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心血管病常见用药误区(4)——用药不连续、调药非动态
案例1:用药不连续[病例摘要] 患者,男,55岁,阵发性胸闷痛3年,加重1个月,伴心悸.高血压15年.在劳累及休息时均发作,每次持续几分钟,胸闷痛部位为胸骨后疼痛,休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解.
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心血管病常见用药误区(2)——依据不足、滥用药物
1 举例分析例1:诊断依据与病情评估不足,主观猜测决策与低效用药--缺乏规范的临床诊治路径病历摘要:患者,男,60岁,阵发性胸闷痛8年,伴心悸.在重度劳累及休息时均发作,每次持续几分钟到几小时,胸闷痛部位为胸骨后疼痛,休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解或减轻.多次心电图多导联T波低平,但无动态性改变.平板运动试验阴性(-)(Bruce3级,正服β-阻滞剂).高血压10年,吸烟史20年.无颈椎病史.
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基于UPLC-Q/TOF-MS技术的治咳川贝枇杷滴丸在家兔体内的定性定量研究
目的 对舌下含服和口服给予家兔治咳川贝枇杷滴丸(CBPP)后的入血成分进行定性和定量研究,旨在明确CBPP的药效物质基础,比较两种给药方式的差异.方法 UPLC-Q/TOF-MS法采用Waters ACQUITY UPLC BEH C18(100mmx2.1 mm,1.7 μtm)色谱柱;流动相为乙腈(A)-0.05%甲酸水(B),梯度洗脱,体积流量为0.4 mL/min;质谱采用正、负离子扫描,扫描范围m/z50~1500.舌下含服和口服两种给药方式分别给予家兔CBPP(200mg/kg),给药后于不同时间点耳缘静脉取血0.5 mL,分离血浆,UPLC-Q/TOF-MS结合多元统计分析方法用于区分不同血浆样本,旨在寻找对分组贡献率较大的生物标志物(Marker)即为潜在的入血成分,并通过对其峰面积进行积分比较了两种给药方式下的相对含量.结果 在舌下含服和口服给药下的血浆中共解析出6种入血成分,定量结果表明该6种成分在体内达到高值的时间均在1h以内,且在各个时间点下舌下含服的血药浓度均大于口服给药.结论 从药效物质基础层面证明了舌下含服优于口服给药,为CBPP的进一步临床应用与发展提供依据.
关键词: 治咳川贝枇杷滴丸 UPLC-Q/TOF-MS 入血成分 舌下含服 口服 -
舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的研究
目的 评估舌下特异性免疫治疗药物“粉尘螨滴剂”治疗变应性鼻炎的疗效性.方法 采用随机,安慰剂对照的方法,对150例粉尘螨过敏的变应性鼻炎患者进行25周的临床研究,试验组(75例)舌下含服粉尘螨滴剂,对照组(75例)舌下含服安慰剂.结果 经过25周的治疗,试验组的体症评分(P<0.01),鼻炎症状评分(P<0.05)较对照组都有显著改善,差异有统计学意义.结论 舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎有效.
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两例非甲状腺手术并发甲状腺功能亢进危象的诊治体会
例1,患者,男,45岁,因转移性右下腹疼痛1天,加剧6小时转入我科.入院诊断:弥漫性腹膜炎,坏疽性阑尾炎并穿孔.急诊行阑尾切除术.术后出现高热、脉搏增快,T 38.4℃-39.6℃,P 112~123次/分.追问病史,既往有甲状腺功能亢进病史,经药物治疗症状控制良好,已停止服药2年.患者术前基础脉搏为80次/分.在术后积极抗炎的同时,予以心得安10mg舌下含服,上述症状被很快控制.体温及脉搏恢复正常,病人痊愈出院.
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探讨酒石酸美托洛尔不同给药途径对冠状动脉CT血管成像图像质量和检查耗时的影响
目的:探讨冠状动脉CT血管成像图像质量和耗时受到口服和舌下含服酒石酸美托洛尔两种给药方式的影响情况.方法:2017年2月至11月对我院接收的80例冠脉CTA检查患者进行研究分析,将患者分成口服组和舌下含服组,均有40例.口服组采取温水送服酒石酸美托洛尔25 mg治疗,舌下含服组使用舌下含服酒石酸美托洛尔片25mg治疗.进行冠脉CT血管成像检查,对比分析.结果:两组的性别年龄和体重等指标不存在统计学差异性,组间的心率不存在统计学差异性,两组进行检查时心率均比基础心率低.舌下含服组图像质量I级有94.7%,Ⅱ级和Ⅲ级共有5.3%;口服组I级有90.7%,Ⅱ级和Ⅲ级共9.3%.(P<0.05).舌下含服组患者的检查时间比口服组短,使用的酒石酸美托洛尔剂量比口服少,(P<0.05).结论:冠脉患者接受CTA检查前舌下含服酒石酸美托洛尔的图像质量较高,检查时间较短.
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米索前列醇舌下含服结合补佳乐在绝经取环术中的应用效果
目的:探讨米索前列醇舌下含服结合补佳乐在绝经取环术中的应用效果.方法:选择2013年8月至2016年8月在我服务中心要求取环者110例,随机分成观察组、对照组各55例.对照组术前1周开始口服补佳乐,术前1小时舌下含服安慰剂,常规消毒后取环.观察组术前1周开始口服补佳乐,术前1小时舌下含服米索前列醇,常规消毒后取环.结果:观察组和对照组在宫颈扩张程度、取环综合反应程度、取器成功率等方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:米索前列醇舌下含服结合补佳乐能有效作用于绝经后妇女子宫,使宫颈口软化、松弛,降低手术难度,提高取环成功率.
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舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗高血压急症的降压效果
目的 探讨舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗高血压急症的降压效果.方法 随机选取我院收治的高血压急症患者共120例,将这些患者主要分为三组,每组40例,主要为硝苯地平缓释片组和卡托普利组以及联合治疗组,比较三组患者降压效果.结果 联合使用硝苯地平及卡托普利药物治疗的时候,其降压效果明显要比硝苯地平治疗或卡托普利治疗更加明显,其终治疗效果之间比较差异具有统计学意义(p<0.05).结论 舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利片进行高血压急症患者治疗,能够有效促使患者的治疗过程中,具有安全有效的特点,这种药物治疗的方式逐渐成为高血压急症患者的应急用药.
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卡托普利舌下含服治疗高血压急症的临床疗效分析
目的 研究卡托普利舌下含服治疗高血压急症的临床治疗效果.方法 选取90例急诊收治的高血压患者,将其按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组45例,2组患者均实施常规治疗,对照组舌下含服硝苯地平进行治疗,研究组舌下含服卡托普利进行治疗.并对两组患者的临床治疗效果进行比较.结果 研究组显效34例,有效9例,无效2例,总有效率为95.56%,对照组显效25例,有效10例,无效10例,总有效率为77.78%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为17.78%(8/20)显著低于对照组的51.11% (23/45),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 卡托普利舌下含服治疗高血压急症显效快,不良反应少,临床效果显著,值得在临床中推广.
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坐位含服硝酸甘油致体位性低血压一例
1 临床资料患者,男性,83岁,部队休干,患高血压病近二十年,既往无明确冠心病史.近三周内两次发生不明原因的胸闷、气短、心前区不适,每次持续3~4min,未作处理自行缓解.当日上午9时许,患者提着菜篮子步行至门诊部就诊,当患者坐在靠背木椅上问询病史时,自觉心前区不适、气短再次发作,立即给予硝酸甘油片0.5mg(北京益民药业有限公司生产,0.5mg/片)舌下含服,并嘱患者搅动舌头,约2-3min后,患者自诉胸闷、气短症状缓解;约5min时患者突然面无血色,头颈歪向一侧,呼之无应声,瘫坐问诊椅上,测血压60/32mmhg,立即置患者予平卧位,抬高双下肢,吸氧,解开衣扣,牵拉舌头防止舌根后坠,4min后患者一身冷汗,意识逐渐清醒,观察一小时后护送回家.
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急诊治疗高血压中卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注的效果对照
目的 对比应用舌下含服卡托普利与静脉滴注硝酸甘油治疗高血压的效果. 方法 选取2010 年8 月——2015 年8 月我院急诊接收并行舌下含服卡托普利治疗的高血压患者31例为A组;选取同期行静脉滴注硝酸甘油治疗的另31例为B组,再在选取同期行卡托普利舌下含服联合硝酸甘油静脉滴注治疗的31例为C组,分析三组治疗效果. 结果 治疗后,A、B两组DBP、SBP下降程度及不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05);但C组DBP、SBP下降程度及临床总有效率均优于A、B两组( P<0 .05 ). 结论 急诊应用舌下含服卡托普利与静脉滴注硝酸甘油联合治疗高血压的临床效果更为显著,值得推广.
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术前舌下含服地西泮注射液效果观察
地西泮注射液在临床常用于焦虑、恐惧、失眠以及惊厥、癫痫等症.肌肉注射吸收不规则,临床少用此法给药;静脉注射后,因脂溶性高能迅速进入脑组织,起效快而维持时间短,注射速度快或剂量过大可引起呼吸抑制[1].2006-2007年我科对46例手术前晚入睡困难和术前过度紧张的患者采用舌下含服地西泮注射液,效果满意,现报告如下.
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舌下含服米索前列醇用于药物流产的临床疗效研究
目的:观察舌下含服米索前列醇用于药物流产的临床效果。方法:将2009年12月~2010年12月在我院用药物终止妊娠的98例孕妇随机分为实验组和对照组,实验组采用舌下给药,对照组采用口服给药,比较两组孕妇的流产效果。结果:实验组在出血开始时间、胎囊排出时间、平均用药剂量、不良反应等方面优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;而在完全流产率方面,实验组与对照组比较差异不明显。结论:舌下含服米索前列醇比口服给药具有更好的流产效果,且在提高患者的依从性等方面具有重要的临床意义。
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舌下含服米索前列醇在无痛人流中的应用观察
目的:分析舌下含服米索前列醇在无痛人流中的应用效果.方法:回顾性分析240例接受我院无痛人流术的孕妇的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,每组各120例,其中对照组行常规无痛人流术,观察组在对照组的基础上加用舌下含服米索前列醇,比较两组患者手术相关指标及宫颈扩张情况.结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、丙泊酚使用量、宫缩幅度、术后流血时间等指标均显著优于对照组(P<0.05).观察组患者的宫颈扩张情况显著优于对照组(P<0.05).结论:在无痛人流术中,舌下含服米索前列醇具有给药方便、作用快、扩张宫颈效果好的优势,可显著缩短手术时间、减少术中出血量,改善手术效果,具有较高的临床应用价值.
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舌下含服脱敏治疗变应性鼻炎的疗效
变应性鼻炎(AR)是临床上常见的、严重影响患者生活质量的Ⅰ型变态反应疾病.1997年,世界卫生组织(WHO)提出采取避免接触过敏原、规范化的药物治疗、特异性的变应原免疫治疗(allergen immunotherapy)和加强患者教育的"四位一体"综合防治策略[1].特异性变应原免疫治疗是变态反应疾病的对因疗法,皮下注射变应原提取物作为传统的治疗方式,其临床应用已有百余年历史[2-3].近30年来,舌下含服变应原疫苗成为变态反应疾病免疫治疗的新方式,得到了WHO和世界变态反应组织(World Allergy Organization,WAO)的推荐[4-5],因而备受临床关注.舌下免疫治疗(Sublingual immunotherapy,SLIT)在国内正式应用已有10余年,越来越多的研究表明,国产标准化粉尘螨滴剂对AR和/或哮喘具有良好的疗效和安全性 [6-8].
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舌下含服粉尘螨滴剂特异性脱敏治疗慢性荨麻疹的疗效
目的:粉尘螨滴剂对于慢性荨麻疹病患的影响.方法:在2015.03-2017.02时间段内抽出100例慢性荨麻疹病患进行用药观察,并根据所用的药物将病患均分为单一组(50例)和联合组(50例),其中单一组病患采取氯雷他定用药,联合组病患在采取氯雷他定用药同时结合粉尘螨滴剂进行舌下含服特异性脱敏用药治疗,研究2组的用药效果、副作用和疾病复发情况.结果:联合组病患的用药总效率92%,单一组病患的用药总效率72%,2组对比,p<0.05.在副作用方面,联合组和单一组没有明显差异,2组对比,p>0.05.在疾病复发率方面,联合组病患要低于单一组,p<0.05.结论:对慢性荨麻疹病患采取粉尘螨滴剂行舌下含服特异性脱敏用药治疗,安全性好,复发率低,效果显著.