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老年高血压病人治疗期间注意要点
高血压患者一般先经过改善生活方式,消除不利心理因素及身体健康的行为和习惯,继而才能给予药物治疗,并注意以下要点:血压观察.
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高血压药物的联合应用
在临床工作中,防治高血压已经取得巨大进展,使脑卒中及冠心病死亡率明显降低,但在世界范围内,高血压的防治仍面临着严峻的考验,且脑卒中冠心病死亡率降低的同时,因高血压所致的终末期肾病及心力衰竭逐年增加.其主要原因是血压控制不理想,通常轻、中度高血压患者通过改善生活方式和降压药物即可有效地控制血压,单一用药对50%的病人有效,部分病人需要合用两种或两种以上的降压药物才能得到满意的疗效.目前,用于高血压治疗的6类主要降压药物有:利尿剂、β-阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB),钙离子拮抗剂和α-受体阻滞剂.选择联合应用药物时,不但要考虑药物的作用机制,还应考虑药物起效时间,作用持续时间等,根据患者个体需要选择高血压治疗药物,只有合理联合用药,才能大程度地控制血压,改善预后.
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社区糖尿病健康教育
国际糖尿病联盟公布过一组数字,在地球上,每10 s就有一位糖尿病患者因糖尿病的并发症而死亡,同时有2例新的糖尿病发生。据此计算,全球一年有300万人死于糖尿病。根据2008年的调查结果显示中国成人糖尿病的患病率为9.7%,糖尿病患者总数达9240万,而糖尿病前期的比例更高达15.5%,相当于4个成年人中就有1个高血糖状态者。糖尿病已经成为一种世界性疾病,它在悄无声息中吞噬着人类的健康和寿命。目前在我国,糖尿病患者的治疗达标率低,患者经常出现病情反复、难以控制,甚至不断恶化的局面,导致这一状况的深层次原因在于患者在预防、干预和治疗疾病的漫长过程中,存在着阻碍病情控制、康复的因素:说了,但未必听见;听了,但未必理解;理解了,但未必能接受;接受了,但未付诸行动;行动了,但未必能长期坚持[1],不能全面有效地控制糖尿病。除了用药外,还应有赖于患者的自身管理和控制[2]。糖尿病是一种以糖代谢异常引起的具有全身性危害的慢性终身性疾病,现阶段通过改善生活方式消除高危因素可以预防,但还没有完全根治的方法,只能通过综合的改善生活方式和临床“五驾马车”治疗,积极消除多种高危因素,以达到控制血糖,预防大血管和微血管病变引起的慢性疾病。煤矿社区与全国一样糖尿病也成为常见的慢性疾病之一,积极控制和预防疾病的发生发展及慢性并发症的控制成为我们迫切需要解决的问题之一。而健康促进是一种见效快、投资少的方法,经过多年的临床和社会实践,我们总结了一系列科学、简单、有效的健康教育方法,可极大地延缓和降低糖尿病并发症的发生率,改善糖尿病患者的生活质量,现介绍如下。
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高血压病护理进展
介绍了高血压病的患病因素和诊断标准,重点阐述了高血压病人的药物治疗与观察以及病人生活方式的改善与心理护理.
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经导管射频消融去肾交感神经治疗顽固性高血压的研究进展
近年来,高血压的患病率正逐年增加,且其所致的各类心脑血管并发症也呈上升趋势,尽管已接受改善生活方式及规范降压治疗后,仍有近一半的患者血压控制未达到理想范围[1]。因此,临床上一直在寻找新的治疗手段,希望能够简单、安全、有效地控制顽固性高血压。许多研究表明,交感神经过度激活在高血压发生和发展中可能起重要的促进作用[2,3],因此,抑制交感神经的过度激活被认为是治疗顽固性高血压及其相关并发症的一个重要靶点。近几十年来,由于经皮经导管射频消融器械的飞速发展,对内脏交感神经进行微创选择性射频消融在技术上已能实现。因此,经导管射频消融去肾交感神经(catheter-based renal sympa-thetic denervation ,RDN )治疗顽固性高血压的研究和应用应运而生。本文就这一新型技术在顽固性高血压领域的治疗机制、相关研究以及临床问题作一阐述。
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高血压患者改善生活方式对血压控制的影响
高血压是一种在世界各国流行为广泛的心血管疾病.据1991年全国普查,我国成人高血压患病率为11.26%,有近9000万人患高血压病.因此,积极做好人群防治,有效地将血压控制在理想水平,减少靶器官损害已成为当前医学界的共识和目标.为了进一步了解影响血压的相关因素,探讨高血压患者改善生活方式与控制血压的效果,对我院医疗服务范围内11个单位的高血压患者进行了调查.现报告如下.
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高血压病护理进展
介绍高血压的患病因素和诊断标准,重点阐述了高血压病人的药物治疗与观察以及病人生活方式的改善与心理护理.
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不同年龄组冠心病患者对健康教育内容及形式需求的调查分析
冠心病是常见病,多发病,严重威胁着人类的生命安全.由于心理、社会和遗传易感性等多种危险因素的存在,使冠状动脉粥样硬化易于发生,粥样斑块造成狭窄或斑块破裂血栓形成阻塞冠状动脉引起心肌缺血、缺氧而导致心绞痛[1],严重者引起心肌梗死.冠心病的治疗包括改善生活方式、药物治疗和非药物治疗等.
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循证护理在产后出血产妇中的应用及效果评价
循证护理是将传统的护理模式向以科研成果为基础的护理模式转变,护理人员可通过这种方式了解到新的护理研究成果,并及时将其应用在临床护理实践中,整体提高护理素质,从而做到终身学习、培养科学研究的能力;患者亦可获得新的健康信息,改善生活方式和习惯,促进机体的健康[1]。
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美国肿瘤专家的防癌妙法
近年来的临床研究结果显示,很多癌症的发生都能通过改善生活方式加以推迟或避免.对此,美国洛杉矶南加州大学医学教授、肿瘤学专家大卫·阿古斯博士在其所著的新书《疾病的终结》中写道,身为一名站在抗癌前线的医生,他先意识到的事情就是,预防癌症比治疗癌症的临床意义大得多.阿古斯博士指出,为了有效地预防癌症,人们应在生活中采取以下措施:
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关于衰老的7个新发现
很多人都认为,性欲低下、骨骼变脆、关节疼痛、大脑和肌肉萎缩是人在衰老后必然会出现的现象.其实,人们只要积极地改善生活方式,就可在年老后摆脱这些困扰.近日,美国《读者文摘》网站报道了导致人体衰老的7个新发现:
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250例高血压病患者的护理体会
由于社会经济的发展和人口的老龄化,以及一些不良生活方式的存在,高血压呈现快速上升的趋势.据专家介绍,患了高血压如果不治疗,平均12年后,就会引发中风、急性心肌梗死等疾病,导致残疾甚至死亡.医学的发展已证明了高血压病降低了生物学的遗传因素外,与心理-社会因素有着密切联系.高血压属慢性疾病,多数病人需长期终生治疗.但大多数高血压患者对相关知识知晓率低,服药率低,控制率低.研究表明,非药物治疗措施(改善生活方式)是一种非常有效的控制高血压方法.
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高血压病的健康教育及措施
1999年世界卫生组织和国际高血压联盟重新制订的<高血压诊疗指南>标志着一个新时代的开始,在采取药物治疗的同时,如何开展健康教育,改善生活方式,对预防和控制高血压具有重要的意义.
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高血压的饮食及非药物治疗
高血压治疗目的不仅在于降低血压本身,还在于全面降低心脑肾等脏器的并发症.高血压发病是多因素相互作用的结果[1],其治疗分为非药物治疗和药物治疗.非药物治疗是新发高血压患者行之有效的方法[2],不仅有助于控制血压,且具有良好的卫生经济学价值[3],其内容包括改善生活方式、消除不利于心理和身心健康的行为和习惯,达到减少高血压及其并发症的危险的目的,具体措施有如下几方面.
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高血压病的诊断及药物治疗
近20年来高血压病的发病率在我国几乎增加了一倍.高血压严重地危害人们的健康和生命,它不仅是一个独立的疾病,同时又作为心脑血管的重要危险因素,导致心、脑、肾、血管、眼底的结构、功能的改变和损害,引起相关疾病的发生.故成人应定期测量血压,如确诊为高血压,应改善生活方式,如戒烟、限酒、适当运动、调节情绪等,同时长期服用降压药.
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关于女性心血管疾病特殊性的专家一席谈(摘录)
1 女性心血管疾病诊治的特殊性--365 医学网编辑对北京大学第一医院刘梅林专访365 医学网:有关女性健康已经是社会关注的一个问题,同时也引起各个层面的关注,那么就女性心脑血管健康来讲,从一个医者的角度来看我们该如何去预防?刘梅林教授:作为一位医生尤其是心血管专科医生,在多年的临床工作中,我也接诊过很多女性患者.尤其是一些老年的女性患者,他们在入院时往往处于非常严重的状态.此时,虽然我们可以给患者现代医疗的方案,包括药物治疗、介入手术治疗等等,但是在治疗的过程中,我们面临很多的问题,由于病情的严重,其死亡率、致残率都很高.因此,作为医生也有很无奈的一面.在预防上,我们应该从生活方式干预、主要危险因素干预、预防药物干预以及大众的健康教育着手.此外,临床医师应为女性患者及公众提供教学、培训及后续支持,系统评估生活方式和医疗措施,促进女性改变不健康行为,并加强随访,通过自我评估(例如,饮食控制、血压/血糖监测) 、互助监督等措施改善生活方式并坚持服药.由于女性肩负着照顾家庭的责任,自身精神压力大、睡眠不足、处于疲劳状态,缺乏个人可支配的时间,导致对自身健康状况不重视和对健康的关注度不足等情况.同时,由于社会经济条件差、文化水平低、抑郁及其他精神疾患、高龄、听力和视力减退,以及不愿意用药等因素,部分女性患者未得到及时和规范的治疗.因此,增强女性的心血管疾病风险意识教育,提高对心血管病的认识,对促进改善女性自身健康状况及维护家庭成员健康都具有重要意义.
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顽固性高血压的治疗
顽固性高血压(refractory or resistant hypertension.r HTN)系指在应用改善生活方式和包括利尿剂在内至少三种足量抗高血压药物后,仍不能将血压控制至治疗目标水平者,又称难治性高血压.
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坦度螺酮治疗顽固性高血压疗效的研究
高血压是常见的慢性病,也是心脑血管病主要的危险因素,对于一般高血压患者降压目标是140/90mmHg,对于并发糖尿病或肾病高危患者,血压应在患者能耐受的情况下酌情降至更低水平。但在临床实践中有相当一部分患者通过多种降压药物,联合治疗仍不能将血压控制在目标值,被归纳为顽固性高血压或称为难治性高血压。美国心脏协会(AHA)于2008年发布顽固性高血压的专家共识[1]。现在学界认识一般为:顽固性高血压是指在改善生活方式基础上,应用了包括一种利尿剂在内的足够剂量且搭配合理的3种降压药物后,血压仍在目标水平之上或至少需要4种降压药物才能使血压控制在140/90mmHg以下,而并发糖尿病、冠心病和慢性肾病人群需降至130/85mmHg以下[1-5],国外资料一般认为顽固性高血压占高血压总数的15%~20%,具有更高的心血管事件风险,给患者造成的危害也更严重[3]。本文旨在研究枸橼酸坦度螺酮(商品名:律康)治疗顽固性高血压的疗效,现报道如下。
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高血压的非药物治疗
目前高血压的非药物治疗越来越引起重视[1].JNC7和中国高血压防治指南均推荐所有高血压患者(包括已用药物治疗的患者)均需改善生活方式[2,3].
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改善生活方式对代谢综合征各指标的影响
目的:探讨改善生活方式对代谢综合征各指标的影响.方法:选择某医院收治的102例代谢综合征患者,运用随机数字表法将其分为对照组(n=51屿实验组(n=51),对照组患者未施以生活方式干预,实验组患者施以改善生活方式,观察两组患者的空腹血糖迭标率、BMI指数、空腹血糖、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C屿血压等情况.结果:实验组患者的BMI指数、血清甘油三酯与血压明显低于对照组,空腹血糖达标率、高密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:改善生活方式对代谢综合征各指标的改善具有积极影响,并且具有较高的临床推广价值.