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活动平板运动试验诱发急性心肌梗死一例
患者男,45岁.发作性心悸、胸闷2个月来院就诊,两个月前因打乒乓球时首次出现胸闷伴出汗,休息后好转.此后经常发作左肩及后背部疼痛,呈阵发性,持续时间3~10 min,临床疑有冠心病,而行活动平板运动试验,选用Bruce方案.运动至9 min 20 s达到预测目标心率(92%极量级心率160次/ min)终止试验,运动7 min 50 sⅡ、Ⅲ、aVF、V3~V6导联ST段呈上斜型下降0.05~0.10 mV,于运动结束后即刻恢复正常,无症状.运动试验结束后1~4 min心电图显示窦性心律,QRS、ST-T正常.运动结束后5 min显示II、III、aVF、V4~V6、V7~V9导联ST段迅速呈损伤型抬高0.25-1.0 mV,对应的aVR、aVL、V1~V2导联ST段上斜型下降0.10~0.50 mV,出现心绞痛,大汗淋漓,血压由180/110mm Hg下降至120/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).在场医技人员立即行急救工作,就地平卧,吸氧,舌下含服硝酸甘油0.6mg,建立静脉通道,静脉注射多巴胺20mg,血压维持在135/95mm Hg,再次舌下含服硝酸甘油0.6mg.心电图急性下壁、前侧壁及后壁心肌损伤型ST段仍持续抬高,心绞痛不能缓解.即给予尿激酶200万单位静脉溶栓后心电图显示抬高的ST段回落>50%.之后转入心导管检查室行冠状动脉造影:左冠状动脉旋支近段狭窄98%,右冠状动脉中段狭窄程度50%.回旋支PTCA后置入支架.ST段迅速恢复原状.II、III、aVF、V7、V8导联出现了心肌梗死性Q波或QS波,V5、V6导联R波显著下降.心绞痛症状缓解.发病6 h GPT59U/L,,CK1319U/L,CK-Mb102U/L.超声心动图显示左室下壁节段性运动障碍,舒张功能减退.临床诊断:冠心病急性下壁、侧、后壁心肌梗死,PTCA及支架置入术后.
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稳定性心绞痛的硝酸盐治疗
心绞痛是以胸、颌、肩、背或上肢等部位不适感为特征的一种临床综合征,常见于冠心病患者[1].其中,慢性稳定性心绞痛是大约半数冠心病患者的首发临床表现.慢性心绞痛治疗的长期目标是预防心肌梗死和避免(或推迟)死亡,即增加患者的寿命.在这一方面,除改良生活方式和纠治各种心血管病危险因素外,可使用阿司匹林和他汀类调脂药物.慢性心绞痛治疗的短期目标是减轻症状,减少心肌缺血,即提高患者的生活质量.具体措施包括避免和治疗心绞痛的诱发和加重因素,舌下含服硝酸甘油,以及采用抗心绞痛药物治疗.目前已证实有效的抗心绞痛、抗心肌缺血药物主要有β受体阻滞剂、钙拮抗剂和硝酸盐三类.
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探讨卡托普利舌下含服治疗急诊高血压的疗效
目的:探讨卡托普利舌下含服治疗急诊高血压的临床效果. 方法:选取2013年1月~2013年12月期间我院收治的80例急诊高血压患者,所有患者通过舌下含服卡托普利的方式进行治疗. 并在用药后5分钟、10分钟、15分钟、30分钟、60分钟、90分钟这6个时间点对患者进行血压测量,以了解患者的血压下降情况. 结果:用药5~10分钟后,患者血压呈下降趋势;在30分钟时,血压下降幅度为明显,该时间段的治疗有效率为81.2%,60分钟时治疗有效率为88.75%;90分钟时,治疗有效率为96.2%. 结论:卡托普利舌下含服法治疗急诊高血压具有较好的临床效果,且给药途径快捷方便. 该种治疗方法值得在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益.
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护理干预在硝苯地平舌下含服治疗高血压的应用
目的:探讨硝苯地平舌下含服治疗高血压的护理干预措施.方法:回顾性分析我院2010 年2 月~2012 年10 月收治的硝苯地平舌下含化治疗高血压51 例患者的临床资料,总结护理干预的主要内容,并提出注意事项.结果:51 例患者经过硝苯地平舌下含化治疗均取得了较好的效果,患者血压有显著的下降,与治疗前比较有显著差异,P<0.05.结论:硝苯地平舌下含化治疗高血压中,护士要给予密切的病情观察,准确测量患者血压,以判断治疗效果,询问患者病情,分析是否有并发症,重视心理护理与健康教育,满足患者的各种需求,以取得更好的治疗效果.
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某些药物对心肌梗死与心绞痛病人的不良反应及防治措施
急性心肌梗死(心梗)时临床上经常使用硝酸甘油,包括舌下含服或静脉滴注,但应用不当会适得其反.如患者血压过低(收缩压《90mmHg),血容量不足的情况下,使用硝酸甘油有可能使血压进一步下降,影响冠脉供血,甚至造成梗死面积扩大.
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阿替洛尔治疗开胸手术后窦性心动过速两种用法比较
食管癌、贲门癌开胸术后患者由于疼痛、手术创伤、出血、水电质紊乱等原因常引起窦性心动过速,加之术后体内儿茶酚胺物质增高刺激也可引起心率上升,患者出现窦性心动过速,可造成心脏负担加重,心肌耗氧量增加,诱发各种心脏疾病,故应给予及时治疗.长期以来,临床上多采用阿替洛尔片舌下含服给药,但治疗效果并不理想.自1998年以来我们在心电监护的情况下,对舌下含服及鼻-十二指肠营养管给药进行了对照观察,现报告如下.
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舌下含服尼群地平治疗老年人高血压病急症26例
长期高血压可增加动脉血管的损害,将会导致心、肾、脑血管发病率和病死率上升[1].1996年2月~2001年3月,我们对2、3级老年人高血压病26例使用尼群地平一次含服进行治疗,取得较好疗效.
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舌下含服卡孕栓预防剖宫产术后出血疗效观察
产后出血是产科常见的严重并发征,而宫缩乏力是产后出血的主要原因.以往常用缩宫素及麦角新碱预防产后出血,但疗效不理想.
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舌下含服乌体林斯治疗反复呼吸道感染30例
反复呼吸道感染(RRI)是各年龄组小儿常见疾病之一.因反复发病、经常用药而影响患儿的营养和发育.我们选用乌体林斯治疗反复呼吸道感染取得较好疗效,现报告如下:
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香丹注射液致过敏性休克1例
病例:女,63岁.因心前区疼痛3小时,伴呼吸困难于2004年11月20日晚10点30分来我院急诊.患者3小时前(晚餐后)出现心前区疼痛,疼痛向左腋下、左上肢放射,同时伴呼吸困难.家人给服"心痛定"未见效.询问病史知患者有高血压和冠心病已12年之久,既往无药物过敏史.查体:体温36.8℃,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压195/100mmHg,神志清,脸色苍白,额出冷汗.心电图示:S-T段抬高,心肌缺血.初步诊断:心绞痛,冠心病,高血压病.立即给予患者吸氧,硝酸甘油0.3 mg舌下含服,肌肉注射安定注射液10 mg后,开始给5%葡萄糖注射液250 ml加香丹注射液20 ml(云南个旧生物药业有限公司,国药准字Z53020215)静脉点滴.用药15 min后患者出现头晕,全身瘙痒,胸闷,心慌,面色苍白,发绀,并有恐惧感,感到呼吸困难加重.
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海洛因依赖并发高血压Ⅲ级、Ⅱ型糖尿病、低钾血症1例
1基本资料患者,女,51岁,高中文化,无业,体重:54公斤.1999年6月因好奇开始烫吸海洛因,同年7月因为吸食毒品强制戒毒三个月,出所后断断续续吸食至今.2011年4月29日行政拘留15天入所,主诉每日注射海洛因1.0g,患有高血压史,糖尿病史,入所时测血压150/90mmHg,心率90次/分,入所后与美沙酮常规治疗.入所第五天,晨间查房时发现该学员四肢轻微抽搐,观其面容痛苦、四肢紫绀.本人主诉恶心、欲呕、四肢无力、心前区疼痛.经测血压200/120mmHg,心律齐,做心电图T波倒置低平,即给予速尿20mg肌注、心痛定10mg舌下含服并加强观察.午后,患者称全身发麻、胸闷、呕吐,病情危急,即送市第一人民医院进一步检查,医院拟诊断为:高血压Ⅲ级、Ⅱ型糖尿病、低钾血症、腹痛待排,故办理社区戒毒后入院治疗.
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吸毒者变异性心绞痛死亡1例
我院曾收治青年吸毒者突发心绞痛伴严重心律失常致死1例,现报道如下:患者男,37a,无业.于2000年4月7日14:00送本院.自诉30min前突感心悸、胸闷和左胸刺痛感.患者自诉有吸毒史4a,近1.5a在戒毒所戒毒,出戒毒所1个月,否认复吸.住院后即行心电图检查,示胸导联ST段略抬高,予硝酸甘油0.5mg舌下含服,硝酸异山梨醇20mg加入5%葡萄糖250ml中静脉点滴,1.5h后症状无好转,心电监护示频发房性早博、室性早博、短阵室速.
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丹红注射液致严重不良反应1例
1 病例患者,女,83岁.于2008-02-19因双眼缺血性视神经疾病收入院.既往有高血压、脑梗塞、心肌梗塞病史,无药品不良反应史.查:T 36.8℃,P 80次·min-1,R 18次·min-1,BP120/70mmHg.入院后予丹红注射液(济南步长制药有限公司生产,国药准字Z20026866,生产批号070965)20mL+生理盐水250毫升静脉滴注,每日1次.用药第8天,即2008-02-26 10∶05,患者于丹红注射液静点约40min时(输液尚余150mL)突然出现寒战、发冷、胸闷、气喘.查:T 36.7℃,P 104次·min-1,R 32次·min-1,BP 180/100mmHg.立即停药,予2L·min-1低流量吸氧,心痛定10mg舌下含服,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静推.急查心电图示心肌缺血,予生理盐水250mL+硝酸甘油20mg,15滴·min-1静点.
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静脉滴注核糖核酸致急性过敏性休克一例报告
患者女,64岁,因"结肠肿物"于2004年3月4日收入我院.该患者4月11日行结肠癌根治术,病理示"降结肠中分化腺癌",术后采用核糖核酸免疫治疗.在首次静脉滴注核糖核酸后约1min,患者突发心前区闷痛、呼吸困难、心悸,伴头晕、视物不清、畏寒、四肢抽搐.Bp 114/55mmHg,心率144次/min,呼吸30次/min,体温39℃,面部及前胸皮肤呈紫红色,压之褪色,松开手指后缓慢转红.双肺呼吸音清,腹部无异常,右侧锁骨下静脉穿刺点无红肿,考虑为核糖核酸过敏反应,立即停药,给予低流量吸氧,非那根、地塞米松分次入壶对症治疗,持续心电监测,因不能除外急性心肌梗死及导致败血症,予以硝酸甘油舌下含服.经治疗,患者血压上升至170/80mmHg,心率降至80次/min,呼吸20次/min,皮肤颜色恢复正常,体温37℃.血常规WBC 7.1×109/L,N 0.65,心电图未示ST段改变,心肌酶正常.停输核糖核酸,未再出现异常.患者有高血压病史20年,平时血压180/90mmHg,高达210/120mmHg.
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硝酸甘油舌下含服和喷雾吸入用于稳定型心绞痛患者发作治疗对比研究
目的 探讨硝酸甘油舌下含服和喷雾吸入用于稳定型心绞痛临床效果差异性,以期选择佳剂型,提高临床诊治水平.方法 选取150例稳定型心绞痛患者为研究对象,分成2组,每组75例,分别给予硝酸甘油舌下含服和硝酸甘油喷雾吸入治疗,观察治疗后在心绞痛发作等情况变化.结果 喷雾吸入组和舌下含服组治疗前在心率、SBP、双乘积、运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段压低≥1 mm所需时间、运动耐力、PAP、PCWP、Cl、EF比较差异无统计学意义,而治疗后与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后舌下含服和喷雾吸入比较差异有统计学意义(P<0.05).另外在心绞痛发作次数、心绞痛缓解时间、并发症发生率比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 硝酸甘油舌下含服用于稳定型心绞痛临床效果明显优于喷雾吸入治疗,临床医师在为不稳定性心绞痛患者选择用药方法上应让患者及家属知晓此利弊.
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舌下含服粉尘螨滴剂治疗尘螨过敏性哮喘儿童的临床疗效
目的:探讨舌下含服粉尘螨滴剂治疗尘螨过敏性哮喘儿童的临床疗效。方法选取100例儿童尘螨过敏性哮喘患者,采用随机数字法随机分为观察组与对照组,各50例。观察组采用舌下含服粉尘螨滴剂1~4号,对照组采用舌下含服安慰剂,2组患儿均进行为期1年的随访记录,从免疫学指标(slgE与sIgG4)以及患儿哮喘日、夜间症状评分等方面进行对比分析。结果2组患者免疫学指标(slgE与sIgG4)方面比较差异无统计学意义。治疗后,观察组患儿的血清sIgG4、血清slgE明显优于对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗前的哮喘日间症状评分和哮喘夜间症状评分比较差异无统计学意义,但在治疗后,观察组较对照组评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用舌下含服粉尘螨滴剂疗尘螨过敏性哮喘儿童的临床疗效明显,安全可靠,且无痛苦,依从性好,从病因上治疗疾病,值得在临床中推广应用。
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米索前列醇不同给药方式在136例人工流产术前应用的临床效果探讨
目的 探究米索前列醇不同的给药方式在人工流产患者中的治疗效果.方法 整群选取该院2013年9月-2014年9月间收治的136例人工流产患者,将所有患者分为3组,A组患者采用阴道给药,B组患者口服给药,C组患者舌下含服,对3组患者给药后情况进行调查.结果 A组宫口充分扩张的22例,宫口大部分扩张的13例,宫口部分扩张的10例,扩张有效率为77.8%;B组宫口充分扩张的19例,宫口大部分扩张的12例,宫口部分扩张的13例,扩张有效率为68.9%;C组宫口充分扩张的25例,宫口大部分扩张的17例,宫口部分扩张的4例,扩张有效率为91.3%,3组比较差异有统计学意义,P<0.05.A组患者有5例存在阴道不规则流血、3例恶心病例,并发症发生率为17.8%;B组患者存在5例恶心、2例呕吐病例,并发症发生率为15.6%;C组患者有2例恶心病例,并发症发生率为4.3%,3组比较差异有统计学意义,P<0.05.结论 舌下含服给药方式对患者的影响小,且患者扩宫情况良好.
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米索前列醇直肠用药预防剖宫产产后出血的效果
目的 探讨米索前列醇直肠用药预防剖宫产产后出血的效果,以供临床参考.方法 以2010年8月-2012年7月在该院妇产科进行剖宫产分娩的240例产妇为研究对象,进行随机分组.所有产妇均于胎儿娩出后予宫体注射和静脉注射缩宫素,在此基础上对照组给予米索前列醇舌下含服,观察组给予米索前列醇直肠用药.观察两组产妇产后出血和不良反应发生率的差异.结果 两组产妇产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比较,观察组不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用米索前列醇舌下含服或直肠给药均可取得良好的预防产后出血的效果,其中直肠给药不良反应轻微,对产妇的恢复具有积极的临床意义,值得在临床工作中推广.
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舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效评价
目的 研究舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法 方便选择该院400例过敏性鼻炎患者,研究时间为2014年1月—2017年1月,按照是否给予舌下含服粉尘螨滴剂治疗分两组,每组200例,一般抗过敏治疗对照组,舌下含服粉尘螨滴剂治疗实验组,观察患者的临床效果.结果 实验组治疗总有效率为99.0%,高于对照组的82.0%,数据差异有统计学意义(x2=11.306,P<0.05).实验组患者治疗后鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕各症状评分分别为(3.26±1.50)分、(3.64±1.27)分、(3.29±1.21)分、(3.36±1.49)分,较治疗后的对照组患者相应评分明显要低,两组差异有统计学意义(t=12.690、13.473、14.054、12.663,P<0.05).实验组无明显不良发应出现,对照组不良反应发生率为7.5%,组间差异有统计学意义(x2=15.583,P<0.05).结论 舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎效果显著,作为一种新型脱敏药物不仅达到治疗效果,而且可避免患者发生不良反应,安全可靠.
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舌下含服粉尘螨滴剂对不同年龄阶段过敏性鼻炎患者的临床疗效评估
目的 探讨不同年龄阶段过敏性鼻炎患者应用舌下含服粉尘螨滴剂的临床疗效.方法 方便选择该院2015年6月—2016年6月接收的过敏性鼻炎患者163例,依照年龄,将患者分为A组(≤7岁)、B组(7~12岁)、C组(12~18岁)、D组(18~40岁)、E组(40岁以上),均给予舌下含服粉尘螨滴剂治疗,观察治疗前、治疗6个月、治疗12个月时各组患者的症状总评分及药物总评分.结果 治疗前,A组、B组、C组、D组、E组症状总评分分别为(8.14±1.96)分、(8.33±1.18)分、(8.38±1.23)分、(8.51±1.38)分、(8.60±1.49)分,药物总评分分别为(7.91±1.28)分、(8.48±1.90)分、(8.89±1.72)分、(9.02±1.53)分、(8.92±1.71)分,差异无统计学意义(P>0.05).治疗6个月时,A组、B组、C组、D组、E组症状总评分分别为(3.34±0.71)分、(3.20±1.02)分、(83.06±1.09)分、(3.22±0.52)分、(3.01±0.94)分,药物总评分分别为(1.99±1.59)分、(2.20±1.62)分、(2.28±1.89)分、(2.02±1.48)分、(2.18±1.15)分;治疗12个月时,A组、B组、C组、D组、E组症状总评分分别为(1.33±0.19)分、(1.24±0.26)分、(1.17±0.18)分、(1.22±0.48)分、(1.35±0.25)分,药物总评分分别为(1.03±1.19)分、(1.05±1.42)分、(1.18±1.23)分、(1.07±1.16)分、(0.96±1.15)分,5组均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 过敏性鼻炎应用舌下含服粉尘螨滴剂治疗时,具有良好治疗效果,且适合各年龄阶段患者.