首页 > 文献资料
-
综合医院转诊结核病患者对发现结核病影响的系统评价
目的评价近10年来综合医院及乡镇卫生院对疑似结核病和结核病患者实施报告转诊制度对提高中国结核病患者发现率的影响.方法系统评价、Meta分析,通过原始数据计算出每个研究的RR值或RD值(率差),通过合并RR或RD值来评价总的效果;使用Excel、SPSS、RevMan软件进行统计学分析.结果采取干预措施后随访5年,涂阳患者新登记率和新发涂阳患者登记率5年均为上升的趋势,前3年增长幅度逐年增大,从第4年开始增长幅度出现下降.漏转率合并RR值为0.36,95%CI为0.25~0.53.结论合并的结果显示,实施综合医院转诊制度后有益于结核病患者发现率的提高.
-
长途转运危重病人38例分析
危莆病人多为多器官功能障碍(主要为呼吸功能不全)或有潜在危险者.这类病人在20世纪70年代以前进行转运被认为是十分危险的,但随着我国经济的发展、医学的进步、人文理念的提升.因各种原因有转诊要求的病人不断增加.在现阶段,使用救护车陆路转运仍是我们采用的主要方式.我院近年开展使用监护型救护车长途转运危重病人(以行驶里程>100km为长途)取得满意效果.现总结如下……
-
加强病案的法制化管理
病案不仅广泛应用于科、教、研工作中,更应用于医疗社会保险以及公检法工作中,病案是医护人员对患者患病经过和治疗情况所作的以文字、符号、图表、影象、切片等形式存在的法律文书,在医疗过程中针对患者的病情发生、发展和转诊等全过程的详细、系统的原始记录,它客观、真实、完整地反映病人的发病过程和医疗结果,是重要的法律依据.2002年9月1日起开始实施的<医疗事故处理条例>和<医疗机构病历管理规范>,对规范病案管理提供了重要依据.因此,加强法律观念,对病案资料利用、保存和对医护人员的自我保护具有重要意义.
-
二级医疗机构医保转诊病人的病因分析及相关研究
目的:通过对二级医疗机构医保转诊病人的病因分析,探讨当前二级医疗机构建设和发展的方向以及建立合理转诊机制的必要性.方法:根据某县3年来医保住院及转诊病人的信息资料,进行疾病分科检索和数据处理并归纳出转诊的主要病因.结果:医保患者转诊的病因分布广泛,涉及临床各科及各系统疾病,但以肿瘤、心脑血管和肝胆胰疾病为主,眼科、五官科疾病也是常见病因.结论:二级医疗机构的建设应紧密联系医学科学技术的发展和患者对诊疗技术多样化的需求,而建立合理的医保转诊机制也是必要的.
-
北京市儿童先心病筛查及转诊网络的构建
先天性心脏病(简称先心病)是常见的出生缺陷之一,其发病率波动在7‰~8‰,我国每年约有15万先心病患儿出生.如未经治疗,约1/3的患儿在6~12月大时夭折[1].根据北京市5岁以下儿童生命监测资料显示:儿童先心病连续1 1年为北京市婴儿死亡的主要原因之一,先心病已成为影响北京市儿童身体健康及人口生存质量的重大公共卫生问题.因此,开展先心病的筛查是降低、控制婴儿死亡率的主要手段.通过筛查早期识别先心病,使先心病患儿在佳时期实施介入疗法或手术治疗,能够降低婴儿及5岁以下儿童死亡率.
-
对1117例北京奥运会保障对象就诊情况分析
我院作为北京奥运会定点医院,地处"大学区"奥运场馆及"奥林匹克公园"奥运会主中心区附近,交通便利,为保障对象的就诊和转诊提供了极大的方便[1].按照国际奥委会和北京奥组委的要求,我院所提供的医疗服务包括门诊、急诊和住院医疗服务.
-
成人重症水痘1例
患者,男,43岁,因“发热、感眼部不适2天”,自测高体温39.2℃,于2011年5月6日至卫生院输液(左氧氟沙星0.2林可霉素1.8)1次,晚间感全身皮肤瘙痒,面、胸、腹、背部依次出现大量皮疹.7日肌注抗生素、地塞米松效果不佳,于5月8日到当地乡镇医院治疗,诊断为急性结膜炎.输液(药物不详)逐渐加重,治疗3天后转诊到我院眼科.
-
肿瘤患者入住康复护理床位评价指标权重研究
目的:确定肿瘤患者入住康复护理床位评价指标权重.方法:通过两轮Delphi专家函询采集56位肿瘤专家意见,基于层次分析法计算各级指标的权重.结果:5项一级指标权重分别为0.188、0.048、0.452、0.890、0.223,并分别得出18项二级指标权重数值.结论:改良的层次分析法确定指标权重兼具科学性、简易性和实用性,研究结果对安排肿瘤患者转诊的优先次序具有重要指导意义.
-
北京市护理院试点项目中运行及转诊方案的探索
北京市人口老龄化程度高,发展速度快,人口老龄化正步入持续增速发展的时期.面对人口老龄化不断加剧的新形势,北京市制定了"以居家养老为基础,社区服务为依托,机构养老为补充"的"9064"养老服务发展阶段性工作目标,大力发展机构养老服务,而养老机构内的医疗服务问题日益突出.
-
转诊社区急性心肌梗死患者的临床特征分析
目的 调查转诊社区急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征,为制定AMI双向转诊指南提供参考.方法 回顾调查2012年7月1日~2013年6月30日镇江市单向转诊的社区AMI患者117例,根据年龄分为老年组(>65岁)和非老年组(≤65岁),比较两组临床特征.结果 社区AMI患者的临床特征为:非老年组男女性别比例差距大、老年组有冠心病和脑血管意外病史的较多、老年组发病时心功能较差、非老年组接受急诊冠状动脉介入(PCI)手术较多,P<0.05.结论 转诊社区AMI患者,在性别比例、冠心病和脑血管意外病史、发病时心功能、选择急诊PCI等方面有差异.
-
急性脑卒中患者出院后去向及转诊的影响因素
目的 研究脑卒中患者在综合医院完成急性期治疗后,后续康复机构选择及相关影响因素.方法 回顾2015年1月至12月急性期脑卒中患者230例,探讨年龄、首次出院时改良Rankin量表(mRS)评分、转诊机构选择等因素对转诊选择的影响.结果 共125例有转诊需求.mRS恶化,转诊需求增高(P<0.05).在转诊患者中,mRS 0~1分及2~3分患者对延续康复的需求高(F=4.300,P<0.05);mRS 4~5分组对医疗质量(F=3.464,P<0.05)和对住院时长要求高(F=3.692,P<0.05).≥80岁组对医疗质量要求更高(F=4.630,P<0.05).在本院继续治疗者更关注延续康复治疗(F=7.590,P<0.001),选择康复专科机构者更关注康复质量(F=32.156,P<0.001),选择社区和养老机构者则更多考虑住院时长(F=18.823,P<0.001)和方便照料(F=14.070,P<0.001)等.转诊医疗机构的信息来源于医生占72.0%,来源于患者占28.0%.结论 脑卒中急性期患者的功能障碍程度、年龄、对终预后的预期影响对转诊的选择.医方掌握更多的康复医疗资源,在转诊过程中可给患方提供更为合理的建议.
-
一起霍乱患者的处置调查报告
2010年8月22日上午10时43分海安镇海南医院报告一例快速初筛霍乱弧菌O139阳性、水样便腹泻患者.现将处置情况报告如下:1 患者的发病、就诊、报告情况患者男,77岁,海南村7组村民.8月21日17时自觉恶心、上腹部不适、轻度腹痛,21时出现非喷射性呕吐、水样便腹泻.8月22日3时患者出现双下肢抽搐,4时邻近社区卫生服务站乡村医生出诊到患者家中诊治.7时30分患者被转诊到海南医院,经霍乱弧菌快速初筛,O139呈阳性,医院当即向县疾控中心报告并落实专人将大便样本送县疾控中心作进一步检测.11时左右,海南医院按规定将患者转到县人民医院进一步诊治.8月23日17时县人民医院初步诊断为霍乱疑似病例,并及时在中国疾病信息管理系统中进行网络直报.
-
在布基纳法索肺结核症状者就诊于医疗卫生机构后能得到妥善的管理吗?
地点:从布基纳法索53个卫生服务中选择的6个地市.目的:评价布基纳法索医疗卫生机构发现传染性肺结核病人(PTB)的水平.设计:回顾2001年一级卫生服务中心和实验室的初诊病人登记本和结核病诊断治疗中心(CDTs)的治疗登记本.结果:涂阳肺结核病人的发现率是11.7/100000.248730例成年病人中有10.6%是由于咳嗽就医;1.1%有慢性咳嗽症状.在慢性咳嗽病人中,66%已被转诊并作痰涂片镜检,其中69.7%已被登记在CDT.转诊并追踪到位于CDT的病人中,有22.5%的病人为阳性诊断结果.在这些阳性病人中,87.1%者已在同一CDT接受治疗.结论:由于病人丢失发生在结核病诊断的各个阶段,所以布基纳法索的肺结核病人发现率较低.病人发现依赖卫生医疗机构人员的工作效力和向CDT转诊可疑症状者的情况.
-
高龄老年患者住院治疗中的转诊问题分析
目的:高龄老人的多病、衰弱、失能等问题使其在住院治疗时更易发生转诊相关问题,即各种造成出院后脆弱性增加的情况。因而有必要了解该人群住院的相关情况,以改进转诊质量。方法2012年6月至2012年12月期间对北京市城区部分>85岁的社区老人及其照料者进行入户调查,了解其近期的住院情况。结果共调查395名社区居住的高龄老人。1年之内有住院经历的有86例[年龄(94.8±6.5)岁,中位年龄96岁],其中生活不能自理者占31.4%。住院原因主要为感染(34.6%)、心脏疾病(16.0%)、消化系统疾病(11.1%)及意外伤害(9.9%);住院过程中发生的老年问题分别为跌倒(4.9%)、情绪问题(19.8%)、体力下降(31.3%);出院时涉及的转诊问题主要为无出院宣教(25.9%)、不清楚住院治疗情况(36.5%)、不知出院后如何用药(25.9%)、不知出院后注意事项(30.6%)。结论高龄老年患者住院易出现多种转诊问题,应在患者住院及出院时予以预防及干预,以提高医疗质量。
-
浦江镇社区糖尿病眼病远程筛查及转诊结果分析
目的 对浦江镇社区糖尿病眼病进行远程筛查和转诊结果的研究,为该社区的糖尿病眼病的有效防止提供一些建议.方法 根据该社区的"社区糖尿病小屋"管理确诊的DM数据库,通过调查,选取了共计3575名确诊为DM(糖尿病)患者作为研究对象;进行筛选、远程诊断、分级转诊、治疗、社区访问、健康管理的方式为患者提供健康服务.结果 在这被调查的3575名患者中有699名患者需要进行转诊.结论 对社区糖尿病患者眼病进行筛查,及时的发现有问题的患者进行提早治疗,降低DM患者DR问题的发生率,加强糖尿病患者的眼部健康意识.
-
原发性甲状腺功能减退症伴发鞍区占位的诊治思考
1病例资料1.1病例简介患者,16岁,男性,因乏力伴间断头痛6个月,发现鞍区占位1d入院.6个月前患者无明显诱因出现乏力症状,易困倦,活动后加重.伴有间断性头痛,为胀痛,可忍受,发作时间和频率无明显规律,症状以枕部为重,持续半小时到半天不等,休息后可缓解.无软瘫、视物缺损、怕冷、嗜睡、手足抽搐等不适症状.1d前就诊于其他医院,行头部CT检查诊断为"垂体瘤",建议手术治疗.今日就诊于中国医科大学附属第一医院神经外科,临床医师建议其先行垂体激素测定再转诊至内分泌科.发病后饮食、睡眠可,无口渴多饮、多尿症状,大便3~4d1次.
-
经皮经肝胆道镜治疗肝移植术后反复发热一例
患者男,40岁.以"肝移植术后7个月,反复发热4个月"主诉入院.患者因乙肝后肝硬化7个月前在外院行肝移植术.术后3个月出现黄疸、间歇发热,调整抗排异药、保肝药效差.MRCP提示"吻合口胆管狭窄、肝内胆管扩张".3个月前于外院行内镜逆行胰胆管造影胆道舣支架内引流(ERCP+ERBD,7Fr).术后黄疸减轻,但仍反复间歇发热,抗炎无效.近2个月来症状加重,转诊我院.入院查体:巩膜轻度黄染,腹软、末触及包块,无压痛、反跳痛,肝区叩痛(+),肠鸣音正常.
-
空肠黏膜下脂肪瘤致上消化道出血一例
患者男,61岁.因黑便4 d入住我院消化内科.患者4d前无明显原因排柏油样成形便1次,量约200 g,无呕血,伴有腹胀、头晕乏力,心慌等,无晕厥,无泛酸、吞咽困难,无寒战、发热,无皮肤黏膜黄染等,病后于当地医院就诊,2 d内连续排便3次,量约500克,给予禁食、补液、抑酸、止血等治疗病情好转,转诊我院.
-
双侧胸大肌对接手术修复胸骨切口感染创面
据国内、外文献报道,在心脏手术患者中胸骨正中切口感染、胸骨裂开、固定胸骨的钢丝外露、深及纵隔形成很难自行愈合的创口,甚至发生迁延性胸骨骨髓炎、纵隔炎等经久不愈甚至全身衰竭死亡的发生率在0.4% ~8.0%左右[1-4].2007年12月至2010年12月,我们收治转诊来经胸骨正中切口行心胸外科手术的80例胸骨切口创面感染病人,在全身综合治疗的基础上,应用双侧胸大肌起始部分对接的手术方法,治疗取得良好效果,现总结报道如下.
-
剖宫产术后膀胱宫颈瘘一例
一、病例摘要患者,女,28岁,因"第2胎剖宫产术后阴道流尿6个月"于2007年3月入院.患者于2006年9月在当地医院行剖宫产术,术后阴道持续有尿液流出,曾发热,无腹痛.予抗感染治疗后热退,但阴道流液未见好转,彩超提示膀胱宫颈瘘,行手术修补术后仍有漏尿,遂转诊我院.入院查体:生命体征正常;外阴发育正常,阴道通畅,大量尿液流出、臭秽,宫颈光滑,宫颈口见液体流出,窥查阴道壁及宫颈未见瘘孔,子宫大小正常,双附件未扪及包块.尿分析:白细胞1+,血分析及生化正常.行盆腔CT示:宫颈前壁膀胱瘘合并阴道远端及阴道穹隆扩张积液.子宫腔少量积液.诊断:膀胱宫颈瘘.