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倾斜试验加含服硝酸甘油诊断血管迷走性晕厥的护理
血管迷走性晕厥(VVS)是诸多晕厥中既特殊又常见的一种类型,特别常见于无器质性心脏病晕厥患者.倾斜试验对诊断本病较敏感且特异. 1 对象与方法 1.1试验对象 2001年1月至2009年1月我院心内科完成的舌下含服硝酸甘油药物激发倾斜试验45例.研究组为临床诊断的血管迷走性晕厥的29例,其中,男12例,女17例,平均年龄(48±7)岁.对照组16例为无晕厥的正常人或主诉头晕的患者,男9例,女7例,平均年龄(46±4)岁.两组一般情况无明显差异.
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疼痛护理中存在的问题及应对策略
疼痛是临床上常见的症状之一.据统计,本院2010年门诊患者中有三分之一是因为疼痛而到医院就医,不少患者深受疼痛的折磨,对疼痛患者的诊疗和护理就显得非常重要.我们在临床工作中,已经将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5大生命体征,其地位可见一斑.所以如何解除患者疼痛已成为护理工作的重要内容之一[1].本文针对现今临床疼痛护理中普遍存在的问题进行探讨,旨在逐步提高疼痛患者的临床护理质量.世界卫生组织(WHO)提出疼痛三阶梯治疗方案,经在一些发达国家进行临床观察,疗效令人满意,我们只要按照该方案的原则进行治疗,可使九成以上患者的疼痛得到满意控制[ 2].我们在临床上使用的镇痛药物一般通过口服,舌下含服,肌肉、皮下、静脉、硬膜外、蛛网膜下隙注射,外周神经封闭,灌肠等方式给予.但是无论通过什么途径给药都需要正确掌握药物的种类、剂量、给药途径以及给药时间.所有止痛药物都应有规律地按时给予,开始由小剂量逐渐增加剂量,直到能满意控制疼痛为止,两次给药之间要掌握好镇痛药物药效的衔接,才可达到较好的镇痛效果.本文总结了疼痛护理中存在的问题及应对策略,现报道如下.
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急性主动脉夹层2例报告
例1.男性,51岁.以胸痛、剧烈腰部疼痛3小时入院.病人3小时前用力后突觉腰部剧痛难忍、胸闷、周身冷汗,舌下含服硝酸甘油0.6mg无效,家人立即将病人送入我院就诊.病人意识清,痛苦面容,血压26.6/13.6kPa,脉搏80/min,叩诊心底部增宽,主动脉区双期杂音,双肺未闻及口罗音.腹软,无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛.
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肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤--颈静脉球瘤1例
患者男性,30岁.因发作性头痛1.5年,伴声嘶、听力下降7个月,加重3个月,于2003-09-12入院.患者1.5年来无诱因出现发作性全头胀痛,伴心悸、面色苍白、恶心、右侧耳鸣、出汗,每次约2h后自行缓解,每1～2个月发作1次,未诊治.1年前发作时测血压180/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),舌下含服"心痛定10mg"1h后症状缓解,血压降至150/90mmHg,后间断口服长效心痛定,不发作时测血压150/90mmHg.
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急性心肌梗死发病昼夜节律特征168例分析
资料与方法:本组168例急性心肌梗死(AMI)患者是按时间顺序连续采集我院1995～2003年的病例,起病时间为患者主诉症状的初时间,症状为心前区持续性憋闷,压榨样痛等30 min以上,舌下含服硝酸甘油不能缓解,心电图有ST段的动态改变,以及病理性Q波形成,心肌酶2倍以上升高的动态演变规律.符合以上症状、心电图和心肌酶学特征者可以确诊为AMI.将1天24h分为0:00～6:00,～12:00,～18:00,～24:00共4个时间段,分析本组168例AMI患者初发病时间特征.
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舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童呼吸道过敏性疾病短期疗效分析
目的 观察分析舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童呼吸道过敏性疾病的1年期疗效.方法 收集2010年1月至2010年8月于首都儿科研究所哮喘中心、顺义妇幼保健院、房山良乡医院等三家医院就诊的哮喘患儿共137例,按患几监护人意愿,将137例呼吸道过敏性疾病患几分为观察组85例和对照组52例.其中观察组采用舌下含服粉尘螨滴剂联合基础对症药物治疗的综合方案,对照组仅采用基础对症药物治疗.对2组患者进行为期1年的随访观察,并比较治疗前和治疗3个月、6个月、9个月、12个月后患儿的哮喘日夜间症状评分、鼻部症状评分、药物评分和1年后的哮喘发作次数及自我疗效评价.结果 观察组与对照组在治疗1年后,哮喘日夜间症状评分、鼻部症状评分及药物评分均显著减少(P＜0.05)；组间比较显示,9个月起观察组的哮喘日夜间症状评分、鼻部症状评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；且在治疗12个月后,观察组的药物评分、哮喘发作次数及患者自我疗效评价的好转例数比例也均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合治疗方案和基础对症药物治疗对儿童呼吸道过敏性疾病症状均有一定疗效,但综合治疗方案的效果比单纯药物更好.
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舌下含服免疫治疗哮喘远期疗效观察
目的 对哮喘患儿应用粉尘螨舌下含服特异性变应原免疫治疗(SIT)的干预性研究及远期疗效观察.方法 2006年12月至2009年12月中山市博爱医院收治的年龄≥5岁哮喘患儿50例,分为舌下舍服脱敏治疗组和阴性对照组各25例,治疗组在常规哮喘缓解期治疗的基础上给予粉尘螨,疗程3年.以临床疗效、治疗前后患儿气道峰流速(PEF)的日间变异率、血液、嗜酸性粒细胞(EOS)、特异性IgE(sIgE)、总IgE(E-IgE)、特异性IgG4(sIgG4)、诱导痰EOS检测结果与对照组比较.结果 粉尘螨舌下舍服治疗临床控制率为64%,显效率为24%,总有效率为88%,明显高于对照组的24%、28%、52%,差异有统计学意义(P<0.05).粉尘螨舌下含服治疗组治疗前后PEF的日间变异率明显改善,而时照组变化不明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组血液EOS、诱导痰EOS、sIgE、T-IgE较治疗前明显降低,而sIgG4较治疗前明显升高.与对照组比较,两组变化差异有统计学意义(P<0.01).结论 舌下含服SIT干预支气管哮喘是一项长期、有效的治疗手段.
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视网膜中央动脉阻塞继发黄斑裂孔1例
患者何×男 47岁干部因发现左眼视物不清1小时,于1999年7月19日在我院住院,住院号9900411.患者有风湿性心脏病史19年.血压20/11kPa,心电图提示:过速性心房颤动,T波异常.视力右4.9,左0.右眼无异常,左眼瞳孔散大,直接对光反射消失,间接对光反射存在.左眼视盘边界清楚,后极部视网膜呈青灰色水肿混浊,动静脉变细,部分动脉血管血流停滞呈节段状,黄斑区可见樱桃红斑,中心反射未见.诊断:左眼视网膜中央动脉阻塞.立即球后注射妥拉苏林12.5mg,舌下含服硝酸甘油片0.5mg,行眼球按摩、吸氧,并静脉滴注低分子右旋糖酐液500ml及口服醋氮酰胺、烟酸等.
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医源性视网膜中央动脉阻塞2例
例1女 24岁以左眼黑朦两天为主诉入院.2天前,患者在行左前额美容手术时,注射英捷尔法勒(聚丙烯酰胺)药后,突然出现左眼疼痛、视力明显下降,同时伴有畏光、流泪、左侧头痛等症状,当即前往医院眼科就诊,右眼未见明显异常.左眼视力无光感,瞳孔散大,直接对光反射消失.左眼底整个后极部视网膜苍白、水肿,动脉细小,黄斑呈樱桃红改变.诊断视网膜中央动脉阻塞.当即给予硝酸甘油1片舌下含服,妥拉苏林12.5mg球后注射,按摩眼球及全身应用血管扩张剂、神经营养剂等处理,无好转,遂求诊我院.
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视网膜中央动脉阻塞继发新生血管性青光眼一例
患者 女 78岁 主因右眼视力突然下降15h,于2008年8月18日入院.患者于2008年8月17日晚约7h许,无明显诱因出现右眼视力突然丧失,无明显头痛、眼胀、眼痛等伴症,外院就诊,诊为右眼视网膜中央动脉阻塞,予硝酸甘油片舌下含服,吸氧、眼球按摩,2%美开朗眼药水局部滴眼及静脉点滴血塞通、20%甘露醇治疗,眼症无明显改善,于次日来我院眼科门诊就诊,以右眼视网膜中央动脉阻塞收入院.既往高脂血症病史3年,糖尿病病史3年,均未系统用药.否认冠心病、高血压等其他慢性全身病史.
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粉尘螨滴剂治疗尘螨过敏性哮喘231例的疗效及安全性分析
目的 评价舌下免疫疗法(SLIT)治疗尘螨过敏性哮喘的疗效及安全性.方法 对231例尘螨过敏的哮喘患者应用粉尘螨滴剂进行2年脱敏治疗,比较治疗前、后的变化及用药过程中的局部和全身不良反应情况.结果 治疗后过敏性哮喘患者的鼻炎症状及哮喘症状评分等多项指标均比治疗前有显著改善(P＜0.05)；应急用药量较治疗前明显减少(P＜0.05).治疗期间未发生严重不良事件.结论 粉尘螨滴剂治疗尘螨引起的过敏性哮喘有很好的疗效及安全性,值得临床推广使用.
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米索前列醇舌下含服在人工流产的应用
[目的]探讨舌下含服米索前列醇(米索)应用于早孕人工流产术前的可行性、安全性及有效性.[方法]将198例拟行人工流产的妇女随机分为口服米索组96例(A组)、舌下含服米索组102例(B组).A组术前2 h口服米索前列醇400 μg,B组术前0.5 h舌下含服米索前列醇400 μg.观察并比较两组不良反应发生率、宫颈扩张效果、术中出血量、镇痛效果及人工流产综合征发生情况.[结果]B组不良反应发生率低于A组,差异有显著性(χ2＝9.62～23.8, P＜0.01);两组宫颈扩张效果、术中出血量、镇痛效果及人工流产综合征发生率均无显著性差异(P>0.05). [结论]米索前列醇舌下含服可作为人工流产术前扩张宫颈的理想给药方法.
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舌下含服米索前列醇预防产后出血300例临床分析
自1998年1月起,我们在胎儿头部娩出后,常规予产妇舌下含服米索前列醇(米索)200μg,在预防产后出血中收到满意效果.现报告如下.
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急性心梗、室颤电击除颤成功复苏1例
1临床资料男患,72岁.因心前区剧烈疼痛,舌下含服硝酸甘油1小时不缓解来诊,既往有冠心病史.查体:血压130/80 mmHg,呼吸20次/分,大汗淋漓,面色苍白,心率90次/分,律整,无心脏杂音.腹软、无压痛.心电图:V1V5:ST段下移3-4cm.初步诊断:急性广泛前壁心肌缺血、心绞痛,心肌梗塞待除外.
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初孕女性在人工流产术前予米索前列醇不同给药途径对宫颈软化临床效果的对照观察
目的:探讨米索前列醇对于初孕女性在人流术前软化宫颈的佳给药途径.方法:选取300例孕6～9周的未育女性,在要求行人工流产术前通过3种途径:舌下含服、口服给药、阴道给药分别给予米索前列醇200μg,进行临床观察其药物作用.结果:舌下含服给药途径在宫颈无阻力有效扩张(率)(药物起效时间加宫颈软化度)、手术时间、术中出血量、人流综合症发生率及药物不良反应明显优于口服及阴道给药.结论:初孕女性在人流术前舌下含服米索前列醇200μg,使用便捷,软化宫颈起效快,对于减轻术中宫颈及宫颈管损伤程度,减少术中出血量、缩短手术时间及降低人工流产综合症发生率效果肯定,值得临床推广.
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人工流产术中米索前列醇经不同给药途径的临床效果观察
目的：探析人工流产术中不同途径应用米索前列醇的疗效。方法：本研究随机选取我院2011年10月～2013年3月期间接诊的180例行人工流产患者为研究对象，采用随机数字法分为3组，A 组60例术前3h舌下含服米索前列醇400ug ，B组60例术前3h阴道后穹窿给予400ug 米索前列醇，C组60例术前3h直肠给予米索前列醇400ug ，观察3组患者扩张宫颈有效率、术中出血量、手术时间、人流综合征以及术后不良反应发生情况。结果：B、C组患者宫颈扩张有效率、术中出血量、手术时间、疼痛程度 A 组（P＜0．05），B、C组患者在上述指标方面比较差异不显著（P＞0．05）；A组患者术后恶心、呕吐、腹泻、术前阴道出血等不良反应发生率明显高于B、C组（P＜0．05），B组上述不良反应发生率明显低于C组，比较差异显著（P＜0．05）。结论：无痛人流术前舌下含服、阴道后穹窿、直肠给予米索前列醇400ug 均能有效扩张患者宫颈，减少术中出血量、缩短手术时间、降低术后疼痛程度；但是阴道后穹窿给药能明显降低术后不良反应发生率，效果优于舌下含服、直肠给药，值得在临床上广泛应用和推广。
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舌下含服尼群地平治疗高血压急症疗效观察
目的：观察舌下含服尼群地平治疗高血压急症的临床疗效。方法：选择我院2012年2月至2013年12月收治的66例高血压急症患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组患者给予硝苯地平片治疗，观察组患者行舌下含服尼群地平治疗，对两组患者临床疗效、不良反应及治疗前后血压变化情况进行比较。结果：观察组显效28例（84．84％），好转4例（12．12％），总有效率96．97％，对照组显效14例（42．42％），好转13例（39．39％），总有效率81．82％，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义，P＜0．05。另外，两组患者治疗后舒张压、收缩压比较P＜0．05。结论：尼群地平舌下含服治疗高血压急症疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
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用5-单硝酸异山梨酯治疗老年人心绞痛
5-单硝酸异山梨酯属于新一代长效硝酸酯制剂。该药口服后吸收迅速，1h血浓度达到高峰，生物利用度为100%，不与血浆蛋白结合，消除半衰期为4～5h。本文报告作者用5-单硝酸异山梨酯治疗老年人心绞痛的经验。 共选择老年人心绞痛(梗塞后心绞痛18例，不稳定性心绞痛12例)病人30例为治疗对象，男25例、女5例，平均年龄62.8岁。心绞痛病程为1个月～20年。18例伴发高血压病。在用5-单硝酸异山梨酯治疗前全部病人均用硝酸甘油、β阻滞剂和钙拮抗剂等药物进行治疗。5-单硝酸异山梨酯的治疗方法是每次50mg，每日1次口服，疗程3周。当出现心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片。疗效根据5-单硝酸异山梨酯治疗前后每周心绞痛发作次数和为缓解心绞痛发作需服硝酸甘油片剂数量的减少情况进行评价。30例病人除3例由于出现明显头痛而停用5-单硝酸异山梨酯治疗外，其余27例病人一直用5-单硝酸异山梨酯治疗3周。 结果用5-单硝酸异山梨酯治疗3周后与治疗前比较每周心绞痛发作次数减少85.7%(P<0.01)，需服硝酸甘油片的数量减少74.6%(P<0.01)。治疗后只收缩期血压［平均119/76mmHg(15.9/10.1kPa,1kPa=7.5mmHg)］比治疗前(平均140/ 79mmHg)有较明显下降，而舒张压和心率治疗前(平均66次/min)与治疗后(平均68次/min)比较无明显改变。治疗结果表明，5-单硝酸异山梨酯对老年人心绞痛不仅有肯定而较好的疗效，而且无明显低血压效果，不引起反射性心动过速，副作用少见，所以临床上可推广应用。 (丁国林王简云摘)
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舌下含服粉尘螨滴剂对儿童过敏性哮喘的长期疗效研究
目的:探讨舌下含服粉尘螨滴剂对儿童过敏性哮喘的长期疗效.方法:选取2010年10月～2011年10月在该院门诊就诊的6～ 14岁非急性发作期轻度或中度过敏性哮喘儿童120例,随机分为实验组和对照组,每组各60例.对照组进行常规过敏性哮喘治疗;实验组在此基础上同时舌下含服粉尘螨滴剂1～4号.对比两组患儿治疗前和治疗24个月后的临床症状和实验室检查指标.结果:治疗24个月后,实验组患儿哮喘控制测试(C-ACT)评分、一秒钟用力呼气空积占用力肺活量比值(FEV1％)水平、螨过敏血清IgG4 (IgG4)水平均明显高于对照组,日间和夜间症状评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组患几治疗24个月后C-ACT评分、肺功能高呼气峰流速(PEF)和FEV1％水平、IgG4水平明显高于治疗前,日间症状评分明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组患儿除血清粉尘螨特异性IgE (sIgE)水平与治疗前差异无统计学意义之外其余指标均较治疗前得到明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患几不良事件发生率之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:舌下含服粉尘螨滴剂24个月能够明显提高患儿血清IgG4水平,恢复机体正常免疫过程,使儿童过敏性哮喘病情得到明显改善,并且具有较高的安全性.
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粉尘螨滴剂舌下含服对儿童咳嗽变异性哮喘的疗效与安全性分析
目的 探讨粉尘螨滴剂舌下含服对儿童咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性.方法 回顾2015年10月-2016年10月到泸州市人民医院诊治的咳嗽变异性哮喘患儿120例,按照随机原则分为对照组和观察组各60例,对照组患儿给予哮喘规范化治疗,观察组患儿在此基础上配合粉尘螨滴剂舌下含服,比较两组患儿疗效和不良反应发生情况.结果 治疗前两组患儿各项指标均未表现出明显差异(P＞0.05);治疗后观察组患儿Ch-CACT评分、PEF实测值/预计值、血清IFN-γ水平、嗜酸性粒细胞比例下降值、治疗总有效率均明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);日、夜间症状评分、症状开始改善时间、血清IL-4水平均明显低于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组部分患儿出现皮肤瘙痒、流涕、喷嚏等不良反应,抗过敏处理后均得以有效缓解.结论 粉尘螨滴剂舌下含服对儿童咳嗽变异性哮喘疗效确切,安全性高,能够有效调节免疫功能,改善患儿临床症状.
