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处理"齐二药"假药危机事件的经验和体会
危机是能够带来高度不稳定性和高度威胁性的、特殊的、不可预测的、非常规的事件,是由一系列突发事件或偶然事件导致的一种危险状态.在这种状态下,公民身心健康、社会关系、公共秩序、价值准则等受到了严重威胁.危机的产生多是由于突发事件或偶然事件,迅速扩散所致,危机明显的特征是突发性与急迫性,往往在当事人毫无心理准备下爆发.危机具有双重性,首先,危机肯定要造成损失,但从管理的角度来看,危机也是好事,通过解决危机而获得进步[1].
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重回ICU患者的高危因素分析
ICU有限的资源只能留给更危重的患者,因此部分仍然处于较高危险状态的患者就需转回普通病房进行后续治疗,由于普通病房缺乏后续的加强监护,部分患者重新转回IUC治疗,其结果既延长住院时间又增加医疗费用,还易引发医疗纠纷.为此,调查患者重回ICU的原因并分析其危险因素,对临床具有直接的指导意义.
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新生儿痢疾杆菌医院感染暴发事件的启示
新生儿处于发生医院感染的高危险状态之中,其危险性既与新生儿相对的免疫缺陷有关,更与在医院期间进行的医疗、护理等因素有关.感染病原体可来源于从子宫或产道获得的母体病原体,也可来源于出生后从工作人员和污染的环境获得的病原体.在过去,常常报告新生儿的医院感染暴发流行,但自推广母婴同室后,有关产科新生儿室的医院感染暴发流行报道减少,造成了医院相关人员思想上的松懈.
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重症监护病房的康复医学治疗进展
重症监护病房(intensive care unit,ICU)是医院集中监护和救治危重患者的医疗单元,是对因创伤或疾病而导致危及生命或处于危险状态,并且有一种或多个器官衰竭的患者,进行多学科,多功能监护医疗的领域.由于康复医学常被相关学科的医生误解为是解决疾病后期功能障碍问题的学科,因此普遍的想法是对于尚处于生命体征相对不稳定的ICU患者来讲,康复的介入似乎言之过早.近些年来ICU在全世界医疗体系中得到迅速发展,其救治不再局限于专科病患,更多患者由于其复杂综合病症涉及多个学科,对于二级医院以上的综合ICU的大部分危重患者而言,康复医学可以参与的工作范围及内容也正在不断开拓.
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北京市口腔医疗机构预防交叉感染调查
由于口腔科的操作不可避免地接触到患者的唾液、血液、软组织以及牙体组织等,污染较严重,目前常用的消毒方法又受到器械和材料等因素的限制,导致消毒效果不理想,牙医和患者都处于易被肝炎、艾滋病等感染的危险状态中[1,2].我国是肝炎高发地区,近几年艾滋病又呈上升趋势,因此口腔科的交叉感染应引起高度重视并采取有效的防护及消毒措施.本调查的目的是通过两次问卷调查结果的分析比较,获得目前北京地区口腔医疗工作者在预防交叉感染措施方面的现状及改进程度.
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后路Vertex椎弓根钉内固定治疗外伤性寰枢椎不稳32例疗效分析
上颈椎(C1~2)损伤约占颈椎骨折的47%,占脊柱骨折的9.8%[1]。常见的创伤类型有寰椎前、后弓骨折,齿横韧带损伤,枢椎齿状突骨折及Hangman骨折等,易发生寰枢椎不稳。由这些原因引起的寰枢椎不稳,使高位颈脊髓处于危险状态,往往需要手术治疗以解除压迫,恢复上颈椎的解剖关系,重建其稳定性。我院2008年1月至2013年4月,行后路Vertex椎弓根钉内固定治疗外伤性寰枢椎不稳患者,取得满意疗效,现将病历完整的32例患者的资料回顾性分析如下。
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血脂异常的治疗第5讲血脂异常的药物治疗(一)
经饮食调整(饮食治疗)及改善生活方式3~6个月后,血清TC、TG及HDL-C仍在需药物治疗水平,则应按不同冠心病危险状态,给予不同强度的药物治疗.目前已有冠心病或其他动脉粥样硬化病的患者,可在开始饮食治疗的同时开始药物治疗.
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住院老年高血压患者的健康教育护理体会
高血压是常见的慢性病,也是心脑血管主要的危险因压普查表面,我国65岁以上老年人中有35%患有高血压,而且素,特别是老年人.年老本身就是病残和死亡的重要因素,合已成为一个重要的社会问题.健康教育是传授健康知识,培养并高血压更使患者处于较高的危险状态.
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诊断性超声导管有助于危险状态中的患者
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如何运用PDCA循环法进行放射科“危急值”的管理
医疗安全与患者安全是全球医疗服务所面临的重大问题,已引起世界卫生组织(WHO)及各国的高度重视。美国早在上世纪70年代初就已有“危急值”报告,我国绝大多数医疗机构在2002年以后才开始建立[1]。PDCA循环法作为科学的工作程序,早是由美国的统计学家休哈特提出,1950年由戴明博士带到日本,广泛应用于推行全面质量管理工作,称为戴明环。它反映了质量管理活动的规律。“危急值”也被称为“panic value”,通常“危急值”定义是:当一种提示患者可能处于生命危急边缘状态的检查结果出现时,此时如能给予及时有效的治疗,患者生命可能得以挽救,否则可能产生严重后果,甚至危及患者的生命。这种提示生命危险状态的检查结果称作危急值[2,3]。PDCA循环即一种全面的质量管理工具,现已越来越多应用于科研项目管理、医疗质量提高等方面。本文将从危急值报告流程、优化管理、持续改进等方面,进一步探讨PDCA 循环法在放射科应急管理中的合理应用和管理。
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血脂检测及与临床协作的重要性
为减少心血管事件的发生,维护人民群众的健康,中国胆固醇教育计划(CCEP)"冠心病血脂干预推广"项目已经出台.血脂分析对动脉粥样硬化(AS)、冠心病的防治具有重要意义[1,2].血脂测定是否准确是血脂异常防治、降低冠心病和冠心病等同危险状态的重要环节.新时期,临床实验室如何顺应形势的发展,积极帮助临床做好AS的防治工作已显得十分迫切.临床医师是患者诊疗方案的制订人,从临床实验室检查项目的选择到检验结果的合理应用贯穿于整个医疗过程.因此,临床医师与检验医师的协作与交流是保证医疗质量的基础,也是保证血脂检验质量的基础.
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后路固定治疗上颈椎外伤性骨折脱位
C1、C2骨折脱位,可致延髓、颈髓受压,潜在危险性巨大,这种不稳定使高位颈髓持续于高危险状态,有必要进行融合固定手术.寰枢椎由于其部位深在,周围有诸多重要神经和血管组织,解剖结构及毗邻关系复杂,手术治疗难度高,风险大.我院自1995~2003年行颈后路手术治疗12例此类病人,分析其临床和影像学表现及治疗上的特点,报告如下.
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Utstein模式在心肺复苏人工通气效果评估中的应用分析
心跳、呼吸骤停是急诊医学面临的重要课题,是急诊科常见紧急的危险状态之一.院内Utstein模式出现后在国外 得到了广泛的重视和认可,我院在省内率先开展心肺复苏评估Utstein模式指导下的前瞻性的心肺复苏注册登记研究,现报道如下.
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EICU护士如何做好与患者家属的交流与沟通
EICU收治的都是病情危重需随时进行抢救治疗的重症患者,由于病情危重,患者常处于危险状态,而EICU病室为防止交叉感染,保护患者,不允许家属陪同.由于患者病情重,家属害怕失去亲人,家属不能陪同,不了解情况,心情十分焦虑,烦躁不安,有时会做出不礼貌的举动,所以护士正确及时与患者家属进行有效的沟通,了解EICU患者家属的心理需求,帮助引导家属正确面对是非常重要的,也可避免不必要的纠纷.
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肥胖、高脂血症的生活和营养指导要点
1.肥胖(1)减肥指导的要点①应认识当前的肥胖程度和危险状态如何.②每天要测定体重、腰围(脐水平),了解其变动.③以标准体重为目标进行减肥,了解检查值是否正常.男性腰围标准为85cm,女性90cm,以达到此目标进行指导.
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急性心肌梗死的早期诊断
临床流行病学调查显示,我国冠心病的发病率明显增加,急性心肌梗死(AMI)的发病年龄呈显著的下延,逐渐成为严重威胁人们生命的主要危险,然而AMI的疗效和预后与治疗开始的早晚密切相关.实验病理资料研究表明,心肌坏死始于心内膜下层,逐渐向心外膜下层延伸.犬的急性心肌梗死模型显示冠脉闭塞18分钟,心内膜下心肌细胞便出现坏死,闭塞3小时后坏死区可以扩展至全层的2/3,闭塞4~6小时即可引起穿壁或几乎穿壁性坏死;闭塞后40分钟再灌注,可挽救60%~70%的缺血区域,闭塞3小时后再灌注,仅可减少梗死面积10%~20%,6小时后进行再灌注,则几乎不能挽救任何处于危险状态的心肌[1].根据1994年发表的溶纤维蛋白治疗试验(Fibrinolytic Therapy Trialists, FTT)[2]"协作组"进行的9项溶栓研究(n=58600)的汇总分析结果显示,从症状发作到溶栓开始的时间与降低病死率的关系十分明显:0~1小时内溶栓,每治疗1000例AMI患者,可挽救生命35例,绝对死亡率下降3.5%;2~3小时,挽救25例,死亡率下降2.5%;4~6小时,挽救生命19例,死亡率下降1.9%;7~12小时内溶栓,减少死亡16例,死亡率下降1.6%.表明溶栓越早,心肌再灌注越早,心肌坏死量越少,预后越佳.因此AMI的早期诊断十分重要,也一直是研究的热点之一.
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重症呼吸系统疾病患者的临床护理
重症呼吸系统疾病是较严重的疾病,患者的病程一般都比较长,病情恶化速度快且容易发作从而导致患者情绪烦躁、精神紧张、意志消沉,令患者在短时间内进入危险状态,严重可致死[1]。重症呼吸疾病患者有明显的呼吸困难,呼吸频率,节律幅度无改变,患有重症呼吸病的患者给其身心造成很大的创伤。因此治疗重症呼吸疾病不仅要依赖有效的医疗措施,更要对患者用科学合理的方法进行呵护。重症呼吸系统疾病患者在治疗的基础上辅以正确合理的护理不仅能缓解患者的精神压力、控制情绪,而且有助于提高患者的治疗效果。现将临床中的护理体会介绍如下。
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健康教育对提高住院孕产妇婴幼儿意外伤害防范意识的效果
意外伤害是指突然发生的事件对人体造成的损伤,包括物理、化学和生物因素,分为非致命伤和意外伤亡。在我国意外伤害已位居儿童死亡原因的第1位,而且每年以7%~10%的速度递增[1]。家庭是意外伤害容易发生的场所[2]。预防儿童意外伤害的关键是提高家长对意外伤害危险状态的认识和对意外伤害可导致的沉重经济、心理负担的认识。2012年8—9月,我院产科对250名入院待产、分娩的孕妇开展了婴幼儿意外伤害防范知识健康教育干预,并在产后休养病区继续进行强化教育,现将效果分析如下。
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健康的三道防线——小记黄文波谈健康
健康是长寿的基础,而健康不仅是没有疾病,而且是身体上、精神上和社会适应上的完好状态.目前人们把人群分为三类:一类是健康者占有5%,一类是患者占有15%,而约80%的人群是亚健康人群,这样亚健康状态的人群就是没有具体的疾病外在表现,即一种无大碍的危险状态.
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动脉和静脉血栓实验室检查的进展
血栓形成是一种严重的疾病,在发达中国家它是死亡的重要原因,许多疾病(如心、脑血管病)都与它密切有关.据估计每年有1‰的人发生静脉血栓,其危险性随着年龄的增长每年增加1%[1]..重要的是如何才能鉴别个体是处于血栓的危险状态?早期鉴别、忠告和预防性的治疗可大大地减少血栓病的发生率.