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术前MELD评分和术后CD14+/HLA-DR测定在肝移植术后感染预测中的意义
目的:探讨原位肝移植术前终末期肝病模型(MELD)评分和术后CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(CD14+/HLA-DR)表达率的变化在术后感染预测中的临床意义.方法:按美国胸科医师协会/危重病医学会的定义,将83例肝移植术后患者分为非感染组、感染组、感染性休克组,分别测定3组患者术前血胆红素、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、血肌酐,计算MELD评分,并动态检测术后CD14+/HLA-DR表达率,分析其在感染监测中的价值.结果:感染组和感染休克组术前血胆红素、INR、血肌酐和MELD评分均显著高于非感染组(P<0.01),CD14+/HLA-DR表达率均显著低于非感染组(P<0.01).感染组和感染休克组之间比较,上述指标均无显著性差异(P>0.05).感染发生后,感染组、感染性休克组的CD14+/HLA-DR值显著下降,与非感染组比较,差异具有显著性(P<0.05或P<0.01);感染重时两组的CD14+/HLA-DR值均降到低值,与非感染组比较,差异具有显著性(P<0.01).结论:术前MELD评分和术后CD14+/HLA-DR表达率是监测肝移植术后感染发生及判断预后的良好指标.对术前高MELD评分或术后可疑感染的患者,动态监测CD14+/HLA-DR表达率对病情判断和治疗调整均有较好的指导意义.
关键词： 肝移植 终末期肝病模型 CD14+单核细胞HLA-DR 术后感染 预测价值 -
临床及B超在小儿肠套叠诊断中的价值
本研究采用前瞻性定群调查试验,探讨临床及B超与肠套叠诊断之间的相关性及其预测价值,现报告如下.资料与方法1.一般资料:收集1996年1月～1999年8月间我院疑诊为小儿肠套叠病例163例,其中男106例、女57例;年龄3个月～6岁.临床表现:腹痛或哭闹不安149例,呕吐134例,果酱样血便24例,腹部可触及肿块50例,肛门指诊有血便49例.腹痛、呕吐、腹块同时存在者12例.2.诊断方法及步骤:本组163例先行B超检查(B超诊断肠套叠的指征:见到腹块,横断面上为同心圆征或靶环征,纵切面上为套筒或假肾征.有此超声图像者确诊为阳性,其他均为阴性).阳性者62例,均行空气灌肠,证实有肠套叠57例(整复成功51例,失败6例);无肠套叠5例,再次复查B超均未见套叠肿块,留院观察12～24 h.阴性者101例,不愿空气灌肠者36例,留观24 h未见异常;65例为了排除诊断或B超不能确定者行空气灌肠,发现有肠套叠3例(整复成功2例,失败1例);无肠套叠62例,留观8～12 h均未见异常.
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血清肿瘤坏死因子和C-反应蛋白水平对预测不同时期慢性阻塞性肺病的价值研究
目的 研究血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)水平对预测不同时期慢性阻塞性肺病(COPD)的价值.方法 选择广西田东县人民医院内一科2013年1月至2014年2月收治的76例COPD患者作为研究对象,其中30例门诊稳定期患者作为对照组,46例急性加重期住院患者作为观察组,检测不同时期血清TNF-α、CRP水平和肺功能.结果 急性加重期患者血清TNF-α和CRP水平分别为(29.47 ± 5.16)ng/L和(7.31 ± 1.25)g/dl,对照组分别为(11.98 ± 1.82)ng/L和(1.76 ± 0.42)g/dl;急性加重期患者FEV％为(32.63 ± 7.21)％,对照组为(50.22 ± 7.37)％,差异均具有统计学意义(t = 14.6182、10.5529、7.6137,P均＜ 0.05).急性加重期患者治疗后FEV％上升至(41.54 ± 9.2)％,较治疗前显著改善;血清TNF-α和CRP分别为(18.22 ± 3.62)ng/L和(2.82 ± 0.57)g/dl,较治疗前显著下降(t = 22.316、8.024、13.604,P均＜ 0.05).随访3个月,患者的FEV％为(50.12 ± 8.86)％,且持续改善;血清TNF-α和CRP分别为(12.48 ± 1.95)ng/L和(1.87 ± 0.41)g/dl,持续降低,治疗前后比较,差异具有统计学意义(F = 41.657、93.624、82.338,P均＜ 0.05).结论血清TNF-α和CRP水平检测有助于确定COPD的严重程度和肺功能损害情况,具有较高的临床价值.
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降钙素原在感染性疾病中的诊断及预测价值
降钙素原(procalcitonin,PCT)是一种内源性非类固醇类抗炎物质,可在炎性刺激下由不同细胞和多种器官分泌产生,尤其是在细菌感染的情况下.因此,PCT可应用于检测细菌感染,判定炎症类别和严重程度,且具有较高灵敏度和特异性.近年来,PCT多用于判断感染性疾病治疗的有效性和预后.本文就PCT有关的生物学特性及其与其他炎性指标的比较、PCT的诊断和预测价值等新研究进展作一综述.
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血清β-HCG与h-CRP和CRP对胎膜早破孕妇宫内感染的预测价值分析
目的 探究血清β-HCG、超敏C-反应蛋白(h-CRP)和C-反应蛋白(CRP)水平对胎膜早破患者宫内感染的预测价值,以期提升胎膜早破孕妇的预后质量.方法 选择2015年2月 -2016年2月医院收治的42例胎膜早破孕妇作为研究对象,检测所有孕妇血清β-HCG、h-CRP和CRP水平,以胎膜病理检测结果为金标准,计算血清β-HCG、h-CRP和CRP诊断宫内感染的敏感性、特异性、准确度.结果 受试者工作曲线结果显示,血清β-HCG、h-CRP、CRP宫内感染的临界值分别为:2.09ng/ml,3.69mg/L,0.11g/L;血清β-HCG+ h-CRP、β-HCG+ h-CRP+CRP的灵敏度、特异度和准确度分别为:80.00%、91.67%、83.33%、83.33%、91.67%、85.71%,明显优于其它组合或者单一指标预测.结论 血清β-HCG+ h-CRP+CRP三者联合预测胎膜早破孕妇是否并发宫内感染具有较高的临床价值,为临床治疗措施选择提供重要信息,促进胎膜早破孕妇母儿安全具有重要临床价值.
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PCT与LPS对急性胰腺炎患者后期感染性胰腺坏死的预测评价及影响因素分析
目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者入院第一周血压联合降钙素原(PCT)、脂肪酶(LPS)检测对后期感染性胰腺坏死的预测价值,并分析后期感染性胰腺坏死的影响因素.方法 回顾性分析2011年1月-2016年1月医院收治的300例AP患者的临床资料,依据患者后期是否发生感染性胰腺坏死,分为感染组101例和非感染组199例.两组均采用AP常规治疗方案,分析患者的基本情况(包括性别、年龄、病因、合并症等)、入院时临床检查指标[包括白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HB)、血浆白蛋白(ALB)、血淀粉酶(AMS)、血脂肪酶(LPS)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)]、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)及入院第一周低血压的发生率等,归纳后期感染性胰腺坏死的影响因素,并采用ROC曲线分析第一周低血压联合LPS、PCT检测对后期感染性胰腺坏死的预测价值.结果 两组患者入院后的LPS、PCT、第一周低血压发生率及APACHE Ⅱ,差异均有统计学意义(P＜0.05).LPS、PCT、第一周发生低血压及APACHE Ⅱ是AP患者后期发生感染性胰腺坏死的影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,第一周低血压+LPS+ PCT检测的灵敏度、特异度分别为0.902、0.860高于第一周低血压+ PCT检测、第一周低血压+LPS检测及LPS、PCT单项检测.结论 第一周低血压、PCT、LPS可作为预测AP患者发生后期感染性胰腺坏死的重要指标,三者联合检测可提高预测的敏感度和特异度,同时第一周低血压、LPS、PCT及APACHE Ⅱ评分也是发生后期感染性胰腺坏死的影响因素.
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血清白细胞介素-6、触珠蛋白及淀粉样蛋白A对慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的鉴别诊断研究
目的 探究慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染患者血清白细胞介素-6(IL-6)、触珠蛋白(HPT)、淀粉样蛋白A(SAA)水平,为慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染提供诊断依据.方法 选取2014年1月-2016年1月医院接受治疗的354例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,其中并发肺部感染的92例患者为A组,262例未发生肺部感染的患者为B组,选取354名健康体检者为C组;对A组患者进行菌落培养并鉴定肺部感染病原菌种类;采用酶联免疫吸附试验对三组研究者血清白细胞介素-6进行测定并加以比较;使用双光径免疫浊度分析仪检测三组研究者触珠蛋白以及淀粉样蛋白A水平;将A组患者根据是否患有呼吸衰竭分为慢性阻塞性肺疾病非加重患者和加重患者,比较两组患者以上指标含量水平;运用ROC曲线测定血清白细胞介素-6、触珠蛋白以及淀粉样蛋白A对慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染的诊断价值.结果 A组的92例患者共检出病原菌164株,其中革兰阳性菌36株占22.0%、革兰阴性菌107株占65.2%、真菌14株占8.6%、其他菌种7株占4.3%;A组患者血清IL-6含量为114.42±17.82 ng/L、HPT含量为1.88±0.36 g/L、SAA含量为271.05±22.45 g/L,B组患者血清IL-6含量为83.46±15.59 ng/L、HPT含量为1.56±0.24 g/L、SAA含量为225.49±20.68 g/L,C组研究者IL-6含量为31.03±19.71 ng/L、HPT含量为0.89±0.21 g/L、SAA含量为48.24±19.37 g/L,三组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);并发肺部感染的患者中,加重患者血清IL-6、HPT以及SAA水平均高于非加重患者.结论血清白细胞介素-6、触珠蛋白以及淀粉样蛋白A均可对慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染进行预测,临床可加以控制.
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激活素-a作为预测和预后评估标志物在脓毒症中的临床价值
目的 探讨激活素-a(Activin-A)作为预测和预后评估标志物在脓毒症患者中的临床应用价值,为临床早期识别脓毒症提供新指标. 方法 选取2015年1月-2016年1月收集的脓毒症患者100例为研究组,同时选取健康成人100名为对照组,检测并分析两组受试者临床指标. 结果 与健康对照组比较,研究组患者Activin-A、PCT、CRP水平均显著升高(P<0.05);与28天存活的患者比较,死亡患者的Activin-A、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著升高(P<0.05);Activin-A、PCT、APACHEⅡ评分和SOFA评分在诊断脓毒症患者28天死亡的曲线具有一定的诊断价值(P<0.05). 结论 Activin-A与脓毒症患者病情严重度相关,可作为脓毒症患者早期预测指标.
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PCT 、A ctivin-A 等生物学指标在急性白血病患者化疗后粒细胞缺乏期感染中的诊断价值
目的：探讨 PCT 、Activin‐A 等生物学指标在急性白血病患者化疗后粒细胞缺乏期感染中的诊断价值。方法自2013年1月－2016年1月，前瞻性收集急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者112例，根据患者粒细胞缺乏期是否发生感染将其分为感染组64例和非感染组48例，比较两组患者血清不同生物学指标降钙素原（PCT ）、C‐反应蛋白（CRP）、淀粉样蛋白 A（SAA）、Activin‐A 和中性粒细胞（NE）差异，并分析其在诊断患者感染中的临床价值。结果感染组患者 PCT 、CRP 水平分别为（2．36±1．12）ng／ml 、（41．39±20．52） mg／L ，显著高于非感染组（0．28±0．16） ng ／ml 、（6．52±2．96）mg ／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）；感染组患者 SAA 、Activin‐A 水平分别为（274．00±112．66） mg ／L 、（0．45±0．20）ng／ml ，明显高于非感染组（77．46±25．57）mg ／L 、（0．22±0．07） ng／ml ，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者 NE 水平比较差异无统计学意义；PCT 、CRP 、SAA 、Activin‐A 和NE 等在预测患者感染中的曲线下面积分别为0．937、0．859、0．893、0．830和0．573；单因素和多因素 logistic 回归分析显示，PCT 、CRP 、SAA 和 Activin‐A 水平升高是患者感染的危险因素（P＜0．05）。结论 PCT 、CRP 、SAA和 Activin‐A 在急性白血病化疗后粒细胞缺乏期均具有良好的应用价值。
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术前中性粒细胞与淋巴细胞比与卵巢癌关系的研究进展
卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率较高的肿瘤之一,大多数卵巢癌诊断时已经是中晚期,诊治均比较困难.中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)是近年研究较多的炎症指标,有研究提示术前高水平的NLR与卵巢癌患者的诊断、病情进展、满意肿瘤细胞减灭术等密切相关,是影响卵巢癌患者预后的独立危险因素.本文就NLR与卵巢癌的关系予以综述.
关键词： 卵巢肿瘤 中性粒细胞与淋巴细胞比 预测价值 -
孕中期早期孕妇血清中β-HCG、PlGF水平及比值变化预测重度子痫前期的价值
目的 评价孕15～20周孕妇血清中β-HCG、P1GF水平及比值对重度子痫前期的预测价值.方法 选取2014年5月至2015年6月于北京大学深圳医院行产前检查并分娩的1722名产妇组成列队,在15～20周时采集肘静脉血,存储于-80℃冰箱内以备检测.根据随访结果分成重度子痫前期组及正常妊娠组.应用ELISA方法检测两组血清中β-HCG和PlGF水平,结果均转化为正常妊娠组浓度的中位数的倍数(MoM值),并计算β HCG/PlGF比值.采用方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验和Mann-Whitney U检验比较各指标的组间差异.应用受试者工作曲线(ROC曲线)评价3项指标预测重度子痫前期发生的临床价值.结果 ①1722名孕妇中发生子痫前期的共52例(3.2％),其中诊断为重度子痫前期31例,同期采血且孕龄相近的正常妊娠孕妇102例作为对照组.②重度子痫前期组孕妇血清中β-HCG的MoM值[中位数(p25,p75)]较正常妊娠组明显升高,分别为1.27(0.78,1.86)MoM和0.96 (0.71,1.17)MoM(P=0.021);重度子痫前期组孕妇血清中PlGF的MoM值较正常妊娠组明显下降,分别为0.68(0.54,1.01)MoM和1.38(0.89,2.72)MoM(P＜0.01);重度子痫前期组的β-HCG/ PlGF比值明显高于正常妊娠组,分别为1.91(1.27,3.13)和0.70(0.38,0.99)(P＜0.01),差别均有统计学意义.③预测价值:取β-HCG截断值为1.12MoM时,预测重度子痫前期的敏感度和特异度分别为54％和88％,曲线下面积(AUC)为0.664 (95％CI:0.575～0.746;P=0.025);取PlGF截断值为0.83MoM时,预测重度子痫前期的敏感度和特异度分别71％和82％,AUC为0.818(95％CI:0.740～0.881;P＜0.01);取β-HCG/P1GF比值截断值为1.13时,预测重度子痫前期的敏感度和特异度分别82.3％和86.3％,AUC为0.914(95％CI:0.851～0.956;P＜0.01).结论 孕中期早期,对孕妇血清中的β-HCG、P1GF水平进行检测并计算二者比值,对预测重度子痫前期发生有较好的临床价值,其中β-HCG/PlGF比值的预测价值优.
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中孕早期子痫前期联合预测指标的价值
目的 探讨中孕早期联合母体特征、平均动脉压(MAP)及血清学标记物预测子痫前期(PE)的价值.方法 前瞻性留取2014年5月至2015年5月孕妇行中期唐氏筛查时的血样,追踪妊娠结局,获取重症子痫前期(SPE) 31例,非重症子痫前期(Non-SPE) 29例,妊高(GH) 35例和正常妊娠(NP) 120例,比较疾病组和对照组的母体特征,MAP及7项血清学指标.应用Logistic和ROC曲线分析各指标单独或联合时预测PE的敏感度和特异度,构建预测PE的优模型.结果 ①与NP组比较,SPE组的母龄、Non-SPE和GH组的BMI明显增大(均P＜0.01);②PE和GH组的MAP均明显升高,且在SPE组中升高为显著(均P＜0.01);PE组的PlGF和PAPP-A水平较NP组均明显降低(均P＜ 0.01),hCG水平仅在SPE组中显著上升(P＜0.01);PE组中PP13、sFlt-1、sEng和VEGF水平与NP组比较,差别均无明显统计学意义.GH组的各项血清学指标水平较NP组均无明显差别;③Logistic回归示SPE的佳预测模型为:母龄联合MAP、PAPP-A、PlGF和HCG,AUC达0.924(95％ CI:0.870～0.961;P＜0.01),敏感度和特异度分别为94％和78％;Non-SPE的佳预测模型为:BMI联合MAP、PAPP-A和PlGF,AUC达0.877 (95％CI:0.813～0.925;P＜0.01),敏感度和特异度分别为86％和74％.结论 中孕早期联合母体特征、MAP及母体血清学指标PAPP-A、PlGF、hCG的水平变化能提高PE的检出率,且有助于评估其严重程度.
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GnRHa降调节后月经第3天的FSH/LH比值预测卵巢的反应性
目的 探索促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节后月经第3天的血卵泡刺激素(FSH)/黄体生成素(LH)比值在控制性超排卵(COH)中预测卵巢反应性的价值.方法 用全自动酶联免疫分析法检测439个COH周期的基础血卵泡刺激素值和GnRHa降调节后月经第3天的FSH、LH值,分析Gn-RHa降调节后月经第3天的FSH/LH比值与成熟卵泡数、临床妊娠率等的关系;并比较FSH/LH比值、基础血卵泡刺激素、降调节后月经第3天的FSH值与成熟卵泡数的关系;同时按FSH/LH比值将439个周期分为四组:FSH/LH≤1,1＜FSH/LH≤2,2＜FSH/LH≤3,FSH/LH＞3,分析各组之间年龄、促性腺激素用量、成熟卵泡数、FSH、LH、受精数、卵裂数、临床妊娠率等的差异.结果 GnRHa降调后FSH/LH比值与GnRHa降调节后月经第3天的FSH值与成熟卵泡数均成显著性负相关(r=-0.368;r=-0.219);基础血卵泡刺激素与成熟卵泡数成不显著性负相关(r=-0.160).FSH/LH比值对临床妊娠率有显著性影响(P=0.012).在卵巢低反应组和正常反应组,FSH/LH比值具有显著性差异(P=0.016).另外,在四组中,2＜FSH/LH≤3组的成熟卵泡数、临床妊娠率等显著高于其他三组.结论 GnRHa降调节后血卵泡刺激素(FSH)/黄体生成素(LH)比值用于预测卵巢的反应性较血卵泡刺激素更敏感,可以用于作为判断COH结果的预测指标.
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孕妇外周血中C反应蛋白和白细胞介素6在亚临床感染性早产预测中的价值
高效、微创、稳定的早产预测指标是改善早产儿结局的重要环节.妊娠34周前的早产是影响新生儿预后的关键性阶段,且与羊膜腔内感染(intra amniotic infection,IAI)有密切关系.80%以上的IAI表现为亚临床型,难以早期发现与诊断,而分娩后胎盘病理检查等仅限于产后的回顾性诊断[1-2].因此,本研究通过前瞻性检测妊娠24～34周孕妇外周血中C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平,探讨其在亚临床感染性早产中的预测价值及意义.
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妊娠中、晚期子宫动脉血流阻力检测用于预测子痫前期的价值
对妊娠期高血压疾病、特别是子痫前期的早期预测及有效干预可以减少或减轻其危重并发症的发生.孕妇子宫动脉血流阻力指数反映母体-子宫-胎儿之间的血液循环状况,其供血不足可导致胎盘局部缺血、血栓形成等,与不良妊娠结局直接相关[1-2].我们采用前瞻性研究方法,对不同孕期的孕妇子宫动脉血流阻力指数进行检测并随访其妊娠结局,旨在探讨子宫动脉血流阻力指数变化在妊娠期高血压疾病中的预测价值.
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基础FSH与LH比值对年轻不孕患者控制性促排卵时卵巢反应性的影响
辅助生殖技术临床实践中，预测卵巢的反应性是重要内容之一。目前，常用的预测指标有患者的年龄、基础卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）水平、窦卵泡数、卵巢容积、抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）及抑制素B(inhibin B)水平等。FSH及年龄作为预测卵巢储备功能的指标已广泛用于临床[1]。但是，基础FSH水平在年轻患者中预测价值较低，只有在基础FSH已经明显升高时，其预测价值较高[2]。而被国内外公认为预测价值较高的AMH水平检测因为费用昂贵，暂时无法在临床上常规应用。因此，尚没有一项独立的指标能够全面、准确地评估卵巢储备功能以预测卵巢反应性及助孕结局。对于年轻的、基础FSH正常的不孕患者，如何更好地评估卵巢储备功能，以制定合适的、个体化的超促排卵方案是临床医师关注的问题。
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shrew-1与MMP-9蛋白的表达及其联合检测对早期子宫颈鳞癌复发的预测价值
宫颈癌是全世界妇女的第二大常见恶性肿瘤.我国的新统计显示,宫颈癌的发病率正呈逐年上升趋势,每年新发患者约137000例.目前,临床针对宫颈癌复发的系统化治疗已在广泛开展,但是复发率仍高达40％[1-2].寻找有效的生物学标志物用于预测宫颈癌复发已成为临床亟待解决的重要问题.shrew-1是2004年新发现的由上皮细胞合成的膜蛋白,由411个氨基酸组成,C端位于细胞内[3 ].目前的体外研究证实,该分子能够提高肿瘤细胞表面CD147及基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达水平,从而影响细胞的迁移能力,提示其可能参与了体内肿瘤的转移[4 ].本研究初步探讨shrew-1与MMP-9蛋白的表达及其联合检测对早期宫颈癌复发的预测价值.
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超声心动图对心律失常胎儿预后的预测价值
胎儿心律失常是一种较常见的胎儿疾病[1].超声心动图能在产前对胎儿心律失常进行分类和诊断已早有报道[2],为探讨超声心动图对提示胎儿心律失常预后的预测价值,我们对134例行超声心动图检查发现心律失常的胎儿进行了随访(死胎经尸检证实),将结果报道如下.
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血清降钙素原联合C反应蛋白对儿童川崎病并发冠状动脉损害的预测价值
目的 探讨儿童川崎病急性期血清降钙素原(PCT)水平联合血清C反应蛋白(CRP)水平,对并发冠状动脉损害(CAL)的预测价值.方法 选取2015年11月1日至2016年12月31日,于重庆医科大学附属儿童医院确诊为川崎病后,接受规范化治疗,并且符合本研究纳入、排除标准的217例川崎病患儿为研究对象.采用回顾性分析方法,收集所有患儿的性别、年龄等一般临床资料,血清PCT、CRP水平检测结果,以及川崎病发病后30 d内的超声心动图检查结果.根据217例患儿川崎病急性期是否并发CAL,将其分别纳入CAL组(n=72)和非CAL组(n=145).采用Mann-Whitney U检验,比较2组患儿的血清PCT、CRP水平.采用x2检验,比较2组患儿的血清PCT、CRP阳性率.采用二元logistic回归分析方法,构建血清PCT与CRP水平预测川崎病患儿并发CAL的联合预测因子L.绘制联合预测因子L及血清PCT、CRP水平预测川崎病患儿并发CAL的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(ROC-AUC),根据约登指数大原则,确定联合预测因子L及血清PCR与CRP水平预测川崎病患儿并发CAL的佳临界值,同时计算预测川崎病患儿并发CAL的敏感度、特异度.2组患儿性别构成比、年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 ①CAL组与非CAL组患儿血清PCT水平中位数分别为1.16 μg/L与0.04 μg/L,血清CRP水平中位数分别为25.0 mg/L与16.4 mg/L,2组患儿血清PCT、CRP水平比较,差异均有统计学意义(Z=-2.454,P=0.046;Z=-6.412,P＜0.001).2组患儿血清PCT、CRP阳性率分别比较,差异均无统计学意义(x2=1.222,P=0.269;x2 =0.665,P=0.415).②以川崎病患儿是否并发CAL作为二分类结局变量,血清CRP、PCT水平作为自变量,建立二元logistic回归方程的结果显示,血清CRP、PCT水平升高,均为川崎病患儿并发CAL的独立危险因素(OR=1.077,95％CI:1.027～1.190,P＜0.001;OR=1.046,95％CI:1.015～1.078,P=0.003).构建的联测预测因子L的表达式为:L=x1±0.608x2,其中x1、x2分别是指血清CRP、PCT水平.③ROC曲线分析结果显示,联合预测因子L及血清PCT、CRP水平,对预测川崎病患儿并发CAL的ROC-AUC分别为0.773(95％ CI:0.700～0.845,P＜0.001),0.560 (95％ CI:0.475～0.645,P=0.148)和0.767(95％CI:0.695～0.839,P＜0.001).根据约登指数大原则,联合预测因子L及血清PCT、CRP水平,预测川崎病患儿并发CAL的佳临界值分别为23.068、2.32μg/L和22.0 mg/L,此时其预测川崎病患儿并发CAL的敏感度分别为68.1％、30.6％、68.1％,特异度分别为83.4％、86.9％、80.7％.结论 监测儿童川崎病急性期血清PCT、CRP水平及其联合预测因子L值(L=x1+0.608x2,其中x1、x2分别是指血清CRP、PCT水平),对儿童川崎病急性期并发CAL具有预测价值.
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胎盘蛋白-13与子(癎)前期的早期预测
胎盘蛋白-13(placental protein 13,PP-13)是56种已知妊娠相关蛋白中的一种.自1983年从人类胎盘中分离提取后,其氨基酸序列、cDNA序列、蛋白质结构、功能、相关基因和调节通路已有一些研究,结果证实PP-13为血凝素(lec-tin)超家族中半乳糖苷凝集素(galectin)家族的成员.PP-13对某些妊娠期疾病,尤其对子(癎)前期的早期预测价值[1]也得到了一些科研工作者和临床医生的关注.
