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超声诊断胎儿双足内翻1例
孕妇30岁.孕20周余,孕2产1,来我院行常规产前检查.使用飞利浦-EnVisor型彩超诊断仪,探头频率5~2 MHz.超声所见:胎头光环完整,脑中线居中,双顶径54 mm,脊柱排列整齐,胎心搏动好,可见胎动正常,胎盘位于子宫前壁,厚26 mm,功能Ⅱ级,羊水大深度49 mm,内透声好.胎儿双下肢切面见双足前部内收内翻,踝部关节跖屈,足面偏向小腿内侧,与胫骨呈一定角度(图1).超声提示:(1)中期妊娠,宫内单活胎;(2)胎儿畸形(考虑胎儿双足内翻).引产后证实胎儿双足内翻.
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超声诊断胎儿早期脐疝1例
孕妇33岁.孕2产1,无特殊病史.停经80天.超声检查:宫内显示胎儿回声,双顶径1.7 cm,顶臀长4.3 cm,脊柱显示清晰,胎心搏动规律约160次/分,胎动活跃,胎儿脐部显示一1.4 cm×1.3 cm大的略高回声团块向外突出(图1),团块回声不均,内显示微弱血流信号,胎儿腹前后径明显变小.原始胎盘位于前壁,羊水大前后径4.2 cm.超声诊断:早孕,胎儿脐疝.流产后证实疝出物为肠管.
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B超诊断前置胎盘伴胎盘内出血2例
例1,孕妇,32岁,停经23周,来院做引产术,临床无腹痛及阴道出血.术前常规超声检查:胎儿颅骨光滑规则,双顶径5.7cm,股骨长3.8cm,胸腹腔内未见异常,胎心145次/分,羊水大径5.0cm.胎盘Ⅰ级,以前壁为主,占2/3,下1/3完全覆盖子宫颈内口,厚度为3.8cm,宫颈内口上方胎盘实质内可见6.5cm×2.8cm×4.6cm不规则细弱回声区,并可观察到液体流动征象.超声提示:①宫内单活胎;②前置胎盘伴胎盘内出血可能大(图1).
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B超诊断羊水内漂浮副胎盘1例
患者,女,26岁.停经10个月,阴道流水26.5小时,规律性腹痛8小时入院.B超检查:下腹部胎头,双顶径约8.0cm;侧脑室对称无扩大,脊柱连续,股骨长5.6cm,四肢未见异常;胎心搏动规律,胎盘位于子宫底部,自胎盘前壁边缘处可探及一条状实性强回声,厚处约2.6cm,与胎盘后壁相连,与胎儿胎体无联接,并随羊水而浮动,羊水适中(图1).B超诊断:1.单胎头位妊娠;2.胎盘条状异物(副胎盘)(经孕妇产后证实).副胎盘较多见,但副胎盘漂浮于羊水中则少见.
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超声诊断胎儿头与上肢复合先露1例
患者28岁.孕39周,阴道流水5 h,宫口开大约3指,胎膜已破,临产.妇科查体:宫底高度37 cm,腹围101 cm,胎心140次/min,髂外测量24~26 cm~19~8.2 cm,羊水略少.
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超声诊断中孕胎盘梗死并胎儿面胎膜剥离1例
患者女,25岁,孕6+月,阴道流血半月余伴大量流血一次来诊.超声检查:左骶前位,胎心正常,双顶径6.6cm,羊水平均深度5.5cm.胎盘位于子宫后壁,增厚5.2cm,成熟度Ⅰ级.
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超声诊断胎儿心内膜垫缺损合并十二指肠闭锁1例
患者, 女, 25岁, 孕1周, G1P0.因自感腹部胀痛前来就诊.超声检查:胎儿BPD78mm, FL51mm, 羊水大深度为120mm, 眼距为15.5mm, 四肢及颜面部检查未见异常.胎儿腹部纵切可探及明显扩张的胃泡及十二指肠球部(图1).
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B型超声诊断头腹联合畸胎儿1例
患者女,23岁.孕5个月,时有阴道流血伴腹痛而入院.超声检查:头部光环边缘不清欠规整,可见3个大小不等的低回声反射区,周围有部分强回声线,脊柱明显畸形,腹部界线不清,在羊水区中可见面积较大的强回声光团反射,边界欠清(图1),其他未见明显改变 .
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胎儿淋巴囊肿超声表现1例
孕妇26岁.孕1产0.于孕24+5周来我院行超声检查.超声所见:单胎,双顶径6.1 cm,股骨长4.5 cm,胎儿脊柱排列整齐;前壁胎盘,胎盘成熟度0级,羊水大暗区8.4 cm,心率150 次/min,S/D 2.56.于胎儿右侧颈背部至肩胛骨处皮下组织内见多房性囊性暗区,大者约4.0 cm×2.6 cm,小者约1.5 cm×1.9 cm,与颈部皮肤相延续,向外突出(图1).CDFI显示:内部无血流信号.超声诊断:(1)中孕,单活胎;(2)胎儿右侧多房性囊性暗区,考虑为胎儿淋巴囊肿.住院引产一男婴,与超声所见相符.病理诊断:胎儿淋巴囊肿.
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超声诊断胎儿露脑畸形并胸壁缺损畸形1例
患者女,37岁.孕1产0,孕20周,常规超声检查:股骨长3.1 cm,腹围15.7 cm,胎盘前壁,0级.胎心率144次/min.未见胎儿颅脑部高回声颅骨环,但见有约4.3 cm×3,0 cm×3.3 cm的不规则团状回声浮动,似脑组织回声,浸泡于羊水中,其内结构紊乱(图1左).胎儿胸部横切面及纵切面见胸壁回声缺损,心脏部分外露,在羊水中搏动(图1右).超声诊断:(1)单活胎,中期妊娠;(2)胎儿露脑畸形并胸壁缺损畸形.引产后证实超声所见.
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超声诊断胎儿胸腔积液1例
孕妇32岁.孕2产1,现妊娠38周.产前常规超声检查:单胎,胎头位于耻骨联合上平面,颅骨光滑完整,颅内结构未见异常,双顶径8.9 cm,脊柱排列规整,弯曲度正常,股骨长径7.2 cm,胎心率146次/min,胎盘附于宫后壁,成熟度3级,羊水大深径9.6cm,胎儿右侧胸腔可见大量无回声区,右肺受压变小,漂浮在其中,纵隔向对侧移位(图1).超声提示:(1)宫内晚妊,单活胎,头位;(2)胎儿右侧大量胸腔积液;(3)羊水多.孕妇38周顺产娩一女婴.婴儿右侧胸廓饱满,心率130次/min,律齐有力,双肺呼吸音清.余未见明显异常.产后48 h婴儿胸部超声检查:仰卧位时,腋中线扫查,肝后方可见深1.5 cm的液性暗区.与产前诊断相符.
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超声诊断早孕期联体双胎共同心脏1例
孕妇,26岁.孕1产0,孕10周.产前常规超声检查:增大子宫内可见双胎儿影像,一胎儿头臀径为39 cm,另一胎儿头臀径为37 cm,还未形成完整的颅骨光环,胎盘前壁,0级,羊水大深度为46 cm.
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超声诊断胎儿脑膜脑膨出1例
患者女,23岁.孕1产0,现妊娠34周.外院疑胎儿畸形遂来我院.彩超检查见:宫内胎儿头颅光环不规则,双顶径变小(图1),颅骨枕部骨质缺损约1.5 cm,颅骨缺损处可见一大小为2.5 cm×1.5 cm的囊实性团块脱出(图2).双顶径6.6 cm.股骨径6.4 cm,胎盘位于子宫前壁,厚约2.5 cm,功能0级,羊水透声好,大深度10.0 cm.胎儿颈部未见压迹,脊柱、四肢、内脏均未见异常.胎心律齐.心率约158次/分.
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B超诊断双胎联体1例
患者女,27岁.G1P0,孕期无药物、毒物及放射线接触史.孕40 d查B超提示:宫内早孕,单孕囊,于孕17+周剑我院作产前筛查常规B超.B超检查显示:增大的子宫内可见2个胎儿回声,之间未见羊膜囊隔开,同时显示2个胎儿颅骨及面部.双顶径均为37mm,显示4个上肢及4个下肢,股骨长21 mm,单胎盘,位于子宫前壁,羊水正常范围.
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B超诊断脐带单动脉畸形2例
例1,孕妇,24岁.第一胎,孕30周.腹部明显增大1月就诊.产科常规检查:腹围147mm,胎位、胎心音不清.诊断羊水过多症.B超检查:胎儿头位,头颅环完整,双顶径59mm,脑室不扩张.脊柱无异常.胎心150次/分,搏动有力.腹横径62mm.胎动可见.胎盘位于子宫左前壁,成熟度Ⅰ级.羊水暗区大深度109mm,其内见脐带横断面图为2个小圆形暗区,呈"8”字形;纵断面扫查呈2条暗带相互绕行.超声诊断:1、宫内晚孕,单活胎;2、脐带单动脉畸形;3、胎儿发育迟缓;4、羊水过多症.孕妇住院后行雷夫奴尔引产,产1男死婴,似孕25周胎儿大小,呈均匀形小.断开脐带见2根血管.例2,孕妇,25岁.第二胎,孕32周.自觉腹部明显增大1月,胎动消失伴腹痛、阴道出血2天.产科检查:急性痛苦面容,腹部膨隆,无胎动,胎心音未闻及.宫口松,有活动性出血.B超检查:宫内胎儿未见活动,胎心无搏动.头位,双顶径63mm,头颅环不连续,呈"叠瓦”状,脑室未见扩张.脊柱无异常显示.腹横径66mm.胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅱ级,羊水暗区大深度107mm.脐带横断面图呈"8”字形;纵断面图呈2条暗带,近胎儿段似弹簧样绕行,近胎盘段呈平行走行(图1).超声诊断:1、宫内单胎晚孕,死胎;2、脐带单动脉畸形;3、羊水过多症;4、难免流产.孕妇住院后3小时产一死婴.明显小于孕周.脐带解剖结果见超声所见相同.
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三维彩超诊断胎儿裂腹畸形2例
例1 患者女,20岁.孕32周,妊1产0.孕30周时在外院B超检查诊断:晚孕头位宫内活胎.其后来我院产前检查.彩超所见:右枕前,双顶径8.1 cm,颅内结构正常,股骨:6.1 cm,肱骨:5.6 cm,胎心:140次/min,胎盘:后壁,厚3.2 cm,1级,羊水大深度:7.7 cm,胎儿脐动脉血流频谱:S/D:2.31 RI:0.57 PI:0.84.在胎儿左上腹胃泡区域横切查见5.9 cm×3.7 cm×4.8 cm的2个液性暗区,呈"双泡征".胎儿脐部腹壁连续性中断,可见1.3 cm的缺损.腹腔内肠管全部漂浮于羊水中.以胎儿腹壁缺损处及暴露的肠管为感兴趣区,获取佳切面,启动三维程序,采集清晰图像,重建分析.三维图像显示:胎儿肠管呈弯曲盘旋的柱状图形,位于胎儿腹壁外见图1.超声诊断:(1)晚孕头位宫内活胎;(2)胎儿内脏外翻;(3)疑胎儿十二指肠梗阻.在本院引产后证实与超声诊断相符.
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超声诊断双胎之一露脑畸形1例
孕妇29岁,孕14周,二胎:既往体健无遗传病史.常规超声检查,超声显示:宫内双胎妊娠,双胎共一胎盘,宫腔内未见羊膜隔回声(图1);羊水在正常范围:一胎儿略大,颅骨光环完整,双顶径3.4 cm,脑组织发育未见异常,脊柱连续好,股骨长1.6 cm,胸膜部及四肢未见异常,胎心率166次/分.另一胎儿略小,胎头部未见颅骨光环,脑组织样回声裸露在羊水中,欠规则,左右大脑半球分开,左半球稍大,右半球略小,冠状切面声像图似"米老鼠"征(图2);胎动异常活跃,脑组织随胎动在羊水中飘动,且在胎动时其手臂常碰触裸露的脑组织.
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超声诊断胎儿Dandy-Walker畸形合并室间隔缺损1例
孕妇25岁.孕32+2周,无不良孕产史,做油漆类生意.外院超声检查疑脑积水,来我院超声检查.宫内见1胎儿,胎位LOA,胎心130次/min,双顶径75 mm,符合孕30周左右,股骨长度60 mm,脊柱(-),胎盘位于前壁,成熟度I期,羊水大深度50 mm.胎儿侧脑室后角圆钝,宽约10 mm,小脑宽度31 mm,符合孕28周左右(图1),小脑下蚓部缺失,小脑延髓池增大,约45 mm×23 mm(图2).
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彩超诊断胎儿颅内血管瘤1例
患者25岁,孕1产0,孕38周产前查体.二维超声检查胎儿双顶径92 mm,头围35 cm,股骨径70 mm,颅内近丘脑水平处可及一直径31 mm的圆形低回声,CDFI示呈"血球"样、取频谱呈杂乱、中速(图1),脊椎排列整齐,胎动、胎心均好,胎盘Ⅲ级成熟度,羊水大深度49 mm.超声诊断:(1)宫内单孕活胎;(2)胎儿畸形,颅内实性占位、考虑为血管瘤.随访患者赴外院复诊引产后,胎儿头颅较正常月份稍大,尸检为丘脑处多囊性球状占位病检证实为血管瘤.
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超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤1例
患者女,孕6月余.进行超声检查:胎头位于中上腹偏右,双顶径6.7cm,脑中线居中,胎头与脊柱连续未见中断,脊柱位于左侧腹,胎心搏动良好,可见胎动,羊水6.6cm,后壁胎盘,子宫内胎盘前方胎头右侧可见一约9.6cm×9.2cm中低回声和无回声的混合性团块,周边似有包膜,对后方胎盘形成一定压迫(图1).CDFI:团块内充满彩色血流,团块通过脐带血流(频谱证实)与胎盘相连(图2).超声诊断:1.宫内孕单活胎6+月;2.宫内混合性团块(胎盘绒毛膜血管瘤可能).