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剖宫产术后自控镇痛泵的应用
患者自控镇痛泵作为符合患者疼痛需要的有效方法之一,现已广泛应用于临床.我院于2003年6月开始将自控镇痛泵(PCA)应用于剖宫产患者,效果良好.
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腰-硬联合麻醉时体位改变对剖宫产患者影响的观察(附100例分析)
腰-硬联合麻醉具有起效迅速、效果确实、肌松满意的特点,阻滞作用时间不受限制,可完成长时间的手术,局麻药用量小,大大减少了局麻药中毒的发生率.但由于产妇的特殊生理改变,产妇仰卧后,巨大子宫对下腔静脉的压迫,严重地影响回心血量,蛛网膜下腔注药后,更易出现低血压,甚至是严重的低血压导致产妇脑的低灌注,副交感神经相对兴奋后触发的恶心呕吐,以及胎儿的缺氧和酸中毒,危及产妇和胎儿的安全[1].本研究观察重比重布比卡因应用于腰-硬麻醉时改变剖宫产患者体位的临床效果.
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椎管内麻醉不同穿刺路径与产妇术后腰酸腰痛的关系
椎管内麻醉是当今剖宫产患者择期或急诊麻醉的首选方案.椎管内麻醉的麻醉药物直接或间接地作用于脊髓,基本不通过胎盘影响胎儿,研究显示,椎管内麻醉可以降低高危患者静脉血栓、肺栓塞和心脏并发症的发生,母婴并发症、母亲死亡率亦低于全身麻醉[1],较全身麻醉存在明显的优势,得到越来越多麻醉医师的认可.妊娠后期多数孕妇出现腰酸腰痛,而椎管内麻醉亦存在可能导致腰酸腰痛的风险,故麻醉医生在执行椎管内穿刺时,应尽量减少对产妇的损伤.侧入路径因为避开了棘上韧带、棘间韧带,较正中路径损伤小,受到多数医生的推崇,甚至个别医院只做侧入路径的椎管内穿刺,认为产妇术后腰背疼痛发生率低于正中入路和旁正中入路法[2].本文观察比较两种路径入路穿刺产妇术后3个月腰酸腰痛的发生率,以探讨其对产妇身体恢复的影响是否存在差异,避免工作误区.
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联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产中的应用
临床上,椎管内阻滞是剖宫产常用的麻醉方法,近年来联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产中的应用较多,我们在100例剖宫产患者中观察比较了联合腰麻硬膜外麻醉与硬膜外麻醉这两种技术的麻醉作用和并发症,现分析如下.
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手术室开展整体护理的思考
随着护理改革不断深入,以病人为中心的整体护理也贯穿手术治疗病人的全过程。我院为妇幼专科医院,服务对象是妇女儿童,她们是一个比较脆弱的人群,对手术的焦虑和恐惧更为严重。如何为患者术前、术中、术后解决一些实际问题,使她们能以良好的心态配合手术,从而提高医疗和护理质量,具体做法如下。1 手术前巡回护士下病区 手术前一天下病房,一般由巡回护士执行。先查阅病历,了解病人住院的初步情况。到病人床边进行访视。亲切地与病人进行交谈,了解病人的心理活动,对手术有何顾虑和要求,并给相应的解决和合理解释。临床观察已证实不同程度的焦虑和恐惧,对手术效果有不同的影响。一般认为有轻度的焦虑者手术效果较好。因轻度的焦虑恰恰反映了病人的正常心理适应功能,证明了病人对手术有充分的心理准备[1]。焦虑过度会引起一系列生理情况变化,会干扰麻醉和手术效果,影响预后[2]。向病人介绍手术室的情况,如手术间的布置、手术麻醉监护仪、手术室的先进设备(可利用图片资料)。进行有关手术相关知识的健康宣教,说明手术的必要性和安全性,使病人对自己的手术过程及预后有所了解,通过询问病史及必要检查,了解患者的月经史、生育史、有无内科疾病,腹部皮肤情况,有否假牙、假肢等。给病人介绍手术时的注意事项、术前准备的重要性,如阴道冲洗、灌肠、备皮、更衣、饮食控制,术前用药及术时、术后保留导尿管的重要性。同时告诉患者及其家属巡回护士在整个手术过程中都参与,请病人和家属放心。2 手术中的护理 病人进入手术室前,巡回护士应先进入手术室,准备好术中用物。当病人进入手术室,巡回护士要到患者床边,可询问昨晚的睡眠情况、术前禁食情况,在询问后要向病人说明术前导尿的重要性并进行导尿。由于巡回护士术前已探访过患者,所以患者对手术和麻醉都有一定的思想准备。在麻醉时巡回护士应保持手术间的安静,随时给患者心理上的支持和安慰。手术过程中配合麻醉师密切观察病人,注意出血量、静脉滴管及尿管的通畅。剖宫产患者婴儿处理好后给产妇看并叫其说出婴儿性别后进行早接触,如皮肤接触、早吸吮等。开腹关腹前应与洗手护士清点核对器械、敷料等并记录好。在整个手术过程中应注意病人的安全和保暖。
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剖宫产276例指征分析及围生期护理
2009年1~12月,我们对276例剖宫产患者手术指征进行统计分析,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组来我院住院剖宫产产妇276例,其中首次剖宫产227例,瘢痕子宫49例.孕周33+2 ~43+1周,平均38周;年龄18~42岁.术中羊水Ⅲ度污染42例,新生儿重度窒息4例,术中出血>500 ml者14例.
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麻醉前后预防性输液对剖宫产患者的影响
2009年1~5月,我们对剖宫产手术患者给予麻醉前后预防性输液,观察其对麻醉和手术的影响,效果满意.现将临床观察体会报告如下.1 资料与方法
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急症剖宫产200例影响术中心理行为相关问题调查及护理干预
2007年1月~6月,我们收治200例急症剖宫产患者,通过术中观察和问卷调查法,探讨影响急症剖宫产患者术中心理行为的相关问题,以提出相应的护理干预措施.现报告如下.
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剪切注气管拔除保留导尿管法的探讨
近年,气囊导尿管已广泛用于临床,我们将其用于剖宫产患者操作简单,不用外固定,内固定稳妥,免去了对胶布过敏产妇的痛苦,且易清洁会阴部,防止恶露污染胶布.传统拔除保留导尿管一般是先抽出气囊内气体或液体,再拔除导尿管,为防止再次应用发生交叉感染,后将导尿管毁形.
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健康教育路径在择期剖宫产患者中的应用
2005年12月~2006年6月,我们对70例择期剖宫产患者健康教育指导过程中应用健康教育路径,取得满意效果.现报告如下.
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急症剖宫产焦虑患者的心理护理
2004年1月~7月,我们对76例急症剖宫产患者进行了心理护理干预,效果满意.现报告如下.
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剖宫产术中596例心理护理体会
2003年1月~12月,对596例剖宫产患者实施了整体护理,通过良好的心理护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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剖宫产患者术后护理进展
剖宫产是产科常见的手术,做好剖宫产患者的术后护理,对产妇早日康复非常重要.近年来,随着人性化护理的大力提倡,传统的护理模式不断被更新、改进,使之更符合人的生理和心理需求,剖宫产患者的术后护理也得到很大改进.现综述如下.
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剖宫产患者围手术期存在问题及护理
2005年1月~2006年6月,我院为276例孕妇合理选择剖宫产术,加强术前、术中、术后常见问题的护理,降低孕妇和围产儿的病死率,减少了剖宫产的并发症.现报告如下.
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剖宫产切口感染相关因素分析及防护
2007年6月~2008年6月,我院行剖宫产手术859例,并对其护理资料进行回顾性分析,以探讨剖宫产患者切口感染的相关因素及防护措施.现报告如下.
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急诊剖宫产患者围手术期替硝唑合理应用
为预防急诊剖宫产患者术后感染,替硝唑联合头孢曲松或克林霉素磷酸酯临床使用率较高. 由于产妇需母乳喂养新生儿且替硝唑经乳汁分泌浓度较高,因此探讨急诊剖宫产患者围手术期替硝唑合理应用具有重要的临床意义.
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改良简易腹膜外剖宫产120例分析
2008~2009年,我院行改良简易腹膜外剖宫产120例,同期行传统腹膜外子宫下段剖宫产100例,并作了对比观察.现报告如下.临床资料:120例行改良简易腹膜外剖宫产患者(改良组)的年龄为21~32岁,初产妇112例,经产妇8例;临产者89例,尚未临产者31例,其中有3例分别为34、35、36周妊娠患者.手术指征分别为头盆不称、胎位异常、胎膜早破、过期妊娠、羊水过少、高龄初产、妊娠高血压综合征、胎盘或脐带因素、珍贵儿、胎儿窘迫.同期传统腹膜外子宫下段剖宫产100例作为对照(对照组).两组年龄、孕产次、孕周、手术指征等均近似(P均>0.05),有可比性.
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剖宫产术后持续发热6例临床分析
2007年3月~2009年2月,我院剖宫产患者中有6例出现术后持续发热.现报告如下.临床资料:剖宫产术后出现持续发热6例,年龄19~38岁,平均28.5岁;5例初产妇,1例经产妇,孕周为36~42周.6例患者中,头位待产1例,经产妇双胎先兆早产急诊手术1例,宫口开全胎儿宫内缺氧急诊手术1例,临产后宫口开大5 cm因无法耐受疼痛坚决要求手术1例,活跃期停滞急诊手术1例,臀位临产急诊手术1例.6例皆为经腹子宫下段横切口剖宫产术,3例为古典式,子宫切口为3层缝合;3例为新式缝合,子宫切口2层缝合;手术时间为1~1.5 h,平均72 min .
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剖宫产患者373例围手术期抗菌药物应用分析
2001年1月~2007年12月,笔者对我院373例剖宫产患者的抗菌药物应用情况进行分析,旨在进一步提高抗菌药物的合理应用水平.
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剖宫产750例的相关因素分析与对策
剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩、挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段.近年来,我院剖宫产率有逐年上升趋势.本文对750例剖宫产患者的临床资料进行回顾性分析,探讨剖宫产的相关因素分析与对策.