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超声诊断胎儿心脏、肝脏及小肠外翻1例
患者女,21岁.孕1产0,孕32周,无异常不适.彩超常规检查:单胎妊娠,胎儿双顶径7.7 cm,后壁胎盘,胎盘成熟度Ⅰ级,羊水大暗区6.6 cm,胎儿脊柱排列整齐.胎儿腹壁连续性中断约2.8 cm,于腹部外可见节律跳动的心脏,心率152次/min,另可见实质性等回声及扭曲的管道样回声漂浮于羊水中(图1).超声诊断:(1)单活胎;(2)胎儿裂腹畸形(心脏、肝脏及肠管外翻).引产后证实超声诊断.
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胎儿先天性腹股沟斜疝的超声表现1例
孕妇,29岁.孕2产1,于孕9个月来我院行产前超声检查.超声所见:胎儿头位,双顶径8.9 cm,颅内结构未见异常,脊柱排列整齐.胎心率142次/min,胎儿胸、腹部未见异常,股骨长6.7 cm,胎盘功能II级,羊水大深度7.1 cm,胎儿阴囊肿大,多方位扫查示左侧阴囊腔不大,可见正常睾丸回声,右侧阴囊腔肿大,内见正常睾丸回声及大小约3.55 cm×2.89 cm的高回声包块(图1),动态观察可见包块蠕动且增大或缩小(图2).
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超声诊断胎儿管样鼻合并无耳廓及无眼球畸形1例
患者,女,24岁.于2000的4月21日孕24周行常规B超检查.超声显示:胎儿颅骨光环完整,脑中线尚居中,双顶径55mm,股骨长径45mm,胎盘功能0级,羊水暗区大深度57mm.心、肝、肾、脊柱及四肢均未发现异常.胎儿颜面部多切面扫查,于前额部见一实性等回声光团向外突起,长13mm,宽9mm,其长轴与额状面的前额成45度锐角,此光团与胎儿上唇之间未见外鼻回声(图1).未探及眼球、眼眶结构及双侧外耳廓回声.超声诊断:宫内单活胎,胎儿畸形:①胎儿管样鼻畸形;②无眼球畸形;③眼眶发育异常;④双侧外耳廓畸形.患者于次日入我院产科,引产一女婴,娩出后即死亡.
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胎儿多发性脐带囊肿超声表现1例
患者女,24岁.妊娠7个月,超声检查所见:胎头位于下腹部,双顶径7.8 cm,脑中线居中,股骨长5.9 cm,脊柱排列规则,胎心搏动规律,约134次/min,胎盘位于后壁,羊水大厚度8.7 cm,浑浊,羊水中显示多个有完整包膜的类圆形无回声区(图1),大的约5.0 cm×4.6 cm,壁光滑柔软,厚约0.2 cm,其基底部起于脐带,脐带被挤移于一侧,但三条脐带血管横切面呈圆形,无明显受压现象.
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超声诊断胎儿侧脑室囊肿漏诊并发唇裂1例
患者女,31岁,孕2产1,妊娠24周超声检查所见:胎头位于上腹部,双顶径5.8 cm,头围21.3 cm,脑中线略向左侧偏移,左侧脑室宽0.8 cm,右侧脑室宽1.3 cm,内显示一0.9 cm×0.9 cm的无回声区,有完整包膜(图1),周边及内部未显示血流信号.股骨长3.8 cm,脊柱排列规则,胎心搏动规律,约148次/min.胎盘位于前壁,羊水大厚度5.4 cm.超声诊断:单胎妊娠,胎儿右侧脑室囊肿.引产一女死婴,尸检:胎儿上唇偏右侧唇裂,解剖右侧脑室见一直径约1.0 cm的囊肿.
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超声诊断胎儿Turner综合征1例
孕妇,30岁.孕2产1,因孕20周行产前检查.超声检查显示:胎儿双顶径3.3 cm,颅骨光环完整,脊柱连续光整;胎头及躯体皮肤明显增厚呈双边征,纵切似被一水囊状物包裹;颈后部可见一2.9 cm×2.5 cm×2.5 cm大小的囊性肿物,内有分隔(图1);胎儿左侧胸腔内可见液性暗区,前后径约1.2 cm(图2).胎盘位于子宫前壁,厚1.8 cm;羊水液平3.4 cm.
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羊膜腔脱垂的超声表现1例
孕妇,32岁.二次妊娠,孕22周,来我院行胎儿检查.超声检查示:胎儿各项参数均符合22周妊娠;宫颈内口开放,内径13 cm,宫颈管扩张,腔内充填羊膜腔羊水(图1).
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超声诊断胎儿双足内翻畸形1例
患者女,25岁,妊娠26周.超声检查所见:胎头位于下腹部,双顶径6.8cm,脑中线居中,股骨长4.6cm,脊柱排列规则,胎心搏动规律,约151次/min,双侧踝关节内屈成角,跖面与胫排骨长轴可在同一切面上显示(图1),胎盘位于后壁,羊水大厚度5.0cm.
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超声诊断胎儿足内翻畸形1例
孕妇,25岁.孕1产0,既往身体健康,无遗传性疾病.孕24周,产前常规超声检查.超声所见:单胎,头位,双顶径6.1 cm,头围22.3 cm,腹围20.2 cm,股骨长4.3 cm,胎儿颅内结构、脊柱排列、胸腹腔脏器、胎盘及羊水未见明显异常.胎儿四肢扫查,见胎儿右足足底平面与右小腿胫腓骨长轴切面总是在同一平面上显示(一周内多次复查)(图1);实时三维表面成像,可直观显示右足呈一种内收、旋后、内翻姿势(图2).超声提示:单胎中妊;胎儿右足内翻畸形.引产一死男婴,证实胎儿右足内翻畸形,所见胎儿右足姿势同实时三维表面成像完全相同.
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B超诊断胎盘种植于子宫纵隔1例
孕妇,28岁.孕35周,孕妇曾于孕7周时来我院就诊,B超检查示:子宫较大,横切面增宽,肌层回声均匀.子宫内膜分为左右两部分,并于子宫体中部相互汇合.左侧官腔内探及4.6cm×2.9cm妊娠囊,内见胎芽回声,有原始心管搏动.诊断为:不完全纵隔子宫合并左侧宫腔内早孕.此次来诊B超检查示:子宫增大,宫腔内探及一胎儿回声,胎头光环位于右上腹部,双顶径8.9cm,头围32.9cm.脊柱正常.胎心活动规律,胎心率130次/分.腹围31.8cm,腹内脏器未见异常.四肢发育正常,股骨长径6.9cm.胎盘位于胎头左侧,并延续于子宫左侧前壁,其左侧可探及羊水回声,内示胎儿肢体(图1).羊水大深度7.7cm.B超诊断:单胎晚期妊娠,结合病史考虑胎盘种植于子宫纵隔.后经剖腹产证实.
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多发性脐带囊肿致死胎的超声表现1例
孕妇23岁,妊娠36周,孕检发现胎心音消失,来院检查,血压120/80 mm Hg,宫底脐上3指,胎方位:左枕前.B超检查:宫腔内可见一个成形胎儿,双顶径8.3 cm,头围30.4 cm,股骨长6.2 cm,胎心搏动消失,腹部未见异常.脐带迂曲,脐带上可见多个大小不等无回声区,壁薄完整,其中一个4.0 cm×3.8 cm,囊液透声好.羊水大深度7.8 cm.
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超声诊断胎儿先天性十二指肠下段闭锁1例
孕妇,30岁,农民,孕3产2,孕36周.超声检查:单胎,头位,双顶径9.3 cm,胎心率138次/min,前壁Ⅱ级胎盘,羊水暗区12.8 cm,胎儿胸围9.0 cm,腹围9.4 cm,股骨长6.5 cm,沿胎儿的长轴纵切及横切于胎儿的左上腹部均可见2个液性暗区,呈现"双泡征",近胸腔的液性暗区是胃,胃泡大小3.8 cm×2.6 cm,在其下方的另一无回声暗区是扩张的十二指肠,范围为5.5 cm×2.7 cm,见肠瓣分隔,观察期间见蠕动,下方的液性包块与胃相通,CDFI示:包块内无彩色血流信号显示(图1),余处未见明显异常.
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B超诊断胎儿颅内畸胎瘤1例
孕妇,26岁.孕1产0,孕代26周.产前常规超声检查.超声显示:单胎妊娠,双顶径10.9cm.股骨长4.5cm.脊柱未见异常,胎心规律,胎盘位于宫体左侧壁,成熟度I级,羊水深5.4cm.
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胎儿软骨营养障碍性侏儒的超声表现1例
患者女,26岁.孕24周,来我院产科常规行超声检查.超声所见,胎儿头颅位于上腹部,颅骨连续光整,略薄,BPD 6.1 cm,脊柱排列规则,胎心搏动规律.股骨较短,长度3.3 cm,并弯曲,呈"W"形(图1);腿部软组织增厚、增粗.胫骨长2.9 cm.胎盘、羊水未见异常.
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B超诊断胎儿露脑畸形3例
例1:孕妇,26岁.孕1产0,妊娠23周.B超常规检查:胎头位于耻上,无颅骨光环,脑组织暴露于羊水之中,约6.1cm×4.9cm,形态呈蝶翼状,外有强回声包膜,内部沟回回声不规则并有片状液性暗区.脑中线可见(图1),脊柱排列规则,FL3.1cm,胎心搏动150次/分,胎盘位于宫底部,羊水厚处5.7cm.B超诊断:(1)单胎妊娠;(2)胎儿露脑畸形.引产一死婴,脑组织外露,外包有脑膜,未触及颅骨,结果与B超诊断相符.
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B超诊断胎儿左心室内巨大粘液瘤1例
孕妇,23岁,孕1产0.既往健康,夫妇无心脏病史,足月妊娠,要求B超检查.B超所见:胎头位于下腹部,BPD 9.9 cm,FL6.7 cm,脊柱排列规则;胎心增大,左心房宽0.9 cm,左心室宽2.9 cm,右心房宽1.2 cm,右心室宽1.3 cm,左心室内显示一个2.9 cm×2.7 cm×2.5 cm大的强回声团块,团块周边回声略低,随心室收缩上下活动(图1,图2),心率118~123次/分;胎盘位于宫底后壁,厚4.7 cm,羊水暗区大厚度5.5 cm.
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超声诊断胎儿内脏膨出1例
患者,女,37岁.因计划外怀孕32周,终止妊娠作常规超声检查见:单胎头位、头颅环完整,脑中线居中,双顶径84mm,胎儿心率140次/分,律齐,羊水深100mm,胎儿腹部横切探及不均质回声区80mm×67mm,边缘规则,边界清,外有一层包膜,呈圆型.纵切可见:包块内大部份肠管回声及肝脏回声漂浮在羊水中.胎盘后壁,功能Ⅰ级.超声诊断:1.单胎,头位,见胎心胎动;2.胎儿内脏膨出畸形(图1),行利凡诺引产,于次日8点引下一死婴.查体:五官正常,胎儿腹壁薄,见大部份肠管及肝脏外露.
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B超诊断胎儿脑积水伴脑膜膨出症1例
孕妇,25岁,初产妇,孕足月.B超检查所见:胎头位于下方,双顶间径9.4cm,胎头光环于后部(枕部),可见约0.6cm的缺损,并可见向外有一4.5cm~4.2cm的近圆形以实质性为主的回声;中央可见无回声,此回声与颅内相连;胎头双侧脑室扩张,分别为2.4cm及2.8cm;脊柱扫查未见异常,胎心搏动正常,胎动良好;羊水大前后径7.0cm,前壁胎盘.如图1及图2所示.
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超声诊断胎儿颅裂1例
孕妇,29岁.孕2产1,现孕20周,在外院超声检查时,提示胎儿先天性发育异常:无脑儿,为明确诊断,就诊我院.我院妇产科检查未见异常.超声检查发现:胎头位于宫底部,形态失常,颅骨塌陷、重叠,呈"三角形"(图1),颅内未见脑实区回声,胎儿后枕部可探及一颅骨回声中断,宽约2.3cm,并可见一实性低回声团自中断处突出颅外,大小4.5cm×3.5cm,内似可见脑中线回声(图2);胎儿脊柱排列整齐,胎心率144次/分,脑盘、羊水均正常.
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B超诊断中孕期脐带扭转致死胎1例
患者,33岁.孕204周,自觉胎动消失半天,听诊未闻及胎心音.B超检查:宫内胎儿形态结构正常.未见胎儿及胎动,颅骨光环完整,双顶径3.3cm(符合164周),股骨径2.3cm(符合165周),羊水胎盘无异常.羊水中见脐带呈麻绳样强回声带,有多个扭结样脐带光团(图1).超声提示:204周妊娠,死胎,胎儿宫内发育迟缓,脐带扭转待诊.入院行利凡诺引产一死男婴,符合3+月大,脐带长约30cm,扭转并见多个麻花样扭结,脐根部过细,仅有其它部位的1/4粗细(似圆珠笔蕊大),扭转严重.讨论脐带扭转为胎死宫内的主要原因,常表现为无诱因,无先兆的胎心胎动突然消失.脐带扭转过度多发生在胎儿侧脐根部,长期的扭转使该部过细,并影响供血而致胎儿宫内发育迟缓.