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妊娠末期孕妇血、脐血以及羊水中α-FP量的临床观察
临床常通过测定羊水中的甲胎蛋白(α-FP) 量的升高来诊断胎儿是否患有先天开放性神经管畸形或其它相关的胎儿先天性疾患.我院对79例足月分娩的孕妇的血清以及羊水和胎儿的脐血中的α-FP进行测定,以>20ng/ml为阳性,发现脐血中阳性率为100%,羊水中为87.3%,母体血清中为31.6%,3项均是阳性为30.4%.以此提醒:足月健康胎儿的α-FP值可以高于正常值,故不能单以α-FP值高于正常就诊断为胎儿畸形,必须辅助其它检查,以免误诊.
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新生儿重度窒息并先天唇腭裂1例报告
病历资料患儿,女,G1P1足月头位顺产.母亲14岁,父亲23岁,均为少数民族,农民,小学文化,非近亲婚配,家族中无特殊病史,孕期无服药史,未做过产前检查,入院时实验室检查及B超检查正常.在产程观察过程中出现宫内窘迫现象,第二产程延长,出生时羊水Ⅲ°粪染,无脐绕颈,有一约2.5cm×2.5cm的产瘤位于顶左部,体重3000g,无呼吸哭声,心率<60次/分,四肢肌张力松弛,全身青紫,唇腭裂,根据Apgar评分为重度窒息.采用国际公认的ABCD复苏方案,立即给予复苏,在出生10分钟后心跳停止,宣布死亡.
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彩超诊断胎儿腹壁裂1例分析
病历资料患者,女,24岁,孕18+周,外院超声检查发现胎儿异常,遂到我院行彩超检查.影像所见:胎儿腹壁不完整,见肝脏、肠管在羊水中漂浮.室间隔似见中断,宽约1.7mm.影像诊断:胎儿发育异常,①腹壁裂;②未除外胎儿心脏发育异常(建议产前诊断).
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忽略性肩先露宫内倒转1例分析
病历资料患者,女,19岁,彝族,农民,已婚,初产.因"停经8+个月,阴道流液27小时,下腹阵痛5小时",于2011年4月20日11:30以"G1PO孕37+3周横位(忽略性肩先露),胎膜早破,羊水减少,临产"收入院.孕妇平时月经规律,末次月经2010年8月1日,预产期2011年5月8日,孕期顺利,从未产前检查,孕5个月感胎动,4月19日8:00突然出现阴道流液,水样,之后间断性流液,量不多,因离医院较远,未引起重视,20日6:00感下腹部阵发性疼痛,并逐渐加重,故来医院就诊.体格检查:T 36.5℃,P94次/分,R20次/分,BP 90/60mmHg,一般情况好,心肺无异常发现,腹部膨隆呈横产式,下肢无浮肿.
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中孕引产胎盘植入保守治疗成功1例
病历资料患者,女,36岁,已婚,G6P1,因"停经25+1周,羊水穿刺提示胎儿21-三体综合征,要求终止妊娠",于2008年8月5日收入本院.末次月经2007年2月10日,停经1+月出现早孕反应,早期无阴道流血,B超提示为宫内早孕.孕4+月感胎动,入院前3天产前诊断提示胎儿21-三体综合征,要求终止妊娠而入院.
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妊娠合并葡萄胎1例
病历资料患者,女,26岁.孕1产0,孕12周,因阴道流血在本院就诊.既往曾药流1次,否认毒物、放射线、高血压、肝炎等接触史.其配偶既往体健.使用HDI-4000型彩色超声诊断仪,探头频率3~5mHz,超声显示宫内见胎儿声像图,测双顶径27mm,股骨长14mm,羊水大深度58mm,羊水透声性尚好.胎心及胎动可见.
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低出生体重儿坏死性小肠结肠炎治愈1例
病历资料患儿,女,因出生后口周青紫、呼吸浅表、节律不规则15分钟入院.患儿系G1P1孕31+6周,母亲双角子宫难免早产,顺产娩出,出生时Apgar评分1分钟6分,5分钟7分,10分钟7分,无宫内窘迫史.羊水、胎盘、脐带无异常,生后给吸痰、吸氧,处理脐带后转入我科.
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妊娠期糖尿病胎儿肺成熟度的临床分析
妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖尿病,其对母婴危害很大,终止妊娠时如胎儿肺不成熟,新生儿可能出现呼吸窘迫综合征,故应在终止妊娠前检测胎肺成熟度.本文就本院开展的19例妊娠期糖尿病行羊水板层小体检测与羊水泡沫试验测定,分析报道如下.
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巨细胞病毒感染对各期胚胎和肺疾患新生儿的影响
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是孕妇垂直传播给胎儿的常见病毒病原之一,可致新生儿多脏器功能的损害.CMV感染对各期胚胎、新生儿羊水或胎粪吸入性肺炎(简称吸入性肺炎)及肺出血(吸入性肺炎和肺出血统称肺疾患)的影响,目前尚未见文献报道.为探讨CMV先天性宫内感染对胚胎儿的影响及CMV感染与新生儿肺疾患之间的内在联系,我们采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)的方法对各期胚胎及因肺疾患死亡的新生儿肺组织存档标本进行CMV-DNA检测.
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羊水稠密度超声显像识别与胎儿成熟度相关性研究
目的:观察分析采用羊水稠密度超声显像识别法测定评估胎儿成熟度的方法及诊断效能,为产科胎儿成熟度评估方法提供依据。方法选取孕28~38周单胎孕妇140例为研究对象,经腹羊膜腔穿刺术或择期剖宫产时穿刺羊膜腔获取羊水标本,获取标本前进行羊水与脐带管壁回声对比,判断羊水稠密度超声显像物理评级分度,羊水标本分3份进行 L/S 比值测定和泡沫试验,比较3种评估方法对新生儿发生呼吸窘迫综合征的诊断效能。结果羊水稠密度超声显像法敏感度为60.0%,特异度为97.3%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为89.9%,诊断效能较高;与卵磷酯与鞘磷脂比值(L/S)测定结果配对比较,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值二者差异无统计学意义;与泡沫试验进行配对卡方检验,特异度与阳性预测值均高于泡沫试验法,差异有统计学意义。结论羊水稠密度超声显像识别物理分级方法评估胎儿成熟度方法较为可靠,能够较好地提示胎肺的成熟程度,扩充了胎儿生物物理现象评分内容,为临床提早干预,有预见性地采取各项措施提供了依据。
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新生儿羊水与气道吸出液板层小体计数比较
目的 比较新生儿羊水与气道吸出液板层小体计数的检测结果.方法 选取足月新生儿17例和早产儿16例,在分娩时留取羊水及气道吸出液检测板层小体计数,比较两种取材的检测结果.结果 羊水及气道吸出液板层小体计数,早产组为(85.8±105.3)×109/L和(75.5±105.0)×109/L;足月儿组为(112.7±150.3)×109/L和(191.7±230.5)×109/L,差异均无统计学意义.结论 新生儿羊水与气道吸出液板层小体计数结果基本一致,提示可提取气道吸出液代替羊水进行板层小体计数来评估早产儿的肺成熟度.
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抚触对婴儿生长发育的影响
抚触是近年来流行起来的一种新型健康理念,英语称之为"touch".婴儿抚触是抚触者通过双手对婴儿皮肤各部位有序、有技巧的抚摸,使出生后的婴儿在离开羊水和母体产道收缩带来的特殊抚触后继续感受到幸福和安全,有益于婴儿身心的健康.据国外研究表明,抚触可促进婴儿体重的增长及应激能力的增强[1].我院于2000年开展婴儿抚触,对在我院出生的新生儿进行抚触,追踪观察其生长发育的情况,现将结果总结如下.
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超声诊断胎儿隔离肺1例
临床资料孕妇,23岁,孕1产0,孕24周来本所进行常规超声检查.依次检查头颅、颜面、胸腔、腹部、脊柱、四肢,双顶径64 mm,头围233 mm,腹围201 mm,股骨长度46 mm,胎心率153次/分,胎盘位于前壁,胎盘下缘距离宫内口52 mm,羊水暗区大深度47 mm.
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874例中孕期21-三体综合征筛查
21-三体综合征(21 trisomy syndrome)又称先天愚型或唐氏综合征(downs syndrome),是人类发现早,且是常见的染色体畸变疾病,开展对21-三体综合征胎儿的产前筛查和诊断是降低出生缺陷儿发生率的有效手段,采用测定血清标记物和医学影像学方法产前筛查21-三体综合征技术在发达国家已有近10年历史,我国则是近几年才逐渐推广和开展起来,筛查方式是采用群体筛查方法筛出高危孕妇,再行羊水细胞遗传学分析确诊.
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羊水过多合并胎粪淤滞综合征1例
患者 女性,23岁,因孕足月活动后发憋半月于2000年7月13日入院.平素体健,月经规则,孕1产0,末次月经1999年10月28日,预产期2000年8月4日.孕早中期无不适症状,行系统产前保健.半月前开始活动后气喘,休息后缓解.
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加强医疗纠纷中行业组织对医务人员合法权益的保护
案例背景患者陈某,女性,34岁.因"停经39周,下腹阵痛伴见红1小时"于2011年9月8日8时入住某医院,产前B超提示脐带绕颈.入院体查:T36.8C、P92次/分、R20次/分、BP140/100mmHg, 心肺听诊正常.胎心140次/分,骨盘评分5分,胎位评分3分,产力评分2分.入院诊断:①孕2产1,孕39周,临产;②脐带绕颈;③轻度子痫前期.入院后胎监正常,宫缩反复,9月9日上午才进入正式产程,8时20分复查时,没有进展,胎膜没破,以头盘不称进行剖宫产.9时30分,在硬膜外麻下行"剖宫产术+结扎术".10时01分取出一活女婴,胎儿脐带绕颈2周,羊水浑浊,混有胎粪,无异味,量850ml.新生儿出生时阿氏评分1分钟4分,5分钟6分,10分钟0分.后抢救无效死亡.
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超声组织定征在产科的应用研究进展
超声检查是产前诊断中重要的部分,目前主要依靠二维超声成像进行扫查,对图像的诊断依靠超声医生的经验判断,具有很大的主观性.而超声组织定征技术的研究目的则是通过定量分析图像中有关信息,以达到提供客观、准确的诊断信息.本文就近年超声组织定征在产科的应用研究作一总结.
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人工流产术妇女的心理状态及护理
人工流产术是各种避孕措施失败后、非意愿妊娠者、羊水染色体诊断胎儿异常者、妊娠合并疾病(如心脏病)威胁孕妇生命时的补救方法,一般妊娠lO周以内采取吸宫术,妊娠11~14周采用钳刮术,妊娠49 d内官内孕也可采用抗孕激素药物流产.现将人工流产术妇女的心理分析及护理措施总结如下.
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双子宫合并多发性子宫肌瘤妊娠足月剖宫产1例
某女,37岁,病案号157522.因停经9月,B超提示羊水少,于2005年8月30日入院.平素月经5~7/30~40天,量中,伴痛经,末次月经2004年11月26日,行经如常.停经后无明显早孕反应,孕4个多月自觉胎动,孕期经过顺利,产前检查5次,未见异常.
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警惕新生儿败血症
败血征多数是由于母亲感染所致,在分娩前如果母亲有发烧,细菌感染,细菌会通过羊水感染胎儿,胎膜早破、产程延长、羊水浑浊发臭、新生儿皮肤破损、脐炎等都提示有造成新生儿败血征的可能性.败血症严重者会危及宝宝的生命!关于败血症新生儿败血症(neonatal septicemia)指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染,有时还在体内产生迁移病灶.仍是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活产婴儿的1‰~10‰,早产婴儿中发病率更高.菌血症指细菌侵入人体循环后迅速被清除,无毒血症,不发生任何症状.