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过熟期白内障晶状体前囊破裂高眼压临床治疗观察
过熟期白内障晶状体囊膜裂导致高眼压,皮质外溢引起前房角完全阻塞继发性青光眼临床少见,本病临床治疗效果差,笔者在临床遇到1例,现将治疗经过及结果报告如下。
1临床资料
患者,女,67岁。主因右眼视物不见2年,出现右眼球胀痛,伴头痛、恶心、呕吐症状3 d,在院外应用20%甘露醇3 d无效,于2009年5月24日来我院就诊。门诊以“双眼年龄相关性白内障,右眼继发性青光眼(白内障过熟期)”收住入院,住院检查:右眼视力(VOD):光感/眼前(不确切),左眼视力(VOS):0.02,双眼视力不能矫正;红色觉(-),绿色觉(-)。右眼睑痉挛,结膜混合充血(+++),睫状区触痛明显,巩膜暗红色,角膜雾状浑浊,有密集的大泡;前房轴深约3 mm,房水浑浊,下方有白色絮状液平约2 mm;虹膜棕褐色,纹理不清;瞳孔圆5 mm,散大,对光反应无;晶状体乳白浑浊,前囊有银白色钙化斑,晶状体前囊有絮状漂浮物,玻璃体、眼底窥不清;眼压10/超0。左眼前部正常,晶状体乳白色浑浊;眼压24.38 mm Hg。辅助检查:右眼闪光视觉诱发电位(VEP):波形趋于平坦改变。右眼B超,右眼轴长24 mm,前房浑浊,前房深度3 mm,房水浑浊,晶体厚度4 mm,密度高,玻璃体透明,视网膜无隆起。 -
1对患Axenfeld-Riger综合征双胞胎病人的治疗和护理
Axenfeld-Riger综合征是以双眼发育性缺陷,伴有或不伴有全身发育异常为特点的一组发育性疾病,表现为双眼发育性缺陷,继发性青光眼,可伴有全身发育异常,多为牙骨和面骨异常,为常染色体的显性遗传,多有家族史,男女相同[1].临床特点表现为:双眼发病, 视力减退,角膜后胚胎环,前房角异常,虹膜角膜粘连,虹膜发育异常,无瞳,瞳孔异位,多瞳等.我科于2006年7月收治了1对患有Axenfeld-Riger综合征的双胞胎姐妹病人,现将治疗和护理报告如下.
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硅油滴残留致继发性青光眼的护理
[目的]探讨眼部硅油滴残留致继发性青光眼的护理.[方法]对19例(19眼)硅油取出术后硅油滴残留致眼压增高的处理及护理进行分析.[结果]19例病人(19眼)经药物降压或手术治疗和相应的护理后,眼压恢复正常.[结论]术后及时发现眼压增高,及早正确处理及做好相应的护理,可防止持续眼压增高引起视功能损害.
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拉坦噻吗滴眼液治疗继发性青光眼的效果及心理现象分析
药物降眼压是青光眼治疗的一种重要方法,过去临床应用的主要药物制剂是单一作用的降眼压药,约有4~5种,但患者耐受和依从性较好的是1~3种药联合应用,否则必须选择手术治疗.
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挫伤性前房积血临床分析
挫伤性前房积血是眼部顿挫伤常见的并发症,重度眼部挫伤性前房积血如果处理不当,易引起继发性青光眼、外伤性虹膜睫状体炎、角膜血染等并发症,造成视功能不可逆转的损害.现将我院1997年至2007年8月68例挫伤性前房积血分析如下.
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巩膜板层下置线治疗青光眼临床观察
在治疗青光眼的手术中,房水引流不畅,引流通道闭塞致术后眼压复升,青光眼再发或由于过度引流致低眼压并发眼底病致盲的病例均有报道.为了减少低眼压并发症的发生率和青光眼的再发手术次数,我们1998-2004年选择性地对原发性和继发性青光眼行巩膜板层下置线引流术,效果满意.
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眼外伤继发性青光眼的临床分析
眼外伤是眼科临床常见急症之一.而眼外伤所致的继发性青光眼往往造成严重的视功能伤害,现将我院2000年至2007年收治的116例眼外伤继发性青光眼分析如下.
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同种异体角膜移植术
角膜移植是由于角膜疾病所致低视力的唯一复明手段,我科于2000年5月至2001年10月共施行角膜移植5例,获得良好效果,现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组5例患者(5眼),男性3例,女性2例,年龄28岁~79岁,平均年龄53.5岁;其中圆锥角膜1例,角膜白斑3例,大泡性角膜病变1例,合并白内障2例,无晶体眼1例,继发性青光眼1例,术前视力光感-0.02.
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眼外伤所致继发性青光眼临床治疗分析
目的:探讨眼外伤所致继发性青光眼的临床治疗方法。方法:选自2013年5月~2014年1月在我院收治的眼外伤导致的继发性青光眼患者68例,随机分成两组,每组34例,分别命名为观察组和对照组。对对照组患者采取常规治疗,对观察组患者根据患者的临床表现采取针对性的治疗措施。观察两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者眼压下降幅度为(19.2±1.2)mmHg,对照组患者眼压下降幅度为(15.5±1.4)mmHg。观察组患者视力恢复有效率为97.1%,对照组患者视力恢复有效率为85.3%。结论:针对眼外伤所致继发性青光眼,采取针对性的治疗方法,能够有效降低患者的眼压,提高患者的视力。
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1例梅毒性葡萄膜炎患者的护理
葡萄膜炎是一类常见的致盲眼病,易反复发作,可引起继发性青光眼、白内障、眼球萎缩、黄斑水肿等严重并发症[1].梅毒性葡萄膜炎是葡萄膜炎的一种特殊类型,主要是梅毒在眼部的常见病变.我科收治的1例以眼部表现为首要症状的梅毒患者,现报道如下.
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一例短指-球状晶体综合征行晶状体切除联合前段玻璃体切割术患者的护理
短指-球状晶体(Weill-Marchesani)综合征是1939年首先由Marchesani总结报告的一种结缔组织异常引起的全身性疾病,可呈常染色体显性或常染色体隐性遗传。其主要特征包括球形晶状体、高度近视、继发性青光眼、白内障等眼部表现及身材矮小、短指等全身表现[1~2]。患者多以视物不清为首发症状,病变多累及双眼。该疾病在临床上十分罕见,其眼部异常严重影响患者的生命质量,需要积极处置。我科于2014年6月收治1例Weill-Marchesani综合征患者,总结护理体会,现报道如下。
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早产儿视网膜病相关危险因素及早期干预
早产儿视网膜病(retinopathy of prematurily,ROP)原称晶体后纤维增生症.1942年由Terry[1]首先报道,当时他发现本病的特点是早产儿晶体后有白色纤维组织而命名,后来的研究表明,本病除侵犯早产儿外还与吸氧有关,1984年正式命名为早产儿视网膜病[2].ROP的起因是早产儿视网膜血管发育不完全,产生视网膜缺血,进一步导致新生血管形成并伴有纤维化,以致增殖性视网膜病变、牵引性视网膜脱离,晚期可并发斜视、弱视、并发性白内障、继发性青光眼、视网膜变性等[3],可导致包括终生失明在内的多种严重并发症.目前,在世界范围内,该病已成为使小儿失明的主要原因,占儿童致盲原因的6%~18%,故引起国内外学者及社会的广泛关注[4].
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早产儿视网膜病及其与早产低体重和吸氧的关系
早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)原称晶体后纤维增殖症,1942年由Terry首先报道,1984年正式定名为早产儿视网膜病[1]。1 研究现状 20世纪80年代以来,随着医疗护理技术的进步,早产低体重儿的成活率得到了大大提高,ROP的发生率也呈上升趋势,导致儿童视力损害的比例逐年增加,已引起人们的重视。该病是一种增殖性视网膜病变,其特征为视网膜缺血,新生血管形成,临床上可造成视网膜变性、脱离、并发白内障、继发性青光眼、斜视、弱视,严重者可致盲[2]。据统计,目前在美国每年出生体重不足1500g的新生儿中,其中约有21.6%发生各种类型的ROP,这些患儿中因ROP而发生伴有视力障碍的眼疾占26.3%,其中6.3%的患儿终成为法定盲[2]。该病确切的发病机制尚无定论,存在着各种学说,但公认与新生儿时期高危因素有密切关系,各国学者对早产低体重和吸氧与ROP的关系进行了较多的研究,其它如各种低氧因素、严重感染、高碳酸血症、贫血、输血、高胆红素血症、某些药物的应用等也可能成为ROP的原因。由于该病早期多提倡冷凝或激光治疗,其效果良好,患儿多可维持较好视力,发展到视网膜脱离时,即使做了甚为复杂的玻璃体手术,也极少能恢复有用视力,因此治疗ROP的关键在于早期诊断。为此阐明ROP与早产低体重和吸氧的关系,有利于对高危病例进行筛选,以达到早期诊断的目的。
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虹膜角膜内皮综合征(附13例报道)
本文报道了13例18眼虹膜角膜内皮综合征.男性5例,女性8例,单眼发病8例,双眼发病5例,10例继发青光眼.原发性进行性虹膜萎缩7例,Chandler综合征4例,虹膜痣2例.本文结合文献讨论了该病的临床特点、发病机理及治疗.
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小梁切除术联合丝裂霉素治疗虹膜角膜内皮综合征继发性青光眼
目的:为评价抗青光眼滤过手术联合应用丝裂霉素治疗虹膜角膜内皮(ICE)综合征继发性青光眼的疗效.方法:对已确诊为ICE综合征,用局部降眼压药眼压控制不良的¨例继发青光眼病人实施小梁切除手术,术中使用丝裂霉素,然后对其术后情况进行追踪观察.结果:经6-50个月的随访观察,6例(6只眼,54.5%)眼压控制在21mmHg以下,其中2例须使用局部降眼压药.结论:小梁切除术联合丝裂霉素能一定程度地提高ICE综合征继发性青光眼手术成功率.
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继发于葡萄膜炎的青光眼的手术治疗
目的了解葡萄膜炎继发性青光眼的手术治疗方法及疗效.方法对近十年住院治疗的葡萄膜炎继发性青光眼病例进行回顾性研究.结果葡萄膜炎继发性青光眼38例44眼,前葡萄膜炎25例,全葡萄膜炎12例,仅1例为后葡萄膜炎.8眼行激光周边虹膜切除术,29眼行小梁切除术,7眼行引流阀植入术.除3例外所有患者眼压控制满意.结论小梁切除术或青光眼引流阀植入术都可以很好地治疗葡萄膜炎继发性青光眼,但手术成功的关键在于术前葡萄膜炎症的控制.
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超声乳化摘除白内障治疗葡萄膜炎继发性青光眼的疗效观察
目的:初步评价白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗合并有葡萄膜炎引起的继发性青光跟和并发性白内障的疗效.方法:对13例(15眼)同时患有葡萄膜炎、继发性青光眼和并发性白内障的患者行连续环形撕囊的白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术,观察术后并发症、眼压和视力的变化情况.结果:所有患者术中、术后都没有出现严重的并发症;术后3个月的视力平均为0.34±0.19,明显好于术前0.05±0.07(P<0.05);术后3个月跟压和使用抗青光眼药物的种类分别为2.03±0.31kPa(15.21±2.36mmHg)和0.83±0.32种,较手术前的2.33±0.14kPa(17.5±1.03mmHg)和2.7±0.21种减少(P<0.05).结论:白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术是治疗葡萄膜炎引起的继发性青光眼和并发性白内障的又一种新的理想的选择.
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小切口晶状体手术在晶状体脱位继发青光眼中的应用
目的观察小切口手术治疗晶状体脱位继发青光眼的临床疗效.方法回顾性研究自1999年4月至2005年2月在我院因晶状体脱位继发青光眼而行小切口白内障手术治疗的一组患者共21例22只眼.记录患者眼压、视力变化及术中术后并发症等.观察时间为3-72个月.结果22只眼术后后一次复查时平均眼压为(12.47±3.77)mmHg,明显低于术前平均眼压(42.29±18.99)mmHg,差异有非常显著意义(t=7.185,p=0.000).22只眼术后后一次复查佳矫正视力在NLP~1.2之间,较术前有明显改善,差异有非常显著意义(t=-2.929,p=0.008).术中术后均未出现严重并发症.结论小切口晶状体手术是治疗晶状体脱位继发青光眼的有效手术方式,且技术较成熟,临床上如有条件应广泛开展.
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碱性化学伤继发青光眼和白内障的手术治疗
目的 评价白内障超声乳化摘除+前段玻璃体切割术及二期阀门管植入术治疗碱性化学伤导致的白内障及继发青光眼的疗效,并对具体操作做一介绍.方法 2003年1月~12月我院收治的病程3个月以上,因眼部碱性化学伤继发白内障及青光眼的患者共11例12眼.一期先行白内障超声乳化摘除和前段玻璃体切割术,术后药物控制眼压.术后1个月内施行二期阀门管植入术.随访3~8个月,观察手术并发症、眼压和视功能等情况.结果 所有患者术后眼压均能迅速控制.术后1周,眼压在9~16mmHg之间,平均(11.1±4.3)mmHg.视功能得到不同程度的改善.未见顽固性葡萄膜炎反应、视网膜脱离等并发症.结论 分阶段行白内障超声乳化摘除和前段玻璃体切割术及阀门管植入术治疗碱性化学伤导致的继发性青光眼和白内障效果良好,为进一步行穿透性角膜移植手术创造条件.
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玻璃体切割联合硅油充填术后继发性青光眼的临床分析及治疗
目的探讨视网膜脱离眼玻璃体切割联合硅油充填术后继发性青光眼的临床特点.方法对玻璃体切割联合硅油充填200眼术后进行随访检查.结果玻璃体切割联合硅油充填术后36只眼继发青光眼(18%).结论继发青光眼是玻璃体切割联合硅油充填术后常见并发症,与硅油在眼内时间、硅油乳化、硅油进入前房有关;药物和手术治疗可有效控制眼压.
关键词: 玻璃体切割联合硅油充填术 继发性青光眼