首页 > 文献资料
-
胃印戒细胞癌继发血栓性血小板减少性紫癜和骨髓坏死一例
患者男,54岁.因乏力、面色发黄2周,神志不清2 d入院.半月前乏力、面黄,间断茶色尿.12 d前因酒后呕吐、突发晕厥,送当地医院急诊.血象Hb48g/L,WBC12×109/L,PLT 60×109/L.肝肾功能:总胆红素(TBLL)35.0 μmol/L,间接胆红素(IBLL)27.8μmol/L;肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)均正常.大便检查:黑色糊状;隐血试验(OBT)强阳性.胃镜检查:食道黏膜撕裂出血,贫血性胃黏膜.
-
多器官粟粒性结核一例
患者女,27岁,未婚,无固定职业.因发热、头痛3周,意识不清3 d急诊入院.病程中患者反复发热,体温38~39℃,少许咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛.因经济条件有限,未做系统检查和治疗,入院前3 d出现神志不清,大小便失禁,抽搐,呕吐.体检:昏迷状态,消瘦,心、肺、肝、脾无异常,颅神经无异常,四肢软瘫,颈软无抵抗,未引出病理反射.血白细胞7.1×109/L(4~9),中性0.94,淋巴0.05,红细胞3.9×1012/L(3.5~5.5),血红蛋白109 g/L(110~160).肝肾生化无异常,结核抗体阴性.胸片检查无异常;脑CT示全脑室扩大,双侧脑室旁及脑干可见多发低密度灶;脑脊液压力20 cm H2O,潘氏试验强阳性,定量5.76 g/L(0.15~0.45),白细胞90×106/L(0~8),氯化物117 mmol/L(120~132),糖0.8 mmol/L(2.5~4.5).
-
寰枢椎椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿1例报告
患者,男性,60岁.因颈项部不适伴右侧肢体无力并进行性加重3年余,于2005年3月17日收住院.患者于3年前无明显诱因出现颈项部不适,疼痛,并向右上肢放射.近1年多来出现右上肢、右下肢无力,渐进性加重,右上肢活动不灵,右下肢步态不稳,自觉站立或行走时有踩棉花感及右侧肢体感觉麻木,无大小便失禁.查体:一般情况可,颈椎生理弯曲存在,C1后缘及C2椎体棘突压痛及叩击痛(+),右上、下肢及右侧躯体触觉减退,右上、下肢肌张力高,肌力2级,右膝、跟腱反射以及肱二、三头肌腱反射亢进,腹壁反射及提睾反射存在,髌阵挛、踝阵挛及Hoffmann征强阳性,左上、下肢触觉稍弱,肌张力正常,肌力5级.X线平片无明显异常.MRI示C1~C2椎管后方有致压物压迫脊髓,脑脊液信号中断,脊髓显著变细(图1).CT示C1~C2硬膜囊受压,向前移位.血、尿、便常规及肝功能正常.诊断为"颈脊髓压迫症,性质待定".
-
腹腔镜下肝内异物取出1例报告
1 临床资料患者男,36岁,农民.因右侧腰部及肝区疼痛加重1个月于2006年3月16日入院.1个月前因右侧腰部疼痛在外院拍X线片示腰椎轻度骨质增生,药物治疗效果不佳,因右肝区疼痛明显来我院.无畏寒、发热,黄疸史.查体:一般情况好,心肺正常,腹平软,无压痛,右第8、9肋间相当于腋中线周围区域触痛强阳性,局部皮肤无红肿及外伤痕.B超示肝右前叶2个液性暗区,大小约2.5 cm×2.5 cm(图1),内有一长条强回声,长约6 cm(图2),双肾、输尿管未见异常.血常规:WBC 23.7×109/L,N 79.5%,L 12.8%;RBC 4.10×1012/L.上腹部CT平扫示:肝内低密度影,未见有异物显影.临床诊断:肝内异物合并右前叶脓肿形成.
-
p15和p16表达与胃癌及其淋巴结转移的关系
本研究采用SP免疫组化方法,对胃癌及其转移淋巴结中p15和p16的表达水平进行前瞻性研究,以探讨2者之间的关系.资料与方法1.一般资料:采用我院1997年3月至1998年2月收治并经病理学证实的46例胃癌患者,其中男35例、女11例,平均年龄54岁(33~71岁).本组共取标本255份,其中原发癌46份,可疑淋巴结209份,经病理学证实有癌转移69份.本组的PTNM分期:Ⅰ期10例、Ⅱ期12例、Ⅲ期15例、Ⅳ期9例.本组分为转移组29例,未转移组17例.2.方法:根据SP免疫组化染色程序说明进行实验.将染色结果分为:阴性(-),<25%的细胞着色;弱阳性(+),25%~50%的细胞着色;阳性(++),50%~70%的细胞着色;强阳性(+++),>70%的细胞着色.连续观察10个高倍视野,以免疫反应阳性细胞数超过25%作为组织阳性的诊断标准.
-
脾脏结核合并脾周围炎一例
患者男,63岁,维吾尔族.于2000年9月因畏寒、高热,左上腹疼痛,消瘦1个月收入我科.查体:神志清、精神差,体温39.2℃,呈弛张热型;心肺(-),左季肋区深压痛(+),WBC 17.3×109/L,ESR 100 mm/h.肝功能正常,A/G 29.7/39.血液培养(-).血清结核抗体(+),PPD 强阳性,痰抗酸菌(-).胸片无结核影像.骨髓分析呈感染骨髓像.B超:脾实质回声不均匀,内见片状回声及不规则液性暗区.CT:脾脏增大,包膜下积液,内广泛散在低密度影.剖腹探查:脾增厚、质地硬,脾周被胃、网膜、横结肠及侧腹膜严密包裹,分离困难;锐性行脾被膜下分离,切除脾脏.术后剖开标本,脾实质内多发干酪样坏死灶,内有灰白色脓液溢出.术后病理诊断:脾结核伴化脓性炎症.术后继续抗痨治疗9个月.
-
肺动脉阻断切除肺动脉瘤1例
病人男,39岁.发热1年,体温39.0℃~42.0℃,抗生素、氯喹及中药治疗无好转.X线胸片示左肺门肿物3个月.CT检查示左肺门类圆形肿物影,可见造影剂充填,密度不均,边缘可见环行低密度区,CT值约21 Hu.肺动脉造影检查于左肺门处可见一圆形搏动性肿物,基底动脉显影不清晰.结核菌素试验强阳性.术前诊断:左肺动脉瘤(PAA).
-
颅内出血并发急性胰腺炎一例
患儿,女,13岁,因摔倒后3 d,腹痛、呕吐2 d入院.患儿3 d前无诱因在骑自行车时摔倒,随即呼之不应、大小便失禁,无抽搐和发热,20 min后苏醒,诉头痛、头晕.2 d前全腹疼痛,脐周为主,频繁呕吐胃内容物,当地医院给予禁食、降颅压等对症治疗,头痛、腹痛无好转入我院.既往史无特殊.查体:BP 100/63 mmHg,神智清楚,右眼睑下有一瘀斑,心、肺未及异常,腹部平软,全腹压痛,可疑反跳痛,肠鸣音正常,颈强阳性,余无阳性体征.实验室检查:血、尿、便常规均正常,血淀粉酶682 U(Somoggi法,正常<220 U),血脂肪酶19 U/L(正常13~60 U/L).腹部B超、腹部CT均正常.头颅MRI:右颞叶出血,隐匿性脑血管畸形.诊断:(1) 颅内出血;(2) 急性胰腺炎.入院后给予禁食、洛赛克、善宁、甘露醇等治疗,2周后痊愈出院.
-
间变性大细胞淋巴瘤
1985年Stein等[1]首次描述间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL),并确认为一种新的淋巴瘤类型.ALCL具有下列特征:肿瘤细胞呈间变性,生长具黏结成团倾向,侵犯淋巴结窦,间变细胞CD30(Ki-1)强阳性.ALCL也称之为Ki-l阳性大细胞淋巴瘤.虽然ALCL具有上述共同特征,但病理形态、基因表型和临床表现有广泛的异质性(表1).B细胞来源ALCL在REAL和WH0分类中归于弥漫性大B细胞淋巴瘤[2,3].文中如未提到细胞来源,则特指T/null细胞ALCL.
-
079 鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的研究进展
鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)组织中某些人乳头状瘤病毒(HPV)、EB病毒、ps3基因表达显著增强,恶变率较高。刀豆素A(ConA)、神经酰胺酶预处理花生凝集素(NAPNA)免疫组化表明NIP恶变鳞癌中为强阳性。这些生物学特性为定义NIP为癌前病变提供依据。John根据内窥镜检查肿瘤在鼻腔的范围,和C7所见提出了探讨能代表疾病严重程度的统一的疾病分期标准。以利于客观地评价不同的手术方法对于NIP的疗效,及不同的医生所采用的相同的方法的效果。强调术后全部组织做病理检查、术后长期随访非常重要。
-
延髓肠源性囊肿一例
患者男,14岁.颈痛 1 个月,加重伴左侧肢体麻木,不能行走 3 d.专科检查:颈项强直,压痛.左侧颜面、肢体、四肢痛觉减退,浅感觉迟钝,深感觉正常.右膝腱反射强阳性.
-
结核感染者药物预防干扰因素分析
目的 新生入校进行结核茵素(PPD)普查,对结核茵感染者以自愿方式给予药物预防,并分析干扰药物预防的各种因素.方法 对结核菌感染者提供三种药物预防方案;异烟井、异烟井加利福喷汀、微卡任选择并说明原因.结果 普查出结核感染者382例;接受预防治疗128例占33.5%,未接受药物预防254例占66.5%(x2=32.31,P<0.01).而未接受药物预防因素归纳四种;经济、药物不良反应、"不能发病"、不能坚持用药.结论 结核患者多来自于结核菌感染者,做好感染者的预防工作才能有效地控制结核病流行.
-
扑热息痛致上消化道出血
患者男,68岁,因发热2周来我院就诊,门诊以发热待查于2001年1月16日入院.既往患有高血压,冠心病,否认有胃肠道疾病.入院时查体:T 38.5℃,R 20次·min-1,P 76次·min-1,BP 130/70mmHg,体型消瘦,营养不良,口唇尚红润,浅表淋巴结不大,心脏未见异常,双肺底少许小水泡音,腹平软,无压痛,肝脾未见包块,四肢未见异常.实验室检查:血常规WBC14.4×109·L-1,N 0.85,Hb 10.5g·dl,便常规:黄软便,潜血(-),胸片双肺纹理增重.诊断为肺内感染.给予头孢三嗪1.0g静滴,bid,连用2d体温不退,给予口服扑热息痛(百服宁)500mg退热,tid,共用6片,至第3d晨起患者排暗红色大便,稀便、量约600ml,急查Hb 5.2g·dl-1,潜血强阳性.急诊胃镜检查示:十二指肠球部溃疡出血,患者面色、口唇、粘膜苍白,上腹部轻度压痛,无反跳痛.患者间断便血总量达2500ml,Hb低至3.5 g·dl-1.给予输血、补液、止血、抑酸等治疗1周后,Hb达7.5 g·dl-1,3次便常规检查:潜血(-),上消化道出血停止.
-
平板运动强阳性无症状多支病变1例
近年来随着人们生活水平和医疗意识的提高,无明显症状的患者在体检时因心电图异常前来就诊的数量明显增多.平板运动试验是临床用于检测冠心病心肌缺血的重要检查方法之一,具有简单易行、患者容易接受等特点.平板运动试验是无创性检查手段,可为冠心病临床诊治提供依据,提高冠心病阳性检出率,可作为冠心病的筛查手段,减少因漏诊误诊而带来的不必要的经济损失和医疗风险.现将本科收治的1例平板运动强阳性无症状多支病变报道如下:
-
右侧输卵管结核误诊1例
患者,女,35岁,下腹部疼痛3年,经期前后加重,伴经期低热、畏寒,夜间盗汗.曾在上级医院诊治,诊断为"盆腔炎",治疗后无明显好转.再度求治,拟诊"阑尾炎",建议住院,剖腹探查.患者因顾虑手术,住院前来咨询.经详细询问病史,知其父现患肺结核;患者幼小时亦曾患"肺结核".查体:T 36.7℃,消瘦,心率96次/分,律齐,右下腹压痛,轻度肌卫.实验室检查提示:血沉119mm/1h,胸部X线摄片示:两肺有结核病灶(陈旧性),PPD皮试:强阳性.
-
肺癌伴甲胎蛋白强阳性一例
患者男,64岁.因体检发现肝、肺肿块,甲胎蛋白(AFP)强阳性,为明确诊断入院检查.2003年11月17日患者体检中,B超发现肝脏有多发性肝囊肿样病变,大9 cm;胸透见右侧胸膜腔积液、右肺上叶可疑肿块和胸膜腔上部多个半圆形组织影像物.实验室检查:HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性,肝功能正常,AFP 1 210 ng/ml(参考值<8 ng/ml).既往史:1975年B超检查见肝多发性囊肿,大4 cm,以后多次B超复查见肝囊肿逐渐增大,但无肝区不适而未作处理;2002年10月因阳萎发现双侧睾丸逐渐缩小,左侧仅鸽蛋大小,会阴部潮湿.
-
武汉某高校新生结核菌感染和肺结核患病情况调查
对华中科技大学校本部2004级10 833名新生免费实施结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验和胸部X线检查,结果表明,新生结核菌感染率为53.2%,PPD强阳性反应率为9.5%;活动性肺结核患病率为212.3/10万,现患病例发现率为39.1%.有卡痕新生结核菌感染率、PPD强阳性率比无卡痕新生高,研究生结核菌感染率、PPD强阳性率比本科生高.
-
结核菌素试验强阳性人群结核病的预防疗效分析
目的:通过对单纯结核菌素试验强阳性人群应用口服药物进行预防结核病,跟踪随访此类人群发生结核病的数目,总结预防用药后结核病的发生率,分析其预防疗效,总结预防用药的重要性。方法对结核菌素试验强阳性人群进行跟踪研究,详细了解预防用药及未进行预防用药结核病的发病人数,分析观察组和对照组结核病的发生人数,分别总结两组人群的结核病发生率。结果结核菌素试验强阳性人群坚持应用口服药物至疗程的观察组人群结核病的发生率明显低于未进行预防人群。结论结核菌素试验强阳性人群如果正规按疗程进行口服药物预防,可以大大降低以后结核病的发生,一定程度上减少了部分人发生结核病的痛苦,维护人体健康,节约医疗资源。
-
泉州市鲤城区2004年中小学生PPD试验结果分析
目的 了解鲤城区中小学生肺结核感染情况,为今后进一步发现传染性肺结核病人,控制传染源,切断传播途径提供线索.方法 采用PPD皮试的方法,对鲤城区2004年22 533名中小学生进行皮试并观察结果.结果 共调查22 533名中小学生,检查总人数22 533人,阴性17 113人,占75.95%;弱阳性3 330人,占14.78%;阳性1 234人,占5.47%;强阳性856人,占3.80%.结论 S肺结核感染程度随着学习年龄段上升而上升.因此早发现,早诊断,早治疗是控制结核病的关键.
-
急性早幼粒细胞白血病并发毛细血管渗漏综合征二例
例1,女,58岁,因头昏、乏力1个月伴皮肤瘀斑于2006年9月26日入院.m常规:WBC 104.3×109/L,Hb 91 g/L,BPC 24×109/L.骨髓象:早幼粒细胞占0.93,POX染色强阳性100%,染色体检查:46,XY,t(15,17)(q22;q12),融合基因PML/RARα(S)阳性,确诊为急性早幼粒细胞白血病.