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乳腺叶状肿瘤局部复发因素研究新进展
乳腺叶状肿瘤是由乳腺纤维结缔组织和上皮组成的纤维上皮性肿瘤,是一种十分少见的疾病,其发病率在乳腺纤维上皮肿瘤中为2.5%,而在所有乳腺肿瘤中则为0.3%~1.O%[1].乳腺叶状肿瘤包含良性、交界性和恶性三个类型的纤维上皮肿瘤,其临床生物学行为存在潜在恶性,虽然在临床特征上与纤维腺瘤很相似,但即使是良性肿瘤,临床上也呈现很高的局部复发率,关于此类肿瘤局部复发的原因和危险因素至今仍没有定论.
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乳腺肿瘤缺氧诱导因子-1α的表达与BOLD-MRI成像的关系研究
目的 检测缺氧诱导因子-1α(HIF-Iα)在乳腺纤维瘤及乳腺癌组织中的表达,血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-MRI)检查测定乳腺肿瘤组织BOLD参数R2*值,探讨乳腺癌中R2*值与HIF-1α表达的相关性.方法 前瞻性纳入2011年1~12月我院乳腺手术患者60例,所有患者均于术前知情同意后于3.0T磁共振仪行BOLD-MRI检查,测定肿瘤R2*值.术后病理证实其中50例乳腺癌,10例乳腺纤维腺瘤.所有患者组织采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶免疫组化染色检测肿瘤组织HIF-1 α的表达情况,研究其和乳腺癌临床病理特征的关系,评价BOLD-MRI信号与HIF-1 α的表达关系.结果 HIF-1α在乳腺浸润性导管癌标本中表达率为62% (31/50),在纤维瘤中未检测到其表达(0/10).浸润性导管癌组中,HIF-1α表达与患者的年龄、肿瘤大小、分级及雌激素受体、孕激素受体、HER2及P53表达无关,伴腋窝淋巴结转移组HIF-1α表达率明显高于不伴腋窝淋巴结转移组(x2=10.595,P=0.001).BOLD-MRI分析显示乳腺纤维腺瘤组R2*值为(24.4±4.7)Hz,而浸润性导管癌组R2*值为(53.3±17.6)Hz,乳癌组R2*值高于纤维瘤组,差异有统计学意义(t =5.123,P<0.05),Spearman相关性分析表明,乳腺浸润性导管癌中HIF-1α的表达与组织的R2*值呈正相关(r=0.512,P=0.000).结论 HIF-1α在乳腺良性肿瘤中不表达,在乳腺浸润性导管癌中表达可能与乳腺癌的发生发展和转移有关.BOLD-MRI可能成为评价乳腺肿瘤氧合水平的方法.
关键词: 乳腺肿瘤 纤维腺瘤 缺氧诱导因子1 α亚基 血氧水平依赖功能磁共振成像 -
巨大乳腺肿瘤的超声诊断价值
乳腺巨大肿瘤临床并不罕见,常见有纤维腺瘤、叶状肿瘤、泌乳腺瘤等,由于肿瘤巨大,皮肤紧绷,触诊不满意,临床诊断存在一定困难。本文对2005年1月至2012年8月期间我院经超声检查并手术病理证实的36例乳腺巨大肿瘤声像图表现进行回顾性分析,以进一步提高诊断与鉴别诊断水平。
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左乳复发叶状囊肉瘤切除Ⅰ期扩张器植入术一例
患者女,22岁,6个月前无意中发现双乳较小肿物,未重视,因左乳肿物进行性增大于4个月前在当地医院就诊,查体:双乳不对称,左乳外上象限可及直径约15 cm相对活动性差、质硬、边界不清肿物,右乳可触及直径约2 cm ×1 cm ×1 cm活动性、质韧、边界清肿物,即行双侧肿物切除术,术后病理:左侧乳腺肿物为叶状肿瘤Ⅲ级,右乳肿物为纤维腺瘤。术后2个月即出现左乳肿物复发,因肿物进行性增大而被迫就诊于我院。体检:坐位下双乳不对称,左乳增大伴有浅静脉明显充盈,左乳腺3点位可见陈旧性切口瘢痕,左侧乳房明显隆起,乳头无凹陷,可及肿块直径约7 cm ×7 cm ×5 cm,似由多个肿块融合而成,表面不平,与周围皮肤及胸肌无明显黏连,腋窝可触及散在活动性肿大淋巴结。
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左乳黏液性纤维肉瘤超声表现一例
患者女,57岁,因“发现左乳肿物10年余”入院,患者10年前无意中发现左乳有一花生米大小的包块,活动度欠佳,无乳头凹陷及溢液,近3年肿物增大明显,质硬,形状不规则,活动度欠佳,伴压痛,肿物表面皮肤菲薄。因肿瘤巨大,遂使用腹部探头扫查,彩超示:左乳形态失常,皮下见范围约86 mm ×61 mm的低回声团,边界清晰,形态不规则,呈分叶状,内部回声欠均匀,后方回声增强(图1)。 CDFI:左乳低回声团内见分枝状粗大血流信号(图2),测得其中一支PSV:41.8 cm/s,RI 0.78。超声提示:左乳实性占位性病变,分叶状纤维腺瘤?患者入院4d后行手术治疗,术中快速病理示:左乳恶性肿瘤,遂行左乳癌改良根治术。术后病理诊断:左乳黏液性纤维肉瘤(图3)。
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超声引导下真空辅助旋切系统在乳腺纤维腺瘤治疗中的应用
目的 探讨真空辅助旋切系统(VACORA旋切系统)在乳腺纤维腺瘤治疗中的应用价值.方法 在超声实时监控下,利用真空辅助旋切系统对经超声检查诊断为乳腺纤维腺瘤的80例患者共106个乳腺病灶进行旋切治疗,术后对患者行超声随访,并将手术区超声图像与术前病灶图像进行对比分析,观察有无血肿及肿瘤残留.结果 80例106个乳腺纤维腺瘤病灶均被准确定位及切除,经病理检查均诊断为纤维腺瘤.其中8例术中有血液沿引导针流出,经对针道加压止血后出血停止;9例术后1 d复查可见手术区小血肿形成,术后3~6个月复查时,血肿完全消失;2例术后3个月后复查原纤维腺瘤病灶部位仍可见低回声灶,考虑为病灶残留.采用同一切口再次旋切治疗,旋切组织病理活检证实为纤维腺瘤伴肉芽组织形成;其余104个病灶手术部位均无残留病灶.所有患者术后皮肤切口无明显瘢痕.结论 超声引导下利用真空辅助旋切系统可准确定位及切除乳腺纤维腺瘤,具有安全、微创、不影响乳房美观、并发症少等优点,值得进一步推广.
关键词: 乳腺肿瘤 VACORA真空辅助旋切系统 纤维腺瘤 微创手术 -
乳腺错构瘤超声表现一例
患者女,20岁.1年前无意中发现左乳一肿物约蚕豆大小.发病以来,肿物渐增大,轻度按压痛,无红肿.超声所见:左乳内下象限扫查到一大小约4.5 cm×1.3 cm×4.4 cm低回声实性结节,呈椭圆形,边界清晰,内见线状弱回声(图1).彩色多普勒血流显像:结节内未扫查到明显血流信号.超声提示:左乳实性结节,疑似纤维腺瘤.大体标本所见:扁圆形肿物一个,大小约4.0 cm×1.5 cm×4.0 cm,表面光滑,切面灰白,质稍韧,包膜完整.术后病理组织学镜检:瘤体内以纤维成分和腺体成分为主,脂肪成分较少(图2).病理诊断:(左乳)错构瘤.
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乳腺纤维腺瘤手术治疗进展
乳腺纤维腺瘤是女性乳腺常见的良性肿瘤,多发生在30岁以下的年轻女性,临床以手术切除为主要的治疗手段,手术方法和时机的选择受患者年龄、生育需求、肿瘤大小、位置等诸多因素的影响.考虑到年轻女性爱美之心以及将来哺乳的要求,结合美容医学技术的进展选择更为患者接受的术式显得尤为重要.乳腺纤维腺瘤治疗的手术方法较多,效果不一,适用对象也有差异,本文就乳腺纤维腺瘤的手术进展以及手术时机的选择进行综述.
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伴有或不伴有乳腺癌的纤维腺瘤分子学改变的比较分析
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乳腺浸润性筛状癌1例
1 临床资料:患者,女,47 岁,10 年前,因左乳腺疼痛,发现肿物切除病理示纤维腺瘤.2010 年,再次发现左乳外上线肿物,B 超检查示:左乳实性占位;乳腺X 线诊断意见:左乳外上限肿块,直径约2CM,边界可见,考虑乳腺癌可能性大,遂入我院.入院查体:左侧乳腺外上限处可见一直径1.5CM 肿块,肿块边界尚清,质地硬,活动,与皮肤有粘连,有压痛.于2010 年12 月20 日行病变切除术.术中见左侧乳腺外上限有一直径2.5CM 肿物,质地硬,边界不清.术中冰冻切片诊断:左侧乳腺浸润性癌.
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冷循环微波固化乳腺纤维腺瘤实验研究
目的:探讨冷循环微波固化(microwave coagulation,MC)治疗乳腺纤维腺瘤可行性和有效性。方法应用ECO100冷循环微波固化仪对24例人乳腺纤维腺瘤进行微波固化后,手术切除肿瘤,术后测定MC靶区范围大小,对靶区组织,靶区周围组织作常规病理学检查,观察术后不良反应。结果 MC靶区与周围组织分界明显,MC靶区乳腺细胞呈凝固性坏死改变,周围组织光镜下无改变。微波治疗后,5例出现皮肤稍红,7例出现水肿,一周后红肿均消失。结论冷循环微波固化乳腺纤维腺瘤,可使其发生凝固样坏死,固化范围明确,创伤小,无严重不良反应,为MC临床运用提供理论依据和数据参考。
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乳房下皱襞切口切除乳腺良性疾病
在不违背肿瘤治疗原则的前提下,尽可能保留乳腺形体美,是医患双方的目标.乳腺良性疾病一般行乳晕旁单切口处理,但对于位于乳腺下半部分且远离乳头乳晕的乳腺边缘肿块,或者巨大的纤维腺瘤,可采用乳房下皱襞切口.2005年2月~2008年12月我们对43例乳腺良性疾病采用乳房下皱襞切口入路手术,术后美容效果满意,现报道如下.
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乳腺结核15例报告
乳腺结核是临床少见疾病,由于该病早期症状、体征均不典型,较易误诊.本院自年1990 月1 月至2006年12 月共收治经病理检查证实的乳腺结核15 例,报告如下:一、临床资料15 例患者均为女性,年龄19~46 岁,中位年龄27 岁,左乳房6 例,右乳房9 例;病程1 月至4年,临床症状主要为乳腺肿块,单个肿块12 例,两个以上肿块3 例,肿块直径(B 超)1.5~5 cm;同侧腋淋巴结肿大6例;所有患者既往均无肺结核病史,入院后检查均未发现肺结核及其他部位结核病灶;门诊诊断乳腺癌3例,纤维腺瘤6例,乳腺增生5 例,乳腺结核1 例(有乳腺慢性脓肿伴窦道形成);所有患者均非妊娠、哺乳期;9例行肿块切除,6 例行乳腺区段切除术,术中冰冻快速切片及术后病理均报告均为乳腺结核,术后均给抗结核治疗,口服异烟肼±利福平3~6个月.
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复杂乳腺纤维腺瘤的诊断及治疗
我国乳腺癌发病率呈快速上升趋势,在引起乳腺癌的众多危险因素中,乳腺纤维腺瘤与乳腺癌有无相关一直是争论的焦点,尤其是复杂乳腺纤维腺瘤.本研究主要围绕复杂乳腺纤维腺瘤的癌变率、诊断和治疗做一综述,为临床医师正确处理乳腺纤维腺瘤提供证据.
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麦默通微创旋切乳腺包块致血气胸一例
患者女,24岁,未婚。2013年2月25日在外院超声引导下麦默通行左乳肿瘤切除术(术后病理为左乳多发性纤维腺瘤),术后出现胸闷、气短,胸片发现左侧气胸,行胸腔闭式引流术,4d天后复查胸片复张良好,无明显胸腔积液,拔出胸腔闭式引流。出院后仍感胸闷、气短,伴左侧胸痛,故来解放军第二一○医院进一步诊治。门诊超声显示“左侧胸腔积液,左下肺不张”,急诊收入院。患者平素体健,病来饮食、睡眠及二便无明显异常。入院查体:生命指征平稳,轻度贫血貌。
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乳腺叶状肿瘤临床病理特征分析
目的:探讨免疫表型在各级乳腺叶状肿瘤(PT)及纤维腺瘤(FA)鉴别诊断中的作用.方法:对85例PT和20例FA的临床病理资料进行回顾性分析,同时进行Bcl-2、CD117、CD34、p53和Ki-67免疫表型进行检测,比较观察两者组织学形态和免疫表型差异.结果:部分PT与FA形态相似,两者的免疫标志Bcl-2、CD117、CD34和p53表达有差异,x2值分别为20.629、13.080、22.579和27.319,P值分别为0.001、0.004、0.001和0.001.Ki-67在FA、良性PT、交界性PT和恶性PT中平均增殖指数分别为1.50±1.100、3.02±5.629、8.00±8.582和21.92±17.916,F=19.776,P=0.001.Bcl-2、p53和Ki-67随着恶性程度增加表达增加,CD34则相反.结论:除了依据形态学以外,免疫组化Bcl-2、CD117、CD34、p53和Ki-67对鉴别诊断PT和FA有一定辅助诊断价值,临床可推广应用.
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乳腺肌纤维母细胞瘤一例报告并文献复习
乳腺肌纤维母细胞瘤(myofibroblastoma of breast,MFB)是一种少见乳腺间叶源性良性肿瘤.目前为止,国内外报道病例总数不足百例[1].本研究报道 1 例并结合文献予以讨论.
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乳腺纤维腺瘤的诊断与治疗
乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳房良性疾病,约25%无症状女性可发生[1],多见于年轻女性,发病高峰为15~35岁。主要临床表现为边界清楚、活动性好的结节状物,偶伴疼痛,多数为单发病灶,约20%为单侧或双侧多发病灶[2]。可同时性或异时性发生。多数乳腺多发性纤维腺瘤的患者都有家族史[3]。传统的治疗手段为手术切除,近年来随着循证医学和诊疗技术包括微创技术的发展,对这种疾病的预后和处理有了更深的认识,本文就此做一综述。
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青春期乳腺巨大纤维腺瘤18例的诊治体会
青春期乳腺巨大纤维腺瘤是青春期女性少见的疾病.本病表现为青春期女性乳房短期内出现的无痛性生长迅速的肿物,多为单侧单发,一般以肿物直径>5 cm或肿物质量>500 g作为诊断标准.现将本院1993~2006年收治的此类患者进行总结,报告如下.
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腋入路乳腺纤维瘤切除
乳腺纤维腺瘤是年轻女性的常见病,好发于15~35岁,外科手术是治疗乳腺纤维腺瘤的唯一方法,虽可治愈疾病, 但破坏乳腺正常的外形, 导致可见的手术瘢痕, 影响生活质量.乳房作为女性性征的重要器官, 越来越多的患者要求在治疗疾病的同时减少对乳房外观的影响与破坏,对外科手术治疗的微创化和美容效果提出了更高的要求.本院从2009年7月至2011年5月共行腋入路乳腺纤维腺瘤切除手术21例, 美容效果理想.