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非药物治疗高血压的健康指导
目前心血管疾病已经取代传染病成为危害人类健康的头号杀手,高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首,有高发病率、低知晓率、低治疗率、低控制率的特点.因此,改善生活方式,消除不利于心理和健康的行为习惯起着十分重要的作用.现将非药物治疗高血压的健康指导介绍如下.
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改善生活方式与几种慢性消化疾病的关系
多种慢性消化系疾病与生活方式密切相关.然而有些临床医生及患者注重药物治疗而忽视了生活方式的改善,导致病情迁延不愈.以下就生活方式与几种常见的慢性消化疾病的关系谈谈体会.
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改善生活方式,促进银屑病患者心身健康
长期以来,人们已认识到银屑病属原因不明、目前尚不能治愈的疾病.人们一直在寻找治疗该病的药物,但太多的药物或因其疗效不明显与安慰剂相似,或因毒副作用大而被淘汰,至今只有少数几种药物还在应用.1984年我国进行了大规模的银屑病调查,发现城市患者的病情严重程度与缺医少药的农村患者相似1.
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调整服药方法对难治性原发性高血压患者血压的影响
难治性高血压是指采用改善生活方式和使用包括利尿剂在内的至少3种抗高血压药物治疗3个月以上,仍不能将血压控制至目标水平者.2006年3月~2009年11月,我们对18例难治性原发性高血压患者,通过调整服药方法取得良好的降压效果.现报告如下.
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代谢综合征的防治
代谢综合征(MS)是多种心血管疾病危险因素集聚,主要后果是增加糖尿病、冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病发生.MS的治疗目标是预防心血管事件发生,治疗重点有三个方面:①根本治疗为积极实施治疗性改善生活方式;②全面控制各项代谢危险因素;③改善胰岛素抵抗(IR).对于已有的心血管并发症予以相应的治疗.
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日本家常菜有助防癌
日本是著名的长寿国,也是癌症发病率较低的国家之一.日本居民非常重视通过改善生活方式和饮食习惯来预防癌症.那么,他们崇尚哪些"防癌食物"呢?发酵卷心菜 取卷心菜1棵,洋葱1个,胡椒粉1匙,砂糖3大匙,食醋1杯.将卷心菜、洋葱切成细丝,用砂糖、胡椒粉搅拌均匀,放入洁净的玻璃瓶中.在此瓶中注入食醋,密封腌渍一周即成,可在每日三餐后食用.
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老人用药要“五先”
老人科学合理使用药物,应遵循"五先五后"的原则.先食疗后用药老年患者由于其机体特征的特殊性,在身体初出现不适时,好先吃一些具有一定食疗作用的食物,经过一定时间调节后若仍达不到预期的效果,再考虑使用药物.因为,药物是一把双刃剑,既具有治疗作用,又具有致病性.使用药物一定要权衡利弊,除非必须使用药物时.比如,糖尿病患者,诊断初期一定要通过改善生活方式等进行调节,确定不能达标时,再考虑使用药物调节.
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黄连治疗2型糖尿病肾病的机制研究进展
近年来的流行病学调查显示糖尿病的发病率不断上升,我国糖尿病患者约有34%出现糖尿病肾病,是出现终末期肾病的高危人群[1]。根据中华医学会糖尿病学分会在2010年提出的《中国2型糖尿病防治指南》(以下简称“指南”),对于确诊为2型糖尿病引发的糖尿病肾病患者,除改善生活方式(控制体重、低蛋白糖尿病饮食)之外,还需要控制血糖、控制血压、纠正脂代谢紊乱以及控制蛋白尿。近年来已有多项研究证实黄连具有较好的降糖、降压、降脂及减轻蛋白尿的作用,现将黄连治疗2型糖尿病肾病的机制研究进展综述如下。
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社区高血压患者的生活方式的健康教育
血压已经成为一种严重危害人类健康的慢性疾病,患病人数正逐年增加.除了药物控制血压外,改善生活方式对降低血压和心血管危险的作用已得到广泛认可.所以在高血压病的防治中,合理的饮食结构、健康的生活方式、是十分重要的.本人在社区工作中总结了改变高血压不良生活方式的健康教育对策,现报道如下:
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高血压病人的健康指导及护理体会
高血压是一种现代流行病,由于社会经济的发展和人口的老龄化,以及一些不良生活方式的存在,呈现快速上升的趋势.有关部门获悉,高血压已成为我国人口死亡的重要原因之一.据专家介绍,患了高血压如果不治疗,平均13.9年后,就会引发中风、急性心肌梗死等疾病,导致残疾甚至死亡.高血压属慢性疾病,多数病人需长期终生治疗.采用药物控制血压,尽管能产生持续、可靠的降压作用,减轻心脑血管疾病的发生和死亡,但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗.研究表明,非药物治疗措施(改善生活方式)是一种非常有效的控制高血压方法.
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顽固性高血压的诊治
顽固性高血压(RH)是指凡服用足量而适宜的3种或3种以上的不同作用机理(必须包括一种利尿剂)的降压药物,且已改善生活方式者,血压仍≥140/90 mmHg,或24h动态血压(ABPM)日间平均血压≥135/85 mmHg或24 h平均动态血压≥125/80mmHg.
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穴位按摩结合有氧运动治疗高血压疗效分析
我国人群高血压患病率呈逐年升高趋势,血压水平与脑卒中发生危险密切相关,收缩压每升高10 mmHg,脑卒中危险就增加25%,因此控制高血压是预防心脑血管病的主要措施.除药物治疗外,通过非药物治疗手段改善生活方式对高血压的防治十分重要,不仅对高血压患者有益,而且对血压正常高值人群也有好处[1].
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血脂异常的用药选择
患了血脂异常症,第一步要做的是饮食疗法和生活调节.然而,这一点虽然十分重要,但不是每一位患者都能长期坚持,而且其调脂作用也仅对10%左右的患者奏效.所以,对改善生活方式无效的患者,服用调脂药便成了他们的必由之路.
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再谈高血压治疗的误区四忽视非药物治疗
在高血压治疗过程中,改善生活方式显得特别重要.近发表的JNC-7(指高血压预防、检测、评估和治疗国家联合委员会第7次报告,是2003年制定的美国防治高血压病指南)明确指出,在高血压前期(收缩压120~139毫米汞柱,舒张压80~89毫米汞柱),改善生活方式可预防高血压病的发生和发展.
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调脂,从餐桌开始
餐桌搭配5原则一般来说,血脂异常患者改善生活方式,要做到3点:合理饮食搭配、戒烟忌酒、适当运动.在合理饮食搭配方面,应该遵守餐桌搭配5原则--
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急性便秘,可口服硫酸镁
便秘在老年人中常见,缺乏运动、因慢性疾病服用多种药物是其重要原因,除了改善生活方式,改变饮食习惯,必要时还可尝试用药。使用通便药时可首选容积性泻药和渗透性泻药。
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降压药无效的颈性高血压
王先生是一位长期从事办公室案头工作的白领,天天与电脑打交道。近两年来感到颈部肌肉酸痛,转头不灵活,起立时常有头昏、头晕或头痛,偶尔有上肢酸软麻木感。去年单位体检发现血压偏高,经常在140~150/90~100 mmHg,当时医生诊断为原发性高血压。王先生按医嘱除低盐饮食、减肥和改善生活方式等非药物治疗外,还服用降压药,虽然有时候血压可以降下来,但总体降压效果仍然不太理想,而头晕、头昏和上肢麻木等症状反而更加明显,有时还会出现多梦、失眠和记忆力减退现象。
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双模式健康教育提高老年冠心病PCI术后服药依从性的研究
冠心病是老年人的多发病、常见病,严重危害老年患者的身体健康。近年来,随着医学科学技术的迅速发展,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为治疗老年冠心病的一种重要手段,具有创伤小、疗效好及住院时间短的特点[1]。PCI 虽然部分恢复了心肌血流供应,解除了心绞痛症状,但没有改变动脉粥样硬化的基础,冠心病的危险因素还在,约有5%~8%的患者会在术后发生支架内再狭窄,部分患者将再次出现心绞痛,甚至心肌梗死而影响预后[2]。临床研究表明,减少冠心病患者院外复发的危险因素,降低支架置入后再狭窄发生率,其根本仍是改善生活方式、坚持药物治疗、定期随访[3]。因此,探索有效的健康教育模式,对提高患者的遵医行为,帮助患者建立良好的生活习惯、进行适当的运动、心理调节,坚持定期检查、自我监测、提高服药依从性等都具有重要的临床意义。服药依从性是指患者对医嘱的服从或遵守,并产生相关的有效作用,其依从性的高低直接影响药物治疗的效果[4]。本研究以护理程序与健康信念(health belief model,HBM)双模式健康教育的整合运用,对老年冠心病 PCI术后患者开展全程个体化健康教育干预,取得了显著效果,现将研究结果报道如下。
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难治性高血压的临床问题
1难治性或顽固性高血压的定义合理、全量(或足量)、联合≥3种降压药(好包括一种利尿剂)的治疗后,仍然难以达到目标血压水平,或者至少需要4种药物才能使血压达标.2005年版中国高血压防治指南的定义是:在应用改善生活方式和至少3种抗高血压药物治疗措施持续3个月以上,仍不能将收缩压和舒张压血压控制在目标水平.
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规范应用降压药,积极防控高血压
高血压是为重要的心血管病危险因素之一.近30年来,国内外先后完成了数十项大型随机临床试验,证实积极合理的降压治疗有助于大幅降低心血管事件风险.正因如此,降压达标已成为防治心血管疾病的核心策略.目前,我国高血压的防治现状仍不尽如人意,高血压患者的诊断率、治疗率、达标率仍处于较低水平.虽然改善生活方式是预防和治疗高血压的重要举措,但多数患者仍需要降压药物治疗才能使血压得到有效控制,因此合理应用降压药物是提高降压达标率的关键.在临床工作中,需要注意以下几方面问题.