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带虹膜人工晶体植入术后继发性青光眼致大疱性角膜病变
患者 男 36岁 2001年7月因右眼被镜片碎玻璃划伤、疼痛视力下降6小时在当地区卫生院行角膜裂伤缝合,术后2日转入我院眼科.人院时右眼视力0.06,额侧角膜纵形裂口长约5mm,已缝合3针;前房轴深2.5mm,虹膜全部缺失,晶体前囊完整,部分浑浊,悬韧带未断裂,眼压21mmHg.
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真菌性角膜溃疡眼球摘除2例
真菌性角膜溃疡虽不常见,但治疗又是很棘手的一种角膜病;如果临床医师对该病认识不足,治疗上极有可能采用大剂量激素试图控制炎症的发展,后导致角膜全层溃疡、穿孔,不得不摘除眼球以缓解疼痛.作者近遇到2例,特报道如下.例1 患者男性 51岁农民左眼被树枝弹伤11天后眼红、眼痛、畏光、流泪,视力下降.在某医院就诊时,左眼视力眼前手动,结膜混合性充血,角膜云雾状水肿,局限性白色混浊,前房浅,虹膜后粘连,晶体混浊,眼压48.7mmHg.诊断为左眼钝挫伤,外伤性角膜炎,外伤性虹膜睫状体炎,继发性青光眼.给予降眼压、抗生素、激素、扩瞳等治疗,左眼症状无缓解,视力下降至无光感.角膜溃疡面扩大,前房消失,虹膜膨隆,眼压T+3,继用原治疗方案不变;后因角膜溃疡穿孔,眼内容物脱出而行眼内容物挖出术;角膜标本培养为念珠菌.
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双眼抗青光眼术后出现恶性青光眼1例
恶性青光眼由Von Graefe[1]1896年首次提出这一概念,它认为是一种继发性青光眼,其特点为浅前房和高眼压,通常发生于闭角型青光眼术后,其发生率为2%~4%,但双眼抗青光眼术后反复出现恶性青光眼病例报到不多见,我科曾收治1例,现报告如下.
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青光眼滤过术后迟发性眼内炎
青光眼滤过性手术后迟发性眼内炎是青光眼手术后严重的并发症.国外报道发生率为0.2~9.6%[1],国内报道较少,现将本人临床上所碰到的3例报告如下.本组3例患者均为男性,年龄33~51岁.原为慢性开角型青光眼2例,继发性青光眼1例.原行青光眼滤过性手术两次者2例,一次者1例.发病时间为术后11月~12年.就诊时视力光感不确切者1例,手动者2例.均有患眼红肿、疼痛、畏光、流泪、角膜混浊、前房积脓、玻璃体混浊等症状.来院后做结膜囊涂片及细菌培养,1例表面葡萄球菌,1例金黄色葡萄球菌,1例为绿色链球菌.玻璃体培养,2例为阴性,1例为金黄色葡萄球菌.
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用胎儿全角膜行穿透性移植治疗ICE综合征
虹膜角膜内皮综合征(iridocorneal endofhelial syndrome,ICE综合征)是一种以角膜、前房角及虹膜异常为特征的眼病.用胎儿角膜行角膜移植术,尚未见报告.作者用胎儿全角膜对1例ICE综合征角膜失代偿患者行穿透性角膜移植术成功,报告如下.患者曹××男 32岁住院号80255 双眼视力模糊5年.左眼红痛1年余,在门诊拟诊双眼角膜内皮营养不良,左眼继发性青光眼.用药物治疗症状无明显改善,于1998年2月25日住院.否认遗传史.全身无异常,右眼视力指数/50cm,左眼前指数,双眼角膜小,椭圆,右纵径8.5mm,横径9.5mm,左纵径8mm,横径9.5mm,角膜混浊、内皮水肿,左角膜大泡变性.周边角膜内皮异常增殖,虹膜周边部分前粘连,前房深1.5CT,虹膜纹理疏松有裂孔(右眼2个孔,左眼3个孔.
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手术治疗先天性晶状体脱位1例
先天性晶体脱位的处理是比较棘手的问题,晶体摘除大多伴有玻璃体脱出、瞳孔上移,且常伴有视网膜脱离、继发性青光眼等严重的并发症.Ⅰ期植入人工晶体困难较大,术后视力恢复也较差,因而限制了先天性晶体脱位的手术治疗.我院成功地实施了1例晶体摘除加前房型人工晶体植入术治疗先天性晶体脱位,现报道如下.
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晶状体后脱位的玻璃体切割取出术
因眼外伤或先天异常等原因引起的晶状体后脱位或半脱位,严重影响视力,导致继发性青光眼的发生,因此将脱位的晶状体取出是必要的.过去采用晶状体圈套术,造成大量的玻璃体脱出,眼内组织损伤大,手术并发症较多.我们从2000年6月开始,对晶状体核Ⅲ级以下的晶状体后脱位患者应用玻璃体切割头直接切除晶状体,收到较好的临床效果,现报告如下:
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Ota综合征1例
患者 男 16岁因左眼视力下降6个月,以"双眼继发性青光眼"收入院.10年前不慎被木棍碰伤左眼,伤后眼红,1周后自愈.6个月前发现左眼视力下降,未曾诊治,上述症状逐渐加重.患者为足月顺产第一胎,全身检查未见异常.
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Marfan综合征晶状体半脱位的手术治疗
我中心1995年3月至2001年9月收治的MMarfan综合征患者9例15眼,其中男7例11眼,女2例4眼,年龄6~40岁,平均24岁.患眼中13眼合并高度近视,2眼合并高度远视,2眼合并裂孔源性视网膜脱离,1眼继发性青光眼.
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玻璃体切除在外伤性晶体脱位继发性青光眼的应用
外伤性晶体脱位所致的继发性青光眼传统的手术方法有一定的局限性,术后并发症较多,效果不甚理想.随着眼科手术仪器的不断发展,手术技术不断改进,尤其是玻璃体切割器和晶体超声乳化仪的发展,对一些手术适应症有了新的认识.
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青光眼睫状体冷冻治疗的方法探讨
本文观察确诊的各类青光眼18例(21眼),其中男12例,女6例.平均年龄48岁(18至72岁),治疗前眼压4.60~10.01kPa,平均7.29kPa.新生血管性青光眼7例,慢性闭角型青光眼8例,继发性青光眼3例,随机分组.随诊时间平均26.2天.
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前房注吸治疗前房积血继发性青光眼
因眼球钝挫伤所致的前房积血很常见,一般情况下经保守治疗均能自行吸收;但严重病例由于前房出血量大,积血不能吸收导致继发性青光眼.当药物治疗无效时,我们采用前房注吸凝血块并辅助粘弹剂保护内眼组织置换房水的方法治疗2例病人收到了良好疗效,现报告如下.
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Ahmed青光眼阀治疗虹膜角膜内皮综合征
虹膜角膜内皮综合征(ICE)是一种以角膜内皮、前房角、虹膜异常和继发性青光眼为特征的慢性进行性眼病,是一种特别难治的顽固性青光眼,由于早期症状不典型,治疗效果不佳,常因误诊难治造成晚期严重的视功能损害,我们应用Ahmed青光眼阀治疗ICE疗效肯定,现报告如下.
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遗传性先天性白内障一家系
先天性白内障是一种较常见的儿童致盲性眼病.在国内大中城市的儿童致盲原因调查中,先天性白内障占失明原因的第二位.此外,还有许多儿童因本病导致的不可逆转的弱视,或因手术本身引起无晶状体眼高度远视和人工晶状体眼无调节状态以及手术导致的并发症如后发障、继发性青光眼等而严重影响视功能.
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合并白内障外伤性晶状体半脱位继发青光眼个体化治疗
目的 对合并白内障的外伤性晶状体半脱位继发青光眼患者探讨合理有效的治疗方法.方法 对2012年4月至2014年8月在新乡医学院第一附属医院眼科合并白内障的外伤性晶状体半脱位继发青光眼患者28例(28只眼)进行回顾性分析,根据患者晶状体脱位范围和房角情况选择不同的手术方法,17只眼单行白内障超声乳化联合前部玻璃体切除术;5只眼联合小梁切除术,3只眼行白内障超声乳化联合前部玻璃体切除术同时联合青光眼引流阀植入术;3只眼采取睫状体平坦部三通道玻璃体、晶状体切除术.对术后视力、眼压进行追踪观察6个月.结果 所有患者术后6个月视力均有不同程度提高,佳矫正视力0.05~0.6;25例眼压控制正常,3例(1例青光眼阀植入,2例小梁切除术)联合1种或2种降眼压药物可控制在21 mmHg以下,所有患者术后6个月时平均眼压(18.71±2.14) mmHg,经统计学处理,(t =32.62,P<0.01),和术前眼压比较差异具有统计学意义.人工晶状体位置除2例2袢缝合的稍有偏位外,其余位置均居中.结论 对于外伤性晶状体半脱位继发青光眼的患者根据不同情况采取个体化治疗方案可有效地控制眼压,改善视功能.
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硅油填充术后继发性青光眼局部降眼压药物治疗效果观察
目的 比较不同局部降压药物对硅油填充术后继发性青光眼(SOG)的疗效.方法 于2010年4月至2016年4月在上海市第一人民医院眼科行硅油注入术的患者,监测手术1月之后的眼压.当发现眼压为22~30 mmHg时,随机使用盐酸左布诺洛尔滴眼液(A1组)或拉坦前列素滴眼液(A2组);当眼压为31~39 mmHg时,随机使用盐酸左布诺洛尔滴眼液+酒石酸溴莫尼定滴眼液(B1组)或拉坦噻吗滴眼液(B2组).在治疗后的3d、9d,比较不同药物的降压幅度和有效率.结果 符合研究标准的SOG共84只眼.在治疗3d后,4组观察对象的降压幅度为:A1组(22只眼)(3.95±2.57) mmHg (15.62%),A2组(21只眼)(6.33±3.12) mmHg (24.84%),B1组(21只眼)(8.28±3.56) mmHg (24.58%),B2组(20只眼)(11.15±4.23) mmHg (32.74%),A、B组间差异均有统计学意义(t=2.74,P=0.01)(t =2.42,P=0.02).有效例数:A1组11只眼(50%),A2组15只眼(71.43%),B1组8只眼(38.10%),B2组12只眼(60.00%),A、B组间差异均无统计学意义(x2=2.06,P=0.22)(x2=1.97,P =0.16).在治疗9d后,降压幅度为:A1组(4.18±3.25) mmHg (16.19%),A2组(7.17±3.40) mmHgQ8.30%),B1组(9.71±3.92) mmHg (28.78%),B2组(13.28±3.47) mmHg (39.12%),A、B组间差异均有统计学意义(t =2.95,P=0.01)(t=3.08,P=0.004).有效例数:A1组10只眼(45.45%),A2组16只眼(76.19%),B1组8只眼(38.10%),B2组14只眼(70.0%),A、B组间差异均有统计学意义(x2=4.25,P =0.04) (x2=4.19,P=0.04).结论 在治疗SOG时,局部单独或联合应用前列腺素衍生物滴眼液疗效更显著.
关键词: 硅油 继发性青光眼 前列腺素衍生物滴眼液 -
晶状体溶解性青光眼白内障术后持续高眼压一例
患者女,63岁.2008年11月27日因左眼眼胀头疼5d来院诊治,门诊以"左眼老年性白内障过熟期继发性青光眼;右眼白内障术后"收入院.入院眼部检查:Vod:0.4,Vos:LP,眼压:R:19mmHg.L:58mmHg,左眼结膜睫状充血;角膜雾状水肿;前房轴深约3mm、PCD≈1/2CT,房水混浊;虹膜纹理模糊,瞳孔圆,药物性缩小;晶状体前囊膜薄,表面可见灰白色点状斑块,皮质呈白色乳糜状,核棕褐色,尚未下沉;眼底窥不进.
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前房内黏弹剂存留致眼内压增高引起视力骤降二例
黏弹剂目前广泛应用于眼科手术当中,多用于前房的形成和维持并保护角膜内皮细胞.我们常用的黏弹剂多是透明质酸钠,它为大分子黏多糖,在眼内不发生代谢,通过小梁网逐渐被排出眼内.但术后黏弹剂存留过多会导致一过性眼压升高,甚至导致视力急剧下降,也曾有白内障术后黏弹剂存留过多致眼内压增高继发性青光眼的报道[1],我们在2011年遇见2例引流阀植入术后前房黏弹剂存留过多致眼内压增高引起视力骤降、经紧急处理视力恢复的病例,现分析报告如下.
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小梁切除术中发生的脉络膜上腔出血一例
爆发性或迟发性脉络膜上腔出血是小梁切除术极为少见但严重的术中和术后并发症[1,2].一旦发生,多数预后不良,可致视力完全丧失甚至眼球萎缩,因此积极预防和治疗十分重要.近,作者诊治了一例继发性青光眼患者,行小梁切除术中因及时发现脉络膜上腔出血和术后积极治疗,挽救了眼球并成功控制眼压,经三个月随访,效果稳定现报道如下.
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系统性红斑狼疮相关的球后视神经炎一例
患者男,54岁.双眼渐进性视物模糊1月余,伴轻度眼球转动痛.既往:2003年5月出现多关节肿胀、疼痛,伴口腔溃疡,诊断为系统性红斑狼疮,给予泼尼松30 mg每天顿服,症状缓解.2007年9月病情再次发作,伴发Ⅱ型狼疮肾炎,给予环磷酰胺冲击治疗3次.3年来激素使用量为美卓乐4 mgQd.2005年发现激素继发性青光眼、白内障,双眼行Phaco+IOL术,术后视力1.0,长期点用阿法根及贝他根眼水,每天2次,眼压控制于正常范围内,视野无明显损害.