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心肌损伤标记物对急性胰腺炎严重程度的预测效应
目的 探讨心肌损伤标记物肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽前体(proBNP)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的预测效应.方法 回顾性观察研究246例2015年1月至2016年12月上海瑞金医院急诊科收治的急性胰腺炎患者,按照2012年修订的亚特兰大国际共识分为轻症(47例)、中度重症(151例)、重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP,48例)三组,检测并记录其入院72 h内的cTnI、CK-MB、proBNP、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等生物标志物的高值,对所有患者进行急性生理慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、床旁急性胰腺炎严重程度评分(BISAP)、Balthazar CT严重指数评分(CTSI),同时记录AP患者入院时有无器官功能障碍、功能障碍的器官种类及持续时间.统计学分析采用SNK-q检验、方差分析和成组t检验.结果 SAP组较非SAP组(即轻症+中度重症)proBNP、CK-MB、cTnI水平显著升高.用ROC曲线表示心肌损伤标记物对SAP的预测能力,结果显示cTnI对SAP的预测能力大(AUC=0.872),proBNP的预测能力小(AUC=0.763).建立模型比较心肌损伤标记物对AP严重程度是否有预测价值,结果提示心肌损伤标记物(CK-MB、cTnI)与传统指标相结合比单纯传统指标对SAP有更高的预测能力(AUC=0.966 vs.AUC=0.945,P=0.04).结论 心肌损伤标记物cTnI和CK-MB对SAP有一定的预测价值.
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降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子、游离DNA对多发伤患者发生多器官功能障碍综合征的预测价值
目的 探讨多发伤患者外周血PCT、CRP、TNF-α、游离DNA水平变化对多发伤患者发生MODS的预测价值.方法 回顾性分析2011年1月至2012年1月安徽医科大学第二附属医院急诊外科收治的多发伤患者且入院时发病时间在24 h以内、临床资料完整的患者54例,按1995年全国危重病急救医学学术会讨论通过的MODS诊断标准将病例分为MODS组与非MODS组,两组资料具有可比性,另选20例健康体检者为对照组.在第1、2、3、5天检测两组患者外周血血清PCT、CRP、TNF-α、游离DNA含量,并对结果进行对照分析.结果 同时段MODS组PCT、CRP、游离DNA含量明显高于非MODS组,差异具有统计学意义(P＜0.05),MODS组TNF-α含量较非MODS组差异无统计学意义(P＞0.05).PCT升高(PCT≥6 mg/L)、CRP升高(CRP≥130mg/L)、游离DNA升高(游离DNA≥10 0005/L)三者同时存在预测MODS准确,相对危险度RR为6.00,阳性预测值为100％.结论 PCT、CRP、游离DNA可作为预测多发伤患者MODS发生的预测指标,其中三者联合具有更高灵敏度及特异度.
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血浆PAI-1和TAFI的变化对STEMI患者静脉溶栓治疗后血管再通的预测价值
目的 通过检测急性心肌梗死( AMI)患者静脉溶栓前、后2小时内血浆凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的含量,探讨两者的变化是否对溶栓后血管再通具有预测价值.方法2007年1月至2009年3月期间收集广州医学院第二附属医院急诊科16例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者溶栓前、后0.5,1,1.5,2h的血浆标本,并以16名健康人作为健康对照组,用ELISA法测定血浆中TAFI和PAI-1的含量.结果 (1)与健康对照组相比,STEMI患者溶栓前的血浆PAI-1水平显著升高(P＜0.01)；而TAFI活性与对照组相比差异无统计学意义.(2)与溶栓前相比,溶栓后0.5,1,1.5,2h的血浆TAFI活性较溶栓前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；溶栓后1.5,2h的血浆PAI-1显著升高(P＜0.01).(3)溶栓后2h冠脉未通组PAI-1水平显著高于再通组(P＜0.05)；而冠脉未通组和再通组TAFI活性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 升高的血浆PAI-1在溶栓后2h下降可能对溶栓后血管再通具预测价值,TAFI对血管冉通不具预测价值.
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第二产程胎心监护对胎儿预后的预测价值
目的 探讨第二产程胎心监护对胎儿酸血症的预测价值及各不良胎心宫缩图(CTG)图形与不同类型胎儿酸中毒的关系.方法 以216例在第二产程具有满意胎心监护图形的产妇为研究对象.胎儿娩出后,立即做脐血血气分析,记录胎儿结局,并追踪新生儿病率情况.结果 ①第二产程正常、可疑及病理CTG图形预测胎儿酸血症的敏感性分别为3.57%、10.72%和85.71%,特异性为57.45%、61.70%和80.85%,阳性预测值为1.23%、4.00%和40.00%,阴性预测值为80.00%、82.27%和97.44%,准确度为50.46%、55.09和81.48%.②晚期减速、延长减速在代谢性酸血症组的发生率明显高于呼吸性酸血症组及混合性酸血症组(P值分别为0.001、0.027);重度VD、重度心动过缓在混合性酸血症组明显高于代谢性酸血症及呼吸性酸血症组(P值分别为0.041、0.004);融合减速在呼吸性酸血症组明显高于混合性酸血症及代谢性酸血症组(P=0.006);基线变异消失在三组间无统计学差异(P=0.168).结论 ①第二产程单用胎心监护识别胎儿酸中毒的能力非常有限,需结合其它监护手段进行综合判断,以避免不必要的手术干预.②晚期减速(LD)、延长减速(PD)与代谢性酸中毒有关;重度变异减速(VD)、重度心动过缓与混合性酸中毒有关;融合减速与呼吸性酸中毒有关.
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急性心肌梗死 QRS 波及左室射血分数预测心脏性猝死发生的价值
目的：探究急性心肌梗死患者利用左心室射血分数（LVEF）及 QRS 波对心脏性猝死（SCD）事件的预测效能，并为这类疾病早期干预提供支撑。方法回顾性分析于2010年7月至2013年4月收治的106例急性心肌梗死患者资料，对其追踪随访10个月，根据患者是否存活进行分组，分别设为存活组和 SCD 组。利用超声心动图测定 LVEF、体表心电图测定 QRS 波长及 QTc 间期数据。结果存活者为93例（87.7%），SCD 为13例（12.3%）。SCD 组患者院外除颤率高于存活组（ P ﹤0.05），院内接受介入治疗、药物保守治疗、吸烟及高血脂率高于存活组（ P ﹤0.05）。两组患者在性别构成比、年龄、体质指数、高血压、糖尿病、梗死部位等方面差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。存活组 QRS 波宽度为（103.2±4.2）ms，小于 SCD 组（116.3±5.8）ms，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；存活组 LVEF 值为（52.9±3.1）%，高于 SCD 组（34.8±2.7）ms，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组 QTc 间期差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。LVEF 预测急性心肌梗死后 SCD 的敏感度为39.2%，特异度为92.7%，真阳性率71.3%；QRS 波预测的敏感度为65.4%，特异度为66.7%，真阳性率63.2%；LVEF 联合 QRS 诊断的敏感度89.3%，特异度91.5%，真阳性率87.5%。LVEF 降低（25.9%vs.3.2%，P ﹤0.05）和 QRS 波增宽（9.5% vs.2.4%，P ﹤0.05）的患者远期 SCD 发生率较高。院外除颤[RR ＝5.9，95% CI（1.6~23.4），P ﹤0.05]、LVEF 降低[RR ＝7.1，95% CI（1.9~24.3），P ﹤0.05]及 QRS 波增宽[RR ＝3.5，95%CI（1.1~12.6），P ﹤0.05]均可作为 SCD 危险因素，具有一定的预测价值。结论 QRS 波及 LVEF 联合检测能提高急性心肌梗死后 SCD 的诊断效能，患者及医生应重视上述两项指标的监测，以降低不良心血管事件发生率。
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D-二聚体、高敏C-反应蛋白、肌钙蛋白T对急性胸痛患者预后的预测价值
目的 研究D-二聚体(DD)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白T(cTnT)水平对急性胸痛患者预后预测的可靠性、敏感性.方法 92例急性胸痛患者分别测定DD、hs-CRP、cTnT水平后,随诊3个月,随诊终点为心脏事件.结果 随诊期间16例患者发生心脏事件,其中50%患者DD升高,43.8%hs-CRP升高,68.8%cTnT水平升高,43.8%患者3项均升高.92例患者中,DD升高和正常组心脏事件发生率分别为23.5%和8.6%(P＜0.01),hs-CRP升高和正常组为33.3%和8.5%(P＜0.01),cTnT升高和正常组为22.4%和4.7%(P＜0.01).结论 急性胸痛患者就诊时的DD、hs-CRP和cTnT水平可作为胸痛患者预后判断的早期指标.
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脑脊液EV71抗体检测在重症手足口病合并脑炎中的意义
目的 分析脑脊液肠道病毒71(EV71)抗体在早期预测重症手足口病(HFMD)并发脑炎中的价值.方法 选取我院2015年3月至2017年3月收治的224例重症HFMD患儿,按照其并发脑炎情况与类型将其纳入未合并脑炎对照组(n=72)、合并细菌性脑炎组(n=86)和合并病毒性脑炎组(n=66),对其血清、脑脊液EV71抗体水平进行检测,运用受试者工作特征曲线(ROC)计算EV71抗体早期预测HFMD并发脑炎的灵敏度、特异度,并运用Logistic多因素回归分析,评价血清EV71抗体对重症HFMD并发脑炎的影响.结果 细菌性脑炎组、病毒性脑炎组血清及脑脊液EV71抗体水平均高于未合并脑炎对照组〔血清EV71抗体(μg/L):403.5±19.6、397.1±20.8比115.9±32.4,脑脊液EV71抗体(μg/L):427.6±48.4、430.8±49.1比125.9±31.3〕,差异有统计学意义(均P<0.05),而细菌性脑炎组、病毒性脑炎组血清及脑脊液EV71抗体水平比较差异无统计学意义(均P>0.05).ROC曲线显示,脑脊液、血清EV71抗体预测重症HFMD并发脑炎的灵敏度(87.83％、85.16％)、特异度(90.52％、89.33％)均较高(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,以并发脑炎为因变量,脑脊液与血清EV71抗体的影响因子均具有统计学意义(均P<0.05).结论 重症HFMD并发脑炎可损伤患儿脑组织,并引发脑脊液、血清EV71抗体水平明显上升,血清EV71抗体检测具有简便、创伤小的优势,有望在重症HFMD并发脑炎的早期预测中发挥重要作用.
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感染可能性评分对输尿管软镜术后尿脓毒症的早期预测价值
目的：探讨感染可能性评分（IPS）对输尿管软镜术后尿源性脓毒血症的筛查价值。方法采用目的抽样法选取2013年6月—2015年8月304例上尿路结石输尿管软镜术后患者，以全身炎症反应综合征（SIRS）为诊断标准，将患者分为感染组和非感染组，采用诊断试验和ROC曲线分析方法，评价IPS的诊断价值，找出合适截断点。结果 IPS评分的ROC曲线下面积为0.812，差异有统计学意义（P＜0.01），且该评分的合适截断点为14分；IPS评分重测Cronbach′s α系数为0.754，且有较好的结构效度；IPS≥14分的灵敏度、特异度、约登指数分别为76.0%、85.0%、0.61，与SIRS诊断的一致性较好（k=0.724，P＜0.01）。结论 IPS评分对泌尿系结石术后尿源性脓毒血症具有较高的筛查价值，适合临床护士对输尿管软镜术后尿源性脓毒血症的筛查。
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介绍一种老年人认知状态简易评估工具
Mini-Cog是一种用于鉴别老年人是否存在认知损害的简便工具,其敏感性76%～99%,特异性89%～93%.在各种临床场合下有很强的预测价值[1-2].该调查表由两部分组成.一部分包括回忆三个词组,另一部分为画钟测试(CDT).这个检查表能够在各种医疗场合下对认知进行快速简便地评估.
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多巴酚丁胺负荷超声心动图对心脏事件预测价值的研究
目的:明确多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)对受检者发生心脏事件的预测价值.方法:对281例行DSE检查的冠心病或可疑冠心病患者进行为期一年的心脏事件发生情况随访.对其中190例符合条件者进行统计分析.结果:DSE检查结果对患者心脏事件发生率有较大影响,阳性组较阴性组心脏事件的发生率明显提高(40% vs 16%,其中硬事件HE发生率:14% vs 6%);DSE预测未来1年内心脏事件的敏感性52%,特异性76%,若将DSE与是否存在静息状态下室壁运动异常(RWMA)结合起来考虑,则敏感性和特异性分别为71%、89%.结论:DSE是预测受检者未来心脏事件的有用指标,如果与静息状态下室壁运动情况相结合,将进一步提高其对心脏事件的预测价值.
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超声观察高血压及心脑血管病颈动脉及锁骨下动脉硬化
目的:探讨颈动脉(CCA)及锁骨下动脉(SA)超声检测对高血压及心脑血管疾病患者的预测价值.方法:选择182例高血压及并发心脑血管疾病患者,并与54例健康人作对照,用高频超声同时检测颈动脉及锁骨下动脉内中膜厚度(IMT)、面积(IMS)、斑块指数、管腔内径及搏动指数(PI)和阻力指数(RI).结果:各患病组颈动脉、锁骨下动脉内中膜厚度及斑块指数明显高于健康组,以心脑血管疾病组增高尤其显著,各患病组管径较健康组增宽,搏动指数和阻力指数增加.结论:超声检查颈动脉内中膜厚度及斑块可作为诊断心脑血管疾病的参考指标.
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负荷超声心动图对非心血管手术心脏事件危险性的预测价值
目的:本研究旨在探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)对接受非心血管手术的患者术后发生恶性心脏事件危险性的预测价值.方法:选择拟行非心血管手术的已确诊或可疑冠心病患者106名,术前进行DSE检查,并进行随访以了解术后恶性心脏事件的发生情况.结果:106名患者中DSE阴性者60名(57%),该组无1人术后发生恶性心脏事件,属低危人群;DSE诱发了心肌缺血但缺血阈≥60%者37名(35%),其中3人(8%)术后发生了恶性心脏事件,属中危人群;DSE过程中缺血阈＜60%者9人(8%)中发生恶性心脏事件4人(44%),属于高危人群.结论:DSE可以对接受非心血管手术的已确诊或可疑冠心病患者术后发生恶性心脏事件的危险性作出有意义的评估.根据DSE是否诱发心肌缺血及缺血阈是否＜60%可以将患者划分为低危、中危或高危人群.
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载脂蛋白C3对急性缺血性脑卒中严重程度的评价及预测价值的研究
目的：探讨载脂蛋白C3（apolipoproteinC3，APOC3）对急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke ，AICS）严重程度的评价及预测价值。方法选择2015年3月~2015年12月在徐州医科大学附属医院住院的210例AICS患者作为研究对象（AICS组），按美国国立卫生研究所卒中量表（National Institutes of Health Stroke, NIHSS）评分进行神经功能缺损程度评估，将210例AICS患者分为轻度组（＜4分，57例）、中度组（4-15分，139例）及重度组（＞15分，14例）3个亚组；选择同期来我院的健康体检者90例作为对照组。采集两组静脉血标本检测血脂、空腹血糖，应用酶联免疫吸附法（Enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）测定血浆APOC3浓度，利用相关与ROC曲线等统计学方法分析APOC3对AICS严重程度的评价及预测价值。结果 AICS组空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、脂蛋白(a)含量明显高于对照组（P<0.05），而高密度脂蛋白含量低于对照组（P<0.05）。AICS组血浆APOC3含量明显高于对照组，且重度组＞中度组＞轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关性显示APOC3与NHISS相关密切（Pearson系数0.854，P<0.05）；发生缺血性脑卒中ROC曲线下面积为0.804。结论 AICS患者呈现APOC3高表达状况，与疾病严重程度成正相关，且特异性及灵敏性较高，可能成为预测AICS的新型指标。
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慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度的研究
目的：研究发现红细胞分布宽度（RDW）与心力衰竭（HF）的程度相关。该研究的目的是评价基线入院时RDW对慢性心力衰竭（CHF）程度、多次住院的预测价值，并与其他血液学和生化学指标进行比较。方法选择2012年1月至2015年4月威海市中心医院收治的179例CHF患者的临床资料进行回顾性研究，其中NYHAⅠ级44例、Ⅱ级39例、Ⅲ级41例、Ⅳ级55例。用受试者工作特征曲线（ROC）分析确定佳的Cut-off值和预测价值。结果 RDW 在Ⅲ级（14.3±2.3）%和Ⅳ级（14.3±1.7）%较Ⅰ级患者（12.9±0.8）%显著升高（P<0.01）。RDW和N-末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）预测Ⅳ级CHF的ROC曲线下面积（AUC）分别是0.817、0.840。结论 RDW对Ⅳ级HF的预测价值与NT-proBNP相当。
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第一及第二产程胎心监护对围生儿预后的预测价值研究
目的 分析研究第一及第二产程胎心监护对围生儿预后的预测价值.方法 选取2010年3月至2013年1月深圳市妇幼保健院第一及第二产程产妇胎心监护异常120例为观察组,另将同期胎心监护正常的120例产妇选为对照组,然后将两组新生儿的Apgar评分及NBNA评分结果进行比较.结果 观察组新生儿的Apgar评分及NBNA评分均明显差于对照组,而观察组中变异减速(VD)、晚期减速(LD)、延长减速(PD)者上述评分均差于早期减速(ED)者,且LD与PD者差于VD者,均P＜0.05.结论 第一及第二产程胎心监护对围生儿预后的预测价值较高,对新生儿窒息及神经行为异常干预措施的制定发挥着积极作用.
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四种体表测量指数预测内皮功能紊乱的初步探讨
腰围/身高(WHtR)是一个评判中心性肥胖的新指标,近年来研究逐渐增多,因其避免了性别、身高的影响,是一个有可能取代体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围(WC)体表测量指数,描述腹型肥胖,对普通人群的糖尿病和冠心病风险具有很高的预测价值[1-3].内皮细胞是一个功能介面,当代谢性的物质增加时会影响到内皮功能,其功能系乱导致早期内皮功能损害,即早期动脉硬化.本文就4种体表指数对内皮功能预测作用进行初步研究.
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65例心力衰竭患者血浆BNP水平的初步探讨
心力衰竭是心血管病的严重阶段.医学界对CHF病理生理机制的认识是在经历了长时间的发展后才逐步完善的,由初的血液动力学异常到目前已经明确的各种神经-细胞因子系统长期的、慢性激活促进心肌重塑,加重心肌损伤和心功能恶化,后者又进一步激活神经激素-细胞因子等,如此形成恶性循环.随着对其机制的认识日渐成熟,检测手段越来越完善.而BNP检测使得心力衰竭的评估有了一个"量"的指标,是国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物,正常BNP几乎可以完全除外左心室收缩功能不全,但是高浓度BNP只能说明心脏有问题,需要进一步观察.BNP可作为心衰患者预后标志物,2004年BNP专家小组已经就此达成共识[1].本文旨在探讨验证心力衰竭中BNP的诊断及预测价值.
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血清激活素A早期预测自然流产的应用
目的:探讨血清激活素A作为自然流产早期预测指标的可行性.方法:选取停经5～8周、同时伴有腹痛和/或阴道流血的妇女135例为研究对象,通过血β-HCG、孕酮、诊断性刮宫术、B超等手段明确诊断,其中宫内孕妇女65例(IUP组),自然流产妇女70例(SA组),运用酶联免疫吸附法测定其血清中激活素A的水平并比较.结果:IUP组患者的激活素A水平明显高于SA组;血清激活素A水平与β-HCG、P呈正相关(r=0.310,r=0.208),在控制BMI的影响后,激活素A与β-HCG、孕酮仍呈现显著相关性(r=0.315,r=0.219);ROC分析显示,血清激活素A的曲线下面积在SA组为0.881(P＜0.001),以血清激活素A0.40μg/L为相对佳的诊断SA界值时,灵敏度和特异度分别为85.3％和83.0％,Youden指数大值为0.683.结论:血清激活素A水平可以作为早期预测自然流产的辅助生化指标.
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uNAG联合血肌酐预测重症患者急性肾损伤的临床价值
目的 探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(urine N-Acetyl-β-D-glucosaminidase,uNAG)联合血肌酐(serum creatinine,sCr)在成人重症患者中预测急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床价值. 方法 前瞻性入选2015年9月～2016年1月入住南方医科大学附属小榄医院重症医学科(intensive care unit,ICU)的成人重症患者共124例.按照2012年改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcomes,KDIGO)的AKI诊断标准(KDIGO标准),将患者分为非AKI组和AKI组,比较各组间uNAG及sCr水平,运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价uNAG、sCr及两者联合后对AKI诊断的预测能力.结果 ①124例重型患者中有34例发生AKI,AKI发生率为27.4％.②AKI组患者uNAG(Z=-6.579,P＜0.001)和sCr(Z=-5.160,P＜0.001)水平显著高于非AKI组.③15例患者发展为重症AKI(12.1％),重症AKI组uNAG和sCr水平均明显高于非AKI组(uNAG:Z=-5.353,P＜0.001;sCr:Z=-4.846,P＜0.001)和轻症AKI组(uNAG:Z=1.994,P=0.046;sCr:Z=-2.880,P＜0.004),差异有统计学意义.④uNAG及sCr预测AKI的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.884和0.808,两者联合预测AKI的AUC为0.933,明显高于单一指标(Delong法,uNAG+sCr比uNAG:Z=1.979,P=0.048;uNAG+sCr比sCr:Z=3.270,P=0.001).⑤整个研究队列的死亡率为9.7％,肾脏替代治疗率为4.0％,AKI组的肾脏替代治疗率明显高于非AKI组(x2=7.238,p=0.020),住ICU时间明显更长(Z=-2.547,P=0.011).结论 uNAG是预测重症患者发生AKI的敏感指标,其与sCr联合后可进一步提高预测重症患者发生AKI的效能.
关键词： 重症患者 急性肾损伤 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 血肌酐 预测价值 -
缺血修饰白蛋白对慢性肾脏病患者心血管事件的预测价值
目的 评价缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3～5期患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值.方法 研究对象为慢性肾脏病3～5期未行肾脏替代治疗的患者213例,平均年龄(41.77±11.21)岁;收集患者基础资料、IMA及各项实验室指标,并对相关指标进行分析.结果 依据血清IMA水平将CKD患者分为2组:正常IMA组[(IMA＜85kU/L,159例,(77.12±10.43)kU/L];高IMA组[IMA≥85kU/L,54例,(90.33±12.20)kU/L].至随访结束时,高IMA组患者MACE发生19例,发生率为35.19％,远较正常IMA组高(33例,发生率20.75％;Z=4.549,P=0.033).logistic回归分析显示IMA(OR1.104,95％CI 1.033～1.178,P=0.028)、超敏C反应蛋白(OR 1.232,95％CI 1.109～1.342,P=0.001)是CKD患者重要的心血管事件独立危险因素.生存分析显示高IMA组CKD患者无心血管事件生存率较正常IMA组低(Log-rank检验x2=15.830,P＜0.001).结论IMA升高的CKD患者MACE发生率较高,IMA是CKD患者重要的心血管事件独立危险因素,IMA可做为慢性肾脏病患者主要不良心血管事件的预测指标.
