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急性淋巴细胞白血病予左旋门冬酰胺酶联合化疗后脑梗死一例
患者男,35岁.因乏力1个月、反复鼻出血2周、头晕3d,于1999年1月13日入院.查体:皮肤散在出血点,左腋下、左腹股沟可及多个直径1 cm淋巴结,胸骨轻压痛,肝脾不大.血象:Hb 123g/L,WBC 16.8×109/L,血小板(Ph)15×109/L.血涂片:原始细胞0.63.骨髓检查:骨髓增生活跃,原幼淋0.92,过氧化酶染色(-);免疫分型:CD3、CD7(-);CD9、CD20、CD22(+);CD13、CD14、CD15、CD33(-).诊断急性淋巴细胞白血病(ALL-L2).入院后给予VDLP方案:长春地辛4 ng第1,8,15,22天;柔红霉素80 mg第1~3、15~17天;泼尼松70 mg第1~14天,减量至停用第15~28天;左旋门冬酰胺酶(L-asp)1万U,第17~28天.
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急性白血病P170和CD34抗原表达及其临床意义
为研究急性白血病(AL)P170和CD34抗原表达及其临床意义,我们总结了P170和CD34抗原表达情况,分析、归纳其与临床疗效关系的规律如下。 一、资料和方法 1.病例来源:1997年1月至1999年6月中国中医血液专病医疗中心住院AL病人,根据FAB诊断标准分型,且大多数经免疫分型及细胞遗传学证实。有263例AL患者检测了P170表达,急性淋巴细胞白血病(ALL)81例,急性髓细胞白血病(AML)186例;200例患者检测了CD34表达,其中ALL 59例,AML 141例。
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125例恶性淋巴瘤临床、病理分析及聚合酶链反应检测IgH和TCR基因重排
我们对1990年来确诊的125例恶性淋巴瘤(ML)病理资料进行回顾性分析,并用PCR技术对其中49例进行IgH和TCR克隆性基因重排分析,比较基因分型与免疫表型的敏感度和符合率,以了解我国ML发病及病理、免疫分型特点,同时探讨基因分型在ML诊断中的作用和临床意义.
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用免疫学方法分析急性白血病中多系表达
急性白血病(AL)免疫分型不但可以识别白血病细胞的系列来源、所处的分化阶段,而且对某些抗原表达的亚型与预后关系的判断具有指导意义.多系抗原表达是AL免疫分型中较少见的类型,国内外的报道较少,本研究对此类型的表达特征及意义作简要分析,以利于今后白血病的诊治.
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急性髓细胞白血病CD34抗原与干细胞白血病基因表达及其意义
CD34抗原是造血干细胞的表面标志,随着造血干细胞分化、成熟而逐渐消失;干细胞白血病(SCL)基因也表达于造血干细胞中,它在维持造血干细胞增殖分化过程中起着重要作用,并随着造血干细胞的分化成熟而消失.CD34抗原与SCL基因在急性髓细胞白血病(AML)中有所表达,它们与AML的临床特征及预后存在一定关系[1,2],但也存在争论,国内报道较少.我们对167例AML进行免疫分型,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行SCL基因检测,同时结合AML临床表现、血流学特点、治疗效果进行分析.
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白血病骨髓移植后胰腺复发一例
患者男性,37岁,因进行性乏力、周身酸痛不适伴发热,于2006年8月在我院行血分片检查及骨髓细胞学检查和免疫分型,诊断为急性淋巴细胞白血病.先后化疗4次(GODLP方案化疗3周期及VDLP方案化疗1周期)后于2007年1月2日行同胞人类白细胞抗原(HLA)全相合骨髓移植,过程顺利.移植后32 d行骨髓组织学检查提示完全缓解.
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小儿急性白血病免疫分型及其临床意义
采用流式细胞仪对急性白血病(AL)进行免疫分型已在国内外逐渐展开,但儿童病例较少,本文总结了129例AL患者的免疫分型及其临床意义.
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急性淋巴细胞白血病合并侵袭性曲霉菌播散感染1例
患儿,男,2岁5月,主因"间断发热伴2系减低6月余"入院.实验室检查骨髓增生活跃,原始淋巴为93%,细胞大小不等,以大为主,胞浆可见少量空泡,符合急性淋巴细胞白血病L2型.骨髓单抗免疫分型表达:CD19+96.25%;CD22 96.33%;CD10 93.49%;CD79a 92.16%.E2A/PBX1阳性.染色体未经异常克隆.
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儿童髓系、巨核系、T系混合白血病1例
白血病/淋巴瘤的免疫分型已成为诊断血液恶性肿瘤不可缺少的重要标准之一.国际上公认的方法是以流式细胞术为基础的免疫分型,能区分细胞起源、划分其分化发育阶段,能区分出用形态学、细胞化学染色不能确定细胞来源的白血病、混合性白血病及部分髓系白血病.因此,免疫分型是对形态学分型的重要补充和进一步深化,对白血病的诊断、分型、治疗方案选择与预后判断及发病机制研究等有重要价值.本院于2009年收治1例白血病患儿,经骨髓细胞形态学、组化染色、免疫分型、染色体核型分析及融合基因检查等,终确诊为复杂的髓系、巨核系、T系混合白血病,现报道如下.
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大剂量阿糖胞苷治疗小儿急性淋巴细胞白血病致急性肺水肿一例
患儿,男,15岁,2001年2月收入我院.诊断为急性淋巴细胞性白血病,FAB分型为L2,免疫分型为伴有髓系表达的T-ALL(I型),临床分型为高危型.治疗参考儿童急性淋巴细胞性白血病中山医科大学治疗方案SUMS-99.经诱导缓解、巩固及庇护所清扫第一阶段(HR1′)及第二阶段(HR2′)治疗后,予地塞米松,大剂量阿糖胞苷,鬼臼乙叉甙,左旋门冬酰胺酶行巩固及庇护所清扫第三阶段(HR3′)治疗.阿糖胞苷按2g/m2/次,静脉滴注,每12小时1次,连用4次,同时予Vit-B12保护口腔粘膜,VitB1保护心肌及水化碱化治疗.
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静脉滴注三氧化二砷治疗儿童急性早幼粒细胞白血病一例
患儿男,8岁.入院前9 d无明显诱因出现发热,体温高39℃,同时发现四肢散在瘀斑.骨髓穿刺检查怀疑白血病.血常规:WBC 3.4×109/L,幼稚细胞0.30, RBC 313×1012/L,Hb 98 g/L,PLT 250×109/L.入院体检:轻度贫血貌,四肢散在瘀斑.辅助检查:骨髓常规、组化、单抗免疫分型均提示为:急性早幼粒细胞白血病(急性非淋巴细胞白血病,ANLL-M3),符合法美英三国协作组(FAB)分类标准.染色体检查提示:t(15;17)易位.凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)正常.
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急性淋巴细胞性白血病乳腺复发一例
患儿女,14岁.主因"面色苍白2周,发热1d"入院,肝淋巴结不大,脾肋下4 cm,血常规:WBC 343×109/L,Hb 75g/L,PLT 28×109/L,骨髓穿刺检查示:原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞(原+幼淋)为85% L2型,免疫分型和染色体未做,X线胸片示纵隔无肿大,诊断为"急性淋巴细胞性白血病(ALL)极高危型",诱导化疗1个月时骨髓缓解,继续大剂量化疗共1年9个月.4年后发现右乳腺外上象限有一肿块,伴右腋下淋巴结肿大,行肿瘤切除术,术后病理:"右乳腺小细胞恶性肿瘤,为ALL B细胞型",免疫酶标检查:LCA+.MPO+.TdT+.CD+99.
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免疫分型对急性白血病诊断及预后诊断的意义
目的探讨免疫分型对急性白血病的分型诊断及预后诊断的价值.方法采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶复合物(APAAP)法检测53例急性白血病患者的免疫分型.结果免疫分型诊断急性髓系白血病(AML)27例,T淋巴细胞白血病(T-ALL)8例,B淋巴细胞白血病(B-ALL)10例,混合型白血病(ABL)6例,未分化型白血病(AUL)2例.T-ALL CD7阳性常见,B-ALL CD19阳性常见.AML中抗原表达依次为CD33>CD13>CD14>CD15,CD34/HLA-DR表达阳性率为64.2%.AML中阳性病例完全缓解率低于阴性病例.ABL及AUL治疗效果差.结论白血病免疫分型可提高确诊率,并为预后判断提供依据.
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小剂量全身照射致肿瘤细胞溶解综合征死亡一例
患儿男,15岁.2001年10月无明显诱因出现头晕、乏力、皮肤淤斑、胸骨压痛入当地医院,行骨髓穿刺和单克隆免疫分型后确诊为急性淋巴细胞性白血病.经多种药物联合化疗仍不见好转情况下,于2003年3月到济南军区总医院医治.
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骨髓形态学在单核细胞白血病诊断中的作用
目的探讨骨髓形态学(包括细胞化学染色)在急性单核细胞白血病(AML-M5)和急性粒-单核细胞白血病(AML-M4)形态学、免疫学及细胞遗传学(MIC)分型中的作用.方法对47例初治AML的骨髓穿刺标本进行形态学、免疫表型和染色体检查,并对检查结果进行分析.结果47例形态学诊断为AML-M4和AML-M5的患者终经MIC分型诊断为AML-M5 25例;AML-M4 19例(其中AML-M4Eo 5例);t(8;21)AML 2例;T细胞性急性淋巴细胞白血病(T-ALL)1例.结论在AML-M4及AML-M5的MIC分型中,骨髓形态学仍具有重要的的诊断价值,免疫分型和染色体检查与形态学相互依存,有助于进一步提高诊断的准确率.
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阿糖胞苷致肌痛及皮肤色素沉着
患者男,20岁,于2001年9月经免疫分型及骨穿:(原幼淋白细胞比例86.5%),诊断为急性淋巴细胞白血病L2型.于2002年7月22日第2次入院进行巩固化疗.入院检验血象:WBC 13.8×109·L-1,Hb 109g·L-1,PLT 81×109·L-1,肝肾功能正常,尿、便常规正常,骨髓涂片:完全缓解,原始+幼淋巴细胞3%.
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注射用盐酸万古霉素致红人综合征1例
病例:患者,男,19岁,因无明显诱因出现发热数天,体温37~ 38℃,未诊治,患者在进餐时突发晕厥,摔倒,右顶部摔伤,随后清醒,约1小时后患者躁动不安,不认识家人,送来我院就诊.查体:患者配合不佳,行头颅CT检查未见异常,查血常规WBC l.34×109/L.HGB 85g/L,PLT 64×109/L,生化检查:GGT 55 U/L,LDH 495 U/L,CK 685 U/L,AST 56 U/L.HBDH 324 U/L,血液科会诊考虑全血细胞减少,行骨髓穿刺+活检术,骨髓涂片:原始及幼稚淋巴细胞约80%,POX(一),PAS染色30%(+),免疫分型:B细胞性急性淋巴细胞白血病,收入血液科.
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培门冬酶致肝脂肪变性1例
病例:患者,女,41岁.因"皮肤苍白、乏力5个月,确诊急性淋巴细胞白血病2个月"于2010年10月27日入我院血液科.患者2个月前就诊于外院,经骨髓象及细胞免疫分型等检查明确诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL)CommonB型,给予DOPAP方案诱导化疗,具体为:柔红霉素40mgd1 ~d3+长春新碱2mgd1、d8、d15、d22+培门冬酶(江苏恒瑞制药有限公司,批号:110-0731)3250U·m-2d10、d28+地塞米松15mg d1 ~ d7、强的松100mg d8~d14、50mg d15~d28.化疗结束后出现了肝功能异常,予保肝治疗(具体不详),好转后评估示完全缓解.
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急性早幼粒细胞白血病中白血病细胞CD117的表达
为观察CD117分子在急性早幼粒细胞白血病(APL)中的表达及探讨其意义,采用三色流式细胞术对22例APL骨髓白血病细胞表面CD117的表达进行分析.结果:CD117 在 APL中的表达率为19/22,在急性粒细胞白血病(AML-M1)和AML-M2中的表达率分别为2/ 2和18/21.19例CD 117+的APL患者中,18例CD34-、HLA-DR-,1例部分细胞HLA-DR+.提示:APL 患者有较高水平的CD117表达,CD117与CD34、HLA-DR联合进行多色流式细胞术分析,可用于APL微小残留病灶的检测.
关键词: 急性早幼粒细胞白血病 CD117 免疫分型 微小残留病灶