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广州市越秀区综合医院肺结核病人转诊与追踪现状分析
目的 分析综合医院肺结核病人报告、转诊和结防机构追踪病人到位情况,探讨提高肺结核病人发现措施.方法 根据网络报告信息、结防机构转诊登记、追踪登记表以及综合医院的督导记录,搜集2007年1~12月广州市越秀区综合医院肺结核病人发现、报告以及转诊情况的数据,经结防机构诊断复核后,进行汇总分析.结果 实际报告肺结核1020例,转诊到结防机构256例,转诊到位率25.1%;对未到结防机构的764例病人进行追踪,其中追踪到位552例,追踪到位率54.1%;212例未追踪到位的主要原因是报告卡姓名或地址等信息有误,占43.9%,34.9%病人选择回原籍,11.8%病人是在综合医院住院治疗,7.1%病人死亡,2.4%是因为病人拒绝治疗.结论 加强综合医院肺结核病人的报告和转诊工作,加大结防机构的追踪工作力度,是提高肺结核病人发现率的重要举措.
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高血压转诊研究的现状及模式探讨
文章描述了国内外高血压转诊的研究现状,其中国外关于高血压转诊主要研究了转诊效果、转诊适当性、转诊影响因素以及转诊标准等;国内主要研究了高血压转诊机制、路径、转诊标准、转诊实践、效果评价以及存在的问题等.据此绘制了国内关于高血压转诊的研究模式图,展望了我国高血压转诊的研究方向.
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新型农村合作医疗病人上转的影响因素及对策研究
文章列举出新型农村合作医疗(简称新农合)病人上转的影响因素:患者的病因及病情、患者家庭经济状况及家庭关系、患者的择医心理状态及医疗广告诱导、当地医疗机构技术水平和就医环境,探讨干预这些因素的基本对策,以控制新农合基金不良支出,达到患者、新农合基金管理机构和当地医疗机构三方和谐的局面,促进新农合工作健康有序地发展.
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转诊患者的质量控制和安全
转诊患者往往病情危重,病情变化快,容易发生医疗纠纷。本文从评估转诊的条件和要求、对急诊科护理人员的要求、转运患者中护理人员的流程三个方面总结转诊患者的质量控制和安全。
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社区高血压诊疗、管理和转诊临床路径
目的:为了使社区卫生服务的健康发展,提高社区医疗服务质量,使社区高血压的诊疗、管理和转诊规范操作有序.方法:通过对以往社区卫生服务站及中心临床情况的了解、参考有关文献、临床指南的基础上,制定如下高血压临床路径标准,并进行研究和试行.结果:建立高血压的社区诊疗路径、规范社区医生在高血压诊断、治疗、管理和转诊标准,有利于循证医学的佳证据及临床研究成果推广到高血压控制的前沿阵地,提高社区医生对高血压的诊疗、管理水平,把握转诊标准.结论:高血压临床路径的实施,可以使高血压患者在社区得到规范和佳的治疗,具有更好的经济学效益.
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小儿重症手足口病20例临床分析
资料与方法2009年4~8月收治重症手足口病20例,男12例,女8例;年龄4个月~12岁,平均18个月.20例均有发热、手足臀部皮疹,咽峡部疱疹及口腔溃疡18例;白细胞增高者16例,胸片、肺内有渗出性病变1例,血糖增高者6例;4例转诊.
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眼外伤社区急救及转诊
目的:总结眼外伤的社区急救及转诊.方法:回顾性分析30例(35眼)眼外伤患者的临床资料.结果:本组患者治疗后角膜透明、视力恢复,矫正视力1.0以上20例(23眼),轻度角膜斑翳7例(8眼),眼角膜少许新生血管、有角膜白斑3例(4眼),无一眼角膜穿孔和睑球粘连.结论:加强眼外伤的社区院前急救及快速转诊,有利于预防和减少并发症的发生.
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宿松县2009~2010年肺结核患者转诊与追踪情况分析
目的:了解宿松县2009~2010年非结防机构对肺结核病/疑似肺结核患者的转诊和结防机构对转诊未到位的患者的追踪情况.方法:对2年<结核病信息管理系统>的相关数据进行分析和评价.结果:2009~2010年,宿松县非结防机构报告肺结核患者1561例,转诊到结防机构268例,转诊率17.2%,结防机构追踪到位738例,追踪率89.9%,追踪到位率57.1%,总体到位1006例,总体到位率64.4%.结论:采取各项有力措施,提高肺结核患者转诊到位率、追踪到位率、总体到位率.
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结合重度子痫前期致HELLP综合征1例谈社区医院妇保工作的重要意义
江苏省孕产妇健康管理服务规范规定:孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为孕妇建立<孕产妇保健手册>,并进行第一次产前检查,建册时为孕妇做健康状况评估,询问既往史、家族史、个人史等(苏南地区为经济发达区,在临床工作中还特别注意询问毒害物质接触史),观察体态、精神等,并进行一般体检、妇科检查和相关实验室检查,开展早孕期宣教,强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响,对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌证或严重并发症的孕妇及时转诊到上级医疗卫生机构.
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验方治疗已转移肺癌1例
20余年前,患者吴某因右锁骨上有一个包块而到医院就诊.医院通过穿刺做病理切片初步诊断为转移癌,由于当地医疗条件有限,吴某被转诊到湖北省肿瘤医院,通过拍胸片,消化道的拉网式检查等未发现原发病灶.
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重症子痫社区转诊前急救1例
子痫是妊娠期特有的疾病,本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多脏器的损害,严重时出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血,甚至死亡.是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一.我国发病率9.4%,国外报道7%~12%.子痫分子痫前期和子痫期.子痫前期,即先兆子痫,指孕妇在妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg,且尿蛋白≥300mg/24小时或(+),可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状.子痫,指子痫前期孕产妇出现抽搐,且不能用其他原因解释者.子痫以分娩为基线划分为产前子痫、产间子痫、产后子痫,其中产前、产间子痫需尽力保护产妇和胎儿,产前需要提前终止妊娠,产间需要尽快结束分娩.
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社区高血压患者的药物管理
社区高血压管理流程中,对于收缩压≥210mmHg和(或)舒张压≥120mmHg,根据高血压紧急处理原则紧急处理后,要在保证安全的情况下,立即转诊至有急诊条件的医院.若收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg,在监测其他重要的生命体征情况下,按照高血压紧急处理原则紧急处理后,观察2小时,若病情不能得到控制,转诊至有急诊条件的医院.
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基层医院产后大出血36例临床分析
目的:探讨基层医院产后大出血病因及防治.方法:回顾分析2002~2007年住院患者资料.结果:31例保守治疗成功.结论:产后大出血是导致基层医院产妇生命死亡的首要原因,宫腔填塞切实有效,正确处理产后出血及及时转诊是抢救产妇生命的关键.
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邯郸地区2007~2009年孕产妇死亡病例分析
孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区经济、文化、医疗卫生、妇幼保健水平的重要指标之一.近年来,随着社会的进步和医疗技术水平的发展,尤其是降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风项目(简称"降消"项目)和农村孕产妇住院补助项目的实施,开展县、乡助产人员培训和进修,加强孕产妇健康教育,建立孕产妇急救"绿色通道"和危重症抢救中心,配备产科设备,严格危重症孕产妇的逐级转诊制度等措施的落实孕产妇死亡率显著下降.
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主动脉夹层患者转诊的处理
目的 通过对主动脉夹层患者转诊的护理,为危重患者的转诊提供实践经验.方法 对转诊患者进行转诊前、中护理,观察其病情变化,根据不同情况采取相应措施以确保转诊成功.结果 4例患者无一例在转诊过程中死亡,顺利完成转诊任务.结论 主动脉夹层患者长途转诊是非常危险的,只有完善各种工作,医、护和司机密切配合才可能很好的完成.
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总额预付制待补漏洞
为控制政府医疗支出、减轻医院负担,英国卫生部门要求全科医生须将转诊至医院及专科医生处的病人控制在一定的数量内,对做到这一点的全科医生提供额外奖金.虽然奖励办法各异,但各地采取此类措施的原因只有一个:缓解病人日趋增多的医院压力和政府经济负担.
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转诊焦虑
住院也疯狂··华立在一个市级综合医院儿科工作,平时的工作和医院其他重点科室相比不算很忙,即使这样,周末值班时也收了6个患者,加了1个多小时班.前几天到外省开会和同行聊天,听说北京儿童医院有时候一天能收四十几个患者,夜班收十几个也是正常现象.不仅是北京儿童医院这种著名儿科医院,一些儿科比较好的综合医院也常常人满为患,小儿内科的同行林宏和华立诉苦:"有一次我一晚上看了不下30个急诊.科内一共5个人值班,现在加床到了130张,而每天至少有150个住院患者……后来我实在是愤怒了就给住院处打电话说,‘不能总在一只鸡身上撸毛,换个病房收患者吧!'"华立说:"转留观病房不行吗?""留观?现在是迫不得已才收住院啊!我来开会前一天交班的患者就到了180人,但是人数还是在往上涨,后院领导只好说除了病危的其他都不让住院了."
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中加两国共解"全科医生荒"
因身体不适,加拿大人马克在朋友的陪同下来到北京一家三甲医院看病.首次在中国就医的他,着实被医院里的情形所"震撼":院内拥挤不堪,就诊患者人数众多,长长的队伍随处可见.在之后和友人的交流中,马克发现医院患者中有很多人只是常见病,对此他十分惊讶,不禁疑问:"你们的全科医生呢?要知道,在加拿大很多常见病都是由全科医生来处理,除非是病情严重才会转诊到专科医院."
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千金难买我愿意
"大病进医院,小病在社区"的说法人们已经耳熟能详.但现实情况离这一目标显然还有很大差距,至少以下几个问题还没得到完全解决.第一个问题:分级诊疗或者转诊的判断标准是什么?这一点对经验丰富的医生来说,也许并不存在太大难度.但对于同样有着独立意志和健康权利的患者来说,虽然对"大病"、"小病"多少有一些感觉,如果不落实到具体的患者和病情,似乎也并不存在理解上的困难,但是真到需要选择医疗机构的时候,逻辑上的自信却往往瞬间低落,"不怕一万,就怕万一"的念头抢占了上风,于是宁愿奔波劳累地选择大医院,也不愿意明智地走进基层医疗机构.
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县域卫生信息系统的设计框架研究
面对当前农村服务体系建设以及信息系统的快速发展,提出了要基于连续性服务供给的县域卫生信息系统的设计框架。信息系统是促进不同层级医疗机构间协同以及诊疗信息连续的重要手段,从当前信息系统与农村卫生服务系统的关系来看,需要在信息系统建设中增加基于个人信息处理以及各机构节点间的信息互动,从而为服务连续性提供信息连续的基础。结合当前我国信息系统建设的现状,提出县域信息系统建设中不但要重视各个要素的投入,同时应考虑不同要素间的衔接建设,统一不同机构间信息传递的标准,促进机构间的信息交换,并注重信息系统外部环境的改善。