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妇科肿瘤标志物的一些相关问题
肿瘤标志物是肿瘤组织本身存在和分泌的或机体对肿瘤反应而产生的一类物质,它反映了肿瘤的存在和生长情况.肿瘤标志物的研究已有100多年的历史,只是从20世纪下半叶才受到广泛重视,其定义范畴也从肿瘤相关抗原拓展到包括糖类、蛋白质、激素、酶及同工酶、多胺、病毒性肿瘤相关物质和癌基因产物等.肿瘤标志物人绒毛膜促性腺激素(hCG)、甲胎蛋白(AFP)、CA125、癌胚抗原(CEA)等的发现,在妇科肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评价中发挥了重要作用.这些年来,妇科肿瘤标志物的研究取得了长足的进步.已有的妇科肿瘤标志物不断在临床实践中进一步被扬弃和验证,新的肿瘤标志物也不断被探索和发现.
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肿瘤标志物在甲胎蛋白阴性肝癌早期诊断中的研究与应用进展
肿瘤标志物(tumor markers,TM)是指存在于肿瘤细胞内或肿瘤细胞表达及脱落的物质,或是宿主对于体内肿瘤反应而产生的物质[1].其存在于细胞胞质、胞核中或细胞膜表面,也可见于循环血液、其他体液或组织中.这些物质,有的不存在于正常人体内,只见于胚胎中;有的只在肿瘤患者体内出现;还有的在肿瘤患者体内含量超过正常人体内含量.通过化学、免疫学及基因组学等方法测定其存在或含量,可证实肿瘤的存在及分析病程、监测疗效和复发、判断预后等.在原发性肝癌(以下简称肝癌)早期诊断发展史中,甲胎蛋白(AFP)开创了癌症免疫诊断的先河,使亚临床肝癌诊断成为可能,并掀起了肿瘤标志物研究的热潮.然而近年来据统计,肝癌的早期诊断自应用AFP进行筛查诊断发展至今,未能再取得突破性的进展,即不再能使治愈率或5年生存率得以提高[2],这种现状在一定程度上责之于AFP阴性肝癌群体.现简要介绍一下肝癌相关的主要TM在AFP阴性肝癌早期诊断中的研究与应用进展.
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肿瘤标志物检测及其应用
肿瘤标志物(TM)是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌或是由机体对肿瘤反应而异常产生,是反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺以及癌基因产物等,存在于病人的体液、细胞或组织中,可用分子生物学、免疫学等方法进行测定,对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、监测复发及预后评价具有一定的参考价值.
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血清肿瘤标志物检测临床应用需注意的问题
肿瘤标志物是指特征性地存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或宿主对肿瘤反应而产生的物质,其可以存在于肿瘤细胞和组织中,也可进入血液和其他体液[1]。检测肿瘤标志物应用多、广泛的样本类型为血清,血清肿瘤标志物检测主要应用于肿瘤诊断、评估预后、指导治疗方案的选择、监测肿瘤进展情况等,有时亦用于恶性肿瘤的筛查,因此血清肿瘤标志物检测的临床意义十分巨大。但值得注意的是,目前血清肿瘤标志物检测常存在一定的误区,导致其在临床上被滥用[2],本文对这些问题进行了总结分析。
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肿瘤标志物在妇科肿瘤中的应用进展
肿瘤标志物(tumor marker)是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生和(或)升高的,反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶及同工酶、多胺及癌基因产物等.肿瘤标志物存在于病人的血液、体液、细胞或组织中,可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定.
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新辅助化疗对乳腺癌患者Ki-67、ER、Her-2和p53的影响及意义
目的 探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)对乳腺癌Ki-67、ER、Her-2和p53的影响,同时研究上述指标对NAC疗效的预测作用.方法 通过免疫组化S-P法检测化疗前经空芯针穿刺标本和化疗后手术切除的30例乳腺癌组织标本的Ki-67、ER、Her-2和p53的表达情况.具体化疗方案为:CAF(CTX 600 mg/m2,ADM 50 mg/m2,5-Fu 500 mg/m2)和TA(艾素75 mg/m2,THP 30 mg/m2),每3周为1疗程,用药2~3个疗程.化疗疗效通过临床体检、乳腺彩超检测及术后病理分析综合判断.结果 30例患者中70%(21/30)获PR,30%(9/30)获SD,全组无恶化病例,总有效率为70%(21/30).通过对化疗前后各指标的比较发现:NAC能降低Ki67的表达(P<0.01).化疗前后ER、Her-2和p53表达无明显变化(P>0.05).Ki67高表达(≥20%)、ER阴性表达及突变型p53阳性表达患者的化疗疗效更明显(P<0.05).结论 NAC能显著降低乳腺癌组织Ki-67的表达,而对ER、Her-2和p53表达均无显著影响,Ki-67高表达(≥20%)、ER阴性及突变型p53阳性表达的患者对化疗更敏感、短期疗效更显著.
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肿瘤标志物临床应用原则
1肿瘤标志物定义肿瘤标志物(Tumor Marker,TM)是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生的/或升高的,反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等,存在于病人的血液、体液、细胞或组织中,可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定,对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、监测复发及预后评价具有一定价值.
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肿瘤容积测量在胶质母细胞瘤疗效评价中价值
目的:通过与高分辨率三维(3D)增强T1 WI上肿瘤容积的比较,评价二维(2D)增强T1 WI上肿瘤容积测量在脑胶质母细胞瘤疗效评估中的价值.方法:36例成人脑胶质母细胞瘤患者的72次MRI扫描,采用3.0T MRI进行头颅常规MRI平扫和2D(层厚5 mm)及高分辨率3D(1 mm各向同性体素)增强T1 WI,在2D及高分辨率3D增强T1 WI上分别测量肿瘤容积,采用Wilcoxon秩和检验比较二者间差异;并对同一患者测量结果进行配对,根据肿瘤大小的变化,把肿瘤治疗疗效分为完全缓解、部分缓解、肿瘤稳定和肿瘤进展,采用Kappa加权检验评价2种方法的一致性.结果:2D及高分辨率3D增强T1 WI上的肿瘤容积差异无统计学意义(Z=1.20,P=0.23),有高度相关性(r=0.95,P<0.01).当根据2种方法测得的肿瘤容积的百分比变化将肿瘤反应分为完全缓解、部分缓解、肿瘤稳定和肿瘤进展时,2种方法的Kappa系数为0.80,总体一致率为86%.结论:在评价脑胶质母细胞瘤治疗疗效中,2D增强T1WI上肿瘤容积与高分辨率3D增强T1WI上肿瘤容积具有可比性,可作为后者的实用替代方法.
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装载结合白蛋白的紫杉醇纳米微粒用于转移性尿路上皮癌的二线治疗:单组、多中心、2期临床试验
背景目前尚未建立对铂耐药的尿路上皮癌的标准疗法。紫杉烷和长春氟宁都是常用药物,但有肿瘤反应低于20%,并且对患者生存率毫无帮助。本2期临床试验评估了装载结合白蛋白的紫杉醇纳米微粒在治疗铂耐药的尿路上皮癌中的有效性和耐受性。方法在加拿大5个临床中心施行了非盲的单组、2期临床试验。患者的入选标准为:年龄大于18周岁,病理证实的局部进展或转移的尿路上皮癌,并且有病历记载肿瘤进展或近12月内曾接受含铂药物治疗。入选患者每3天接受该纳米微粒静脉注射(260 mg/m2)。当出现肿瘤进展或严重的药物不良反应时,则停止纳米微粒治疗。研究的终点为客观肿瘤反应,根据实体肿瘤反应评价标准(RECIST ),包括完全反应(CR )和部分反应(PR)。对所有完成了纳米微粒治疗一个疗程的患者均评估了其肿瘤反应和安全性。这项研究在 ClinicalTrial.gov 的注册号码为 NCT00683059。结果2008年10月16日至2010年6月23日共纳入48例患者。全部患者平均接受了6(1~15)个疗程的治疗。其中47例患者的临床数据可进行评估,47例患者中1例患者为 CR(2.1%),12例患者出现PR(25.5%)。在各种分期的患者中,常见的不良反应为乏力(38/48,79%),疼痛(37/48,77%),脱发(34/48,71%)和神经病变(30/48,77%)。G3或更高分级的肿瘤患者中,常见的不良反应为疼痛(11/48,23%),乏力(5/48,23),高血压(3/48,6%),神经病变(3/48,6%)和关节僵硬或疼痛(2/48,4%)。结论装载结合白蛋白的紫杉醇纳米微粒治疗进展性尿路上皮癌,具有良好的耐受性和肿瘤反应,有利于该纳米微粒作为尿路上皮癌二线治疗的进一步研究。
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子宫内膜癌肿瘤标志物研究进展
肿瘤标志物( tumor marker )是指由肿瘤细胞分泌的,或是宿主对肿瘤反应而产生的并进入组织或体液中的物质。因肿瘤发生发展的原因尚未明确,肿瘤标志物的定义也还有待进一步完善。肿瘤标志物在肿瘤普查、高危人群的监测、诊断及个体化治疗、预后评判和病情观察等方面具有较大的意义,已成为肿瘤患者的一项重要检查指标,在临床中的应用日益广泛。目前为止,用于子宫内膜癌的肿瘤标志物已有多种,大致可分为:(1)激素受体标志物,如雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、胰岛素受体(IR)等;(2)血清肿瘤标志物,如CA125(carcinoma antigen 125)、CA199、癌胚抗原、人附睾分泌蛋白4(HE4)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)等;(3)肿瘤基因标志物,如癌基因K-ras、cerbB-2,抑癌基因PTEN、p53、nm23等。但这些肿瘤标志物多数灵敏性或特异性不高,联合使用可提高诊断的阳性率。本文就近年来子宫内膜癌主要相关肿瘤标志物的研究进展作一综述。