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卡孕栓预防剖宫产术后出血150例临床分析
产后出血是导致我国产妇死亡的首位原因,为预防产后出血,多年来采用催产素或麦角新碱以增强子宫收缩,收到较好效果.卡孕栓系前列腺素类药物,在终止早孕方面疗效肯定,在阴道分娩后阴道用药,疗效亦较肯定.我院于1999年1~12月间对剖宫产患者术中阴道置入卡孕栓,增强子宫收缩,预防产后出血,经150例临床观察发现效果显著.
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剖宫产患者的围手术期护理
剖宫产患者的围手术期护理,对保障母体健康,提高新生儿成活质量,减少术后并发症至关重要.做好围手术期护理工作,能使患者从入院到出院,术前术后知识配合到出院康复指导均得到连续的全面身心护理,从而改善护患关系,提高护理质量.现将我院633例剖宫产患者的围产期护理总结如下,供同仁们参考.
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剖宫产患者术后促排气的护理
护理人员只有全面掌握术后促排气的护理知识,才能针对不同的产妇需求给予有效护理措施,使患者了解术后肠蠕动恢复的规律,掌握术后饮食知识.促进产后的早日复原,不仅有利于整个产褥期的恢复,而且更有益于支持母乳喂养的成功.
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高龄剖宫产患者的手术室护理
随着人们生活节奏的加快,初产妇年龄不断增大,随之难产机率逐渐增加.剖宫产率也呈逐年增多趋势.现将我院1988年和1998年2年住院产妇进行比较如下.
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剖宫产术后的观察护理
本文就收治的剖宫产患者术后的护理体会,总结如下.1 术后严密观察病情变化:产妇从手术室回房后立即测血压、脉搏,注意术前与术后血压比较,若血压相差3Kpa,脉压差小,应立即通知医生.术后1~2h恶露比阴道分娩的量少,但在术后3~4h内血性恶露相对增多,此间要严密观察恶露情况,如出血超过300ml以上,要主动查找原因,有否尿潴留,子宫复旧欠佳等,给予正确处理,按摩子宫或挤压宫低,配合医生应用药物止血.
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腰硬联合麻醉术后镇痛硬膜外导管误入蛛网膜下腔1例报道
硬膜外麻醉(EA)由于麻醉平面易于控制,对呼吸循环干扰小,以前一直是我国剖宫产手术的首选麻醉方法.但因其起效缓慢、阻滞不完善、用药量大而有被起效迅速、阻滞完善的腰硬联合麻醉(CSEA)逐渐取代的趋势.但随着针内针一点穿刺法的广泛使用,并发症也相对增多.笔者所在医院发现1例剖宫产患者腰硬联合麻醉行术后镇痛时出现持续腰麻(SA)征象,考虑硬膜外导管误入蛛网膜下腔,现报道如下.
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系统性健康教育在产科舒适护理中的体会
我院妇产科自推行责任制整体护理以来,十分重视和发展健康教育,对剖宫产患者重点强化指导清洁护理,并收到了良好的效果.1临床资料该科2012年1月至7月收住剖宫产产妇539例.年龄18 ~46岁;农村410人,城镇129人;文化程度不等,文盲3人,小学272人,初中186人,高中51人,大专和本科共27人.通过对孕产妇及其家属系统的健康教育,使之观念更新并积极配合.
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剖宫产预先微量吗啡鞘内用药用于术后超前镇痛的临床观察
剖宫产患者术前因害怕疼痛,致恐惧、精神紧张不利于产妇术后恢复.我院自2002年6月至2005年12月通过150例横切口剖宫产患者术前应用微量吗啡同局麻药一起注入鞘内[1],术后收到良好镇痛效果.现报道如下:
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腰麻加小剂量吗啡用于剖宫产术后镇痛
我院自1997年12月至1999年8月于219例剖宫产患者采用了腰麻加0.1mg吗啡作为术后镇痛,取得了良好的效果.
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脊柱畸形并心衰剖宫产患者麻醉一例
患者女,28岁,体重56kg,因妊娠38周急诊入院行剖宫产.术前:HR 132~145次/分,BP 13.2~14.8/7.2~8.7kPa,SpO2为91%~93%,端坐体位,颈静脉明显怒张,呼吸浅快.9岁起因强直性脊柱炎脊柱与下肢成90°夹角,脊柱右侧弯15°左右,双髋关节强直,头颈活动好,张口正常,患者不能平卧.因心功能Ⅲ级,术前两次给与西地兰,总量0.6mg.
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剖宫产围手术期抗生素应用456例分析
剖宫产手术是解决难产和某些产科合并症、挽救产妇和胎儿生命的有效措施.虽然剖宫产手术为清洁-污染手术,但其主要并发症仍然是细菌性感染,约占总并发症的80%左右[1],轻则增加产妇痛苦、延长住院时间、加重经济负担,重则可能导致伤口感染、宫腔感染、腹膜炎、泌尿系感染以及败血症等严重感染,甚至造成死亡.近几年来,随着医学科学技术的发展,抗生素在围手术期期间的使用愈加规范,剖宫产围手术期抗生素的应用同样受到重视.为了加强抗生素管理,提高合理用药水平,延长有效抗生素临床使用寿命,作者对某三甲医院2010年7至12月剖宫产患者围手术期抗生素应用情况进行了调查分析,努力探索一种安全、有效、经济的剖宫产围手术期抗生素用药方法.
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再次剖宫产166 例临床分析
作者对166例再次剖宫产患者进行回顾性分析,探讨两种手术方式对再次剖宫产的影响.1 资料与方法1.1 一般资料本院2005年 1月至 2007年 6月再次剖宫产患者166例,其中新式剖宫产术32例Ⅰ组,子宫下段剖宫产术 134例为Ⅱ组 .两组均无其它开腹手术病史.
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硬膜外容量扩充对小剂量布比卡因脊麻用于剖宫产术的影响
虽然小剂量脊麻可降低剖宫产患者低血压的发生率,但存在阻滞不全、术中患者疼痛和麻醉时间缩短等缺陷[1,2]。研究发现硬膜外容量扩充(Epidural volume extension,EVE)可促进脊麻阻滞平面的扩散[3,4]。因此,为克服小剂量脊麻的缺点,作者自2013年1月至6月通过对布比卡因5 mg脊麻复合EVE技术与传统布比卡因10 mg脊麻的麻醉效果的比较,以探讨小剂量脊麻复合EVE技术用于剖宫产术麻醉的可能性。报道如下。
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探讨0.5%左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术的合适剂量
剖宫产术常采用布比卡因蛛网膜下腔麻醉,其麻醉效果确切,肌肉松弛效果好,但布比卡因有严重的心脑血管毒性,甚或引起心脏骤停的病例报道[1],影响了其在临床上的应用.左布比卡因是一种S(-)型镜像体的酰胺类局麻药,与布比卡因相比有更加明显的感觉、运动阻滞分离的特点[2]且心脑血管毒性更低[3].作者于2006年2月至2010年12月观察了420例剖宫产患者在不同剂量0.5%左旋布比卡因行蛛网膜下腔麻醉的效果,以探讨0.5%左旋布比卡因合适的剂量,现报告如下.
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择期剖宫产不使用抗生素的临床研究
对择期剖宫产患者预防性使用抗生素已成为产科临床治疗常规,但随着人们对细菌感染机制及人类自身免疫机制的进一步认识,对于无妊娠合并症及并发症的择期剖宫产患者是否常规需要预防性使用抗生素意见不一.我们选取部分无妊娠合并症及并发症的择期剖宫产患者采取未予预防性抗生素治疗,并与同期作抗生素预防治疗病例进行对比观察,现将观察结果报道如下.
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静脉或硬膜外腔注射曲马多防治剖宫产硬膜外麻醉后寒战效果比较
寒战是硬膜外麻醉常见的并发症,发生率为5%~65%[1],剖宫产患者由于情绪紧张、疼痛刺激等,尤其在冬春季节硬膜外麻醉后寒战发生率更高.剧烈的寒战反应常使患者极为不适,由于不能自主控制,不仅影响手术操作及临床监测,而且使患者基础代谢率显著升高,耗氧量增加,从而增加呼吸和循环系统的负担,重者可致胎儿宫内窘迫.文献报道静脉或硬膜外腔注射曲马多能有效控制硬膜外麻醉中的寒战反应[2-3].本文旨在观察曲马多经静脉或硬膜外腔注射防治剖宫产硬膜外麻醉后寒战的疗效.
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罗哌卡因联合芬太尼、舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中应用
剖宫产术采用蛛网膜下腔阻滞具有操作简单、麻醉快速、镇痛效果可靠的特点.但由于剖宫产患者的腹围大、腹压高等特定条件,在腰麻实施中容易因药量过大而导致麻醉阻滞平面过广,产生明显的血流动力学和呼吸功能影响,给产妇和胎儿带来严重的危害,可能出现局麻药与神经接触时间过长造成神经损害,产生全身毒性反应;另一方面,如果药量过小,则麻醉阻滞平面不完善,不能满足手术要求.本文采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼、舒芬太尼与单用罗哌卡因对比来探讨其临床实用性和优越性.
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卡前列甲脂栓防治剖宫产术后出血56例
卡前列甲酯栓(商品名:卡孕栓)是一种前列腺素衍生物制剂,终止早期妊娠的疗效较肯定,用于防治产后出血.我院自2005年以来对剖宫产患者使用卡前列甲酯栓防治剖宫产术后出血,并进行了临床疗效观察,现将结果报道如下.
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个性化护理模式与传统护理方法对剖宫产后患者精神状态及生活质量的影响比较
目前,剖宫产术在分娩方式中占总数的近41%[1].剖宫产是在危急情况保障母亲及胎儿生命安全的有效措施,但在实行剖宫产手术时,会对孕妇进行麻醉等措施,这对产妇的身体健康会造成一定程度的损害,也会影响患者的精神状态[2].因此,产后护理对剖宫产患者尤为重要,可改善产妇精神状态、提高生活质量,是确保母婴健康的重要措施.
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剖宫产患者的术前心理护理
随着独生子女进入生育期,因"社会因素"行剖宫产结束分娩行为的增加,剖宫产率随之上升,因而对护理质量提出了更高要求.我们尝试对剖宫产患者,在术前即开始人文关怀和心理护理,给患者以积极的心理支持,使其较从容地面对手术,对术后的康复起到良好的作用,也减轻了护理病症,缩短了住院时间,得到了患者及医师的肯定.现将护理过程报告如下.