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HER-2、Ki67和E-cadherin在乳腺癌不同分子分型中的表达及临床意义
目的 明确HER-2、Ki67和E-cad在乳腺癌不同分子分型中的表达改变,探究其临床意义.方法 将该院2014年1月-2017年11月确诊的乳腺癌患者进行分子分型,各分型分别选取20例共100例浸润性乳腺癌病例,采用IHC检测HER-2、Ki67及E-cad蛋白表达.结果 HER-2乳腺癌中的阳性表达率为69.0％(69/100),三阴型HER-2表达率低(30.0％),HER-2过表达型阳性率高(85.0％),HER-2表达与腋窝淋巴结状态有关;Ki-67乳腺癌中的阳性表达率为73.0％(73/100),LuminalA型Ki67阳性率低(40.0％),Luminal B(HER-2-)型阳性率高(95.0％),且Ki67蛋白表达与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、腋窝淋巴结状态以及ER/PR状态均无关;E-cad在乳腺癌中的阳性表达率为74.0％(74/100),三阴型E-cad表达率低(45.0％),HER-2过表达型阳性率高(90.0％),E-cad同时与腋窝淋巴结状态和组织学分级显著相关.结论 HER-2、Ki67和E-cad在乳腺癌的发生、发展过程中起作用,三者的表达异常可能是乳腺癌的早期事件,联合检测在判断乳腺疾病的恶性度,从而判断预后方面有重要价值.
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乳腺癌分子分型对多西他塞联合表柔比星新辅助化疗疗效的预测价值
目的 探讨乳腺癌分子分型对多西他塞联合表柔比星新辅助化疗(TE-NAC)疗效的预测价值.方法 选取2013年1月至2014年12月间青岛市中心医院收治的128例乳腺癌患者,于化疗前后进行免疫组化分析,按照分子分型结果分为A组(Luminal A型)、B组(Luminal B型)、C组(Her-2型)和D组(Basal-like型)四组.比较四组患者临床疗效,并对四组疗效行多因素Cox回归分析.结果 四组患者年龄、病灶直径、肿瘤分期临床分期和区域淋巴结等差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组、C组和D组病理完全缓解率(pCR)分别为12.1％、10.8％、37.5％和75.0％,有效(RR)率分别为45.5％、59.0％、87.5％和100.0％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组、B组、C组和D组患者无瘤生存率分别为75.8％、69.9％、37.5％和25.0％,患者3年总生存率分别为81.8％、80.7％、50.0％和25.0％,四组患者无瘤生存率和总生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Cox回归分析,乳腺癌分子亚型为NAC疗效的独立影响因素.结论 乳腺癌分子分型可以作为TE-NAC疗效的预测指标.
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PTPN12在乳腺癌中的表达及其影响指标研究
目的 探讨PTPN12在乳腺癌中的表达情况及其影响指标.方法 选取2011年1月～2012年12月于汕头大学医学院第一附属医院诊治的60例乳腺癌患者为观察组,并选取同时期60例乳腺良性疾病患者为对照组,统计及比较两组患者的PTPN 12阳性表达率;比较观察组不同FPTPN12表达情况患者的生存期;比较观察组中不同分子分型、EGFR及VEGFR-3表达情况乳腺患者的PTPN12阳性表达率.结果 观察组患者的PTPN 12表达总阳性率低于对照组,且观察组中PTPN12阳性者的生存期长于PTPN12阴性者,同时观察组中不同分子分型、EGFR及VEGFR-3表达情况者的PTPN12表达总阳性率比较,差异均无统计学意义(均P＜0.05).结论 PTPNl2在乳腺癌中的表达呈现明显异常的状态,且其表达与患者的预后存在一定的关系,应重视对乳腺癌患者PTPN12的检测与干预.
关键词： PTPN12 乳腺癌分子分型 表皮生长因子受体 血管内皮生长因子受体3 -
乳腺癌分子分型在新辅助化疗疗效和预后中的预测作用
目的 探讨新辅助化疗中应用乳腺癌分子分型评估疗效及预后的临床效果.方法 选取2015年1月—2018年1月我院收治的84例乳腺癌患者行新辅助化疗的乳腺癌患者作为研究对象.依据免疫组化结果,对入选病例进行乳腺癌分子分型,观察不同分型患者新辅助化疗的临床效果,统计生存率.结果 基底亚型、Her-2亚型化疗有效率高于A型、B型,A型、B型无病生存率高于基底亚型、Her-2亚型,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌分子分型对新辅助化疗疗效及预后具有较高的预测价值,基底亚型、Her-2亚型化疗有效率高,但A型、B型预后更好.
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乳腺癌分子分型下的治疗策略
目的 分析乳腺癌分子分型下的治疗策略.方法 将医院治疗的58例乳腺癌患者进行分子分型后,采用相应的方法进行个体化治疗,并对治疗结果及3年后的治疗情况进行统计分析.结果 Luminal A型治疗效果为理想,其后分别是Luminal B型、Her-2过表达型、Basal-like型;Luminal A型和Luminal B型预后好,Basal-like型预后差.结论 通过对乳腺癌患者进行分子分型,并根据分型情况给予对应治疗,可显著提高患者的治疗效果,提高患者生存质量和延长生存时间,具有极高的治疗价值.
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乳腺癌分子分型在乳腺癌化疗后前哨淋巴结活检中的临床意义
目的:探讨乳腺癌分子分型在乳腺癌化疗后前哨淋巴结活检中的临床意义.方法:选取2016年度我院收治的171例乳腺癌患者,根据免疫组化分子分型分为四组,其中Luminal A型患者40例、LuminalB型患者46例、三阴性患者42例、Her-2型患者43例,比较四组患者乳腺癌化疗后前哨点淋巴结检查效果.结果:四组患者的临床病例特征及前哨淋巴结活检检出率均无显著差异,P>0.05,无统计学意义.结论:乳腺癌分子分型对乳腺癌化疗后前哨淋巴结活检的结果几乎无影响.
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乳腺肿瘤外科治疗策略与进展
目前,乳腺癌外科治疗追求更保守的个体化治疗模式.保乳治疗的规范化有待于进一步推广.保乳术后复发及放疗是影响病人与外科医师选择保乳术式意愿的主要核心问题.前哨淋巴结活检已成为淋巴结阴性乳腺癌的标准治疗手段,其具体操作技术和活检后腋窝淋巴结清扫的指征仍缺乏一定的共识.应从美学和肿瘤治疗两个角度考虑乳房重建术,为没有机会保乳的女性提供重塑乳房的可能.近年来,影像学技术与外科的交叉应用逐渐趋于多元化,尤其在乳腺微创活检与病灶定位等方面的应用获得了很大的发展.乳腺癌分子分型已成为当下决定乳腺癌固有特性和治疗策略的重要系统,尤其在新辅助治疗策略的制定中发挥举足轻重的作用.
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乳腺癌分子分型及临床意义
近年来人类在乳腺癌诊治方面取得巨大成功,诊治手段和策略已发生重要转变,病理学的内容也随之发生转变和拓展[1],正确评价并预测疗效和疾病转归成为重要的内容.乳腺癌作为高度分子异质性疾病,沿用的解剖学分期和组织学分类已不能满足其目前的临床诊治需求,尤其缺少能够标志肿瘤生物学行为并对临床治疗提供指导作用的乳腺癌组织学分类方法[2].尽管在世界范围已经推行了多种具有广泛影响的乳腺癌分类及危险性评估方案,如St.Gallen标准、美国国立卫生研究院(NIH)标准、Nottingham 预后指数、Adjuvant Online等,这些标准通过综合运用病人年龄、肿瘤分期、组织学分类和分级、脉管浸润、激素受体以及人表皮生长因子受体2(HER-2)状态等多项临床和病理学参数,使乳腺癌获得尽可能科学的临床宏观划分,但仍不能满足今天复杂的个体化诊治需求.深入研究乳腺癌分子分型,以指导恰当、有效治疗方案的制定,避免病人过度治疗或治疗不足成为临床关注的热点问题.
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合并2型糖尿病乳腺癌患者肿瘤组织中FOXC2的表达情况及其临床意义
目的:探讨FOXC2在合并2型糖尿病乳腺癌患者肿瘤组织中的表达情况,并分析其临床意义.方法:选取2013年1月至2015年12月77例合并2型糖尿病乳腺癌患者为实验组,另取80例非2型糖尿病乳腺癌患者作为对照组.手术切取患者肿瘤组织,对一部分标本提取组织RNA,利用反转录-聚合酶链反应(reverse transcription PCR,RT-PCR)技术检测两组患者癌组织中FOXC2 mRNA表达水平;对另一部分标本石蜡切片行ER、PR、Her-2、FOXC2免疫组化检测,对比免疫组化FOXC2表达结果与RT-PCR结果的一致性.比较两组乳腺癌分子分型构成比的差异,并做FOXC2表达与三阴乳腺癌(基底细胞样型)的相关性分析.通过Kaplan Meier-plotter法分析FOXC2与乳腺癌患者预后的相关性.结果:RT-PCR结果显示,实验组癌组织FOXC2 mRNA表达水平显著高于对照组(P＜0.05).免疫组化的结果显示,FOXC2的表达水平与RT-PCR结果一致.实验组luminal A型占比为22.1％(17/77),luminal B型为18.2％(14/77),Her-2过表达型为24.7％(19/77),基底细胞样型为35.1％(27/77);对照组luminal A型占比为37.5％(30/80),luminal B型为30.0％(24/80),Her-2过表达型为16.3％(13/80),基底细胞样型为16.3％(13/80).两组患者luminalA型、luminal B型及基底细胞样型占比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者FOXC2 mRNA表达水平与患者基底细胞样型表型呈显著正相关性(P＜0.05).Kaplan Meier-plotter结果显示,高表达FOXC2乳腺癌患者预后差.结论:FOXC2是2型糖尿病致恶性肿瘤的潜在关键因子.
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绝经后及年轻女性乳腺癌患者肿瘤分子分型及临床病理特征对比观察
目的：探讨绝经后中老年女性和年轻女性乳腺癌患者的肿瘤分子分型及临床病理特点，为乳腺癌的个体化治疗和预后判断提供依据。方法377例绝经后女性乳腺癌患者（A 组）和102例年轻（≤35岁）女性乳腺癌患者（B 组），采用免疫组化 Envision 二步法检测两组肿瘤组织的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）、肿瘤细胞增殖相关核抗原 Ki-67，并进行分子分型，分析两组病理和临床资料。结果两组患者肿瘤组织 ER、PR、HER-2、Ki-67蛋白表达相比，P 均＜0．05。A 组 Luminal A 型142例、Luminal B 型160例、HER-2过表达型37例、三阴型38例，B 组分别为26、47、12、17例；A 组的 Luminal A 型比例高于 B 组（P ＜0．05），B组的 HER-2过表达型和三阴型比例均高于 A 组（P 均＜0．05）；两组乳腺癌分子亚型分布相比，P ＞0．05。两组患者的肿瘤病理类型、组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期相比，P 均＜0．05。结论绝经后和年轻女性乳腺癌患者的肿瘤分子亚型相似，各有不同的临床病理特征，临床上应据此制定个体化治疗方案及进行预后风险的评估。
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不同分子分型乳腺癌TOPⅡα表达与新辅助化疗疗效的相关性
目的：观察不同分子分型乳腺癌DNA拓扑异构酶Ⅱα( TOPⅡα)表达与新辅助化疗疗效的相关性。方法化疗前经巴德针穿刺活检病理检查证实为乳腺癌的女性患者共141例,分子分型为Luminal A型28例、Lumin-al B型19例、三阴性型28例、Luminal B-like型35例、Her-2表达型31例,其乳腺癌组织中TOPⅡα表达阳性和阴性者分别为10例和18例、8例和11例、20例和8例、23例和12例、24例和7例。术前所有患者接受并完成新辅助化疗,评定化疗疗效,分析各型乳腺癌的疗效与TOPⅡα表达的关系。结果 Luminal A型、Luminal B型、三阴性型、Luminal B-like型、Her-2表达型患者中TOPⅡα表达阳性和阴性者的化疗有效率分别为60.0%(6/10)和55.6%(10/18)、62.5%(5/8)和54.5%(6/11)、90.0%(18/20)和87.5(7/8)、91.3%(21/23)和50.0%(6/12)、95.5%(23/24)和42.9%(3/7)；在Luminal B-like型、Her-2表达型乳腺癌中,TOPⅡα表达阳性和阴性者的化疗有效率相比,分别为P<0.05、P<0.01；Luminal A型、Luminal B型、三阴性型乳腺癌中,TOPⅡα表达阳性和阴性者的化疗有效率相比,P均>0.05。结论在分子分型为Luminal B-like型、Her-2表达型乳腺癌中,TopⅡα阳性表达者新辅助化疗的有效率高于TopⅡα阴性者,TopⅡα阳性表达可作为预测Luminal B-like型、Her-2表达型乳腺癌新辅助化疗疗效的指标。
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乳腺癌分子分型的年龄分布及Ki-67表达的影响因素
目的 分析乳腺癌分子分型的年龄分布及Ki-67表达的影响因素.方法 选取乳腺癌患者340例,将其分为＜40岁年龄组(87例)、40 ～ 60岁年龄组(185例)和＞60岁年龄组(68例).收集包含肿瘤组织的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子(Her-2)和肿瘤细胞增殖相关核抗原Ki-67的病理资料,并进行分子分型,分析乳腺癌分子分型的年龄分布和Ki-67表达与乳腺癌临床病理特点的关系.结果 ＞60岁年龄组中LuminalA型所占比例明显高于其他两组(P＜0.05),40～60岁年龄组中Luminal B型所占比例明显高于其他两组(P＜0.05),＜40岁年龄组三阴型所占比例明显高于其他两组(P＜0.05),Ki-67的表达与患者年龄、ER/PR和Her-2的表达和分子分型均相关(P＜0.05).结论 不同年龄组乳腺癌患者的分子亚型和Ki-67表达存在差异,各有不同的临床病理特征,临床上应据此制定个性化治疗方案及进行预后风险的评估.
关键词： 乳腺癌 乳腺癌分子分型 增殖相关核抗原Ki-67 个性化治疗
