分化Sertoli-Leydig细胞瘤合并Brenner瘤一例
患者女,63岁。因“泌尿系统结石”行腹部超声检查发现盆腔肿物1周于2014年10月10日就诊于吉林大学第一医院。患者绝经11年,孕4产2,泌尿系统结石2个月。入院血清学检查示甲胎蛋白升高(275μg/L)。妇科体检:右侧附件区可触及大小约9 cm ×7 cm包块,活动度欠佳,轻压痛。妇科超声右侧附件区探及79 mm ×71 mm囊实性不均匀回声光团,内见血流信号。全腹部增强CT示:盆腔内见一软组织密度肿块影,大小约7.5 cm ×8.2 cm,CT值约12~43 Hu,动脉期呈不均匀轻度强化,门脉期及平衡期呈延迟强化,其内可见卵巢动脉供血。术中切除右侧附件肿物送病理,术中冷冻切片病理诊断:卵巢性索-间质肿瘤,考虑:(1)分化差的粒层细胞瘤;(2) Sertoli-Leydig 细胞瘤(中-低分化)。临床结合患者年龄等具体情况,行全子宫+双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫术。
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右颌下树突状纤维黏液脂肪瘤一例
患者女,34岁。因“右颌下肿物术后10年复发”于2015年5月就诊。患者10年前因右颌下肿物于外院做手术切除,当地医院病理结果示:黏液瘤。体检:右侧颌下区见一直径约3.0 cm大小肿物,质地软,无明显触压痛,活动度一般,与周围组织边界尚清,肿物表面皮温正常,无红肿,患者无疼痛感,面部无麻木。超声检查示:右侧颌下皮下软组织内探及4.0 cm ×0.9 cm的高回声包块,边界清晰,形态规则,回声不均匀,血流信号不明显。 CT检查示:舌骨右侧皮下见不规则软组织肿块影,面积约3.1 cm ×1.7 cm,与皮肤间隙消失,强化明显,双侧腮腺及颌下腺未见明显异常(图1)。手术所见:肿物与皮肤部分粘连,深部边界尚可,质地软,约4.0 cm ×3.0 cm ×3.0 cm大小。
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彩色超声诊断胎盘绒毛血管瘤1例
1 病例介绍患者,女性,28 岁,孕29 周.常规产前B超检查:宫内妊娠,单活胎,胎位左枕前(LOA),双顶径7.3 cm,头颅光环完整,脑中线居中,脊柱排列整齐,胎心率147 次/min,股骨长5.5 cm,羊水清,大深度8.3 cm,羊水指数24.6 cm.胎盘位于子宫体后壁,成熟度Ⅰ级,于胎盘内探及一大小约5.8 cm×4.6 cm×5.3 cm类圆形实质性回声团,并向羊膜腔突起,边界清楚,形态规则,内部回声分布不均匀.彩超显示团块内较丰富彩色血流信号.脉冲多普勒探及动脉频谱,动脉Vmax 0.21 m/s,血流阻力指数(RI) 0.61.脐动脉Vmax 0.34 m/s,RI0.67.超声诊断:①宫内单活胎,晚孕,头位;②胎盘实质性占位病变:胎盘绒毛血管瘤可能性大;③羊水过多.5 d后胎膜早破,早产,将胎盘肿物送病理检查,诊断为胎盘绒毛血管瘤.
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胎儿颜面部血管瘤超声表现1例
孕妇,26岁.孕1产0,孕31周.产前超声检查见双顶径:80 mm,股骨长58 mm,肱骨52 mm,胎儿左侧脸颊及左侧颈部皮下组织稍厚,厚约8.3mm.增厚组织呈稍低回声,内可见网格状回声.CDFI示增厚组织内血流信号不明显.胎儿上唇连续,眼鼻可见.2周后复查彩超示:双顶径:83mm,股骨长63 mm,肱骨长56 mm,左侧脸颊及左侧颈部皮下组织明显稍厚,厚约13 mm.CDFI示增厚组织内可见条状血流信号,呈低速静脉频谱.超声提示:左侧脸颊及左侧颈部皮下组织增厚,考虑血管瘤(图1).引产后所见:胎儿左侧脸颊及颈部软组织明显增厚,皮肤呈紫红色.病理诊断:海绵状血管瘤.
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彩超诊断脉络膜黑色素瘤1例
患者男,37岁。因自觉左眼鼻侧视野缺损二月,进行性加重一周来诊。眼科检查见患者双眼球径线一致,双眼睑及巩膜、角膜未见异常。眼底检查见左眼球内颞上向限、赤道后方有一灰色实性肿块,边界清晰,大小约1cm。 应用百胜AU-5型彩超仪、使用10~13MHz的高频探头检查:左眼玻璃体腔内见弧形略强回声光带,其后方可见一11mm×10mm的圆形略强回声团,边界清晰,后方有短颈与球后壁偏颞侧相连,前缘整齐光滑、回声较强,其内部回声略低,CDFI示其内有点状血流信号,可引出低阻型动脉频谱,PI为0.92,RI为0.40,Vmax为21.3cm/s。(图1)右眼未见异常。彩超诊断:1、左眼视网膜脱离;2、左眼球内实性占位:脉络膜黑色素瘤。
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何杰金氏病的超声表现1例
患者,男,68岁。主因7个月前,无诱因出现纳差,自觉消瘦,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐。近1个月来症状加重并出现左腹痛,为持续性钝痛,无放散,能自行缓解。7个月来体重减轻15kg。查体:体温、脉搏、血压均正常。腹平坦,脾肋下可触及,全身浅表淋巴结无肿大。血检:WBC 14.2×103/L,N 79.6%。 超声所见:脾增大变形,脾门消失,实质内呈无回声改变,边界不清晰,内部可见等密度不规则透声区。彩色多普勒显示:等密度区内可见点状血流信号。抗炎治疗1周后,脾内无回声区缩小,于等密度区内可见点状强回声(图1)。彩色多普勒显示:无明显变化。超声诊断:脾内囊性占位(考虑:1.脓肿;2.恶性肿瘤)。次日行脾切除手术,手术所见:脾大小为15.3cm×10.5cm,切开脾引流出脓液,脾脏与周边粘连明显,脾实质较硬,周边未见肿大淋巴结。病理诊断:何杰金氏病。
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子宫富于细胞性平滑肌瘤多普勒超声特征分析
目的 采用经阴道彩色多普勒血流成像法检查子宫平滑肌瘤来预测子宫富于细胞性平滑肌瘤.方法 回顾性分析术前经阴道彩色多普勒血流成像法检查并手术的256枚子宫平滑肌瘤资料.比较肌瘤内血流信号状况与其病理的关系,研究了解子宫富于细胞性平滑肌瘤的多普勒超声特征.统计方法采用SAS 6.12统计软件的卡方检验.结果 256枚子宫平滑肌瘤中,子宫富于细胞性平滑肌瘤34枚.富于细胞性平滑肌瘤在血流信号呈火球样的平滑肌瘤中占58.3%,在星.条或网状血流信号的平滑肌瘤中占14.9 %,在少量或无明显血流信号的平滑肌瘤中占3.8%.经卡方检验,P<0.05.结论 采用经阴道彩色多普勒血流成像法检查子宫平滑肌瘤,可以用来预测子宫平滑肌瘤细胞的丰富性.大部分富于细胞性平滑肌瘤内部的血流信号较丰富.如果肌瘤内无或乏血流信号,则富于细胞性平滑肌瘤的可能性相当小.方法 有效,且简单实用.
关键词: 子宫富于细胞性平滑肌瘤 彩色多普勒血流成像法 血流信号 -
子宫内膜间质肉瘤破裂误诊卵巢囊腺瘤蒂扭转1例
患者女,50岁.因下腹痛7d就诊,腹痛呈持续性钝痛,阵发性加剧,无呕吐、腹泻.月经史:LMP 2008年5月11日.CA125:134.4 kU/L.超声检查(2008年5月24日):子宫左上方(左侧附件区?)探及一低回声肿块,大小约8.0 cm×4.5cm,周边粘连状,未见腹水.超声提示:子宫未见明显异常,左侧附件区肿块性质待查.入院治疗腹痛无减轻.5月28日复查:于子宫左前方探及一不均质低回声包块,大小约11.4 cm×6.6 cm,周边粘连状,周边见小条状血流信号(图1),包块与子宫前壁分界欠清楚,可见部分囊性无回声(图2),肝周、脾周、肠周及盆底等腹膜腔内均探及少许游离液性无回声区.提示:(1)少量腹水;(2)盆腔囊实性肿块性质待查:卵巢囊腺瘤?蒂扭转?;(3)子宫未见明显异常.
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超声显示膀胱内泥鳅1例
患者男,33岁.将泥鳅置入尿道3h后来我院急诊.自诉无任何不适.经排尿2次,未能将其排出.超声检查,使用仪器美国产飞凡影像彩色超声诊断仪,选腹部探头,频率3.5 MHz,膀胱适度充盈.超声见:膀胱壁光滑,膀胱三角区内见异常强回声,形状为条状、弧形,一端膨大,一端尖窄,长约6.5cm,宽处1.3 cm,窄处0.3 cm,内部回声欠均匀,长轴中心区回声较周围强,表面光滑(图1),无明显自主活动,改变体位朝重力方向移动.彩色多普勒显示条状团块内部未见明显血流信号.超声提示:膀胱内异物(泥鳅).经手术自膀胱内取出死泥鳅1条.
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超声诊断胎儿胸部淋巴水囊瘤1例
孕妇,32岁.G2P1,孕9个月,常规产前超声检查:仅见胎儿左侧胸壁皮下有4.0 cm×5.3 cm的囊性包块,内可见高回声粗大分隔(图1),单象限羊水大深度4.6 cm.超声提示:晚期妊娠,宫内单活胎;胎儿左侧胸壁皮下囊性包块(淋巴水囊瘤?).产后见患儿左前胸饱满,皮肤色泽无异常,该处可触及一肿物,质软,活动度可,局部超声所见:左前胸皮下可见4.4 cm×5.8 cm的囊性包块,内可见高回声粗大分隔,CDFI:囊内未见血流信号(图2).
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胎儿右心发育不良超声表现1例
患者女,29岁.孕0产0,停经24周.无任何不适来我院常规超声产前检查,超声检查见:双项径60 mm,头围225 mm,腹围201 mm,股骨长43mm;胎心141次/min,律整.羊水深约46 mm,胎盘后壁,0级.胎儿头部、胸腹部、脊柱、四肢外形正常.胎儿心脏右室宽约:4 mm,左室宽约10 mm,右室相对较小,并见一细小高回声管状结构与右室相连,彩色多普勒于右心室及管状结构内未见彩色血流信号.
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可疑放线菌性足菌肿超声表现1例
患者男,42岁.两年前曾有左足底外伤史,足底感不适并渐形成肿块,未经治疗,近数月来肿块渐大.外院诊断为左足底"湿疣",经冷冻治疗无效来诊.查体见:左足底内侧自拇趾根部至足跟见大片暗红色肿块,边界不清,表面凹凸不平,并可见多枚暗紫红色结节,质硬,部分破溃.超声显示:左足底内侧见一巨大较低回声区域,形态不规则,边界不清,无包膜,内部回声不均匀,可见多条弯曲状低回声带,形似窦道,自病灶深部向表皮延伸形成破口,病灶侵及表皮、脂肪层及肌肉层,未侵及骨组织.肿块内部血流信号丰富,血流粗细不一(图1).频谱多普勒显示血流为低速高阻血流,RI:0.82.超声诊断为左足底肿块,考虑为软组织恶性肿瘤.临床考虑为卡波济氏肉瘤.实验室检查:HIV(-).对局部进行组织活检,病理显示:表皮增生,表皮中下部肉芽肿改变,可见一片聚集褐黄色颗粒状物,周围中性粒单核细胞,有些部位有多核巨细胞,有些部位以浆细胞为主,考虑为放线菌感染引起的足菌肿.讨论 放线菌广泛分布于各种生态环境中,在正常人体内寄生,一般不引起疾病,但是当机体抵抗力降低或伴有细菌感染时便可引起发病.放线菌病可发生于身体任何部位,但主要侵犯颌颈部和胸腹部.
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小儿腋窝淋巴结结核超声表现1例
患儿男,1岁.发现左侧腋窝肿物1 d,既往有卡介苗接种史.胸片未见明显异常.超声所见:左侧腋窝可见大小为2.6 cm×2.1 cm的低回声团块(图1),边界清晰,内部回声欠均匀,其内及周边可见点状强回声斑,该包块前内侧还可见2.0 cm×1.1 cm的低回声包块,其内可见粗大强回声斑.CDFI:未探及血流信号.超声诊断:左侧腋窝低回声团块伴钙化(考虑淋巴结结核).术中所见:肿块有完整包膜,与周围组织分界清楚,内可见黏稠脓液并伴有钙化.病理诊断:左侧腋窝淋巴结结核.
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胎盘血管瘤超声表现1例
患者女,25岁.孕1产0,孕38周来我院检查.超声所见:宫内单胎,双顶径9.8 cm,股骨长7.2cm,颅骨环完整,脊柱排列整齐,胎心搏动正常,羊水量适中,胎盘位于前壁,功能3级,胎盘上缘可见一大小约10.5 cm×9.2cm×8.0cm的低回声团块(图1)向羊膜腔内突出,边界清晰,团块内可见强回声带分隔.CDFI:团块内血流信号丰富.超声提示:(1)宫内孕单活胎;(2)胎盘内低回声团块,可考虑血管瘤.孕妇当日剖腹产,病理证实为胎盘毛细血管瘤(图2).
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膀胱嗜铬细胞瘤1例的彩超表现
患者女,42岁.因高血压、心悸、头痛、头晕就诊.查体:一般情况佳,血压160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),高血压病史7年,无家族性高血压病史.超声检查:肝脏、胆囊、脾脏、双肾、双侧肾上腺区未见异常.膀胱:充盈佳,于膀胱后壁6点至6点半处,可见一大小为2.4 cm×2.0 cm的中等偏强回声区,形态尚规则,内回声尚均匀,与膀胱壁关系密切,彩色血流显示周边有血流信号包绕(图1).
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超声诊断胎儿口腔肿块1例
孕妇,28岁,孕2产1.孕33周来院检查胎儿发育情况.彩色多普勒超声见:胎头颅骨光滑完整,胎头双顶径(BPD)8.4 cm,侧脑室不宽,上牙槽下方偏左侧见约2.0 cm×1.5 cm椭圆形等回声肿块外突出;肿块内部回声均匀,边界光整清晰(图1).肿块内未见明显血流信号.胎儿脊柱排列、胎心搏动、四肢等均未见异常.超声诊断:(1)单胎,胎儿存活;(2)胎儿口腔肿块:舌血管瘤?孕40周娩一女婴,左下颌牙龈处突出一红色肿块,直径约2.5 cm.手术后病理诊断:良性牙龈瘤.
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超声诊断膀胱憩室并憩室内肿瘤1例
患者男,68岁,因反复血尿就诊.超声检查:膀胱适度充盈,膀胱壁略增厚,于膀胱后壁6点处见膀胱壁中断约2.3 cm,其后方见8.3 cm×6.0 cm的无回声区,与膀胱相通,无回声区内见5.0 cm×3.8 cm的略强实性回声团,形态尚规则,内部回声欠均匀,可见斑点状强回声(图1),彩色多普勒显示团块内细小的血流信号.双肾大小、形态正常,皮质均匀,集合系统分离,双侧均宽1.5 cm,双输尿管未见扩张.