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双胎妊娠之一侵蚀性葡萄胎肺转移一例
患者21岁,因孕1产0孕22周-1,腹痛伴阴道流血1个月,于2003年2月17日入院.入院前3 d行B超检查,结果示中孕活胎,部分性葡萄胎.既往身体健康.入院检查:体温36.8℃,脉搏96次,血压115/75 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa),消瘦,中度贫血貌.产科检查:宫高27 cm,腹围82 cm,子宫无明显张力,腹部右侧触及胎儿,闻及胎心.试验室检查:血红蛋白70 g/L.血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)>1 600 IU/L.入院诊断:(1) 孕1产0,双胎妊娠22周-1;(2) 宫内单活胎合并葡萄胎;(3) 继发性贫血.
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脾蒂妊娠破裂一例
患者,35岁.因停经2个多月,下腹痛半月,加重伴阴道流血2 d于2000年8月12日15时急诊入院.末次月经2000年5月20日.半月前3次尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)试验阳性.妇科检查见阴道少许暗红色经血样血.子宫后位饱满,约孕40 d大小,无触痛及宫颈举痛.后穹隆穿刺未抽出任何液体.腹部B超检查无阳性发现.入院第3天行诊断性刮宫,病理报告为:坏死组织中间质细胞呈蜕膜样改变.
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子宫颈妊娠药物流产后大出血行宫颈缝扎一例
患者38岁.因停经63 d,阴道少量出血26 d,于2003年9月11日入院.患者平素月经规律,孕2产1.2年前人工流产(人流)1次,于2003年1月行剖宫产术,胎儿畸形未存活.本次停经后36 d有少量阴道出血.于外院测定尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,B超提示:宫内探及3.9 cm×2.2 cm×2.0 cm的孕囊,外形不规则,位置偏低,可见胚芽,行保胎治疗观察.
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胚胎组织残留植入合并胎盘息肉一例
患者30岁,因阴道不规则流血6个月,于2000年9月5日入院.既往月经正常,2000年2月25日因早孕50 d行药物流产术,术后阴道流血量较多,10 d后停止.置宫内节育器时再次大量出血,3 d后节育器自然脱落,出血淋漓不止,在本地医院治疗8 d后流血停止.月经来潮时量多伴血块,每次出血近200 ml左右.病程中有头晕乏力和下腹痛,末次月经为2000年8月17日.身体检查:血压98/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),面色苍白呈贫血貌.腹软未触及包块.妇科检查:阴道通畅,分泌物为血性,宫颈中度肥大,Ⅰ度糜烂,无举痛.宫颈口松弛,下唇见息肉.宫体后位约50 d孕大小,质软活动好,有压痛,左侧附件稍增厚有压痛.辅助检查:尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)3次检查阴性,X线检查示肺部正常.诊断性刮宫3次,第1次病理报告为"出血、纤维素样坏死中见个别绒毛组织";第2、3次报告为"出血、纤维素样坏死和少量增殖期内膜".诊断性刮宫中发生大量出血2次,每次约150~200 ml.B超诊断"子宫肌瘤",血红蛋白64 g/L.术前诊断:子宫肌瘤.遂行子宫次全切术,术后患者恢复良好.病理检查:子宫6 cm×5 cm×5 cm大小,切面宫腔充血,干净,内膜厚2 mm.宫腔右侧宫角处可见一豌豆大突起结节,质硬表面暗红,与基底连接紧密无法剥离.切面可见结节在肌层5 mm处形成局限而明显的硬结.光学显微镜下,结节突出宫腔表面为出血和纤维素样坏死,其下为不规则增生的纤维和平滑肌组织,其中可见退化的绒毛组织.其下方硬结内为大量增生的丛状小动脉,管腔扩张充血,管壁增厚纤维化,其周围的平滑肌结构紊乱,间质水肿,其中可见植入的退化绒毛和退化变性的蜕膜样组织及散在的合体滋养细胞,退化绒毛"浸润"肌层,可见退化绒毛侵入增生血管丛并侵蚀血管形成"瘤栓".结节周边内膜呈坏死和萎缩改变,间质充血炎性细胞浸润.宫腔子宫内膜呈增殖期表现.病理诊断:胚胎组织残留植入合并胎盘息肉形成.
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体外受精-胚胎移植后4个月乳腺癌一例
患者27岁,孕0产0,因婚后4年未孕、双侧输卵管阻塞合并男方少弱精子症于2006年8月1日于本院就诊.患者平素月经规则,既往身体健康,否认乳腺疾病史,否认家族肿瘤病史,末次月经2006年7月16日.于2006年8月7日(黄体中期)开始皮下注射醋酸曲普瑞林0.1 mg,每日1次,垂体降调节后于月经第3天开始超促排卵,应用基因重组卵泡刺激素共1950 U,尿促性腺激素共225 U,B超监测卵泡发育成熟后肌内注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)10 000 IU.
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以肾周血肿为首发症状的产后绒毛膜癌一例
患者26岁,孕1产1.因反复右侧腰痛11 d,头晕10 d,以右侧肾周血肿、重度贫血,于2003年11月20日收入院.患者11 d前哺乳时突感右侧腰部剧烈疼痛,大汗淋漓,就诊于当地医院.B超示,右侧肾周血肿,子宫内未探及胚胎;尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)增高;血红蛋白40 g/L.
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一侧输卵管妊娠切除后对侧输卵管与子宫同时妊娠一例
患者29岁.孕5产1.因停经53 d,不规则阴道流血20 d,加重6 h,于2002年2月14日入院.末次月经2001年12月21日.停经34 d时无诱因出现不规则阴道流血,量少,暗红色,3 d后停止.停经42 d时再次出现少量阴道流血,人绒毛膜促性腺激素阳性,B 超提示宫内妊娠.入院前6 h又出现少量阴道流血.2000年因右侧输卵管妊娠行部分切除术.
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双胎之一完全性葡萄胎与胎儿共存一例分析
一、临床资料患者26岁,孕1产0,以"停经9个月,胎动4个半月,发现葡萄胎3个月"为主诉,于2002年5月30日入院.患者平素月经规律,因婚后两年未孕,自用人绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(hMG/hCG)促排卵治疗.
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胎儿生长受限孕妇血清游离α绒毛膜促性腺激素水平测定
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)病因复杂.有文献报道,FGR孕妇血清中人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropic,hCG)显著升高[1,2],妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清中游离人绒毛膜促性腺激素α(free subunit human chorionic gonadotropin α,Fα-hCG)显著升高,并与病情及脏器损害严重程度有关[3].我们通过测定FGR孕妇血清Fα-hCG水平,旨在探讨Fα-hCG对胎儿生长发育的影响.
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血清甲胎蛋白、游离β人绒毛膜促性腺激素妊娠中期筛查唐氏综合征的可行性
唐氏综合征(Down′s syndrome)又称先天愚型或21三体综合征,是胎儿先天缺陷中常见的一种,其主要特征为严重的先天性智力障碍、特殊的面容,并常伴有各种先天性畸形,其出生率约占活产新生儿的1/700~1/800.目前,唐氏综合征尚缺乏有效的治疗手段,因此产前诊断唐氏综合征、防止和降低患儿的出生,显得尤为重要.我们测定妊娠中期孕妇血清甲胎蛋白(AFP)和游离β-绒毛膜促性腺激素(Fβ-hCG),用于产前筛查唐氏综合征,现将结果报道如下.
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妊娠早期孕妇辅助T细胞亚群分泌功能变化
人绒毛膜促性腺激素(hCG)是妊娠期胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白类激素.hCG在一定剂量范围内可抑制辅助T细胞1(Th1)、辅助T细胞2(Th2)分泌各自独特的细胞因子[1]. 我们对早孕妇女外周血、宫腔血及蜕膜中的辅助T细胞(Th)亚群分泌功能进行分析,现报道如下.
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胎盘表皮生长因子受体、人绒毛膜促性腺激素及胎盘泌乳素与妊娠高血压综合征相关性研究
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期发生并严重危害母儿健康的疾病.近年来的研究表明,胎盘表皮生长因子受体(EGFR)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)与妊高征发病密切相关.本研究采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测了妊高征患者EGFR、hCG及胎盘泌乳素(hPL)的表达情况,现将结果报道如下.
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早产孕妇绒毛膜促性腺激素及白细胞介素6水平的变化
早产是引起围产儿发病率和死亡率升高的首要因素.近年来,随着分子生物学和免疫学技术的飞速发展,人们对早产的病因、发病机制、诊断和预测指标等的研究逐渐深入[1].人绒毛膜促性腺激素(hCG)作为胎盘滋养细胞产生的一种糖蛋白激素,一直被用作早孕、异位妊娠、滋养细胞疾病等的诊断及疗效观察指标.近有学者报道,妊娠中晚期β-hCG水平升高的孕妇,发生早产的机率显著增加[2];同时,炎性细胞因子--自细胞介素6(IL-6)等在早产中的作用也日益受到重[3].本研究通过检测早产孕妇血清β-hCG、IL-6水平,并对胎盘、胎膜组织中的β-hCG、IL-6蛋白表达进行定位和半定量分析,旨在探讨血清β-hCG水平与早产及与IL-6的关系.
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妊娠肝内胆汁淤积症患者脂质过氧化物及雌激素水平变化
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)多发生在妊娠中、晚期,可增加早产、产时胎儿窘迫及胎儿死亡发生率[1].本研究测定ICP产妇血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、雌三醇(E3)及β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平,并用免疫组织化学(免疫组化)方法测定产后胎盘组织中雌激素受体(ER)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)的表达强度,旨在探讨ICP患者体内脂质过氧化物和雌激素水平的变化及胎盘雌激素受体的表达强度与ICP发生、发展的关系.
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妇科肿瘤标志物的一些相关问题
肿瘤标志物是肿瘤组织本身存在和分泌的或机体对肿瘤反应而产生的一类物质,它反映了肿瘤的存在和生长情况.肿瘤标志物的研究已有100多年的历史,只是从20世纪下半叶才受到广泛重视,其定义范畴也从肿瘤相关抗原拓展到包括糖类、蛋白质、激素、酶及同工酶、多胺、病毒性肿瘤相关物质和癌基因产物等.肿瘤标志物人绒毛膜促性腺激素(hCG)、甲胎蛋白(AFP)、CA125、癌胚抗原(CEA)等的发现,在妇科肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评价中发挥了重要作用.这些年来,妇科肿瘤标志物的研究取得了长足的进步.已有的妇科肿瘤标志物不断在临床实践中进一步被扬弃和验证,新的肿瘤标志物也不断被探索和发现.
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耐药和复发性妊娠滋养细胞肿瘤的预防和治疗
妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)是能用化学治疗(化疗)完全治愈的实体肿瘤之一.据报道,无转移和低危转移的GTT患者的治愈率几乎达100%,但是耐药和复发仍是GTT患者死亡的重要原因,占死亡原因的70%[1],因此,耐药和复发是GTT治疗的难题.一、耐药和复发性GTT的概念有关耐药和复发性GTT的定义尚无统一的意见,目前有如下几种意见:(1)耐药性GTT:指化疗过程中血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)下降不显著或下降呈平台状,甚至上升,其他检查提示GTT病灶不缩小或增大,甚至出现新病灶者.
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人绒毛膜促性腺激素测定在妇产科的应用
人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定,在临床上有着广泛的应用价值,是许多疾病诊断、治疗随访及预后的重要指标.但由于HCG分子结构的不均性,偶尔出现假阳性、假阴性的结果,现就相关文献综述如下.
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不同药物保守治疗方法治疗异位妊娠的临床疗效观察
异位妊娠是妇产科常见急腹症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一[1],发病率约为妊娠总数的1%,但近年呈逐渐增高趋势.该病治疗以手术为主,尤以输卵管切除术为主.目前,随着测定血β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin, hCG)灵敏度的不断提高,阴道彩色多普勒超声诊断技术、腹腔镜技术的广泛开展及临床医师对异位妊娠认识的增强,从而使该病的早期诊断率提高,为其保守治疗创造了良好条件.该病保守治疗适用于无生育史或有一侧输卵管切除术史,且有强烈保留生育功能意愿的患者,方法包括保守性手术治疗、药物保守治疗和期待治疗.本研究于2005年10月至2009年10月采用3种药物保守疗法治疗于本院确诊的66例异位妊娠患者,取得满意疗效.现将研究结果,报道如下.
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3种保守方法治疗异位妊娠的疗效比较
异位妊娠是妇科常见疾病,近年来发病率呈逐年增高趋势[妇.目前,由于放射免疫法测定血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)和超声检查技术的发展,使异位妊娠早期确诊率不断提高,从而可通过保守方法治疗未破裂型异位妊娠.本研究通过使用3种不同保守方法治疗未破裂型异位妊娠,并比较其疗效和药物不良反应.现将研究结果,报道如下.
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腹腔镜保守性手术+术后药物治疗输卵管妊娠防止持续性异位妊娠研究
腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠(tubal pregnancy)的优点是微创、快捷、高效、术后恢复快、无明显疤痕,可达到保留输卵管及生育功能目的,但可在一定程度上增加持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy, PEP)并发症的发生率[1].PEP是指异位妊娠(ectopic pregnancy, EP)保守性手术时,未将胚胎组织完全去除,导致残留滋养细胞继续生长.PEP患者术后可再次出现腹痛、腹腔内出血、盆腔包块、血β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)持续升高或下降不明显等症状,腹腔内出血严重者,将危及生命,多数患者需药物治疗或再次手术治疗.本院对58例输卵管妊娠患者采用腹腔镜下保守性手术+术后药物治疗防止PEP发生,取得满意临床疗效,现将研究结果,报道如下.