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482例早孕期妇女血清β人绒毛膜促性腺激素定量测定分析
本资料对2000年1月至2003年6月482例早孕期妊娠妇女血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)定量测定,获得了孕5~10周血清β-hCG参考值及异位妊娠血清β-hCG含量,作为鉴别诊断及预后判断的参考.
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子宫下段剖宫产瘢痕妊娠12例临床分析
近年来随着剖宫产率的增加,以往罕见的剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的发生率有增多趋势,其具有的潜在危险,如处理不当,可能发生大出血、子宫破裂甚至切除子宫.为此分析了本院自2001年9月至2007年9月收治的12例CSP患者临床资料,并对其临床表现、诊断与处理等方面进行探讨,现报道如下.
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晨尿与肘静脉血β-人绒毛膜促性腺激素相关性的探讨
近年来高度特异性的人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)的定量分析,已广泛应用于临床,进行诊断与监测妊娠及滋养细胞疾病的变化.β-hCG既可以在静脉血检出,也可以在尿中检测到.由于尿液取材方便、无侵袭性、不需要病人亲自到医院等优点,因此受到绝大多数病人,特别是非住院病人的赞同;然而,尿与血β-hCG水平是否具有相关性,尚有不同看法[1,2].为此,我们对血尿β-hCG的测定结果进行了统计分析,以进一步探讨血、尿β-hCG的相关性.
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人绒毛膜促性腺激素治疗精索静脉曲张术后不育40例临床观察
我院从2001年6月至2004年10月,采用人绒毛膜促性腺激素(hCG)对40例精索静脉曲张患者术后不育进行治疗,观察其对血中生殖激素,如卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T),精液指标及其配偶妊娠率的影响,以探讨hCG在男科治疗中的应用.
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少弱畸精子综合征用尿卵泡刺激素联合人绒毛膜促性腺激素治疗前后主群精子的变化
传统的精液检查已经不能满足对男性生育能力的评估,基于流式细胞术(FCM)的精子分析可能成为未来有价值的检测手段.为此,本课题应用尿卵泡刺激素(FSH)联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗少弱畸精子综合征(oligo-astenno-teratozoospermia syndrome,OATS),并对治疗前后精子行FCM分析,结果显示基于FCM的精子分析可以更为准确的评价疗效.
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尿卵泡刺激素联合人绒毛膜促性腺素治疗少弱畸精子综合征疗效观察
随着男科学研究的深入,传统的常规精液分析已不能对男性生育能力进行准确评价.为此,本课题组在尿卵泡刺激素(u-FSH)联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗少弱畸精子综合征(OATS)中,试行精子核成熟度检查,结果治疗后可使精子核成熟度增加,该法为疗效评价提供了又一种新途径.
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经阴道超声联合人绒毛膜促性腺激素、孕酮等检测对输卵管妊娠早期诊断的价值
随机选取输卵管妊娠患者50例作为实验组,随机选择同期50例正常早孕妇女作为对照组,对两组的相关指标和诊断准确率进行比较.结果表明,实验组受试者阴道出血和腹痛比例均高于对照组(P<0.01),β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)和子宫内膜厚度均低于对照组(P<0.05或P<0.01);对照组和观察组3种指标联合诊断准确率均明显高于任何单一的指标诊断(P<0.05).
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宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素在IUI治疗中的应用
目的 探讨子宫腔内灌注HCG在宫腔内人工授精(IUI)中的应用效果. 方法 收集2017年4月至2018年6月因不明原因不孕或男方轻度少弱畸形精子症不育,在本生殖中心第1次接受促排卵后IUI治疗的女性患者169例为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为2组:HCG灌注组85例:行促排卵治疗,排卵期行IUI(在IUI术前24~36 h灌注HCG 500 U);对照组84例:行促排卵治疗,排卵期行常规IUI.比较两组患者的基础资料、临床妊娠率、生化妊娠率和异位妊娠率等. 结果 两组患者的基础资料比较均无显著性差异(P>0.05).HCG灌注组的临床妊娠率、异位妊娠率有高于对照组的趋势(分别为22.35% vs.14.29%,15.79% vs.0%),但尚无显著性差异(P>0.05);两组的生化妊娠率(3.53%vs.4.76%)比较亦无显著性差异(P>0.05). 结论 对于因不明原因不孕或因男方轻度少弱畸形精子症不育的患者,宫腔内灌注HCG未能明显提高其IUI治疗的临床妊娠率.
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低剂量HCG诱发排卵在IVF卵巢过度刺激综合征高危人群中的应用研究
目的 探索低剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG)既可以诱发卵母细胞成熟及排卵,又不影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床结局. 方法 在IVF-ET长方案超促排卵方案中,具有卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危因素的患者根据HCG日使用不同剂量的HCG分成2组:HCG 2000 U组(101人)和HCG 6000 U组(98人),分别比较两组的年龄、基础FSH水平、获卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、OHSS发生率、流产率等. 结果 HCG 6000 U组和2000 U组经比较,年龄、基础FSH值基本相同(P>0.05). HCG2 000 U组中HCG日雌二醇(E2)水平及卵泡数均比HCG 6 000 U组略高,但差异均无统计学意义(P>0.05).HCG 2000 U组获卵率比HCG 6000 U组显著下降(71.4%vs.75.2%)(P<0.05);HCG 2 000 U组和HCG 6000 U组的临床妊娠率分别为57.9%、57.1%,中度OHSS发生率分别为1.98%、8.2%,重度OHSS发生率分别是0和4.1%,HCG 2000 U组的中、重度OHSS发生率显著低于HCG 6000 U组(P<0.05). 结论 低剂量HCG虽然影响获卵率、但是不影响临床妊娠率,且可以显著减少OHSS发生率.
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对体外受精中卵巢高反应者减量使用人绒毛膜促性腺激素一例
患者29岁,2001年结婚,2002年1月早孕因"停经45 d,胚胎停止发育"行清官术,2003年2月早孕行人工流产,2003年9月因左侧输卵管妊娠行药物保守治疗,2004年10月因右侧输卵管妊娠行腹式右侧输卵管切除术.
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用人绝经期促性腺激素联合人绒毛膜促性腺激素治疗无精子症患者后配偶妊娠一例
患者,男,25岁,因结婚1年半,同居未避孕未孕,于2009年4月来我院不孕不育科就诊,无长期高温作业史,无经常接触毒性物质,没有接受过放化疗,禁欲3~5 d,手淫法采集精液,立即置37℃恒温箱.
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重度卵巢过度刺激综合征合并宫内外同时妊娠一例
患者29岁,因孕5个月引产后4年不育就诊.患者自引产后月经周期为5 d/40~70 d,经内分泌激素测定及B超诊断为多囊卵巢综合征(PCOS),输卵管通液检查通畅,丈夫精液检查无异常.曾用克罗米芬(CC)治疗4个周期,CC大剂量为每日0.1 mg×7 d,基础体温(BBT)呈不典型双相.末次月经(LMP)1999年3月15日,月经第5日开始用人绝经期促性腺激素(HMG,珠海丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司生产)治疗,1~2支/d,共25支,4月7日B超报告:右侧卵巢70 mm×58 mm×65mm,内有多个暗区,有4个卵泡平均直径>16mm,左侧卵巢60 mm×52 mm×62 mm,内有多个暗区,大卵泡为25 mm×20 mm×20mm,直径<15 mm的卵泡约12个,当日肌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)10 000 IU,连用2 d.4月13日出现腹胀,测腹围75 cm,予低分子右旋糖酐静滴治疗.
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从超排周期所获成熟卵与不成熟卵比例的临床结局评议hCG诱发排卵佳时机
自然周期中,内源性的黄体生成素(LH)峰为卵母细胞的成熟提供了终的决定性刺激并介导了排卵,成熟的MⅡ卵母细胞得以排出.超促排卵周期中,使用尿源性或者重组的LH模拟LH峰已有多年的历史了,自启动开始,卵泡生长周期的长短便是由注射人类绒毛膜促性腺激素(hCG)的诱发排卵时间的选择来决定的,以达成获得十个左右成熟的具有良好发育潜能的卵母细胞的终目的.
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人绒毛膜促性腺激素诱发排卵的优缺点
自然月经周期中,随着优势卵泡直径增加,雌二醇(E2)浓度增高,诱发黄体生成素(LH)峰,通过调控卵丘复合物各种基因表达(包括各种炎性因子、细胞因子及蛋白水解酶类及其抑制剂等)引起卵母细胞减数分裂的恢复、排卵及黄体形成.在辅助生殖的控制性卵巢刺激(COS)周期中,使用GnRH激动剂(GnRH-a)或拮抗剂(GnRH-ant)防止内源性早发LH峰以控制精确的取卵时间,后使用外源性药物达到与内源性LH峰相同的作用.
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人绒毛膜促性腺激素诱发排卵与受精
在体外受精技术(IVF)中,不管是自然周期还是刺激周期,获得成熟良好的卵母细胞是进行辅助生殖治疗的重要步骤,并对治疗的终结局起着重要作用.IVF过程中,人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导卵母细胞终成熟以及排卵,卵母细胞暴露于hCG的时间以及hCG后的授精的时间可能影响卵母细胞的发育能力.本文主要对hCG后取卵时间以及随后的授精时机对IVF助孕结局的影响进行探讨.
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两种长周期促性腺激素释放激素促排卵方案的比较
1984年Porter等[1]首次报道促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性促超排卵过程,促排卵用药方案发生重大变革,妊娠率显著提高。以GnRH-a的不同用法而衍生出的长方案、短方案及超长、超短方案已经为绝大多数IVF中心所采用。但对不同的患者如何采取不同的方案,一直是临床关心和研究的热点。我院试对两组患者分别采取两种不同的长方案用药,均获得满意结果。 一、材料与方法 1.观察对象:1999年6月~2000年5月在生殖医学中心行IVF-ET的患者(男性原因不育者除外)共177例183个周期,其中131个周期使用常规长方案,52个周期使用来潮长方案促超排卵。 2.常规长方案:从促排卵前一周期的月经第10天开始经阴道B超监测排卵直至排卵日,排卵后7 d B超观察无残余卵泡,给予肌注短效GnRH-a(达必佳,德国辉灵)0.1 mg/d,直至注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日。若有残余卵泡,可穿刺抽吸后给予注射GnRH-a,10 d后即月经第4~5 d,若血清雌二醇(E2)<183.5 pmol/L、黄体生成素(LH)<5 IU/L、卵泡刺激素(FSH)<5 IU/L,B超子宫内膜厚度≤5 mm、双侧卵巢无直径≥10 mm的卵泡,表明降调节效果满意,开始肌注卵泡刺激素(HP-FSH,Serono)225~300 IU/d,至主导卵泡直径达15 mm日起,HP-FSH减量,加用人绝经期促性腺激素(HMG,珠海丽珠制药)75~150 IU/d,至主导卵泡直径≥18 mm日晚9时肌注hCG(Profasi, Serono)10 000 IU,36 h后阴道B超引导下取卵行IVF,于取卵后52~54 h选取优质胚胎移植,并肌注黄体酮40 mg/d支持黄体。移植后14 d查尿及血β-hCG确定妊娠。 3.来潮长方案:于月经来潮前1~3 d B超观察双侧卵巢,如有残余卵泡行穿刺抽吸,于月经来潮第一日起肌注GnRH-a 0.1 mg/d,10~12 d后行B超及内分泌检查,至降调节效果满意则开始进行促排卵。用药方案及程序均同常规长方案。 二、结果 两组患者的平均年龄为32.5和31.7岁,不育年限分别为原发5.78、6.26年和继发4.15、5.25年,均无明显差异,两组患者的不育原因见表1。
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人绒毛膜促性腺激素与胚胎种植
人绒毛膜促性腺激素(HCG)是一种由早期胚胎滋养球细胞和胎盘滋养层合体细胞分泌的、两个亚基以非共价健结合的糖蛋白激素.目前认为它是滋养层细胞和众多胚胎源性物质中早出现的标志物.β-HCG通过内分泌和旁、自分泌途径与靶细胞表面HCG/LH受体(HCG/LH-R)结合在胚胎发育、妊娠早期黄体功能维持和胚胎种植与胎盘形成过程中发挥着不可缺少的生物学作用.
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β人绒毛膜促性腺激素在毕赤酵母中的表达及鉴定
目的在毕赤酵母表达系统中获得β人绒毛膜促性腺激素(hCG)高效分泌表达,并鉴定其抗原活性.方法将β hCG基因亚克隆入pPIC9K表达载体,线性化后转化GS115酵母细胞,经G418抗性筛选获多拷贝重组子并诱导表达.表达产物采用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)、Western blot、酶链免疫吸附试验(ELISA)鉴定. 结果经甲醇诱导,酵母细胞表达出β hCG,此蛋白在SDS-PAGE电泳上显示为一条分子量为32×103阳性条带,在Western blot试验中能被β hCG多抗识别,在竞争抑制性ELISA中能抑制β hCG单抗与hCG全分子的结合.结论β hCG在毕赤酵母中得到高效表达,并形成正确的蛋白结构.
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控制性超排卵hCG日的决定与LH、E2、P激素值的临床意义
控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)是目前体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)程序中第一步.COH时终需注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)模仿黄体生成素(LH)峰,启动卵子后成熟与黄体形成.准确掌握这一过程是获得足够数量和质量良好的卵子,乃至整个助孕过程成功的前提.本文仅就如何确定COH的hCG日、hCG日LH、雌二醇(E2)、黄体酮(P)激素值的临床意义及注射hCG后取卵时间的把握几方面做一综述.
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晚卵泡期应用黄体生成素/人绒毛膜促性腺激素控制卵泡数量的研究
理想的促排卵方案要求可以控制发育卵泡的数目和质量,以简单、经济的药物或方法,达到理想的促排卵效果,终目的是获得有效的妊娠(可以终分娩正常胎儿、无并发症如多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征的发生).基于黄体生成素(LH)上限值(ceiling)理论[1,2],在促排卵的晚卵泡期采用大剂量LH/小剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG),以达到理想的促排卵目的,是对促排卵方案的有益尝试.