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急性缺血性脑卒中复发危险因素分析及低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值对脑卒中复发的预测价值
目的：探讨急性缺血性脑卒中复发危险因素，并分析低密度脂蛋白（LDL）/高密度脂蛋白（HDL）的预测价值。
方法：对我院收治的143例急性缺血性脑卒中患者进行为期2年的随访，探讨患者复发的危险因素以及LDL/HDL与脑卒中复发的相关性，分析LDL/HDL在脑卒中复发中的预测价值。
结果：单因素分析显示，腔隙性脑梗死、有无合并高血压、血压、LDL、HDL、LDL/HDL、甘油三酯（TG）水平，以及脑卒中量表评分和生活能力评分是导致缺血性脑卒中复发的危险因素；多因素分析显示合并高血压、LDL/HDL、TG水平是导致缺血性脑卒中复发的独立危险因素。LDL、LDL/HDL与脑卒中复发呈明显正相关关系，HDL水平与脑卒中复发呈负相关（P<0.05）；LDL/HDL检测对脑卒中复发的特异性和敏感性分别为81.16%和95.65%，均显著高于两种指标单独检测。
结论：LDL/HDL预测缺血性脑卒中复发的作用有利于我们识别缺血性脑卒中复发的高危患者，有利于临床进行早期的干预和预防。 -
开博通介入肾显像对肾动脉再血管化治疗疗效的预测价值
目的:评价开博通介人肾显像对肾动脉再血管化治疗疗效的预测价值.方法:31例患者经肾动脉造影证实有肾动脉狭窄并行肾动脉再血管化治疗,并在行肾动脉再血管化治疗前行基础肾显像+开博通肾显像.全部患者术后随访时间为2～24(12.5±9.4)个月.结果:各种指标对再血管化治疗患者的疗效预测价值不同.从准确性方面看:开博通肾显像对再血管化治疗疗效的预测准确性为87.0%,高于其他几种指标的预测准确性.阳性预测值为89.0%,高于其他几种指标的预测值.阴性预测值为83.3%.结论:开博通肾显像对肾动脉的再血管化治疗具有重要的预测价值.
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体表心电T波异常及QRS/T夹角增大的临床意义
T波是心肌除极后的复极波，其形态是否异常决定于复极时心肌的电生理状态及供血是否正常。因为心肌除极时能量消耗极少，而复极时需要更多的能量消耗，因此，T波形态可以反映心脏功能状态。尤其当心肌复极过程发生离散时，可发生各种心律失常，并提供心脏的预后信息。多年来，人们对T波异常给予大量的关注和研究，认为T波终末部异常代表心肌复极离散度的变化。另外，QRS/T波夹角也越来越得到重视。本文将从近年来极为关注的四个方面进行介绍：1.T波尖峰到终末部距离，即Tpeak-Tend异常的临床意义。2.T波振幅，特别是aVR-T波直立的临床意义。3.T波电交替的临床应用。4. QRS/T夹角增大的临床意义。结论：1.对T波终末部的测定日益重视，代表心脏在空间复极离散，有对恶性心律失常和猝死的预测价值。2.要重视aVR导联所反映的很多信息，其中T波直立与否，对预后判定有一定帮助。3.T波倒置要考虑到冠心病以外的情况。4.T波电交替是无创的判定心脏病预后的重要、可靠的指标，应积极开展，总结经验以利于决定病人采取何种预防措施。5. QRS/T夹角异常对于心脏疾病的预后预测具有一定的临床价值。
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主动脉窦异常电位对室性心律失常消融靶点的预测意义
目的：主动脉窦（ASC）部位的特殊解剖结构使得该处起源的特发性心律失常（IVAs）在电生理检查中中常存在优势传导和低电压起搏难夺获，导致常规标测和消融的难度及不确定性增大。近期研究发现主动脉窦起源室性心律失常（ASC-IVAs）消融靶点处多与异常电位（如碎裂电位、晚电位等）相关。本研究探讨不同异常电位对ASC-IVAs消融靶点的预测价值及意义。
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不同华法林剂量预测模型对中国人群的预测价值研究
目的：评价不同华法林剂量预测模型对于中国汉族人群华法林稳定剂量的预测价值。
方法：随机选取488例阜外医院门诊或住院的正在服用华法林抗凝的中国汉族患者，抗凝指证包括人工瓣膜置换术后、房颤及肺血栓栓塞症，所有患者服用华法林至少2月以上，且INR均稳定达标，目标INR值在1.5-3.0之间。按患者入选时间分为建模组（323例）和验证组（165例）；对所有入选患者进行VKORC1、CYP2C9、CYP4F2基因多态性检测，记录患者平均每日华法林稳定剂量、人口学信息及合并用药情况等；在建模组患者中，应用多元回归方法，建立治疗窗为INR1.5-3.0中国汉族患者华法林稳定剂量预测模型（阜华模型）；在验证组患者中，通过对比患者的实际剂量与预测剂量的差异，评价阜华模型、国际华法林药物基因组协会（IWPC）推荐的华法林剂量预测模型、Miao及Huang的华法林剂量预测模型的准确性。 -
MRI心肌延迟增强对冠状动脉旁路移植术后心功能改善的预测价值
目的：评估磁共振显像（magnetic resonance imaging， MRI）钆延迟增强对冠心病心功能不全患者行冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft，CABG）后心功能改善的预测价值。
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胸主动脉粥样硬化性溃疡在冠心病诊断中的临床应用价值
目的：探讨胸主动脉粥样硬化性溃疡与冠心病的之间的相关性。
方法：回顾性分析我院2014-10至2015-03第一次行冠状动脉计算机断层摄影术（CT）检查的住院患者436例患者，入选患者417例，根据检查结果分为冠心病组243例，非冠心病组174例，比较两组患者的一般资料，以发生冠心病与否为因变量，以年龄、男性比例、高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟、冠心病家族史及胸主动脉粥样硬化性溃疡为自变量，进行多元条件Logistic回归分析，以探讨各独立因素对冠心病的预测价值；同时探讨胸主动脉粥样硬化性溃疡组和非溃疡组的患者冠状动脉病变及严重程度。 -
大P波时限和P波离散度对阵发性心房颤动射频消融的疗效预测
经导管射频消融电隔离肺静脉(PVI)是治疗阵发性心房颤动(AF)的新技术,但术后复发率甚高,影响该技术在临床上广泛应用.本文旨在研究大P波时限(Pmax)和P波离散度(PD)对PVI术后复发的预测价值.
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B型利钠肽对心血管病患者近期心原性死亡的预测价值
B型利钠肽(BNP)是由心脏分泌的32个氨基酸的多钛,因其首先在猪脑中发现,故又名脑钠肽.容量负荷增加引起的心室压力的改变和室壁张力的增加是刺激BNP分泌的主要因素.既往研究表明,BNP可用于心功能不全的诊断和心功能不全及急性冠状动脉综合征的预后评估.Framingham新研究表明,BNP对无心力衰竭(心衰)的社区人群发生心血管事件和死亡亦有极高的预测价值.本研究旨在探讨BNP对住院心血管病患者1个月内发生心原性死亡的预测价值.
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CHA2DS2-VASc积分预测心力较竭患者预后研究本研究评估CHA2DS2-VASc积分对合并或不合并心房颤动的心力衰竭人群缺血性卒中、血栓栓塞和死亡的预测能力。研究者应用丹麦全国登记资料进行了前瞻性队列研究,包括2000—2012年间诊断心力衰竭而且未接受抗凝治疗的42987例患者（21.9%合并心房颤动），2012年12月31日结束随访。CHA2DS2-VASt积分（10个可能积分点，高分意味着高风险）根据基线合并心房颤动情况进行分层。终点为诊断心力衰竭1年后缺血性卒中、血栓栓塞和死亡的发生率。没有心房颤动的心力衰竭患者缺血性卒中、血栓栓塞和死亡发生率分别为3.1%(977例）,9.9%(3187例）和21.8%(6956例）。CHA2DS2-VASc积分从1到6,风险逐渐增高，分别为：（1)合并心房颤动者缺血性卒中：4.5%,3.7%,3.2%,4.3%，5.6%和8.4%；无心房颤动：1.5%,1.5%,2.0%,3.0%,3.7%和7%。(2)合并心房颤动患者全因死亡率：19.8%，19.5%,26.1%,35.1%,37.7%和45.5%；无心房颤动：7.6%,8.3%,17.8%,25.6%,27.9%和35.0%。当 CHA2DS2-VASc积分彡4时，无论是否合并心房颤动,血栓栓塞的绝对风险都很高（积分为4时，该风险在无心房颤动和有心房颤动患者分别为9.7%和8.2%,P<0.001)。C统计和阴性预测价值表明CHA2DS2-VASc积分在有或无心房颤动心力衰竭患者具有中等的预测能力（对于缺血性卒中，1年C统计值分别为0.67和0.64；1年阴性预测价值分别为92%和91%)。由此得出结论：在心力衰竭患者中,无论是否合并心房颤动，CHA2DS2-VASc积分与缺血性卒中、血栓栓塞和死亡风险相关。在积分高的患者中，血栓栓塞的绝对风险在非心房颤动心力衰竭患者高于合并心房颤动的心力衰竭患者。然而该预测的准确性是中等的，CHA2DS2-VASc积分在心力衰竭患者的临床应用还需要进一步研究。
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胆红素系统检测在老年心力衰竭患者死亡风险预测中的价值
目的 探讨胆红素系统检测在老年心力衰竭(心衰)患者死亡风险预测中的应用价值.方法 选择2013年11月～2015年11月于上海市同仁医院心血管内科收治的慢性心力衰竭患者50例(心衰组),同期选取体检健康人群40例为对照组,比较两组受试者的B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平.心衰组患者以全因死亡为终点事件,随访2年.应用受试者工作特征曲线(ROC)计算确定与死亡率相关的胆红素切点值,依据切点值将50例心衰组患者分为胆红素水平正常组和胆红素水平升高组两个亚组.比较两亚组的生存率,分析胆红素与临床指标的相关性以及对心衰患者全因死亡的预测价值.结果 心衰组患者的NT-proBNP、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平高于对照组,LVEDD大于对照组,LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线计算与死亡率相关的总胆红素、间接胆红素及直接胆红素切点值分别为23.50μmol/L、17.69μmol/L及4.60μmol/L,Kaplan-Meier生存曲线分析显示,总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平升高均可增加心衰患者的死亡风险.经Spearman相关性分析显示,总胆红素、间接胆红素及直接胆红素水平均与NT-proBNP、尿酸(UA)呈正相关(P＜0.05);与LVEF呈负相关(P＜0.05).在考虑到年龄、性别、肾功能、肝功能及血脂等因素后,总胆红素对心衰患者全因死亡仍有独立预测价值(P＜0.01).结论 胆红素与心衰患者全因死亡独立相关,胆红素系统水平的升高是心衰患者全因死亡的独立预测因素.
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基因表达评分(GES)对非糖尿病人群冠状动脉狭窄程度的预测价值
目的 探讨和评价外周血基因表达评分对非糖尿病人群冠状动脉狭窄程度的预测价值.方法 连续入选2015年11月~2016年4月于陆军总医院心血管病研究所住院的146例非糖尿病可疑胸痛患者,其中男性92例,女性54例.对146例患者行冠状动脉造影检查,并使用Lepcare检测方法 测定基因表达评分(分值范围-30~30分),使用统计方法 验证基因表达评分作为新的检测方法 评估冠状动脉狭窄程度的可行性,并分析基因表达评分与冠状动脉狭窄程度的相关性.结果 以冠状动脉造影结果 为金标准,基因表达评分阈值设为6分时,LepCare评分预测冠状动脉狭窄程度≥50%的患者的ROC曲线下面积(AUC)为0.869±0.033(95%CI:0.803~0.934,P<0.01),其灵敏度为91.8%,特异性为70.8%.冠状动脉狭窄≥50%的患者在-30到-1、-10到10、11到30组中的比例分别为0(0%)、20(43%)、78(88%),且随基因表达评分愈高,冠状动脉狭窄程度愈高.结论 基因表达评分作为无创性检查,在预测非糖尿病人群冠状动脉狭窄程度中具有较高的临床应用价值.
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血栓弹力图对经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的预测价值
目的 研究血栓弹力图对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的预测价值.方法 采用病例对照研究方法 ,选自2013年8月~2014年8月于安阳地区医院诊断为PCI术后1年内支架内再狭窄的患者作为病例组(18例),同时选择PCI术后1年未发生支架内再狭窄的患者作为对照组(50例),观察两组之间血小板聚集抑制率是否存在差异,与PCI术后再狭窄的发生有无统计学关联,是否为其发生的独立危险因素.结果 病例组ADP途径血小板抑制率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与PCI术后再狭窄的发生独立相关,OR值为2.063.结论 血小板抑制率与PCI术后支架内再狭窄发生独立相关,ADP途径血小板抑制率不达标为PCI术后患者发生再狭窄的独立危险因素.
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微小核糖核酸-21、金属基质蛋白酶-9、骨桥蛋白水平变化在PCI患者术后再狭窄中的预测价值
目的 探讨微小核糖核酸-21(miRNA-21)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、骨桥蛋白(OPN)水平变化在PCI患者术后支架内再狭窄中的预测价值.方法 选择2014年1月~2016年1月于郑州市中心医院心内科收治的PCI支架置入术后复查冠状动脉造影患者110例作为研究对象,按照冠状动脉造影结果分为再狭窄组(n=17)和未再狭窄组(n=93),两组患者均于复查时检测血清miRNA-21表达水平及MMP-9、OPN、血脂等生化指标,对比两组患者的临床资料及血清miRNA-21、MMP-9、OPN、血脂等表达水平.结果 再狭窄组患者的支架置入数量较未再狭窄组少,支架直径较未再狭窄组小,累及前降支、三支病变例数明显多于未再狭窄组,再狭窄组患者的miRNA-21、CRP、MMP-9及OPN表达水平均显著升高,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,miRNA-21、OPN及MMP-9表达水平升高均是发生术后支架内再狭窄的独立危险因素(P均＜0.05),较大的支架直径是支架置入术后再狭窄的保护因素(P＜0.05).血清miRNA-21、OPN、MMP-9单项及联合检测的ROC曲线下ACU面积分别为0.898、0.782、0.739及0.977,联合检测可增加预测的特异性(94.62%)、准确性(90.91%)及阳性预测值(94.62%).结论 MiRNA-21、OPN及MMP-9表达水平升高与PCI患者术后支架内再狭窄关系密切,联合检测对PCI患者术后支架内再狭窄具有较高的预测价值.
关键词： 微小核糖核酸-21 金属基质蛋白酶-9 骨桥蛋白 PCI患者术后再狭窄 预测价值 -
平均血小板体积和超敏C反应蛋白对冠心病的预测价值
目的：探讨和评价平均血小板体积（MPV）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，CHD）的预测价值。方法选择北京市门头沟区医院心内科2011年1月~2013年12月住院治疗并且行冠状动脉造影（CAG）检查的患者472例。根据CAG结果将入选病例分为CHD组（n=225例）和对照组（n=247例）。所有患者在CAG前空腹行血液生化检查和血常规检查。比较两组的各项指标，使用Logistic多因素回归分析评价CHD的危险因素。结果两组患者在血糖、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、同型半胱氨酸（HCY）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、MPV和hsCRP等方面存在统计学差异（P＜0.05）；Logistic多因素回归分析显示：吸烟、HCY（OR=1.027，95%CI：1.007～1.046，P=0.007）、MPV（OR=2.024，95%CI：1.597～2.565，P＜0.001）和hs-CRP（OR=1.079，95%CI：1.044～1.115，P＜0.001）是CHD的危险因素。结论平均血小板体积和超敏C反应蛋白对冠心病有一定的预测价值。
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高敏肌钙蛋白T对急性非ST段抬高型心肌梗死的早期诊断价值
目的 探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)对急性非ST段抬高型心肌梗死的早期诊断价值.方法 选取2014年5月~2015年12月于长江航运总医院心内科就诊的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的患者106例,其中非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)37例,不稳定型心绞痛(UA)69例,同时选取在本院健康体检的无冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患病史的志愿者30例作为对照组,比较各组患者和正常对照组的hs-cTnT的差异,分析患者血清hs-cTnT与冠状动脉病变程度的关系,分析血清hs-cTnT诊断NSTEMI的价值.结果 NSTEMI患者与UA患者的年龄、性别、基础疾病、家族史、吸烟史等基线资料的差异均无统计学意义(P均>0.05).非ST段抬高型急性冠脉综合征患者与健康对照在年龄和性别比上的差异无统计学意义(P均>0.05).NSTEMI患者的血清hs-cTnT水平(25.85±11.59)pg/ml显著高于UA患者(8.12±3.65)pg/ml和正常对照组(3.59±1.82)pg/ml,差异有统计学意义(P均<0.05).在NSTEMI患者和UA患者中血清hs-cTnT均随着冠状动脉病变程度的增加而上升,且血清hs-cTnT水平在两支病变和多支病变的NSTEMI组中高于UA组,差异有统计学意义(P均<0.05).以UA组作为对比,hs-cTnT诊断NSTEMI的阈值为15.02 pg/ml,AUC曲线下面积为97.18%,灵敏度为91.89%,特异度为98.55%,约登指数为0.904;以健康对照组作为对比,hs-cTnT诊断NSTEMI的阈值为8.10pg/ml,AUC曲线下面积为97.39%,灵敏度为94.59%,特异度为100%,约登指数为0.946.结论 NSTEMI患者的血清hs-cTnT水平高于UA患者和正常对照组,且与冠状动脉病变程度相关,其可作为诊断早期NSTEMI的重要临床指标.
关键词： 急性非ST段抬高型心肌梗死 不稳定型心绞痛 高敏肌钙蛋白T 预测价值 -
脑钠肽对心力衰竭患者发生心房颤动的预测价值
目的：通过测定心力衰竭（心衰）患者的血清脑钠肽（BNP）浓度，探讨BNP对心衰患者并发心房颤动（房颤）的预测价值。方法入选2010年7月至2013年12月在河南省安阳地区医院心内二科住院的心衰患者169例，152例完成随访，失访17例，其中男性79例，女性73例，年龄37~71岁，平均年龄（48±11）岁，根据随访结果将患者分为两组，房颤组（n=29）和窦性心律组（n=123）。所有患者在入选前以及随访1年均行Holter检查，同时检测患者血清BNP水平。结果随访1年后，152例患者完成随访，其中有29例患者记录到房颤。房颤组[（312.21±52.78）pg/ml]BNP水平明显高于窦性心律组[（218.24±67.45）pg/ml]，差异具有统计学意义（P＜0.01）。多因素分析结果显示，年龄OR值为4.162，95％CI：1.521-7.132；LVEF OR值为1.027，95％CI：0.939-1.058。年龄和左室射血分数（LVEF）是心衰患者并发房颤的独立危险因素。结论血清BNP水平对心衰患者是否发生房颤有重要的预测价值。
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aVR导联ST段改变的特征对NSTE-ACS患者病变血管的预测价值
目的：探讨aVR导联ST段改变的特征对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者病变血管的预测价值。方法入选2013年10月~2015年12月期间住院治疗的NSTE-ACS患者81例，其中心电图aVR导联ST段抬高者24例，非ST段抬高者57例，比较aVR导联ST段抬高与患者心功能指标、冠状动脉（冠脉）造影结果的差异，比较不同aVR导联ST段抬高程度对患者左冠脉主干合并多支病变的预测能力。结果 aVR导联ST段抬高组患者的收缩压、舒张压、心率、肌钙蛋白I水平均高于aVR导联非ST段抬高组，差异具有统计学差异（P＜0.05）；aVR导联ST段抬高组患者的左心室射血分数，低于aVR导联非ST段抬高组，差异具有统计学差异（P＜0.05）。aVR导联ST段抬高组患者冠脉造影左冠脉主干病变（29.17%）、多支病变（58.33%）以及左冠状动脉合并多支病变（66.67%）高于aVR导联非ST段抬高组（5.26%，12.28%，15.79%），且差异具有统计学差异（P＜0.05）。aVR导联ST段抬高程度≥0.5 mm、≥1.0 mm、≥1.5 mm预测左冠脉主干合并多支病变的灵敏度、特异度、准确率分别为（84.0%、87.50%、86.42%），（52.0%、92.86%、80.25%）和（20.0%、98.21%、74.07%）。结论 aVR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者左冠脉主干合并多支病变具有重要的预测价值。
关键词： 非ST段抬高型急性冠脉综合征 aVR导联ST段抬高 预测价值 冠脉造影 -
心电图在右冠病变所致急性下壁心肌梗死时的预测价值
目的：通过体表心电图探讨右冠状动脉（RCA）病变及判断RCA是否为优势血管对ST段抬高型急性下壁心肌梗死时的预测价值。方法对84例经冠状动脉造影证实RCA为梗死相关动脉患者的18导联心电图进行回顾性分析。结果 RCA近段病变的62例，RCA远段病变的22例。RCA近段病变患者中， STV4R抬高≥1 mm为56例，阳性率为90.3％，STV1-V2抬高≥2 mm的为52例，阳性率为83.9％。RCA远段病变的22例患者中，出现STV4R抬高≥1 mm的为0例，出现STV1-V2抬高≥2 mm的为1例，阳性率为4.5％。RCA优势型为56例，非RCA优势型为28例，RCA优势型的56例患者中，STV5-V6抬高≥1 mm为50例，阳性率为89.3%。非RCA优势型的28例患者中，STV5-V6抬高≥1 mm为0例。结论对于RCA病变所致ST段抬高型急性下壁心肌梗死患者，心电图STV4R抬高≥1 mm、STV1-V2抬高≥2 mm对RCA近段闭塞的识别有较大的价值，如同时合并有STV5-V6抬高≥1 mm，常提示患者为RCA优势型，其诊断的特异性、敏感性均较高。
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慢性阻塞性肺疾病患者第一秒用力呼气容积随时间的变化
背景和目的:COPD的一个重要特征是FEV1下降速度增快,但在确诊的COPD患者中,有关FEV1下降速度变异性和决定因素的数据却较少.该研究目的旨在评价COPD患者FEV1下降速度的变异性及其在亚组中的差异,并探讨生物标志物(IL-6、IL-8、纤维蛋白原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、表面活性蛋白D、Clara细胞蛋白16等)对FEV1变化速度的预测价值.
