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经皮经肝胆道镜治疗良性肝内胆管狭窄的现状及进展
良性肝内胆管狭窄是目前胆道外科处理的难点之一,以往主要采用肝叶切除及肝内胆管狭窄切开整形、胆肠吻合术治疗,但手术创伤较大,尤其对那些有手术史的患者,反复的开腹手术困难越来越大,患者也难以接受.
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经皮经肝胆道镜治疗肝移植术后反复发热一例
患者男,40岁.以"肝移植术后7个月,反复发热4个月"主诉入院.患者因乙肝后肝硬化7个月前在外院行肝移植术.术后3个月出现黄疸、间歇发热,调整抗排异药、保肝药效差.MRCP提示"吻合口胆管狭窄、肝内胆管扩张".3个月前于外院行内镜逆行胰胆管造影胆道舣支架内引流(ERCP+ERBD,7Fr).术后黄疸减轻,但仍反复间歇发热,抗炎无效.近2个月来症状加重,转诊我院.入院查体:巩膜轻度黄染,腹软、末触及包块,无压痛、反跳痛,肝区叩痛(+),肠鸣音正常.
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经皮经肝胆道镜治疗巨大胆管结石患者的护理
近年来,对上消化道狭窄,乳头切开不成功,胆总管巨大结石,胃空肠吻合术后尤其是不能耐受外科手术或有胆道手术史不能再次手术者,国内外学者应用经皮经肝胆道镜(PTCS)对其开展治疗取得满意效果[1].我院近4年来开展PTCS结合液电碎石(EHL)治疗高龄、术后复发和不愿意手术的巨大胆管结石患者11例,取得了满意的效果,现报道如下.
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经皮经肝胆道镜治疗肝胆管结石的现状
外科治疗是肝胆管结石的传统治疗方法,当结石局限于肝脏一侧一叶、段,尤其位于肝左叶者效果尤佳.但肝内结石术后残留或复发率高,甚至达70%[1].
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经皮经肝胆道镜治疗肝内外胆管结石
内镜治疗胆道系统结石有经口(peroral)、经皮(percutaneous)和通过腹腔镜(LC)三种途径,可根据适应证选择不同的治疗方法.近年来内镜介入(interventional endoscopy)方法已成为治疗胆道疾病的重要手段.经口方法侵入性小,临床上应用广泛,对不适宜经口途径以及此方法治疗失败的胆总管(CBD)结石,经皮方法将起到重要作用.LC在急症中应用甚少,主要限于择期病人.