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外伤性继发性青光眼伴视网膜脉络膜破裂1例
患者男性,17岁,学生。因“右眼被木棍击伤后视物不清伴胀痛2 d”于2009年11月入院。患者2 d前被人用木棍击伤右眼,当即意识丧失,数分钟后意识逐渐清醒,自觉视物不清,且有血液自下睑流出,并伴有眼胀痛及同侧头痛,恶心呕吐2次。急诊于当地医院,诊断为“右眼角膜划伤,右眼视网膜脱离,右眼外伤性前房积血,鼻骨骨折,右眼下睑皮肤裂伤。”给予皮肤裂伤清创缝合及局部抗炎对症治疗。患者自觉症状无明显好转而来我院。入院查体:视力:OD:0.15, OS:1.0,矫正:OD:0.25,OS:1.0。眼压:OD:12.0 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),OS:20.0 mm Hg,右眼睑青紫色水肿,颞侧眶缘下方见已缝合的长约3 cm伤口,皮肤对位佳,缝线在位,结膜水肿(++++),角膜透明,前房深,血性房闪(++),鼻侧虹膜可见血性膜状物,瞳孔药物性散大,直径约7.0 mm,对光反射消失,晶状体透明,玻璃体内见鲜红色积血条飘浮,眼底视乳头边界清,色正,C/D=0.2,A:V=2:3,视网膜颜色正常,颞下方视网膜可见约5 PD大小、黄白色椭圆型裂孔,全层脱落的视网膜脉络膜飘浮于裂孔下方的玻璃体腔内,并贴附于巩膜壁上(图1)。超声生物显微镜检查示:右眼前房深度可,前房内可探及密集点状弱回声,各钟点位房角狭长,与巩膜突距离增加。提示:右眼房水混浊,右眼房角后退。房角检查:360度III°后退。入院第2天自诉右眼胀痛伴同侧头痛,测眼压31.3 mm Hg,给予20%甘露醇150 ml静滴。布林佐胺滴眼液点右眼2/日,口服醋甲唑胺片25 mg,第3日眼压20.3 mm Hg,第7天眼压再次升高,全身及局部用药眼压仍控制不理想,给予间断性前房穿刺术6次、睫状体光凝,眼压仍是暂时控制,于12月29日在局麻下行右眼青光眼阀植入术,术后眼压控制平稳,为预防新生血管出现给予破裂区视网膜激光光凝治疗,患者治愈出院。1年后复查视力:OD:1.0,OS:1.0。眼压:OD:16.0 mm Hg, OS:18.0 mm Hg。4年后复查病情平稳。
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马凡综合征合并双眼晶状体脱位和局部巩膜变薄的手术治疗1例
患者,男,26岁.曾在外院诊断为马凡综合征.自幼视力差,配戴-12D眼镜,眼部无外伤和手术史.自诉6 d前因疲劳过度出现右眼胀痛,伴头痛,呕吐1次,门诊拟"晶状体脱位,继发性青光眼",药物治疗后症状缓解,收入院准备手术.
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青光眼术后16年切口裂开1例
患者,男,33岁.1984年左眼外伤后出现视力下降,当时诊断为"角膜裂伤"给予药物治疗,未进行手术.此后,视力逐渐下降至失明,偶有眼胀痛.1988年左眼出现持续性胀痛,在我市某院以"外伤性角膜白斑、外伤性白内障、继发性青光眼"行抗青光眼手术.术后间断性疼痛1个多月,经药物治疗后,未再出现不适.
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玻璃体内异物致真菌性眼内炎1例
患者男,25岁,农民.左眼被铁屑击伤、畏光流泪、视力下降2天,于6月21日收入院.眼科检查:左眼视力:手动/眼前,眼压29.2mmHg(1mmHg=0.133kPa),球结膜充血(++),角膜偏颞侧见一斜形闭合伤口,前房内白色积脓2mm,与鼻侧相应处虹膜有一闭合穿通伤口,晶状体皮质混浊.,眼科B超:玻璃体条状混浊.诊断:(1)左眼球内异物;(2)继发性青光眼;(3)感染性眼内炎?.
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睫状体良性上皮瘤1例
患者,女,72岁.因右眼发红、胀痛、视力下降2月、复发10天,于1998年10月19日收入我院.2个月前,患者右眼发红、胀痛、视力下降在当地医院治疗后,上述症状缓解,10天前右眼再次出现上述症状,在某医院检查,右眼视力光感,结膜混合充血,前房有絮状渗出,下方有积脓,晶状体混浊,眼压40.18mmHg(1mmHg=0.133kPa),诊断为右眼虹膜睫状体炎、继发性青光眼.
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Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎继发青光眼1例
患者,女,45岁.于1982年第一次出现右眼红、痛,经检查诊断:"右眼葡萄膜炎",予以相应治疗,症状缓解.1989年又发作一次,同样治疗.1996年第3次发作,发现眼压升高,拟诊:"继发性青光眼".在当地医院予以小梁切除术,术后眼压正常.
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青光眼合并白内障三联术后并发恶性青光眼1例
患者,男,77岁.因左眼疼痛、畏光、流泪,视力明显下降,伴左侧头痛、恶心1天,于2001年12月25日入院.患者曾于20天前因左眼老年性白内障、继发性青光眼在本院行三联术(白内障囊外摘除、人工晶状体植入及小梁切除术),术后视力0.1,眼压在24~30mmHg之间,点抗生素眼水、0.5%噻吗心安眼水及双氯芬酸钠眼水治疗.
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产后原田病继发性青光眼失明1例
患者,女,32岁,农民.因"产后双眼胀痛、视物不见22天",于1996年11月30日收住院.有原田氏病史5年.患者于1992年8月因头痛、耳鸣、间歇性双眼视物模糊1年来院初诊.
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虹膜角膜内皮综合征误诊1例
ICE综合征是以角膜内皮异常、进行性虹膜基质萎缩、广泛的周边虹膜前粘连、房角关闭及继发性青光眼为特征的一组疾病,无遗传倾向,罕有家族史,多见于白人,在我国比较少见.
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原发性进行性虹膜萎缩继发青光眼1例
患者,女,32岁,农民.1年前发现左眼瞳孔变形,因视力无变化,亦无其它不适,故未重视诊疗;2天前左眼突然胀痛、头痛、视力剧降,于2000年9月11日来我院就诊,拟"左眼继发性青光眼"收治入院.查体未见异常.眼部检查:视力右眼1.2,左眼0.06.右眼(-).左眼睑痉挛,结膜混合性充血(),角膜轻度哈气样水肿混浊,前房深浅正常,房水无明显混浊,瞳孔不规则散大,并向颞下方偏移,光反射消失,颞下方虹膜被牵引向前离开晶状体,色素上皮外翻,宽窄不一,颞侧较宽;虹膜色泽与对侧健眼比较无明显改变;表面皱褶、纹理、小窝消失,平滑如薄纸状;晶状体表面散在星芒状色素沉着,眼底未见异常;眼压右5.5/7.0=1.63kPa,左10/4=5.78kPa.诊断:左眼原发性进行性虹膜萎缩,继发性青光眼.予常规降眼压药物应用3天,眼压有所下降达10/5.5=4.59kPa.在局麻下行小梁切除术,术后予地塞米松、5-Fu局部应用,滤过泡形成,眼压正常,但于20余天后复诊眼压又复升高,转往北京同仁医院眼科再次予小梁切除术,术后仍不能控制眼压;再行睫状体冷冻术,术后眼球趋于萎缩.
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虹膜角膜内皮综合征1例
患者,女,58岁.因左眼视物模糊3个月,加重10天而入院.入院时眼部检查:视力右1.0,左0.1.左眼角膜透明,周边前房深度1/2CT,左眼虹膜纹理疏松,显著变薄,3点钟方位可见一2mm×3mm的大洞,中间有几束虹膜残留,瞳孔3mm×3mm,晶状体轻度混浊,眼底视乳头色苍白,边界清楚,C/D=0.9,血管向鼻侧偏移.右眼无异常.前房角镜检查:右眼为宽角,左眼房角广泛粘连、变窄.非接触式眼压计测眼压:右13mmHg,左32mmHg,角膜内皮照相及计数示:右眼角膜内皮数2858.8个/mm2;左眼1124个/mm2,左眼内皮细胞边界模糊不清.入院诊断:(1)左眼虹膜角膜内皮综合征;(2)左眼继发性青光眼.入院后在降眼压药物控制眼压为20mmHg左右时,行左眼复合式小梁切除术.出院时眼压:右12mmHg,左8mmHg.术后3个月复查,眼压左眼为25mmHg,滤过泡扁平弥散,点噻吗心安眼药水,每日2次,现随访5个月,视力左0.2,眼压保持在18mmHg左右.
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半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼临床观察
难治性青光眼是指应用药物和手术均难以控制的青光眼,如:既往滤过性手术失败的青光眼、新生血管性青光眼、外伤性青光眼、玻璃体切除术后硅油填充后继发性青光眼等。特别是新生血管性青光眼因糖尿病患者的增多而成明显上升的趋势,采用常规滤过性手术或睫状体破坏性手术(如睫状体冷冻),临床效果差,并发症多。近5年来,我院应用半导体激光对难治性青光眼进行经巩膜睫状体光凝治疗,取得了较好的效果,现报告如下。
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接触性透巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床观察
难治性青光眼是指经常规滤过手术或联合应用抗代谢药物、睫状体破坏手术等治疗,而眼压仍难以控制在正常范围的青光眼.如:既往滤过性手术失败的青光眼、新生血管性青光眼、外伤性青光眼及各种继发性青光眼的晚期等.临床上对于这些疾病的治疗方法包括复合小梁切除术、青光眼引流物植入、睫状体冷冻术等,但往往效果不理想.术中疼痛、出血和术后增生反应引起滤过包裹等并发症令患者难以接受.近年来随着激光技术的发展,睫状体光凝术为治疗难治性青光眼带来了希望.
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粘弹性物质在青光眼小梁切除术中的应用
一、资料和方法1.对象:自1999年4月~2002年6月期间,我们采用小梁切除术治疗各类型青光眼共计47例(58只眼),在术中均使用粘弹性物质.其中,闭角型青光眼54只眼,开角型青光眼2只眼,继发性青光眼2只眼.
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继发性青光眼的病因分析
继发性青光眼是一种严重致盲的眼病,致病原因甚多.现将上海五官科医院1998年1月~2000年1月入院第一诊断为继发性青光眼的病例分析总结如下.
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虹膜角膜内皮综合征研究进展及治疗现状
原发性进行性虹膜萎缩、Chandler综合征、虹膜色素痣综合征(Cogen-Reese综合征)以往分别作为独立临床现象来考虑其所发生的虹膜萎缩,1979年Yanoff将此三种疾患统称为虹膜角膜内皮综合征(iridocrneal endothelial syndrome,简称ICE综合征)[1,2].ICE综合征临床上并不多见,但由于它们特征性的眼部表现并经常引起继发性青光眼而受到重视.现就ICE综合征的临床及病理特点、发病机理、鉴别诊断、治疗综述如下.
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虹膜珍珠状囊肿合并继发性青光眼一例
外伤性虹膜植入珍珠状囊肿,临床上少见.现将我们遇到的一例报告如下.患者男性,35岁,左眼被铁器击伤,于1989年5月20日在某县级医院住院治疗.当时诊断为左眼球穿通伤、前房积血,给予清创缝合及药物治疗.伤后两个月.因左眼剧烈疼痛再次就诊.以虹膜实质性囊肿,继发性青光眼,前房睫毛异物收住院.
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眼外伤继发性青光眼的临床分析
目的 回顾分析136例眼外伤继发性青光眼;方法应用临床资料进行总结分析.结果 前房出血,房角后退,晶体脱位,眼内炎症是眼外伤继发性青光眼病因.结论 眼外伤继发性青光眼经治疗后视力均可提高,眼压可控制.
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外伤性前房积血80例临床分析
外伤性前房积血是眼外伤常见并发症,对视功能损害有多方面,如积血引起继发性青光眼、外伤性白内障、外伤性瞳孔散大、虹膜炎、对屈光系统及视细胞的损害等,治疗准确及时,能有效地避免其并发症,则患者的视力能得到较好的恢复;治疗不及时,往往会导致患者视力下降甚至失明~([1]).因此,正确、及时的治疗尤为重要,我们对收治的80例外伤性前房积血患者,采取积极治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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难治性青光眼16例行青光眼引流阀植入术的护理
难治性青光眼是指药物难以控制眼压而作常规手术预后不好的青光眼,如既往滤过性手术失败的青光眼、青少年性青光眼、无晶状体眼性青光眼、有较长期用药史的青光眼、新生血管性青光眼以及某些继发性青光眼.青光眼引流阀植入术对难治性青光眼的治疗效果好.