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粉尘螨滴剂舌下含服治疗过敏性哮喘儿童临床疗效及免疫机制探讨
目的:观察采用粉尘螨滴剂舌下含服治疗对过敏性哮喘儿童临床疗效的影响及其免疫机制探讨,以及安全性评价. 方法:选择2011年3月至2014年3月期间收治的92例确诊为过敏性哮喘的儿童作为研究对象,随机粉尘螨滴剂治疗组(观察组,n=47)和单存GINA方案治疗组(对照组,n=45). 对照组儿童均予全球哮喘防治指南GINA方案治疗;观察组儿童在在此基础上加用粉尘螨滴剂舌下含服,每日1次,逐渐递增剂量至维持量,治疗6个月停药. 对比观察两组患儿治疗前后哮喘症状评分变化差异及不良反应发生情况,并检测两组治疗前后IgE及白介素细胞因子检测等免疫指标变化情况. 结果:治疗后观察组组哮喘患儿的总控制率为91.49%,明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 两组的FVC、FEV1%、PEF等肺功能相关指标FVC、FEV1%、PEF%均有所提升,而观察组升高情况均较对照组明显,差异具有统计学意义( P<0.05). 观察组治疗后血清IgA、IL-2、IL-4水平均较治疗前有所降低,而血清总IgE显著升高,差异均具有统计学意义( P<0.05);对照组治疗后IgA、IL-2均较治疗前明显降低,而血清总IgE亦有所升高,差异均具有统计学意义( P<0.05). 此外,观察组和对照组治疗后的IgA、IL-2、IL-4水平比较,观察组均低于对照组,差异显著( P<0.05);而血清总IgE水平观察组则高于对照组( P<0.05). 两组均未见到明显的不良反应发生. 结论:粉尘螨滴剂舌下含服治疗过敏性哮喘儿童可有效控制哮喘发作,改善肺功能,调整机体免疫功能.
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中西医结合治疗冠心病心绞痛30例
笔者对冠心病心绞痛患者在常规治疗及舌下含服硝酸甘油不能满意控制的情况下采用中医辨证治疗收到了满意的疗效.现报告如下.
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米索前列醇预防妊高征产后出血的临床观察
妊娠高血压综合征是孕产妇常见的并发症,产后出血是妊高征的常见并发症之一.由于催产素存在较大的个体差异,麦角新碱具有升压作用,使这两种药物对妊高征产妇的子宫收缩的疗效不明显或应用受限.本院采用舌下含服米索前列醇预防产后出血取得满意疗效,现将结果报告如下.
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米索前列醇舌下含服在药物流产中的应用效果观察
目的:探讨米索前列醇舌下含服在药物流产中的应用效果和临床价值.方法:150例服用药物流产的孕妇,随机分为含服组和口服组,每组各75例,含服组给予米索前列醇0.6mg舌下含服,口服组给予米索前列醇0.6mg口服,观察比较两组孕妇的流产结果、不良反应等情况.结果含服组出血量与口服组无统计学差异(P>0.05);含服组胎囊排出时间和不良反应少于口服组(P<0.05).两组孕妇流产效果具有统计学意义(P<0.05).结论:米索前列醇舌下含服与口服给药途径相比,能获得更好的流产效果,流产成功率明显提高,且不良反应较少,值得临床推广应用.
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急性心肌梗塞诊断失误原因分析
典型的急性心肌梗塞(AMI)会有胸骨后或心前区压榨性剧痛,常烦躁不安,休息或舌下含服硝酸甘油不缓解,出现典型的心肌酶改变及心电图的序列变化,诊断多无困难.但不典型AMI(包括临床表现及心电图改变)易导致误诊.现结合急诊工作体会及临床资料分析失误原因.
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背带式缝合术治疗产后出血1例
1、病例报告患者26岁,G4P2,"剖宫产后出血6+时"为主诉,于2010年10月9日车送入院.缘于入院前6+时因"G4P139+6周,疤痕子宫"于当卫生院行剖宫产术,剖一女活婴,新生儿情况好,体重3.0kg,"胎盘胎膜完整".术中出血多,经肌注,静滴"催产素70单位",舌下含服"米素前列醇0.6mg".
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右冠状动脉-左房瘘介入封堵1例
患者男性,74岁,因“反复胸闷一年,加重一周”入院。患者一年来反复出现胸闷不适症状,多于清晨起床后发作,与活动无明显关系,每次持续5-10分钟左右缓解。近一周上述症状加重,于夜间休息时亦反复出现,舌下含服硝酸甘油后可很快缓解。入院查血压120/70mmHg,心率62次/分,节律整齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音。心电图无明显异常。超声心动图检查结果示左房内径41mm,左室内径51mm,二尖瓣少量返流,左室收缩功能正常。冠状动脉CTA显示右冠状动脉-左心房异常交通血管(图1)。冠状动脉造影见右冠状动脉-左房瘘,局部直径约3m m,远端分为数个瘘口与左房交通,形成血管丛样变(图2)。术中置入TERUMO微导丝至异常交通动脉远端至左房处,释放COOK5/2mm栓塞弹簧圈,再次造影示右冠状动脉无分流(图3),封堵成功。
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舌下含服米索前列醇在早期稽留流产刮宫术中的应用
目的:观察舌下含服米索前列醇在早期稽留流产刮宫术中应用的临床效果.方法:将我站在2004年1月-2008年12月诊断为早期稽留流产对象126例,随机分为两组.对照组采用刮宫术,观察组舌下含服米索前列醇400μg/2h后行刮宫术.结果:两组在宫颈松弛程度、术中出血量、手术时间、人流综合征、完全流产5方面有显著差异(P<0.05).结论:刮宫术前2h舌下含服米索前列醇400μg,在终止早期稽留流产中应用具有高效、安全、痛苦小、并发症少的优点,值得基层临床推广.
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噻吗心安降眼压诱发心绞痛1例
1 病例简介患者,男,59岁,右眼慢性青光眼3年.近日感觉右眼胀痛,视力下降,查体:右眼视力0.2,眼压52mmHg(1mmHg=0.133kPa).给予20%甘露醇150mL静滴,每日2次,0.25%噻吗心安滴眼液点眼,每日2次.治疗3d后,患者自觉症状好转,擅自增加点眼次数,达每日5次,以求早日康复出院.第5天患者出现头晕、乏力、胸闷及心前区疼痛等症状,急查心电图示:心肌缺血.立即让患者卧床休息,停用噻吗心安滴眼液,同时给予舌下含服硝酸甘油0.3mg,消心痛5mg,5min后,头晕、乏力明显减轻,胸闷及心前区疼痛缓解.
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高血压致口、鼻腔出血4例报告
1 病例简介患者1,女,60岁.因鼻腔出血10分钟急诊入院.体格检查:神清,P 80次/min,Bp 180/120mmHg,R 20次/min.双鼻腔粘膜充血.心脏听诊:心率80次/min,心律齐,未闻杂音.肺部听诊:呼吸音清晰.辅助检查:血常规:WBC 7.3×109/L,RBC 4.14×1012/L,Hb 140g/L,PLT 135×109/L,BT 2分钟,CT 2分钟.患者有高血压病史1年余,未进行治疗.初步诊断:高血压并鼻腔出血.治疗:舌下含服硝苯地平片10mg,30分钟后,P 75次/min,Bp 150/96mmHg,鼻腔出血停止.1小时后测血压为146/90mmHg.
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心律平舌下含服转复阵发性室上性心动过速疗效观察
阵发性室上性心动过速(PSVT)是内科急症,常规需静脉用药或直流电转复,为探讨方便有效的方法,近年我们对48例患者采用舌下含服心律平(普罗帕酮)治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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心绞痛发作的快速缓解法
心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化使心肌血管变窄、血流量减少.此外,如果劳累、运动、情绪激动、紧张、用力排便等加重心脏负担的情况,也有可能诱发心绞痛.心绞痛发作时,病人会突然感到胸骨后部出现持续的压榨性或窒息性剧痛.病人首先要立即停止一切活动,平静心情,可就地站立休息,无需躺下,以免增加回心血量从而加重心脏负担.随即取出随身携带的急救药品,如硝酸甘油片1片,嚼碎后含于舌下,通常2分钟左右疼痛即可缓解.如果效果不佳,10分钟后可再舌下含服1片,以加大药量.但需注意,无论心绞痛是否缓解,或再次发作,都不宜连续含服3片以上的硝酸甘油片.
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吃药先看好剂型
含服:分清上和下虽然都称为含片却分为舌下片和口含片,类似这样长得像的药物还有很多,它们之间可能同属一个剂型,但在服用方法上却各有特点.西瓜霜润喉片、草珊瑚含片、华素片等都属于口含片,主要用于口腔及咽喉部疾病诊治,具有局部消炎、杀菌、止痛等作用,其服用方法是含在口腔或颊部,让其慢慢溶解.但含片中还有一种是舌下含服的硝酸甘油舌下片,主要是通过舌下黏膜直接吸收来发挥药物作用.服用时要把药片放在舌头下面,尽可能在舌下长时间保留一些唾液帮助药片溶解,服药5分钟内不要喝水.因此,服用含片时要注意分清楚是舌下含服还是舌上含服.
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冠心病人忌讳乱用药物
1.长期服用心得安不可骤然停药.骤然停药会出现交感神经过度兴奋,导致心慌、心脑血管缺血性改变等临床表现,甚至加剧心绞痛发生,诱发心肌梗死.2.硝酸甘油不要站着服心绞痛发作时,患者应立即舌下含服1片硝酸甘油,或嚼碎后含在舌下.此时切忌站立位含服,而应坐在宽大的椅子上,以免摔倒晕厥.如果无效可在1 5分钟后再用一次,切忌同时服用两片以上,或反复使用.这是因为硝酸甘油的扩血管作用强,瞬间降压作用强,因此在血压相对偏低时,容易诱发体位性低血压.
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冠心苏合丸的辨证服用
老李一月前患上了冠心病,时有心绞痛发作,医生给他开了硝酸甘油,舌下含服,效果很好,能迅速缓解疼痛.但每次用后都会感到头痛、头胀,对照说明书,老李知道这是药物的副作用.
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你会正确服药吗?
许多人对服药的方法往往不注意,如有的人不管什么药都同饭一起食入,有的人心绞痛发作服硝酸甘油或速效救心丸,不是放在舌下含服,而是吞服.甚至有的人担心速效感冒胶囊服下去会粘在肠子上下不来,而剥开服用.更有甚者将注射针剂倒出来口服等等.如此种种不正确的服药方法,不仅造成了临床上的"药效不佳"或者"副作用增加",甚至还会导致令人痛心的后果.因此,了解和掌握正确的服药方法非常重要.
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米索前列醇在人工流产术前的应用
目的 探讨人工流产术前用米索前列醇扩张宫颈口的给药途径.方法 将360例自愿行人工流产终止早孕的妇女随机分成3组,每组120例,术前3 h~4 h分别给予舌下含化、口服、阴道后穹隆放置米索前列醇400 μg,观察3组的宫颈扩张程度及用药后副作用.结果 3组宫颈扩张程度无显著差异(P>0.05),舌下含服组及阴道后穹隆放置组恶心、呕吐、腹泻的发生率明显低于口服用药组(P<0.01).结论 米索前列醇是有效的人工流产术前辅助用药,安全简便,价格低廉,舌下含化和阴道后穹隆给药效果好、副作用少,值得基层临床推广应用.
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舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的疗效分析
目的 研究舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的疗效.方法 选择我院2012年1月—2014年12月收治的30例变应性鼻炎患者为观察对象,使用舌下含服粉尘螨滴剂治疗,对比患者治疗前后的症状评分,观察不良反应.结果 患者在治疗之前的鼻痒、喷嚏、鼻塞、流鼻涕的症状评分为(1.67±0.59)分、(2.52±0.61)分、(1.87±0.47)分、(1.82±0.64)分,患者治疗之后的鼻痒、喷嚏、鼻塞、流鼻涕的症状评分为(0.48±0.54)分、(0.47±0.49)分、(0.53±0.51)分、(0.48±0.51)分,差异具有统计学意义(P<0.05).在治疗过程中1例患者出现哮喘小发作,1例患者出现低热,1例患者出现肠胃不适,均未经特殊处理停药之后完全好转,所有患者均没有出现严重不良反应.结论 舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的效果良好,能够有效缓解患者的临床症状,并且具有较高的安全性,值得临床推广使用.
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以剧烈咽痛为表现的心绞痛1例
患者,男,55岁,因发作性咽喉部剧痛伴大汗30 min左右于2010年6月4日13∶00入院.患者于午睡中频繁发作咽喉部剧痛伴大汗,每次约10 min,无咳嗽、气促及心悸.追问病史发作时伴有轻微胸闷感,既往无高血压、冠心病史.查体:体温 36.3 ℃、脉搏 88次/min、呼吸 26次/min、血压130/80 mm Hg.意识清,体形肥胖,急性痛苦病容,面色苍白,大汗,心肺(-)、腹(-).实验室检查:血常规、红细胞沉降率、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶均正常.胸部X线检查:心肺膈未见异常.心电图检查:咽痛缓解时正常,发作时ST段V1~V6压低0.05~0.1 mV.入院诊断:自发性心绞痛.治疗:吸氧、硝酸异山梨酯10 mg舌下含服、速效救心丸10粒舌下含服.静脉点滴0.9%氯化钠250 mL加单硝酸异山梨酯注射液20 mg、5%葡萄糖加银杏达莫注射液20 mL、10%葡萄糖500 mL加能量合剂1支、门冬氨酸钾镁10 mL.疼痛逐渐缓解,2 h后症状完全缓解.心电图及心肌酶谱跟踪检查亦无异常,住院观察治疗7 d自动出院.
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原发性脑出血误诊急性心肌梗死1例
1 病例资料患者,男,66岁,既往有高血压史12年余,平时多控制在130/80 mmHg左右.某日庆贺乔迁,晚餐后突然头晕、头痛、行走不稳,以为血压升高(近几日服药不规律),自行舌下含服心痛定片10mg.