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血脂异常的治疗第4讲血脂异常的非药物治疗(调整饮食及改善生活方式)
调整饮食(饮食治疗)及改善生活方式(生活方式治疗)是各种血脂异常处理的基础.这就是说,血脂异常若需处理,首选应是饮食治疗及生活方式治疗.另外,当用其他方式处理(如药物治疗)的同时,也必须坚持饮食治疗及生活方式治疗.
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血脂异常的治疗第5讲血脂异常的药物治疗(一)
经饮食调整(饮食治疗)及改善生活方式3~6个月后,血清TC、TG及HDL-C仍在需药物治疗水平,则应按不同冠心病危险状态,给予不同强度的药物治疗.目前已有冠心病或其他动脉粥样硬化病的患者,可在开始饮食治疗的同时开始药物治疗.
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代谢综合征(3)
8 代谢综合征的治疗代谢综合征治疗目标是预防糖尿病和心血管事件的发生.根据ATPⅢ、ADA及中华糖尿病学分会建议等文件,治疗分为三个方面:①根本治疗,治疗性改善生活方式; ②全面控制各项代谢危险因素; ③改善胰岛素抗性.
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去肾脏交感神经支配术与难治性高血压
随着人口数目的增长以及人口老龄化加速,按目前高血压诊断标准[收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg],到2025年将有1.5亿人口诊断为高血压[1],高血压是脑卒中、冠心病、心力衰竭、血管疾病和慢性肾衰竭的主要危险因素,尽管在改善生活方式的基础上应用了有很多种类的抗高血压药物,仍有相当数量的患者表现为难治性高血压,严重地影响了人类健康,给社会带来了极大的负担,这就迫切需要寻求一种有效的治疗策略,在此基础上,去肾脏交感神经支配术(renal sympathetic denervation,RSD)作为降压的一种介入治疗方法应运而生[2].
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加强管理是高血压防控的关键措施
高血压是常见的慢性非传染性疾病(慢性病),是我国心脑血管疾病发生和死亡的主要危险因素;高血压是一种以血压持续升高为特征的心血管综合征。目前,高血压分为两大类:①继发性高血压,即有原因的高血压,根除病因可明显缓解甚至治愈高血压;②原发性高血压,即原因不明的高血压,也称为高血压病。我们通常所指的高血压,一般为原发性高血压。高血压病一旦确诊,大多数需要长期治疗,甚至终身用药[1]。高血压的治疗包括改善生活方式和合理使用降压药物,这是血压达标的基础。高血压病程往往长达几十年,患者治疗依从性的好坏,直接关系到能否实现血压达标。实践证明,加强管理是高血压防控的关键措施。
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及早预防糖尿病和高血压的共同并发症
2004年11月14日是"世界糖尿病日",11月12日,赛诺非-安万特集团中国公司在卫生部疾病控制司的大力支持下,希望通过媒体呼吁公众提高对糖尿病的健康教育的重视,控制血糖,预防并发症,改善生活方式,早期有效地预防糖尿病和心血管疾病.做到及早筛查,及早治疗达标,及早预防糖尿病和高血压的共同并发症.卫生部疾病控制司的官员,著名医学专家谌贻璞、潘长玉出席媒体通报会并作学术报告.
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363例超声体检脂肪肝患者随访2年结果分析
目的 观察改善不良生活方式、控制血脂、减轻体重等干预措施对脂肪肝患者的影响.方法对2010 年3 ~ 8月在吉化集团总医院超声体检时被诊断为脂肪肝的363 例患者进行为期2 年的随访,每年进行超声复查,抽取静脉血测血脂及肝功化验检查.反复叮嘱指导患者改善不良生活方式,合理膳食,控制体重,限酒戒烟,增加体育锻炼.结果重度脂肪肝患者2010 年有37 例(10.19%),2011 年有19 例(5.23%),2012 年有10 例(2.76%);中度脂肪肝患者2010 年有115 例(31.68%),2011 年有80 例(22.04%),2012 年有51 例(14.05%);轻度脂肪肝患者2010 年有211 例(58.13%),2011 年有173 例(47.66%),2012 年有106 例(29.20%);正常无脂肪肝者2010 年有0 例,2011 年有91 例(25.07%),2012 年有196 例(53.99%).结论改善不良生活方式、控制血脂、减轻体重等干预措施对脂肪肝患者的康复具有重要意义.
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全科医师提供的糖尿病管理
国外全科医师对糖尿病的管理大体包括以下几个方面.1.危险因素管理和早期筛查:由于和服务对象的长期交往,全科医师熟悉患者的家族史和危险因素.对于父母有糖尿病或本人有肥胖、高血压、高血脂等问题者,会按照不同年龄段给予相应的定期预防性检查(血压、尿糖、血糖、血脂、糖耐量等项目),并提供针对性的健康教育咨询,改善生活方式,以便早期发现或抑制其发病:这属于糖尿病的一、二级预防.
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从我国神经病学角度看JNC7
JNC7是美国预防和处理高血压的新指南,是根据长达50多年连续流行病学研究Framingham心脏研究的结果制订的,其主要内容包括:(1)在50岁以上的成人,收缩压>140mmHg是比舒张压更为重要的心血管病(cardiovascular disease,CVD)危险因素;(2)血压从115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,CVD的危险性增加一倍;55岁血压正常的人,未来发生高血压的危险性为90%;(3)收缩压120 139 mmHg或舒张压80~89mmHg的个体,应考虑为高血压前期(prehypertensive)并需改善生活方式以预防CVD;(4)噻嗪类利尿剂适用于大多数无合并症的高血压患者,可单独或与其他类型的降压药联合应用.某些高危险因素的出现是启用其他类型降压药(血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂)的必须指征(compelling indication);(5)大多数高血压患者需要2种或2种以上的降压药达到目标血压(<140/90mmHg,糖尿病或慢性肾病患者<130/80mmHg);(6)如血压超过目标血压20/10 mmHg以上,应考虑选用2种药物作为初始治疗,其中一种通常为噻嗪类利尿剂;(7)只有在患者积极配合的前提下,临床医生认真选用有效的治疗,才能够控制好血压.患者治疗效果理想并信任医生时,会更好地配合治疗.医生赢得患者的信任,有助于提高疗效.
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综合防控心血管危险因素改善2型糖尿病患者预后
积极改善生活方式改善生活方式的主要内容包括合理饮食、适量运动、控制体重、限制饮酒、戒烟以及对不良情绪的矫治.首先,合理的饮食结构与总热量摄入不仅是降糖治疗的基石,也是降低心血管系统整体风险水平的有效措施,因而适用于所有T2DM患者.
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中医药防治乳腺癌相关骨质疏松的研究进展和评价
随着芳香化酶抑制剂的广泛应用,乳腺癌患者骨丢失而引起的骨相关事件已经成为影响乳腺癌患者生活质量的突出问题.多项研究表明:芳香化酶抑制剂导致的雌激素减少,会出现肌肉痛、关节症状(包括关节痛、关节炎、关节病和关节障碍),长期应用会使骨质疏松和骨折的发生率升高[1].临床有关报道不少,西医的主要治疗对策为[2]:轻度骨丢失(即骨量减少)以改善生活方式,加强锻炼,补充钙剂及维生素D为法:如重度丢失而出现骨质疏松则以双膦酸盐治疗为主,其防治尚存在一定的局限性.双膦酸盐治疗虽然可以维护患者的骨密度[3,4].但对骨关节疼痛症状并无改善,同时存在胃肠道、肾脏毒性、电解质紊乱、心脏毒性等不良反应,影响其长期应用.且其价钱昂贵,不符合我国国情.
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高血压患者的临床护理实践
高血压是一种现代流行病,由于社会经济的发展和人口的老龄化,以及一些不良生活方式的存在,呈现快速上升的趋势。有关部门获悉,高血压已成为我国人口死亡的重要原因之一。据专家介绍,患了高血压如果不治疗,平均13.9年后,就会引发中风、急性心肌梗死等疾病,导致残疾甚至死亡。高血压属慢性疾病,多数病人需长期终生治疗。采用药物控制血压,尽管能产生持续、可靠的降压作用,减轻心脑血管疾病的发生和死亡,但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。研究表明,非药物治疗措施(改善生活方式)是一种非常有效的控制高血压方法。
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从改善生活方式入手,积极防控糖尿病——天津中医药大学第一附属医院吴深涛主任专访
每当春节等假期过后,去医院就诊的糖尿病患者都会增加很多.随着生活水平的提高,久坐不动、饮食丰盛、以车代步、酒席宴请等生活习惯成为酝酿糖尿病的温床.《中国成人糖尿病流行与控制现状》调查显示:截止到2013年9月,我国18岁及以上的成年人糖尿病患病率达11.6%,糖尿病前期人群达到50.1%.我国每10个成年人中就有1个糖尿病患者,还有5亿左右的糖尿病“后备军”正成长.令人担忧的是,很多人没有意识到糖尿病这个“隐形杀手”,仍然在继续不健康的生活方式.
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代谢综合征的干预体会
随着社会和经济的发展,人们的生活结构及生活方式发生了明显的变化,不良生活习惯诸如高热量饮食、少体力活动,使代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病率显著增加.有研究表明[1],MS与不良生活方式密切相关,改善生活方式对于防治MS具有重要的作用.2004年,中华医学会糖尿病分会提出了适合中国人群的代谢综合征诊断标准[2],凡符合超重或肥胖、高血糖、高血压、血脂紊乱之中的三项或三项以上者即可诊断为MS,是2型糖尿病和心血管等疾病的高危因素[3].
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高血压的非药物治疗
高血压是常见的心血管疾病,是全球范围内的重大公共卫生问题.高血压治疗目的不仅在于降低血压本身,还在于全面降低心脑肾等脏器的并发症.高血压发病是多因素相互作用的结果,其治疗分为非药物治疗和药物治疗.非药物治疗是新发高血压患者行之有效的方法[1],不仅有助于控制血压,且具有良好的卫生经济学价值[2],其内容包括改善生活方式,消除不利于心理和身心健康的行为和习惯,达到减少高血压及其并发症的危险的目的,具体措施有如下几方面.
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2016 FSH/FSC专家共识声明:难治性高血压管理要点
在改善生活方式的基础上,应用足量且合理联合的 3 种降压药物(包括利尿剂)后,血压仍在参考范围之上,或至少需要 4 种药物才能使血压达标时,称为难治性高血压.近,法国高血压学会 / 法国心血管学会(FSH/ FSC)发布了难治性高血压专家共识声明,重点内容如下.1. 推荐难治性高血压定义为在改善生活方式的基础上,应用了足量且合理联合的 3 种降压药物(包括一种噻嗪类利尿剂)至少治疗 4 周后,诊室和诊室外(包括家庭和动态血压监测)血压仍在目标水平以上〔年龄 < 80 岁,血压≥140 mm Hg(1 mm Hg = 0. 133 kPa)或者年龄≥80 岁,血压≥150 mm Hg〕.
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老年高血压病的临床护理观察
高血压病是世界高发病。随着社会的发展、人们生活水平的不断提高,人口老龄化趋势使高血压患者越来越多。高血压病不仅患病率高,而且常引起心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素。因此,重视老年人高血压患者的治疗和护理,对降低心脑血管事件的发生,具有积极的临床意义。
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全科医生小词典--难治性高血压
在应用改善生活方式和包括利尿剂在内的合理搭配足量的至少3种抗高血压药治疗的措施后,仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平时,称为难治性高血压(或顽固性高血压)。难治性高血压的原因:降压治疗依从性差;仍在应用升压药(口服避孕药、肾上腺类固醇类、可卡因、甘草、麻黄等);改善生活方式失败(体质量增加,重度饮酒);容量负荷过重(利尿剂治疗不充分,进展性肾功能不全,高盐摄入)。假性难治性高血压的原因常见为单纯性诊所(白大衣)高血压;测压方法有问题(患者上臂较粗时未使用较大的袖带)。
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血压管理的“关键词”
近日,由中华医学会心血管分会高血压学组发起、全国29位高血压专家制订的《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》正式发布.这是我国首个关于清晨血压管理的专家建议.尽早——降低靶器官的损伤高血压是一种综合性危险因素,会引起多种靶器官损害,但主要的并发症是卒中、冠心病,越早干预,获益越大.因此,一旦明确高血压,应立即启动干预治疗.并根据高血压水平、危险因素、合并的靶器官损害等提出不同的干预策略,包括改善生活方式、药物、特殊治疗等.
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你脸上有张疾病图
1.症状:脸、鼻子或者嘴部周围长黄斑可能是:高胆固醇[怎么做]长黄斑是因胆固醇过高而形成的脂肪堆积物,建议去皮肤科治疗.可以用TCA化学剥脱术进行治疗,但效果不能持久,需要每隔几年维持治疗一次.同时,还须结合降低胆固醇的药物治疗,同时改善生活方式.