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人工心脏瓣膜置换术前、术后病人的护理与健康宣教
在后天心血管疾病当中瓣膜性心脏病是成人主要的后天性心脏病之一,而人工心脏瓣膜置换术是通过置换受损的瓣膜,恢复瓣膜启闭功能,改善心功能,提高生活质量.临床主要用于治疗风湿性心脏病、部分感染性心内膜炎等所致的心脏瓣膜病变[1].我科自2005年12月~2007年3月共开展心脏瓣膜置换术18例,其中换机械瓣10例,生物瓣8例,现将术前、术后的护理与健康教育报告如下.
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卡维地洛在瓣膜性与非瓣膜性心力衰竭治疗中的对比观察
目的探讨卡维地洛对瓣膜性心脏病心力衰竭患者的心功能的影响.方法随机选择心力衰竭患者68例,缺血性心脏病为A组(n=33),瓣膜性心脏病为B组(n=35),A、B两组分别用卡维地洛治疗1个月、2个月、3个月时观察患者的心功能及左室射血分数(LVEF)指标.结果A、B两组分别治疗在治疗1个月患者治疗前后心功能及LVEF比较均为P>0.05,差异无显著性;治疗3个月时均为P<0.05,治疗前与治疗后差异有显著性.A、B两组相比较P>0.05差异无显著性.结论该试验证实卡维地洛对瓣膜性心脏病心力衰竭的疗效与缺血性心脏病心力衰竭的疗效相同.可推断卡维地洛显著改善瓣膜性心脏病患者的心功能和左室射血分数(LVEF).
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慢性稳定型心绞痛诊疗指南(续)(1999年)--美国心脏病学院(ACC)/美国心脏学会(AHA)/美国医师学院及美国内科学会(ACP-ASIM)联合议定
(续上期)三、非侵入性检查1.心电图和胸部X线推荐方案:心电图、胸部X线或电子束CT用于慢性稳定型心绞痛的诊断.Ⅰ级:①对无明显的非心源性胸痛的患者做静息心电图;②对胸痛发作时的患者做静息心电图;③对有充血性心力衰竭、瓣膜性心脏病、心包疾病或主动脉撕裂、主动脉夹层的症状和体征的患者做胸部X线检查.
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脂质革命进入"他汀"时代
血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关,而且参与了诸多心血管疾病如心绞痛、急性冠脉综合征、症状性颈动脉病、外周血管疾病、老年性瓣膜性心脏病等的发病过程.
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反复口腔溃疡,3次主动脉瓣置换术后均出现瓣周漏--查房选录(225)
1 病历摘要患者,男,47岁.主因心悸、胸闷、气短1年6个月,加重20日于1998年2月11日入院.患者于1996年9月开始活动后心悸、气短、无胸痛.药物治疗效果不佳.于1997年4月诊断为主动脉瓣关闭不全第一次行主动脉机械瓣置换术.术中见瓣周组织充血,瓣环无钙化,瓣叶关闭不全.无主动脉根部夹层.术后诊断:慢性瓣膜性心脏病,主动脉瓣关闭不全.术后两个月,患者又感胸闷、心慌.查体主动脉瓣区出现舒张期杂音.UCG显示舒张期瓣周血液反流.多次血培养无细菌生长.考虑术后并发感染性心内膜炎,先后使用头孢唑啉、头孢曲松、环丙沙星等数种抗生素,症状无缓解.于1997年7月行第二次主动脉瓣机械瓣置换术.术中见瓣周组织、心内膜充血,认为瓣周漏系感染性心内膜炎所致.术后常规使用头孢曲松.半个月后,患者再次胸闷、心悸,体格检查发现主动脉瓣区又出现舒张期杂音,UCG仍见瓣周舒张期中一大量反流信号.于1997年10月行第三次主动脉机械瓣置换术,术中所见及术后情况同第二次手术.近20日,症状再次加重而入院.否认有风湿热史、冶游史、外伤史和高血压病史.
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早期房颤复律36例临床分析
房颤是常见的心律失常之一,其可导致心输出量减少,心功能下降,心力衰竭、心室重塑,心室腔扩大,以及心房和(或)心室腔内血栓形成,引起血栓栓塞等心血管事件.近年来国外有人采用经食管超声(TEE)指导下对经检查无心腔内血栓和(或)血栓前状态的非瓣膜性心脏病伴房颤持续48小时以上患者,在肝素快速充分抗凝基础上,予早期复律[1].国内报道甚少.我院自2002年~2003年11月对房颤36例进行早期复律,现将结果报告如下.
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瓣膜性心脏病合并心力衰竭患者抗神经内分泌药物治疗的临床疗效
目的 探讨抗神经内分泌药物治疗瓣膜性心脏病(VHD)合并心力衰竭的临床疗效.方法 将196例VHD合并心力衰竭的患者随机分为对照组和观察组,每组各98例.两组均行常规治疗,治疗后所有患者均病情缓解出院.出院后,观察组给予依那普利、酒石酸美托洛尔、醛固酮受体拮抗剂等神经内分泌药物治疗,对照组给予袢利尿剂或噻嗪类利尿剂治疗,比较两组出院时、出院后1个月、3个月、6个月及12个月6 min步行距离,出院后12个月时心功能分级、心律失常发生率、心衰再次住院率、因瓣膜病死亡率和生活质量评分.结果 观察组患者6 min步行距离长于对照组(P<0.05);观察组出院后12个月心功能分级及生活质量均优于对照组,随访期间心律失常发生率、心衰再次住院率均低于对照组(均P<0.05).结论 抗神经内分泌药物治疗VHD合并心力衰竭有助于改善患者心功能、提高患者生活质量.
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预防气管内插管心血管反应的研究现状
自1895年Kirstein首次借助喉镜行气管内插管,1913年Jackson正式确立以直接喉镜完成气管内插管的理论,至今气管内插管在临床麻醉、急诊抢救、呼吸支持方面发挥着不可替代的作用,同时也存在着一些不良反应和并发症,尤其是心血管反应,在窥喉和气管插管过程中,表现为血压急剧升高(收缩压平均升高6 kPa)、心率增快、心律失常及心肌缺血.此反应对原有高血压、动脉硬化、缺血性或瓣膜性心脏病、高龄、病 重及心功能受损的患者常造成不利影响,甚至在插管过程中死亡.一直以来,国内外学者对这方面研究较多,现就这一反应的发生机制及预防现状作一综述.
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U波倒置在高血压病、冠心病中的意义
U波倒置为常见的ECG改变,绝大多数见于器质性心脏病。有研究报道200例U波倒置的病例中,197例患者有器质性心脏病。而且常见于冠心病、高血压病和瓣膜性心脏病(主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全)[1]。但关于U波产生的机理尚无定论,因而U波倒置的形成机制及影响因素都还有必要作出进一步探讨,本文拟就本院225例高血压病、冠心病中U波倒置与心室负荷、心功能及心肌缺血、心绞痛以及合并心肌梗塞的关系作一回顾性分析。
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多普勒超声心动图对胎儿瓣膜性心脏病的诊断价值
目的探讨多普勒超声心动图对胎儿瓣膜性心脏病的诊断价值.方法对高危致畸因素的1 100例胎儿进行多普勒超声心动图检查,并对患瓣膜性心脏病的胎儿生后进行复查.结果先天性瓣膜性心脏病16例,其中肺动脉瓣狭窄2例,肺动脉瓣闭锁1例,肺动脉瓣返流2例,主动脉瓣狭窄2例,主动脉返流1例,三尖瓣闭锁1例,三尖瓣下移1例,三尖瓣返流5例,二尖瓣返流1例.结论多普勒超声心动图对胎儿瓣膜性心脏病具有特异性诊断价值.
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慢性房颤的外科治疗
房颤是临床上常见的持续性心律失常.70%左右发生于器质性心脏病患者,其中以瓣膜性心脏病、先天性心脏病和冠心病常见.在心脏外科中,如仅对原发性疾病作处理,并发的房颤难以自行消失,特别在二尖瓣疾病伴房颤者,术后仍80%左右的患者持续房颤[1].
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心脏瓣膜病并发冠心病外科治疗的回顾性分析
随着心血管疾病诊治水平的提高和经济条件的改善,瓣膜性心脏病和缺血性心脏病同期手术的患者越来越多.但是,同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术,步骤多、操作复杂、手术时间长,从而使手术死亡率明显增加.
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美托洛尔治疗瓣膜性心脏病心力衰竭的随机对照研究
1资料与方法1.1研究对象 经心脏超声确认为瓣膜性心脏病的心力衰竭284例中,拒绝施行介入或手术治疗,同意参与研究的184例,其中男性80例,女性104例,年龄31~73岁(平均56.4±8.3岁),随机分为两组,A组美托洛尔组,B组常规治疗组.
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充血性心力衰竭的治疗进展
充血性心力衰竭(CHF)是各种病因心脏病的严重或终末阶段.发病率高,死亡率高,严重危害人类健康,引起了世界范围内的高度重视.死亡原因主要是进行性泵衰竭的心性猝死(SCD),基础病因往往是冠心病、心肌病、高血压病、瓣膜性心脏病和糖尿病.近年来,随着对CHF病理生理的深入研究,目前用于治疗心力衰竭的药物,除经典的正性肌力药物、利尿剂与血管扩张剂仍继续用于临床外,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)用于抗CHF的治疗已受到高度重视.β-受体阻滞剂作为一种选择性用药,也被用于治疗心力衰竭.此外,心肌代谢赋活剂及其它相关药物在CHF的治疗中,亦有不可忽视的辅助治疗作用.本文对CHF的病理生理、预后因素及治疗进展,作一简要论述.
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哈萨克族心房颤动患者病因分析
心房颤动(以下简称房颤)是临床常见的心律失常之一.有充血性心力衰竭病史、瓣膜性心脏病、中风、左房扩大、二尖瓣和主动脉瓣功能异常、经治疗的高血压病以及老龄与心房颤动的发生率独立相关,心房颤动无论是阵发性还是持续性,都是中风的预报者,超过60岁的人群有1%发现患有房颤,年龄大于69岁,心房颤动的发生率超过5%[1].房颤发作时,心房失去有效的机械收缩,明显地降低了心输出量,尤其是伴快速心室率时.且房颤时在心房内易形成附壁血栓,血栓形成后一旦脱落,又可造成血栓栓塞并发症,致残率及致死率高.我们对我院2000~2003年问的哈萨克族房颤患者的病因进行了回顾性分析,并与同期的汉族房颤患者进行比较,现报告如下.
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风湿性与非风湿性瓣膜性心脏病所致感染性心内膜炎的流行病学变化及不同治疗策略疗效分析
目的:分析风湿性与非风湿性瓣膜性心脏病所致感染性心内膜炎的流行病学变化,探讨不同治疗策略疗效及预后的差异.方法:选取121例风湿性与非风湿性瓣膜性心脏病所致感染性心内膜炎患者,分析其临床资料,对其病原学特点及疗效预后等进行统计分析.结果:①风湿性瓣膜性心脏病43例,非风湿性瓣膜性心脏病78例.②血培养病原菌以金黄色葡萄球菌(48株)及A族乙型溶血性链球菌(45株)为主.③不同治疗策略下,风湿性与非风湿性瓣膜性心脏病组临床治愈率及半年死亡率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同疾病组内,单纯药物治疗组和药物+手术治疗组临床治愈率及半年死亡率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:瓣膜性心脏病所致感染性心内膜炎病原菌以葡萄球菌及链球菌为主,菌种呈多样化;相较非风湿性瓣膜性心脏病,风湿性瓣膜性心脏病的临床治愈率更低,半年死亡率更高;无论是风湿性或非风湿性瓣膜性心脏病,积极的手术干预疗效较好,半年死亡率低于单纯内科药物治疗.
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对比分析冠心病心力衰竭与瓣膜病心力衰竭患者的远期疗效
目的:探讨冠心病心力衰竭和瓣膜痛心力衰竭患者接受治疗的远期疗效.方法:根据2008年5月至2011年5月我院接收的100例冠心病心力衰竭和100例瓣膜性心力衰竭患者进行研究,将这些患者分成对照组和实验组,冠心病心衰患者是实验组,瓣膜痛心衰患者是对照组.对两组患者接受治疗后的临床特点和远期疗效进行观察分析.结果:根据观察研究显示,两组患者的三年回访中,实验组有9%的患者不完全康复,有47%的患者死亡,对照组有24%的患者不完全康复,有17%的患者死亡,两组的死亡率存在统计学差异性,观察组高于对照组,P<0.05.结论:冠心痛心衰患者远期治疗效果不佳,和瓣膜性心衰患者相比,具有较低的不完全康复率和较高的死亡率.
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对比重组人脑利钠肽治疗瓣膜性与非瓣膜性心脏病心力衰竭的疗效
目的 观察并对比重组人脑利钠肽治疗瓣膜性与非瓣膜性心脏病心力衰竭的疗效.方法 本次研究对象为我院从2012年6月至2017年6月期间收治的120例因心力衰竭而入院治疗的患者,其中瓣膜性心脏病患者52例,非瓣膜性心脏病患者68例.结果 瓣膜性心脏病组患者的治疗总有效率为82.7%较非瓣膜性性脏病患者86.8%,数据差异不明显(P>0.05);两组患者的C反应蛋白与B型利钠肽较治疗前有所下降,且瓣膜性心脏病患者较非瓣膜性心脏病降低的的幅度大(P<0.05);两组的左室射血分数较治疗前无显著变化,数据的差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对不同类型的心力衰竭病症,利用重组人脑利钠肽进行治疗,效果显著,并且在非瓣膜性心脏病患者的C反应蛋白以及B型利钠肽的水平较瓣膜性心脏病的改善作用更显著.