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全身性自发运动评价法
目前常规的婴儿神经评价方法包括传统的神经检查法、颅脑超声、MRI、CT等,但这些方法或灵敏度、特异度及准确性不稳定,或价格昂贵,存在一定的局限性.上世纪90年代Prechtl提出了一种新型的评价技术--全身性自发运动(general movements,GMs)评价法,其对婴儿神经发育结局的预测价值得到了研究者们的广泛肯定和认可,被证明是早期识别婴儿脑损伤行之有效的方法.这种方法建立在对婴儿自发运动性质评价的基础上,简单、快速、经济且无创伤,在欧美和日本儿科临床已得到应用,我国目前尚未引进.现就全身性自发运动的定义、检查评价方法以及预测价值综述如下.
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S-100b蛋白的表达对肠道病毒脑炎患儿早期神经行为后果的预测价值
肠道病毒(EV)属微小核糖核酸病毒科,是引起中枢神经系统(CNS)感染的重要病原[1-4].S-100b蛋白是神经组织蛋白的一种,以高浓度特异性地存在于CNS和周围神经系统的神经胶质细胞及某些神经元细胞中.
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中性粒细胞与淋巴细胞比值对评估晚期胃癌患者预后的临床价值
目的：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）对晚期胃癌患者预后的预测价值。方法选取72例接受胃癌根治术的晚期胃癌患者作为研究对象，根据血细胞分类计数计算NLR ，将53例NLR＜3的患者列为低NLR组；19例NLR≥3的患者列为高NLR组，分析两组患者的临床病理特征和预后。结果高NLR组中浸润深度为T3、T4期患者的比例占89.47%，淋巴结转移中N1、N2、N3的比例占63.16%，远处转移中M1的比例为15.79%；低NLR组中浸润深度为T3、T4期患者的比例占77.36%，淋巴结转移中N1、N2、N3的比例占50.94%，远处转移中M1的比例为7.55%。由此，高NLR组中出现浸润深度、淋巴结转移、远处转移的例数明显高于低NLR组，差异有统计学意义（P＜0.05）；低NLR组和高NLR组的5年生存率（58.49% vs 42.11%）及无病生存率（73.58% vs 57.89%）差异显著，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论高NLR可作为晚期胃癌患者生存率、无病生存率的独立危险因素，并对评估患者的预后具有重要的预测作用。
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细胞因子联合DVH参数及临床特征预测非小细胞肺癌放射性肺损伤的临床研究
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者的血浆内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及剂量学参数与发生放射性肺损伤(RILI)的关系.方法 回顾性分析106例行三维适形放疗的局部晚期NSCLC患者的临床资料,根据RILI的发生情况将患者分为发生RILI组(n=32)和未发生RILI组(n=74).分别于放疗前和放疗中(照射45～50 Gy时)采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆ET-1、IL-6、TNF-α水平,通过放疗计划系统调阅剂量体积直方图(DVH),获得V5、V10、V15、V20及平均肺剂量(MLD)等剂量学参数,分析上述细胞因子及DVH参数与RILI发生的关系.结果 106例患者中,32例患者发生RILI,发生率为30.2％.放疗前肺功能异常患者的RILI发生率为42.1％,明显高于肺功能正常患者的16.3％,差异有统计学意义(P<0.01).发生RILI组患者放疗前的血浆IL-6水平高于未发生RILI组(P<0.05).发生RILI组患者的V5、V10、MLD均高于未发生RILI组(P<0.05);其中,V5≥60％患者的RILI发生率为42.0％,高于V5<60％患者的19.6％,差异有统计学意义(P<0.05).放疗前血浆IL-6≥46.95 pg/ml且V5≥60％患者的RILI发生率高达45.5％,明显高于放疗前血浆IL-6<46.95 pg/ml且V5<60％患者的7.7％,差异有统计学意义(P<0.01).多因素分析结果表明,放疗前血浆IL-6水平较高、V5≥60％是RILI发生的独立危险因素(OR=2.524、3.393,P<0.01).结论 放疗前血浆IL-6水平较高和V5≥60％是RILI发生的高危因素,放疗前血浆IL-6水平联合V5有望作为预测RILI发生的指标.
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晚期卵巢癌患者卵巢癌组织中免疫细胞表达水平与新辅助化疗敏感性的关系
目的 探讨晚期卵巢癌患者肿瘤局部CD8+细胞毒性T细胞(TLC)和叉头/翼状螺旋转录因子(FOXP3+)调节性细胞(Treg)表达与新辅助化疗敏感性的关系.方法 回顾性分析82例接受新辅助化疗的晚期卵巢癌患者的临床资料.采用免疫组织化学染色检测CD8+TLC和FOXP3+Treg在卵巢癌组织和癌旁组织中的表达情况,晚期卵巢癌患者客观缓解率(ORR)的影响因素采用Logistic回归分析.依据是否达到病理学完全缓解分为缓解组(n=15)和未缓解组(n=67),比较两组患者CD8+TLC和FOXP3+Treg的表达水平.结果 新辅助化疗前和化疗后,癌旁组织中CD8+CTL和FOXP3+Treg表达水平均明显高于卵巢癌组织(P﹤0.01);且FOXP3+Treg在卵巢癌组织和癌旁组织中的表达水平均明显低于化疗前(P﹤0.01),但CD8+CTL在卵巢癌组织和癌旁组织中的表达水平与化疗前比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).新辅助化疗后,61例(74.39％)患者达到客观缓解,15例(18.29％)患者达到病理学完全缓解.Logistic回归分析结果显示,癌旁组织CD8+CTL高表达、卵巢癌组织FOXP3+Treg低表达、国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅳ期是ORR的影响因素.卵巢癌组织和癌旁组织中,未缓解组患者FOXP3+Treg表达水平高于缓解组患者(P﹤0.05);但缓解组和未缓解组患者CD8+CTL表达水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 晚期卵巢癌患者肿瘤局部FOXP3+Treg细胞浸润状态可作为新辅助化疗敏感性的有效预测指标.
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血清CEA和影像学检查对大肠癌再手术的术前评价
本文对近期内施行的大肠癌二次手术25例进行了综合分析,旨在评价血清CEA和CT检查对大肠癌二次手术成功性的预测价值.
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乳腺癌分子分型对多西他塞联合表柔比星新辅助化疗疗效的预测价值
目的 探讨乳腺癌分子分型对多西他塞联合表柔比星新辅助化疗(TE-NAC)疗效的预测价值.方法 选取2013年1月至2014年12月间青岛市中心医院收治的128例乳腺癌患者,于化疗前后进行免疫组化分析,按照分子分型结果分为A组(Luminal A型)、B组(Luminal B型)、C组(Her-2型)和D组(Basal-like型)四组.比较四组患者临床疗效,并对四组疗效行多因素Cox回归分析.结果 四组患者年龄、病灶直径、肿瘤分期临床分期和区域淋巴结等差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组、C组和D组病理完全缓解率(pCR)分别为12.1％、10.8％、37.5％和75.0％,有效(RR)率分别为45.5％、59.0％、87.5％和100.0％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组、B组、C组和D组患者无瘤生存率分别为75.8％、69.9％、37.5％和25.0％,患者3年总生存率分别为81.8％、80.7％、50.0％和25.0％,四组患者无瘤生存率和总生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Cox回归分析,乳腺癌分子亚型为NAC疗效的独立影响因素.结论 乳腺癌分子分型可以作为TE-NAC疗效的预测指标.
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血液中TGF-β、IL-6及ACE含量在预测放射性肺炎中的价值
目的评价放疗前血液中TGF-β、IL-6及ACE含量及照射40～50Gy含量变化与放射性肺炎关系.方法 42例入选患者按治疗常规给予放疗或(和)化疗;男38例,女4例,中位年龄57岁(40～81岁);肺癌39例,食管癌2例,胸腺瘤1例.放疗前、照射40～50Gy时采血冻存,采用酶联免疫吸附法统一检测血液中TGF-β、IL-6及ACE含量.放射性肺炎按RTOG急性放射性肺炎标准评价,评价终点为≥2级放射性肺炎.统计方法采用SPSS 10.0软件.结果 13例发生了放射性肺炎,与未发生放射性肺炎的TGF-β疗前含量分别为7.73、7.48ng/ml(P=0.920),照射40～50Gy时分别为4.91、3.88 ng/ml(P=0.250);IL-6疗前含量分别为5.08、7.06pg/ml(P=0.740),照射40～50Gy时分别为21.75、6.78 pg/ml(P=0.190);ACE含量疗前分别为394.17、518.22ng/ml(P=0.020),照射40～50Gy时分别为375.52、497.32 ng/ml(P=0.050).疗前ACE＜365 ng/ml者6/10发生了放射性肺炎,ACE＞365 ng/ml者6/30发生放射性肺炎(P=0.040)(2例未测).照射40～50Gy时,TGF-β及IL-6升高者放射性肺炎的发生有所增加,但差异无统计学意义.结论 ACE含量有望作为检测放射性肺炎易感性的指标.
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细胞因子联合DVH参数预测放射性肺炎的临床研究
目的 评价肺癌胸部放疗前及照射40～50 Gy时血浆中TGF-β、IL-6及ACE含量变化、肺受照射剂量体积因素与放射性肺炎发生的关系.方法 67例肺癌患者按治疗常规给予放疗或(和)化疗;男60例,女7例,中位年龄58岁(26～81岁).放疗前、照射40～50 Gy时采血冻存,采用酶联免疫吸附法检测血液中TGF-β、IL-6及ACE含量.放射性肺炎根据CTC AE3.0标准评价,评价终点为≥2级放射性肺炎.结果 存活患者中位随访时间22.6个月.2级以上的放射性肺炎发生率25.4%.自放疗开始至发生放射性肺炎的中位时间73天.放疗前、放疗40～50 Gy时血浆中TGF-β、IL-6含量以及其在放疗期间的变化与放射性肺炎无明显相关性.发生放射性肺炎组患者的疗前、疗中血浆ACE含量明显低于未发生肺炎者(P=0.033、0.004).发生放射性肺炎组的全肺接受10 Gy照射体积(V10)为44%,高于未发生肺炎组的39%(P=0.029).健肺MLD、V10、V15、V20分别高于未发生肺炎组(1931 cGy∶990 cGy、52%∶35%、48%∶23%、37%∶10%,P＜0.05).将生物因素ACE含量和DVH参数联合分析发现疗中血浆ACE含量和全肺V10组合是放射性肺炎强的预测因素.疗中ACE含量ACE＞506ng/ml且全肺V10≤40%时,放射性肺炎的发生风险低,13例中无一发生;但如果ACE≤506 ng/ml且全肺V10＞40%时,放射性肺炎风险达50%(6/12);其他情况疗中ACE＞506ng/ml且V10＞40%或疗中ACE≤506 ng/ml且V10≤40%时,放射性肺炎发生率26.7%(P=0.008).结论 (1)放疗前、放疗中血浆ACE含量低是放射性肺炎发生的高危因素.(2)血浆ACE联合DVH参数V10有望作为预测放射性肺炎发生的指标.
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早期乳腺癌原发象限对根治术后1～3个腋窝淋巴结转移患者预后预测价值探讨
目的：探讨早期乳腺癌原发象限对根治术后1～3个腋窝淋巴结转移患者LRR的预测价值。方法回顾分析1998—2010年在本院手术的656例病理诊断为pT1?2 N1 M0期且均未术后放疗患者资料。原发肿瘤位于内象限156例、中央区45例、外象限455例。观察终值为 LRR 和 LRFS。Kaplan?Meier法计算LRR、LRFS并Logrank检验和单因素预后分析， Cox模型多因素预后分析。结果5、10年样本数分别为416、191例，5、10年LRR分别为8?6％、12?9％，LRFS分别为86?2％、76?4％。单因素分析显示年龄、pT分期、Ki67水平、分子分型和肿瘤位置是影响 LRR 因素（ P＝0?000、0?006、0?017、0?004、0?000）。多因素分析显示年龄、肿瘤位置和分子分型也是LRFS的预后影响因素（ P＝0?0012、0?012、0?005），且随危险因素增加（危险因素≥2个），原发内象限患者LRR迅速升高，LRFS降低，原发外象限、中央区者则无变化。结论肿瘤原发象限对早期乳腺癌根治术后pT1?2 N1 M0期患者LRR和LRFS有预测价值。肿瘤位于内象限者LRR高、LRFS低，对高危组患者复发风险的预测价值更大。
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疗前FDG标准摄取值预测局部晚期鼻咽癌调强放疗疗效探讨
目的 评价疗前PE-CT FDG大标准摄取值(SUVmax)预测局部晚期鼻咽癌调强放疗(IMRT)预后的价值.方法 140例疗前行全身或头颈部FDG PET-CT并接受根治性IMRT的Ⅲ～Ⅳb期(UICC/AJCC-6th分期)鼻咽癌病例被纳入研究.分别分析鼻咽原发灶SUVmax(SUVmax-P)、颈部转移淋巴结SUVmax(SUVmax-N)与临床各因素和临床疗效的关系.结果 全组SUVmax-P中位数为10.4,SUVmax-N为6.2.SUVmax-P与T分期(R=0.279,P=0.001)、SUVmax-N与N分期(R=0.334,P=0.000)均相关.局部复发与无复发患者SUVmax-P中位数为9.2与10.4(U=560.50,P=0.805),SUVmax-N中位数为4.0与5.0(U=576.00,P=0.908).远处转移与无转移患者SUVmax-P中位数为11.9与9.8(U=987.50,P=0.014),SUVmax-N中位数为5.0与5.0(U=1266.00,P=0.348).与5年无远处转移生存(DMFS)和5年总生存(OS)相关佳截断点SUVmax-P均为10.2.SUVmax-P≤10.2与＞10.2患者5年DMFS和OS分别为95.5％与69.1％(x2=15.88,P=0.000)和94.0％与68.4％(x2=15.56,P=0.000).多因素分析显示SUVmax-P是5年DMFS及OS的预后因素(HR=7.87,P=0.001及HR=5.14,P=0.003).结论 疗前原发灶FDG SUVmax可能是预测局部晚期鼻咽癌IMRT后远处转移和生存的有效生物学指标.
关键词： 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 预后 氟脱氧葡萄糖最大标准摄取值 预测价值 -
脑出血评分对原发性脑出血患者发生卒中相关性肺炎的预测价值
目的 探讨脑出血评分对原发性脑出血患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值.方法 回顾性连续性纳入2014年1月至2015年7月在上海市嘉定区中心医院急诊科就诊的脑出血患者209例,分析患者的一般资料,根据住院期间是否发生SAP,分为SAP组(73例)和非SAP组(136例).以脑出血评分为评估依据,分析SAP的发生率及病死率;以脑出血评分预判SAP的发生,绘制受试者工作特征曲线,并计算敏感度、特异度及佳截值. 结果 (1) 脑出血患者SAP的发生率为34.9%(73/209),病死率为21.1%(44/209).(2)SAP组和非SAP组的年龄分别为(73 ± 12)和(63 ± 14)岁,血肿体积为23.4(9.6,51.1)和6.2(3.1,16.0)ml,脑出血评分为2(1,3)和1(0, 2),两组差异均有统计学意义(均P<0.01).SAP组比非SAP组格拉斯哥昏迷评分显著降低[8(4, 11)分和15(13,15)分,P<0.01].以脑出血评分预判SAP发生的受试者工作特征曲线下面积为0.775(95% CI:0.709~0.842,P<0.01).当约登指数大值为0.453时,对应的脑出血评分佳截值为2分,其敏感度为74%,特异度为71%,阳性预测值为0.58,阴性预测值为0.84. 结论 脑出血患者SAP的发生率较高,脑出血评分有一定预测SAP发生的临床价值,临床需重视脑出血评分≥2分的脑出血患者发生SAP的风险.
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缺血性卒中患者平均血小板体积水平与氯吡格雷抵抗的相关性分析
目的：观察缺血性卒中患者的氯吡格雷抵抗（clopidogrel resistance，CR）与血小板平均体积（mean platelet volume，MPV）的关系。方法连续入组2013年3月～2014年1月期间在广州医科大学附属第三医院神经内科住院的缺血性卒中患者150例，所有患者均服用氯吡格雷75 mg/d，于用药前、用药物后10～14 d后应用比浊法测定血小板聚集率的变化，依据结果分为CR组和氯吡格雷敏感（clopidogel sensitivity，CS）组，对两组的一般资料、危险因素及MPV水平进行比较，同时采用多因素Logistic回归分析来确定MPV水平与CR的相关性。结果纳入的150例患者中，有44例（29.33%）发生CR，CS组106例。单因素分析中，CR组糖尿病、既往短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）病史及总胆固醇水平等均高于CS组（P值分别为＜0.001、＜0.001和0.004）；CR组MPV水平高于CS组[（9.55±0.40）fl vs（9.28±0.35）fl，P＜0.001]。而在多因素Logistic回归分析中显示，MPV水平[比值比（odds ratio，OR）10.555，95%可信区间（confidence interval，CI）2.524～44.134，P=0.001]、总胆固醇（OR 1.561，95%CI 1.051～2.318，P=0.027）、既往TIA （OR 6.537，95%CI 2.475～17.262，P=0.000）、糖尿病（OR 7.632，95%CI 2.620～22.228，P=0.000）与CR相关。结论 MPV水平是CR发生的独立危险因素之一，作为CR的预测与筛查工具有一定的价值。
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急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2活性的变化
脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)是磷脂酶家族中由441个氨基酸残基组成的一种丝氨酸脂酶,绝大多数是由巨噬细胞和淋巴细胞分泌.循环中的Lp-PLA2主要通过载脂蛋白B与低密度脂蛋白(LDL)结合,少部分与高密度脂蛋白(HDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)结合[1].近有研究显示Lp-PLA2对缺血性心血管病的发生具有独立预测价值[2].但其在急性脑梗死患者中的变化规律以及临床意义目前未见报道.为此我们观察了106例急性脑梗死患者血清Lp-PLA2活性的变化情况.
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腰椎穿刺放液试验和腰大池置管脑脊液压力持续测定在特发性正常压力脑积水诊疗中的应用
目的 探讨腰椎穿刺脑脊液放液试验(Tap试验)和腰大池置管脑脊液压力持续测定在特发性正常压力脑积水(iNPH)诊疗中的应用价值. 方法 回顾性纳入2013年1月至2018年6月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科收治的253例iNPH患者.Tap试验阳性者行脑室-腹腔(V-P)分流术(简称分流术),对部分Tap试验阴性的患者行腰大池置管脑脊液压力持续12 h监测试验,试验后1个月余再行分流术治疗.术后评估颅内压波幅与颅内压的相关系数(RAP)在iNPH诊治中的临床价值及其预测能力.结果 253例患者中,行分流术治疗者189例(74.7％),术后临床症状改善者161例(85.2％),未改善者28例(14.8％).'rap试验阳性的160例患者中,149例行分流术治疗,其中临床症状改善者147例(98.7％),未改善者2例(1.3％).Tap试验阴性的93例患者中,40例行腰大池置管脑脊液压力持续监测试验,RAP值＞0.6的16例行分流术治疗的患者中,临床症状改善者12例,未改善者4例;RAP值≤0.6的24例行分流术治疗的患者中,临床症状改善者2例,未改善者22例.RAP值＞0.6者与RAP值≤0.6者的手术预后结果比较差异有统计学意义(x2 =24.350,P＜0.01).结论 RAP值＞0.6在Tap试验阴性患者的iNPH再筛选中有良好的预测率,具有临床应用价值.
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雌二醇、孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素水平变化对早期先兆性流产的预测价值分析
目的:研究雌二醇(E2)、孕酮(P)及β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化对早期先兆性流产的预测价值.方法:选择2014年12月至2015年10月在我院就诊的早期妊娠女性130例,按照临床检查情况分为A组及B组,A组均为早期先兆性流产妊娠女性,B组均为早期输卵管妊娠女性;再选择正常早孕孕妇65例纳入C组,三组一般资料比较无统计学意义(P＞0.05).三组均于入院后次日及第8d行E2、P、β-HCG检测,比较三组检测结果及诊断符合率.结果:C组E2、P、β-HCG检测值均显著高于A组、B组(P均＜0.05);A组E2、P、β-HCG检测值均显著高于B组(P均＜0.05);入院8d后A组E2检测值较入院次日显著降低(P＜0.05),P检测值降低幅度较小(P＞0.05),β-HCG检测值较入院次日显著升高(P＜0.05);8d后B组E2、P、β-HCG检测值均较入院次日无显著变化(P均＞0.05);8d后C组E2、P、β-HCG检测值均较入院次日显著升高(P均＜0.05).联合诊断符合率(95.00％)远高于E2 (83.33％)、P(81.67％)、β-HCG(78.33％),P均＜0.05;结论:E2、P、β-HCG联合检测对先兆流产较E2、P、β-HCG单独检测具有更高的应用价值.
关键词： 雌二醇 孕酮 β-人绒毛膜促性腺激素 早期先兆性流产 预测价值 -
彩色多普勒超声检测子宫动脉和螺旋动脉对妊娠高血压症的预测价值
目的：探讨彩色多普勒超声检测孕妇子宫动脉和螺旋动脉的血流动力学变化对于妊娠高血压症的预测价值。方法：选择在我院建卡产检并分娩的孕妇共100例，根据妊娠经过及妊娠结局分为妊高症组与对照组，所有孕妇分别在孕16～20周、24～28周接受彩色多普勒超声检查，检测并比较两组孕妇子宫动脉、螺旋动脉收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值（S/D）、平均搏动指数（PI）及阻力指数（RI）。结果：孕16～20周、24～28周妊高症组孕妇子宫动脉、螺旋动脉的S/D、PI 、RI值均较对照组升高（P＜0.05或P＜0.01）。结论：采用彩色多普勒超声检测孕妇子宫动脉、螺旋动脉血流动力学变化能够在早期预测妊娠高血压的发生，为临床的早期诊断及治疗提供依据，在保障孕妇及围产儿的健康中起到重要的作用。
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外周血circRNA的差异表达及其与抑郁症严重程度的关系
目的 探讨重度抑郁症患者circRNA表达水平及其与抑郁症严重程度的关系.方法 选取抑郁症患者(抑郁症组,n=5)和健康人(n=5)进行基因芯片筛查,确定10种存在差异表达的circRNA.对抑郁症患者行进一步PCR验证,并采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对其抑郁症状进行评估.结果 circRNA 103636的ΔCt值与焦虑/躯体化、认知障碍呈明显负相关(P＜0.05).circRNA_100679的ΔCt值与体重、绝望感呈明显正相关(P＜0.05).circRNA—100679对抑郁症组体重、绝望感有显著预测作用,对体重、绝望感变异的解释率分别为13.9％、11.1％(P＜0.05或P＜0.01).circRNA_ 104121、circRNA_102802和circRNA 104953对迟滞有显著预测作用(P＜0.05),可解释迟滞因子变异的16.9％.circRNA 104600、circRNA 103636对睡眠障碍有显著预测作用(P＜0.05),可解释睡眠障碍变异的15.4％.抑郁症高分组与低分组的circRNA 002143、circRNA_ 102802、circRNA_ 103636、circRNA_ 100679和circRNA_104953表达水平不同,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC分析表明,抑郁症患者外周血circRNA 100679表达水平对其症状严重程度有中等预测效力(AUC=0.708,P＜0.05,95％CI:0.523～0.894).结论 circRNA 100679表达水平对抑郁症严重程度有较好的预测价值.hsa circRNA—002143、circRNA_103636表达水平与患者的抑郁症状有密切关系.
关键词： 重症抑郁症 circRNA表达水平 芯片筛查 PCR验证 预测价值 -
眼创伤评分法在军人机械性眼外伤中的临床应用
目的 探讨眼创伤评分(OTS)在军人机械性眼外伤视力预后评估中的临床应用,并分析比较军事训练和非军事训练所致眼外伤预后评分的构成差别.方法 对633例(665眼,其中军事训练伤326眼,非军事训练伤339眼)军人机械性眼外伤进行OTS评分,比较本研究纳入病例的终视力比率与OTS表推算各级终视力概率的差别,分析评分与终视力的相关性.结果 与OTS标准终视力概率表比较,本研究军人机械性眼外伤评分后终视力概率分布在OTS-Ⅰ级有显著差异(P＜0.01),特别是无光感组比值相对较低(46% vs73%,P＜0.01),其余分布无显著差异(P＞0.05).军事训练和非军事训练所致军人眼外伤之间OTS-3级视力分布存在显著差异(P＜0.05)；两者均与标准概率在OTS-1级分布有显著差异(P＜0.01),无光感组比率较低(50% vs73%,P＜0.01; 43%vs73%,P＜0.01)；非军事训练眼外伤OTS-2级与标准概率分布不同(P＜0.05).但是,无论军人机械性眼外伤总体、军事训练所致眼外伤还是非军事训练眼外伤终视力分布均与OTS评分等级存在正线性相关趋势(P＜0.0001).结论 OTS可初步为军人机械性眼外伤提供一个较为可靠的预后信息,尤其对于军事训练所致严重眼外伤的早期确立诊治及转送方案有积极意义.
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ABCD3-Ⅰ评分结合经颅多普勒对短暂性脑缺血发作后继发脑梗死的预测价值分析
目的 探讨ABCD3-Ⅰ评分结合经颅多普勒对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后7 d内继发脑梗死的预测价值.方法 选取沧州市中心医院2015年1月—2016年12月收治的TIA患者63例,收集63例患者影像学、临床资料等,采用ABCD3-Ⅰ评分法对患者病情进行评估,结合患者经颅多普勒资料,计算患者7 d内脑梗死的发生率.结果 本组研究63例TIA患者中,ABCD3-Ⅰ低危者16例(25.39%)、中危者35例(55.55%)、高危者12例(19.04%);高危组7 d内脑梗死发生率为41.66%,明显低于低危组(6.25%)、中危组(22.85%),差异具有统计学意义(P＜0.05);正常或轻度、中度、高度脑供血动脉狭窄程度7 d内脑梗死发生率分别为8.69%、13.63%、50.00%,高度狭窄7 d内脑梗死发生率明显高于正常或轻度、中度狭窄(P＜0.05);脑供血动脉狭窄程度≥50%且ABCD3-Ⅰ评分≥4分的TIA患者7 d内继发性脑梗死率明显高于脑供血动脉狭窄程度＜50%中ABCD3-Ⅰ评分≥4分(P＜0.05).结论 ABCD3-Ⅰ评分结合经颅多普勒可有效提高预测短暂性脑缺血发作后7 d内继发脑梗死的准确度.
关键词： ABCD3-Ⅰ评分 经颅多普勒 短暂性脑缺血发作后继发脑梗死 预测价值
