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苛养颗粒链球菌致亚急性感染性心内膜炎1例
患者胡XX,女,57岁,汉族,已婚.因间断乏力、纳差5月余,气短、不能平卧3d于2012-11-19入院.1病程情况1.1现病史 患者胡XX,女,57岁,汉族,已婚.患者于2012年6月下旬无明显诱因开始出现乏力、纳差,无发热、气短、心悸,无咳嗽、咳痰,未在意.2012年11月16日晚患者用力排便时,突感气短,伴心悸、胸闷,伴冷汗,舌下含服“速效救心丸”,持续约3-5 min后缓解,三日后上述气短症状逐渐加重,不能平卧入睡,纳差,乏力,出冷汗,今为进一步诊治入院.
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糖尿病患者血管内皮功能的彩色多普勒超声研究
目的:应用彩色多普勒超声探讨糖尿病患者的血管内皮功能.方法:对40例糖尿病患者,测定其反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并与正常对照组进行比较.结果:糖尿病患者反应性充血时肱动脉内径的扩张程度为(2.92±2.65)%,与正常对照组(13.21±1.86)%相比在统计学上有显著性差异(P<0.001).舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化在两组间有显著性差异(P<0.001).结论:糖尿病患者的血管内皮依赖性及非依赖性舒张功能均明显受损.
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应用冠脉血流显像技术评价X综合征的冠脉内皮功能
目的:应用冷加压试验(CPT,内皮依赖性扩血管反应)和舌下含服硝酸甘油片0.5mg (NTG,内皮非依赖性扩血管剂)结合冠脉血流显像(CDCFI)新技术评价X综合征患者的血管内皮功能.方法:应用CDCFI分别测量13例X综合征患者(组A),15例正常组(组B)静息及CPT,舌下含服硝酸甘油片后前降支冠脉血流速度(CPV),并分别计算血流增加率(△%).结果:CPT后两组的冠脉血流速度均有所增加,但X综合征组的冠脉血流速度增加率明显低于正常组(21%vs62.7% P<0.05),而舌下含服硝酸甘油后两组冠脉血流速度增加率无明显差异.结论:应用冠脉血流显像新技术结合冷加压及舌下含服硝酸甘油试验可有效的无创的评价X综合征的血管内皮功能.
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呼吸困难一例分析
1 病历摘要患者女性,79 岁.因渐进性呼吸困难数小时由救护车送入急诊科.既往史不清.接诊时患者在不吸氧状态下血氧饱和度为 66%,初步诊断为"充血性心力衰竭",来院途中常规给予硝酸甘油(0.4 mg)舌下含服,并静注速尿 80 mg,但症状未见好转,呼吸困难加重,言语不连贯.
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无痛人工流产术前应用米索前列醇80例的临床观察
近年来,随着医学模式的转变和人们生活质量的提高,异丙酚静脉麻醉行无痛人工流产术已被临床广泛推广应用,有效地降低了受术者的痛苦和人工流产综合征的发生.但对于某些宫颈条件差的患者,由于宫颈口过紧而增加了手术难度,使宫颈损伤、子宫穿孔、流产不全、大出血等发生的几率明显增加.我院于2009年1月开始在无痛人工流产术前半小时舌下含服米索前列醇,取得了满意效果,现报道如下.
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米索前列醇预防产后出血的临床疗效分析
为寻找预防产后出血简易而高效的方法,我站于第三产程早期给予产妇舌下含服米索前列醇,效果显著,现报告如下:
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小剂量氯胺酮滴鼻与舌下含服硝苯地平治疗肾绞痛的效果观察
肾(输尿管)绞痛,为泌尿系统疾病(结石多见)的常见症状之一.它起病急,疼痛剧烈.近年来,我们应用小剂量氯胺酮滴鼻与硝苯地平舌下含服治疗肾绞痛,报告如下: 临床资料与方法选择突发腰腹部疼痛,且多向下腹或会阴部放射的病人,发作时表现为屈体按腰、辗转不安、呻吟不止、颜面苍白、冷汗、恶心呕吐以及尿痛或血尿等;经B超、X光片证实为泌尿系结石或既往有泌尿系结石并明确诊断为肾绞痛者共56例,男38例,女18例;年龄17~72岁,体重52~90kg;疼痛发作时间短者为10min,长者为4h;除8例为住院病人外,其余为门诊病人.
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舌下含服硝苯地平治疗高血压致严重不良反应的观察
目的 观察舌下含服硝苯地平治疗高血压急症的严重不良反应.方法 在2004-04-2005-09,对舌下含服硝苯地平治疗高血压时出现的严重不良反应进行观察.结果 有4例患者出现严重不良反应,男3例,女1例,年龄67~81(74.0±5.9)岁,治疗前血压(207.0/114.3±16.4/6.7)mm Hg, 含服硝苯地平10~20(12.5±5.0)mg,降幅达(117.2/64.3±18.1/10.5)mm Hg,不良反应出现时间0.5~6.0(2.0±2.7)h.其中2例患者出现短暂性脑缺血发作,2例患者出现脑梗死,1例患者出现心肌缺血发作.结论 应禁止在高血压急症及假急症使用舌下含服硝苯地平治疗.
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病例54:45岁男性急性下壁心肌梗死后低血压
45岁,男性.因戒烟入院,入院1周后病人诉:频发胸骨下痛,静息时也发作,舌下含服硝酸甘油片可缓解.既往无心脏病史,但有大量吸烟史,家族冠心病史(+),病人还有酒精胃炎,入院前1年,曾呕血.
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病例38:35岁男性因胸痛,ST段上抬,用溶栓疗法治疗
35岁男性2h来胸骨后紧闲感、喉部饱胀感,无恶心、呕吐大汗淋漓.病人从无类似症状,否认高血压、粮尿病、吸咽史、近离婚,家庭史(一),病人一般情况良好,ECG示ST段上抬,舌下含服硝酸甘油后不能缓解胸痛,上抬的ST段不下降,急诊室tPA与肝素,45min后疼痛消失.
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病例40:64岁男性间歇性胸痛,硝酸甘油能缓解
64岁男性,间歇性胸骨中部痛,运动及静息时都曾反复发作.舌下含服硝酸甘油可以缓解,病史长达10年.
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血压不高的不稳定型心绞痛,如何选择治疗药物?
对血压不高的不稳定型心绞痛(UA),在治疗药物的选择上,关键是防止和注意有关药物的低血压反应,如硝酸酯类无论是舌下含服或静脉滴注都应严密监测血压.在需要使用硫酸吗啡时,应防止低血压反应,好选择皮下注射,不要静注.
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消心痛对心血管迷走性晕厥的疗效观察
文章旨在讨论舌下含服消心痛直立倾斜试验(sublingual isosrbld dinitrate head up tilt testing,S.ISD-HUT)对血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VS)的诊断价值.
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重度心肌桥合并冠状动脉内溃疡样病变一例
1 临床资料患者,男性,48岁,因间断胸痛1年、复发加重1d人院.患者近1年余来间断胸痛,呈针刺样,位于左前胸骨下,范围约拳头大小,每次持续约10余分钟,可自行缓解,多于活动后出现,休息后缓解.入院1 d前再次于休息时出现上述症状,程度较前重,发作频繁,长持续约20 min,不伴心悸、大汗、憋气,舌下含服速效救心丸症状可减轻.既往高血压病史8年余,血压高160/110 mm Hg.吸烟20余年,每日约10支.体重指数:24 kg/m<'2>,查体无阳性发现.心电图无明显ST-T改变.心肌酶在正常范围;三酰甘油0.45 mmol/L、总胆固醇2.6 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇0.89 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇1.52 mmoL/L;经葡萄糖耐量试验确诊为2型糖尿病.
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左冠状动脉起源于肺动脉一例
1 临床资料患者女性,61岁.主因反复胸闷、心悸5年,加重1个月于2002年5月人院.患者5年前曾于夜间突感心悸,半小时后基本缓解;1年前再次发作,舌下含服速效救心丸后逐步缓解;近1个月来症状加重,发作更加频繁.
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夹层腹主动脉瘤误诊为心绞痛一例
患者男性,82岁.因持续胸痛、出汗30 min于2004年3月5日入院.查体:体温36.3℃,脉搏83 次/min,呼吸23次/min,血压 142/68 mm Hg,急性病容,神志清楚,全身出汗,右侧屈膝卧位.双肺呼吸音清晰,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部平软,肝、脾肋下未扪及.双下肢无水肿.ECG示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平.诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛.给予硝酸酯类(硝酸甘油0.5 mg舌下含服)、钙受体拮抗剂(心痛定10 mg口服)、β受体阻滞剂(阿替洛尔12.5 mg口服),30 min后症状不缓解,再次硝酸甘油0.5 mg舌下含服,10 min后胸痛缓解.第2天中午因情绪激动,患者心慌、胸闷、胸痛,全身出汗.
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第58例:胸骨后闷痛、发热、突发呼吸困难、血小板下降
病历摘要患者男性,83岁.因胸骨后闷痛伴大汗2 h于2001年5月7日入院.患者于入院前2 h与他人交谈时突感胸骨下段剧烈闷痛,无牵涉痛及后背痛,持续不缓解,伴大汗,腹泻1次.舌下含服速效救心丸多次后症状无明显改善,至我院急诊.
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粉尘螨滴剂治疗儿童尘螨过敏性结膜炎的疗效观察
目的 评价粉尘螨滴剂治疗儿童尘螨过敏性结膜炎的疗效和安全性.方法 选择55例尘螨过敏性结膜炎患儿,随机分为对照组与实验组,对照组发作期口服抗组胺药,外滴色干酸钠眼药水,实验组在对照组基础上加舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗.结果 对照组显效7例31.8%),有效9例(40.9%),无效6例(27.3%),总有效率72.7%;实验组显效22例(66.7%),有效7例(21.2%),无效4例(12.1%),总有效率87.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).不良反应:1例患儿在使用3号第6滴时出现轻度哮喘发作,3例患儿出现眼部及鼻炎症状加重,5例局部不良反应,如口、舌或唇的轻微肿胀,无全身不良反应发生.结论 舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗儿童尘螨过敏性结膜炎是一种安全、有效的治疗方法.
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舌下含服硝酸甘油倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥诊断的临床研究
倾斜试验(head-up tilt table test,HUTT)是诊断血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的准金标准,基础直立倾斜试验(baseline head-up tilt table test,BHUT)阳性率仅36%,将药物作为激发因子提高检查阳性率已成为近年研究热点,在众多激发因子中,硝酸甘油因副作用少、舌下含服方便而逐渐被推荐在临床使用.舌下含服硝酸甘油倾斜试验(sublingual nitroglycerin tilt table test,SNHUT)在成人已取得较好诊断效果,但儿童应用的研究报告罕见.本文通过对100例年龄4~18(12.42±3.06)岁不明原因晕厥(unexplained syncope,UPS)儿童进行BHUT及SNHUT,探讨SNHUT对儿童VVS的临床诊断.
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噻氯匹定致急性胆汁淤积性肝损伤一例
患者男性,64岁,反复胸闷、呼吸困难1年,于1997年10月13日入院.1年来于劳累后出现胸闷、呼吸困难、头昏、乏力,持续半小时许,经休息或舌下含服硝酸异山梨酯可缓解.既往无肝炎、胆囊炎、胆结石史,无输血和使用血液制品史.查体:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸16次min,血压116/74 mm Hg(1mm Hg=O.133 kPa).全身皮肤黏膜无黄疸,心、肺(-),腹软,肝、脾(-).心电图示阵发性心房扑动、左前分支阻滞.肝功能检查:TP、ALB、GP、ALT、AsT、TB、DB、TBA、AKP、GGT均正常,肝、胆、脾超声检查正常.人院后给硝酸异山梨醋、GIK液及l,6-磷酸果糖治疗.1997年11月7日行选择性冠状动脉造影,诊断左冠状动脉前降支近段狭窄70%,回旋支中段狭窄70%,11月20日行经皮冠状动脉成形术和冠状动脉内支架植入术,手术顺利.术前2d开始服噻氯匹定(ticlpidine)0.25g、2次/d;阿司匹林0.3g、1次/d;潘生丁75 mg、3次/d.术后11 d出现皮肤、黏膜黄疸并进行性加深,全身发痒、乏力、食欲不振、持续性肝区疼痛,大便呈陶土色.