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基于儿科先天性心脏病网络转诊平台的设计及信息化建设
收集浙江省先天性心脏病患儿从孕前-孕中-产后的病例信息,形成一套快速转诊治疗策略.同时,以三级医疗机构为主体,通过区域网络平台的协同工作,以web服务为技术支撑,完成基于儿科先天性心脏病网络转诊平台的设计及其信息化建设.加快推进浙江省先天性心脏病网络协作单位的建设与布局,促进先心病治疗方案的创新发展,降低了婴幼儿的出生缺陷率,推进了先心病防控工作.
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方来英率队考察顺义区卫生信息化建设
5月19日,北京市卫生局局长方来英、副局长邓小虹率领卫生局部分处室的领导,参观考察了顺义区卫生局、顺义区医院和顺义区李遂镇社区卫生服务中心,全面了解顺义区的居民健康档案管理、社区预约转诊、远程会诊以及卫生信息化建设工作.
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产科新生儿疾病转诊病例10年来分析
目的 分析10年来产科出生新生儿转诊病例,探讨新生儿疾病的防治.方法 选择1999年1月1日至2008年12月31日产科出生的活产儿8011例中的转诊病例180例进行回顾分析,并比较前后5年的变化.结果 ①A组(前5年为A组)转诊率3.42%(109/3187),B组(后5年为B组)1.47%(71/4824),B组转诊率较A组明显减少,且轻症转诊减少;②两组转诊疾病均以产科因素相关疾病为主,B组减少;③先天畸形B组减少;④后5年死亡率明显减少;⑤后5年出生早产儿明显增多,但转诊率明显减少.B组转诊病例较A组胎龄小,出生体重低.结论 加强产、儿科合作,降低新生儿窒息;重视产前筛查质量,提高产前诊断水平,减少出生缺陷.孕周小的早产孕妇及时转院分娩,提高早产儿的成活率,是新生儿疾病防治的重点.
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双向转诊管理对血糖控制的作用分析
目的 分析双向转诊管理对糖尿病患者血糖控制的作用.方法 将我院与社区医疗中心共享电子档案的糖尿病患者120例作为实验组,无双向转诊管理的门诊糖尿病患者120例为对照组.实验组由我院内分泌科制定药物治疗方案.由社区医疗中心制定糖尿病的饮食、运动方案以及讲解低血糖的预防处理.对照组主要采取药物治疗以及一般性的饮食、运动方案知识普及.结果 实验组定期体检、药物调整、饮食控制、运动管理、自我监测比率明显高于对照组.实验组的血糖、糖化血红蛋白以及并发症的发生率较对照组以及干预前后差别有统计学意义.结论 双向转诊管理有利于糖尿病患者的血糖平稳管理,延缓或减少并发症的发生.
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强制的效率:守门人制度
这是国际上为常见的模式.实行国民卫生服务体制的国家,比如英国、加拿大、意大利、新西兰、北欧国家等,几乎都采用基于守门人制度的转诊制度.而大部分实行社会健康保险体制的国家,如德国等,也采用这一模式.
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喀什结防所报告肺结核患者发现队列及原因分析
目的：分析2013年喀什地区结核病防治所结核病患者的报告、转诊、到位及纳入治疗情况，评价喀什地区结核病患者发现工作水平。方法：收集国家传染病报告信息管理系统和结核病管理信息系统中，喀什地区结核病防治所2013年肺结核患者报告、转诊、追踪及纳入治疗等数据；查阅预防保健科工作资料，了解喀什地区结核病防治所在报告、转诊肺结核患者流程，分析喀什地区结核病患者发现的工作状况。结果：2013年喀什地区结核病防治所报告并转诊肺结核患者3773例，应到位2924例，到位2298例，总体到位率78.6%，未到位患者中505例有追踪信息，121例无追踪信息；到位的2298例患者中经诊断确诊活动性肺结核1741例，排除555例，另有2例非活动性肺结核；1741例活动性肺结核中收治1418例，323例未收治。结论：喀什地区结核病防治所肺结核患者报告和转诊工作比较规范，各县市对网络报告肺结核患者的追踪工作力度有待加大，各县市疾控中心或定点医院诊断水平及收治流程需要修改及进一步完善。
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社康心血管脑卒中一级预防策略及双向转诊临床路径
目的：探讨社康中心进行心血管疾病患者脑卒中危险分层的可能性及与三甲医院双向转诊的模式。方法选取社区心血管疾病的脑卒中风险人群2000例为研究对象，在社康中心采用氟明翰卒中风险评估量表进行首次危险分层后转送三甲医院进行二次危险分层，比较两次危险分层差异性，随机将患者分为两组，均由心内科医师制定治疗干预方案，其中社康中心干预组1126例后期在社康中心随访和调整方案，三甲医院干预组874例在三甲医院随访和调整方案，观察比较两组患者6个月及1年相互转诊状况及干预治疗率，达标率。结果社康中心与三甲医院对脑卒中风险分层无统计学差异（x2=0.157，P＞0.05），干预随访6个月及1年由三甲医院转诊至社康中心者高于由社康中心转诊至三甲医院者（x2=42.341、26.570，P＜0.05），社康中心血压控制率为69.8%，三甲医院血压控制率为73.1%，差异无统计学意义（x2=0.712，P＞0.05）。结论在社康中心对脑卒中风险人群进行危险分层筛查准确率良好，建立与三甲医院双向转诊的便利通道，以三甲医院心内科医生干预方案为基础，干预患者后期治疗和随访，具有良好的社会价值和经济价值，值得推广应用。
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急诊脑卒中识别评分量表在社区脑卒中患者早期识别与转诊中的应用价值
目的 探讨急诊脑卒中识别评分量表在社区脑卒中患者早期识别与转诊中的应用价值.方法 分析2015年1月20日~2016年10月30日来到我辖区10个独立运作的社区卫生服务站进行就诊的419例患者临床资料,依据是否应用急诊脑卒中识别评分量表进行分组,对照组200例和实验组219例.结果 实验组急性脑卒中筛选误诊率低于对照组,实验组急性脑卒中敏感度、阳性预测值均高于对照组,特异度、阴性预测值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊脑卒中识别评分量表在社区医疗中应用简便,对于病例的识别度较高,误诊率较低,具有很高的应用价值.
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苍溪县2007-2008年网络报告肺结核病人转诊及到位情况分析
为了进一步落实"结核病防治归口管理办法",加大对综合医疗机构结核病防治工作的管理力度,进一步加强医疗机构与结防机构的合作,本文对四川省苍溪县2007-2008年网络报告肺结核病人转诊及到位情况进行分析,以期评价综合医疗机构在贫困地区结核病人发现、转诊工作中的作用和意义,提高医疗机构结核病患者的转诊率及总体到位率.
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在社区进行高血压健康教育的体会
高血压是社区的常见病,在社区进行高血压健康教育,可大大提高患者对高血压的知晓率、服药率、控制率,具有重要意义.1.应纠正患者将血压与症状混为一谈,以自我感觉来衡量血压的高低等错误观念:社区患者如果没有症状一般不会主动就诊或测量血压,进行健康教育时要提醒社区居民注意测量血压.同时告知患者血压高低并不代表高血压的危险程度,也不能区分高血压究竟是原发还是继发,发现患有高血压时需要进行必要的辅助检查来判断高血压的危险分层,区分高血压是原发还是继发,必要时需要转诊至上级医院来明确.
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药物洗脱支架对首诊心内科患者转行冠状动脉搭桥治疗的影响
目的 了解药物洗脱支架(DES)对首诊于心内科的冠心病患者转诊行冠状动脉搭桥术(CABG)的影响.方法 入选2001年7月1日至2002年6月30日(BMS时代)以及2003年7月1日至2004年6月30日(DES时代)首诊于北京安贞医院心内科并接受经皮冠状动脉介入(PCI)或冠状动脉搭桥(CABG)的2598例患者,分析BMS时代与DES时代患者转行CABG术的临床及冠状动脉病变特征,评价DES对转诊CABG治疗的影响.结果 DES时代1333例(80.1%)患者接受PCI治疗,331例(19.9%)患者转行CABG术,BMS时代721例(77.2%)患者接受PCI治疗,213例(22.8%)患者转行CABG术,转诊率下降约12.7%.与BMS时代相比,DES时代左主干病变(1.4%比3.2%,P=0.025)前降支近端(39.8%比44.2%,P=0.047)与弥漫长病变患者(11.2%比19.7%,P=0.021)接受PCI治疗的比例明显增加,但无论是否置入DES,左主干病变、慢性闭塞病变、前降支近段病变以及开口病变的患者仍是接受CABG治疗的常见冠状动脉病变类型.DES时代接受PCI治疗的患者再次血管重建率明显低于BMS时代(12.7%比7.1%,P＜0.001).多变量Logistic分析显示,病变血管支数、左主干病变、慢性闭塞病变以及前降支近端病变是选择CABG的主要预测因素.结论 DES对冠心病患者血管重建方式及策略产生了一定的影响,在非DES时代需要转诊行CABG治疗的冠状动脉病变,在DES时代接受PCI治疗置入DES.
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分级诊疗与卫生信息化
分级诊疗制度已经成为破解我国医改难题的重要战略之一，而卫生信息化则是实现分级诊疗制度的重要技术支撑。阐述了卫生信息化在打通分级诊疗两个通路中的重要作用及其在实现分级诊疗过程中的具体应用，以期为各地建立分级诊疗制度过程中的卫生信息化设计提供参考。
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成人麻疹误诊1例分析
患者,男,23岁,因发热、乏力、食欲减退、尿黄3日为主诉入院.患者于入院前3日因劳累后出现发热,测体温38.6～39.2℃,伴周身乏力,关节酸痛,食欲减退,尿色加深呈豆油色,自认为"感冒",口服"维C银翘片",症状无好转,遂就诊金州区一院,经化验肝功异常,故以病毒性肝炎(未分型)转诊我院收住院治疗.
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产科急危重症病例救治过程及母婴结局分析
目的通过对产科急危重病例救治过程及母婴结局的分析，提高救治意识和技能，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。方法：对我院2010年2月—2012年10月收治的55例危重症患者的治疗及预后病例资料进行回顾性分析。结果：55例产妇合并多器官功能损伤发病率较高，早产儿较多，产后出血的救治成功率有很大提高，合并心肝肾肺重症疾病者病死率较高。结论经过内科、外科、儿科等。多学科协作抢救及规范的抢救方案可以提高危重患者的抢救成功率。
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2008年和田地区非结防机构网络报告肺结核病人到位情况分析
,加强医生的培训,严把报卡质量关,充分调动结防人员的工作积极性,加大结核病知识的宣传,可以提高肺结核病人的到位率.
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非结防机构网络直报肺结核病人核查追踪情况分析
目的 统计2010年无锡市非结防机构网络直报肺结核病人核查追踪情况,分析提高病人总体到位率的方法.方法 统计和分析无锡市2010年结核病信息管理系统相关数据.结果 2010年无锡市非结防机构网络直报去除重报等原因后应转诊肺结核病人或疑似病人3025例,转诊到位1447例,转诊到位率47.83%,减去"其他到位"病人数,结防机构应追踪转诊未到位病人1131例,追踪到位1106例,追踪到位率97.79%,明显高于单纯的转诊到位率(P<0.01).结论 加强医防合作,做好非结防机构网络直报、转诊工作和结防机构病人追踪工作,是提高病人发现率的有力手段.
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315例孕产妇院前呼救转诊原因分析
建立县、乡、村三级危急孕产妇呼救转诊机制,是遏制孕产妇死亡的重要措施,随着这一机制的建立和完善,新型农村合作医疗的实施、"降消"项目及贫困孕产妇救助工作的深入开展,我县孕产妇住院分娩率持续提高,孕产妇死亡率明显下降.现将2003年至2010年我院呼救接诊的315例危急孕产妇呼救原因总结报告如下:1 临床资料资料来源于2003年1月1日至2010年12月31日院前呼救,由我院"120急救"出诊接诊到院的315例危急孕产孕病例.其中2003年呼救接诊35例;2004呼救接诊43例;2005年呼救接诊60例;2006年呼救接诊41例;2007年呼救接诊39例;2008年呼救接诊38例;2009年呼救接诊28例;2010年呼救接诊31例.其中来自家属呼救的27例,占呼救数的8.57%,村卫生室呼救147例,占46.67%;卫生院呼救 141例,占44.76%.
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关于辩治"胃热痛"的临床体会
胃热痛即由于胃阴不足,胃中燥热所致胃脘痛,可能是因为脾胃阳气在生理性的重要性以及病理上级容易受寒为痛的特点,使得医家和病者过分的重视脾胃阳气,深怕犯苦寒伤骨之戒,因而对胃病的病人,多以温中散寒理气止痛治之.以致民间都流传着:"十人九胃,十胃九寒"的谚语.这就造成临床上相当一部分阴虚燥热所致之胃痛症,久治不愈,甚至失去治疗的信心,近年来笔者在临床中收治三十余例胃热痛患者,疗效甚好.这些患者大多数经过多方面治疗效果不显转诊而来,现将本人辩治胃热痛的临床体会简述如下.
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社区向医院转诊后的服务体系探讨
病例一 患者:男,49岁;职业:公交公司司机;吸烟史:30年余,早年25支/日,近两年3支/日;喝酒史:30年余,半斤/次,近一年约100ml/次,每月四次;高血压病史:9年(母亲是高血压病患者),高血压190/120mmHg.近三年服海捷亚、卡托普利,基本能坚持服药,血压维持在145-120/105-90mmHg.血脂:甘油三脂2.7mmol/L,无糖尿病病史,有慢性支气管炎病史5年.
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2012年响水县肺结核病人报告、转诊及追踪情况分析
目的：了解和分析响水县2012年肺结核病人报告、转诊及追踪情况，进一步提高肺结核病人的发现水平。方法将网络报告系统中报告的肺结核病例数与结核病专报系统报告的结核病病例数进行统计分析。结果2012年网络报告系统中的报告发病率（48.2/10万)高于结核病专报系统（47.2/10万)差异无统计学意义，两个系统中涂阳与涂阴以及未查痰病例的报告发病率差异均有统计学意义。网络报告病例的转诊率为93.1%，追踪到位率96.2%。结论应进一步加强医疗机构和疾病预防控制机构在肺结核病人发现、转诊和追踪工作中的协调、督查和归口管理。
