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新生血管性青光眼的临床分析
新生血管性青光眼(Neovascular glaucoma)系虹膜表面及房角布有新生血管,同时合并有纤维血管形成,导致房角关闭而产生的一种严重闭角型继发性青光眼. 本病临床常见,但治疗较困难.现就临床实践,复习资料,谈谈对该病的体会.
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三联手术治疗膨胀期白内障继发青光眼
目的 评价膨胀期内白内障继发青光眼三联手术的临床疗效.方法 对29例(29只眼)老年性白内障膨胀期引起的继发性急性闭角型青光眼患者行白内障现代囊外摘除、后房型人工晶体植入联合小梁切除(三联手术)治疗.结果 术后平均随访14个月,视力达0.3~0.4者,占41.38%;≥0.5者,占58.62%.26眼(89.66%)术后眼压正常.结论 膨胀期白内障继发青光眼患者三联手术的远期疗效良好.
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白内障、青光眼联合手术并发脉络膜上腔出血1例
1病例资料患者,男性,39岁,工人,因"左眼外伤2年余,眼胀头痛半个月"入院.2年前,左眼钝挫伤,之后视物不清,曾在外地诊断为左眼外伤性白内障,左视网膜挫伤,但未予诊治.眼科检查:右眼视力1.0,右眼前节及眼底检查均无异常发现,左眼无光感,左角膜上皮轻度水肿,周边前房浅CT<1/3,瞳孔稍大,对光反射迟钝,晶体呈乳白色混浊,眼压38mmHg.诊断为"左眼外伤性白内障,左继发性青光眼".
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老年性白内障膨胀期继发青光眼手术治疗的临床观察
目的探讨老年性白内障膨胀期继发青光眼三联手术后的临床疗效.方法对23例(23眼)老年性白内障膨胀期继发急性青光眼患者行白内障囊外摘除,后房型人工晶体植入联合小梁切除术治疗.结果术后平均随访12个月.矫正视力≥0.5者占60.87%,0.2~0.4者占34.78%,光感者4.35%.术后21眼眼压正常,占91.30%.结论对老年性白内障膨胀期继发青光眼患者行三联手术的远期临床疗效良好.
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抗青光眼手术合并前巩膜切开术治疗真性小眼球继发青光眼
真性小眼球(nanophthalmos)是指在胎儿发育过程中,眼球在胚胎裂闭合以后停止发育,眼球体积较正常者小而无其他先天畸形的一种眼病[1].典型的小眼球具有眼球小、角膜小、前房浅、房角窄、巩膜厚、晶状体大小正常或球形晶状体、黄斑发育不良等临床特征.其眼轴<20.5 mm,多为高度远视眼.因患眼眼球太小,晶状体体积相对较大,故对任何房角挤压非常敏感,多在40~60岁时发生闭角型青光眼.患眼的巩膜较正常眼明显增厚,可导致眼内流经巩膜和脉络膜的涡静脉血液阻力增加,进而易发睫状体上腔渗漏、视网膜脱离等并发症,多见于抗青光眼术后[2].本文报道1例典型真性小眼球继发性青光眼行抗青光眼手术合并前巩膜切开术的病例,介绍一种相对简单、有效的,治疗真性小眼球继发性青光眼的抗青光眼手术方法.
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选择性激光小梁成形术治疗穿透性角膜移植术后青光眼6例
我科采用选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty, SLT)治疗穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty, PKP)后继发性青光眼6眼,报告如下.
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减压阀植入术治疗外伤后继发性青光眼的临床观察
采用减压阀植入术治疗外伤后继发性青光眼,术后眼压控制满意.现报告如下.资料与方法一、资料:26例(26眼),男17例,女9例;年龄16~57岁.致伤方式:拳、球、铁块、石块、棍棒击伤共16例,鞭炮炸伤4例,化学伤5例,自行撞伤1例.确诊后即给予降眼压药物治疗.外伤至手术时间;1~24个月.术前平均眼压46.62±5.87mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).前房角粘连关闭4眼,房角部分后退6眼,其余眼因角膜水肿房角窥不清.术前:1例曾行放射状角膜切开(RK)术;2例行角膜穿孔伤修补术;因晶状体脱位行晶状体摘除加人工晶状体植入术2例;玻璃体切割术3例;外伤性白内障行白内障摘除加人工晶状体植入术2例;无晶状体眼2例;小梁切除术者1例.
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挫伤性前房积血与继发性青光眼的临床分析
本文收集1998年12月至2003年12月住院病例挫伤性前房积血85例,对其发病的因果关系及防治分析如下:
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挫伤性前房出血67例临床分析
挫伤性前房出血在眼外伤中较常见,如出血多,持续时间长,可增加继发性青光眼,角膜血染等并发症.甘露醇为眼科较安全,无严重不良反应,效果确实的常用药物,现将1997年以来使用甘露醇治疗的67例挫伤性前房出血分析如下.
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以前房出血首诊的葡萄膜炎2例
资料患者1男性,37岁.因右眼前黑影飘动感1个月,眼痛伴视力下降1d于2000年9月来我院就诊.患者于1个月前无明显诱因出现右眼前黑影飘动感,无明显视力下降,无眼痛、眼红及畏光、流泪,未诊治.1d前突然出现眼痛、视力下降,伴同侧头痛,无恶心、呕吐,无外伤史,急来我院就诊.以“右眼继发性青光眼、前房出血”收入院.既往体健,无关节炎病史,无疱疹病毒感染史.查体:心、肺、腹未见明显异常;视力:右眼指数/50 cm,左眼5.0;眼压:右眼38 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼15 mm Hg;右眼球结膜混合充血(++),角膜透明,前房下1/2积血,深浅适中,瞳孔圆,直径2.5mm,居中,对光反射迟钝,晶状体透明,眼底窥不清,彩超示玻璃体混浊,诊断为右眼继发性青光眼、前房出血原因待查、玻璃体混浊.先用6-氨基己酸4.0g加入10%葡萄糖液250 mL中静脉滴注,1次/d;20%甘露醇250 mL静脉滴注,1次/d;醋甲唑胺0.25g,2次/d;尼美舒利胶囊0.1g,2次/d;妥布霉素滴眼液滴眼,4次/d;普拉洛芬滴眼液滴眼,4次/d;盐酸卡替洛尔滴眼液滴眼,2次/d.第3天眼痛、头痛缓解,视物较前清晰.
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巩膜瓣转位法修复滤过泡渗漏1例
男性,49岁,因右眼胀痛流泪2 h,于2006年3月25日来院就诊.患者于8年前因"右眼继发性青光眼"进行过"右眼小梁切除术".全身检查未见异常.
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试题与答案
1.下列关于Fuchs综合征的说法不正确的是:A.虹膜脱色素是Fuchs综合征的一个突出表现;B.KP主要表现为中等大小、星状或絮状,偶尔可见尘状,KP间往往有纤维状细丝;C.Fuchs综合征引起的虹膜结节主要是Busacca结节,偶尔见Koeppe结节;D.继发性青光眼是Fuchs综合征的一个常见并发症.
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年龄相关性白内障合并全身疾病的治疗
对我科手术治疗的358例(462眼)年龄相关性白内障作回顾分析,报告如下.1资料与方法1.1 资料2001年10月至2007年10月我科收治年龄相关性白内障患者358例(462眼),其中男性203例(258眼),女性155例(204眼);年龄46~87岁,平均(64.3±5.2)岁.单纯白内障组257例(324眼);合并全身疾病的白内障组101例(138眼),其中患原发性高血压及心血管疾病者5l例(70眼),糖尿病22例(30眼),继发性青光眼28例(38眼).
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眼表化学性烧伤后继发性青光眼及其治疗
眼表化学性烧伤,病理机制复杂,除局部病灶外,不同程度的眼表化学烧伤也会引起附近组织不同程度的病变.
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外伤性晶体脱位继发青光眼治疗诱发糖尿病昏迷一例
患者杨某,男,60岁,住院号91286.右眼被木块弹伤,高度视力障碍,伴眼球胀痛且厌食两周,于1999年6月10日来院门诊,诊为"外伤性晶体脱位"、"继发性青光眼".给0.5%庆大霉素、0.5%可的松、0.5%塞吗心安眼水滴眼,乙酰唑胺250mg,氯化钾1g,每日两次,口服4天,眼部症状好转,视力指数1/米,可见脱位于玻璃体内的晶状体,未作特殊处理.6月18日,右眼突然剧痛伴呕吐3次,急诊收入院观察.患者以往健康,自幼体形瘦小,否认一切病史,从未投医.体格检查:营养、精神及皮肤弹性差,消瘦貌,头颅、胸腹未发现明显异常,血压113/68mmHg.
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右眼外伤后继发性青光眼
患者因右眼外伤后8年,视力下降5年,胀痛20 d入院.体格检查发现右眼晶状体完全白色混浊,前囊膜下可见结晶样反光物质.眼部B超和眼眶CT发现右眼球壁异物.初步诊断为右眼继发性青光眼、右眼外伤性白内障.继发性青光眼的病因鉴别主要包括眼内铁锈沉着症和晶状体溶解性青光眼.患者入院后行右眼白内障超声乳化吸除术,术后随访,眼压控制良好.讨论体会:外伤后继发性青光眼,需分析具体原因,采取针对性治疗.
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青光眼小梁术后低眼压持续性浅前房的原因分析及治疗
青光眼小梁切除术后常见的并发症是浅前房.浅前房可分为低眼压性和高眼压性.前者多见,后者较少见,称为恶性青光眼.我们报道低眼压持续性浅前房指的是:(1)术后眼压低于8mmHg或不能测出;(2)术后浅前房时间超过7d;(3)术后前房一度形成又再次消失,反复2次以上,本组病例共47眼,现报告如下.资料与方法一、一般资料发生低眼压持续性浅前房47眼中,男19例(20眼);女2 7例(27眼),平均年龄59岁.急性闭角型青光眼26例,慢性闭角型青光眼12例,开角型青光眼3例,继发性青光眼5例.手术方法均采用常规小梁切除术.按Spaeth分类,本组病例中浅前房Ⅰ度23眼,占50%;浅Ⅱ度1 5眼,占3 2%;浅Ⅲ度8眼,占18%.发生浅前房的原因:3 6眼是滤过过畅所致,11眼是脉络膜脱离所致.
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颈动脉海绵窦瘘致继发性青光眼临床分析
颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)为常见的颅内动静脉瘘,是颈动脉的分支与海绵窦的直接异常交通.其原发部位虽在颅内,但临床表现与眼部密切相关,部分患者可发生继发性青光眼.本研究对我院1981~2001年收治的80例明确诊断为CCF的病例进行回顾性分析,发现其中24例眼压升高.
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老年性白内障膨胀期继发性青光眼的治疗方法
目的 探讨老年性白内障膨胀期继发性青光眼的治疗方法. 方法 对16例16眼老年性白内障膨胀期继发性青光眼患者在应用常规降眼压药物治疗后不能有效降低眼压(用药后眼压仍> 40 mmHg)时,采用1ml注射器做前房穿刺放液,待眼压稳定2d后再行白内障联合抗青光眼手术治疗. 结果 所有患者经前房穿刺放液后眼压迅速降低,眼痛、头痛缓解,视力有不同程度的提高,手术前眼压控制在10~18 mmHg.行白内障联合抗青光眼手术后患者矫正视力均≥0.12. 结论 毫针穿刺放液可以缩短降眼压时间,为及早行白内障联合抗青光眼手术创造条件.对白内障膨胀期继发性青光眼患者行联合手术的远期疗效较好.
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穿透性角膜移植术后继发性青光眼的临床分析
目的探讨穿透性角膜移植术后继发性青光眼的病因及防治措施.方法对163例(163眼)行穿透性角膜移植术患者的临床资料进行回顾性研究,发现有31例(31眼)发生了继发性青光眼,并对其病因、影响因素及治疗方法进行分析.结果 31例青光眼患者中22例经药物治疗后眼压正常;9例接受了手术治疗,6例术后眼压得到控制,3例眼压仍高.结论继发性青光眼是穿透性角膜移植术后主要并发症之一,其青光眼的发生与术前植床情况、手术操作、术后治疗以及排斥反应等多因素有关.根据病因进行相应的治疗是影响青光眼预后的关键.