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乳汁潴留囊肿的超声弹性成像特征
目的 探讨超声表现为有回声的乳腺乳汁潴留囊肿声像图及弹性成像图特征.方法 对经超声表现为有回声并经手术病理或细针穿刺抽吸证实为乳汁潴留囊肿,与乳腺纤维腺瘤患者声像图及弹性成像图进行对照分析.结果 两组间比较,在高回声边壁、与相邻导管关系、压之形变、距乳头距离、内部血流信号及弹性成像表现方面差异具有统计学意义(P＜0.05).而两组间在象限分布、纵横比、边界、形态及内部钙化等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声弹性成像技术结合二维灰阶成像、彩色多普勒等指标综合分析,有助于提高对有回声乳汁潴留囊肿的诊断能力,并有助于提高与乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断能力.
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乳腺纤维腺瘤样增生的超声分析
目的:探讨乳腺纤维腺瘤样增生的超声表现及临床意义.方法:对49例经手术、病理证实为乳腺纤维腺瘤样增生,但高频声像图显示46个病灶进行了回顾性分析.结果:43个(93%)病灶呈低回声,内光点分布均匀或不均匀,3个(7%)呈中等回声;21个(45%)病灶边界清晰,19个(41%)边界欠清晰,6个(14%)部分边界清晰;3个(6%)有微钙化(超声显示2个).所有46个病灶均无包膜.结论:大部分乳腺纤维腺瘤样增生是低回声,内部回声类似于纤维腺瘤,但均无包膜.
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B超在乳腺良性疾病诊断中的应用
目的:探讨有关乳腺良性疾病的声像图特征以及诊断中应注意的问题.方法:回顾性总结了108例经手术和病理证实的乳腺良性病变的声像图特点.结果:良性肿块48例(病理类型有:纤维腺瘤、腺瘤、脂肪瘤、腺脂肪瘤、乳管内乳头状瘤、浆细胞性乳腺炎以及腺病瘤、腺病伴腺瘤样增生),弥漫性良性病变54例(病理类型有:囊性增生、纤维腺病),正常乳腺6例(病理为腺病和乳腺癌).结论:乳腺良性疾病的超声诊断可归结为两大类:一类为良性肿块,以纤维腺瘤常见.另一类为弥漫性良性病变,常因声像图无肿块而不易诊断.
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乳腺纤维腺瘤雌激素受体与孕激素受体的表达分析
目的：研究雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）在乳腺纤维腺瘤组织及其周围正常组织中的表达状况，探讨其在乳腺纤维腺瘤发病中的作用。方法（1）标本来源：选择2013年1月至2014年8月厦门市妇幼保健院收治的经病理确诊为纤维腺瘤的患者447例，每例均切取肿瘤组织以及周围正常组织标本。（2）实验方法：ER、PR的表达状况采用免疫组织化学S-P 法分析，观察肿瘤组与正常组间ER、PR表达的差异；年龄对组织中ER、PR表达的影响。（3）统计学方法：采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析。两组间ER、PR表达差异采用非参数的Wilcoxon检验，对于年龄与受体表达状况的相关性分析均采用Spearman相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。结果肿瘤组织ER、PR的表达明显高于正常组织，差异有统计学意义（P<0.05）。在肿瘤组织中，年龄的变化与ER、PR的相关系数分别为-0.0314和0.0275（P>0.05），差异无统计学意义；在正常组织中，年龄的变化与ER、PR的相关系数分别为-0.1226和-0.0860，年龄与ER的表达差异有统计学意义（P<0.05），而与PR的表达虽然有负相关的趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论乳腺纤维腺瘤腺上皮ER、PR的表达显著高于周围正常组织，表明激素受体的表达增高在乳腺纤维腺瘤的发病中起重要作用；纤维腺瘤激素受体的表达不像正常组织随着年龄增长而表达减弱，表明纤维腺瘤的激素受体高表达，有自主性。
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青年前列腺纤维腺瘤1例
患者,26岁,因"尿频伴便秘2年余"就诊我院,PSA<4 ng/ml,睾酮21.79 nmol/ml(正常值:9.01～45.7 5 nmol/ml),孕酮6.67 nmol/ml(正常值:0.64～1.59 nmol/ml),泌乳素617.2 mU/L(正常值＜400 mU/L),雌二醇0.01 nmol/ml(正常值:0.18～0.27 nmol/ml).
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青春期乳腺巨大纤维腺瘤1例
患儿女,14岁,以"右乳肿块5月余、加重20天"入院.患儿12岁月经初潮,不规律,近3个月闭经.查体;右侧乳房明显增大,右侧乳房皮肤发亮,颜色加深,表面见静脉怒张;乳房内可触及巨大实性肿块,质硬,表面光滑,边界清楚.MRI;双侧乳腺体积增大,以右侧为著,右侧乳腺内下象限见巨大等T1较长T2异常信号,DWI呈高信号,约10 cm×9 cm×11 cm,内见分隔;增强后病变明显不均匀强化,周围乳腺组织受压、移位(图1~3).MRI诊断;右侧乳腺内下象限巨大肿块,多考虑巨大纤维腺瘤.
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超声误诊副乳腺纤维腺瘤1例
患者女,45岁,主因“发现左侧腋窝肿物1年余,近1个月自觉肿物有所增大”就诊.查体:左腋下局部皮肤隆起,表面光滑,触及3 cm×2 cm肿物,质软,边界尚清,与皮肤、周围组织及胸壁无明显粘连,活动度可.超声:于左侧腋窝探及4.53 cm×1.74 cm低回声,边界清,形态规则.CDFI:内部可见少量点状血流信号(图1).诊断:左侧腋窝实性占位,淋巴结可能.增强MRI图像显示肿块迅速强化(图2),提示反应性淋巴结增生或血管瘤.行腋窝肿物切除术,术中见一灰白色带包膜肿物.镜下见病变由良性增生的导管和纤维性间质构成,间质纤维黏液样变性;诊断为左腋窝副乳腺纤维腺瘤(图3).
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45岁以上女性乳腺纤维腺瘤的超声诊断
目的提高对45岁以上女性乳腺纤维腺瘤的认识.方法回顾性分析50例经手术及病理证实的乳腺纤维腺瘤的超声表现.结果肿物均为低回声,回声均匀32例,不均匀18例,后方回声增强28例;3例肿物内有粗大钙化伴声影;肿物边界清晰38例,模糊12例;椭圆形28例,分叶状22例,11例有侧方声影.CDFI:27例肿物内部或周边可见动脉或静脉血流频谱,其中血流丰富8例,RI变化范围0.45～0.89.结论 45岁以上中老年女性乳腺纤维腺瘤大多具有典型纤维腺瘤声像图表现.少数超声表现不典型,根据肿物后方回声及肿物内钙化特点有助于诊断.
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动态增强MRI鉴别诊断不典型乳腺癌与纤维腺瘤
目的 探讨动态增强MRI(DCE-MRI)定量参数对不典型乳腺癌和纤维腺瘤的鉴别诊断价值.方法 收集经病理证实的不典型乳腺癌30例(不典型乳腺癌组)和纤维腺瘤32例(纤维腺瘤组)患者.对所有患者均进行DCE-MR检查,获取血流动力学参数容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆分数(Vp),比较两组各参数的统计学差异,并评价其诊断效能.结果 不典型乳腺癌组Ktrans、Kep、Ve、Vp分别为(1.49±0.55)min-1、(0.70±0.02)min-1、0.78±0.19、0.26±0.13,纤维腺瘤组KtRANS、Kep、Ve、Vp分别为(0.64±0.23)min-1、(0.30±0.23)min-1、0.63±0.25、0.33±0.14;两组间Ktrans、Ve、Kep差异有统计学意义(P均＜0.01),Vp差异无统计学意义(P=0.05).Ktrans、Kep、Ve诊断不典型乳腺癌和纤维腺瘤的曲线下面积分别为0.94、0.88、0.68,敏感度为86.7％、86.7％、83.3％,特异度为93.70、81.2％、46.9％.结论 DCE-MRI可准确评估病变的微循环,对纤维腺瘤和不典型乳腺癌的诊断及鉴别诊断具有较高的临床应用价值.
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比较三阴性乳腺癌与BI-RADS4A类不典型纤维腺瘤及腺病超声表现
目的 观察三阴性乳腺癌(TNBC)与BI-RADS 4A类纤维腺瘤、腺病的超声表现.方法 回顾性分析经病理证实的42例TNBC(TNBC组)、34例超声BI-RADS 4A类的纤维腺瘤(纤维腺瘤组)、36例BI-RADS 4A类的腺病(腺病组)的超声表现,并进行统计学分析.结果 TNBC组与纤维腺瘤组的年龄、病灶大小、形状、内部回声、边缘、BI-RADS分类差异有统计学意义(P均＜0.016 7);TNBC组与腺病组的年龄、肿块大小、边缘、与周边导管关系、BI-RADS分类差异有统计学意义(P均＜0.016 7);纤维腺瘤组与腺病组的形状差异有统计学意义(P＜0.016 7);3组的边界、声晕、后方回声、方位、钙化差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 TNBC乳腺癌多见于50岁以上女性,病灶多＞2 cm,表现为极低回声,不规则形,边界清晰,质硬,BI-RADS分类多4B及以上;超声BI-RADS 4A类的纤维腺瘤常呈分叶形或不规则形,边界清晰;超声BI-RADS 4A类的腺病常呈不规则形,垂直位生长时易与乳腺癌混淆.
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X线纹理分析鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤
目的 探讨X线纹理分析鉴别诊断乳腺叶状瘤(BPTs)与乳腺纤维腺瘤(BF)的价值.方法 回顾性分析32例BPTs和32例BF患者的术前乳腺X线片.采用MaZda 4.6软件手动勾画病灶大层面ROI.分别采用Fisher系数、聚类偏差概率结合平均关联系数(POE+ ACC)、协同信息(MI)及联合应用上述3种方法(MI+PA+F)选择ROI内具鉴别价值的纹理特征参数,并与术后病理结果对照,比较影像医师主观阅片与采用纹理分析诊断BPTs及BF错判率的差异.结果 影像医师鉴别BPTs与BF的错判率为20.31％ (13/64);采用Fisher系数进行纹理特征分析的错判率为14.06％(9/64),POE+ACC为23.44％ (15/64),MI为25.00％ (16/64),MI+PA+F为3.12％(2/64).MI+PA+F的错判率低于影像医师主观阅片及POE-ACC、MI(P均＜0.05).结论 X线纹理分析可用于鉴别BPTs和BF.
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乳腺纤维腺瘤的超声诊断及误诊分析
目的 探讨乳腺纤维腺瘤的非典型声像图特征并分析误诊原因.方法 回顾性分析经病理证实的485例(共493个病灶)乳腺纤维腺瘤患者的超声检查资料,分析其非典型声像特征,并计算误诊率;比较具有多种非典型特征与不具有或仅具有单一非典型特征病灶、不同大小病灶及不同病理类型病灶误诊率的差异,并分析误诊原因.结果 超声正确诊断404个病灶,其中99个表现为非典型声像;误诊89个,均为非典型声像;具有≥2种非典型特征病灶误诊率高于＜2种非典型特征病灶(x2 =256.40,P＜0.05),大径＞3 cm病灶误诊率高于≤3 cm病灶(x2=6.73,P＜0.05),复杂型纤维腺瘤误诊率高于非复杂型(x2=188.01,P＜0.05).结论 具有多种非典型声像特征、体积较大、属复杂型纤维腺瘤的病灶易误诊.
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乳腺结核误诊纤维腺瘤1例
患者女,23岁,未婚.患者无意间发现右侧乳房外上方扪及包块,偶感胀痛与月经周期无明显关系.专科检查右侧乳房外上象限扪及一个4 cm×2 cm大小包块,质地硬,可活动,表面无炎症反应及压痛.X线检查胸部未见异常.超声检查右侧乳房外上象限腺体中见一个3.5cm×1.7cm椭圆形实质性低回声包块(图1),边界清楚,包膜完整,无浸润现象,内部回声分布欠均匀,见少许小点片状无回声暗区,后方回声增强,包块纵横比＜1,彩色多普勒检查包块内无血流信号,包膜及邻近组织有血流信号显示.超声诊断右侧乳房实质欠均质包块多考虑纤维腺瘤.行乳房包块切除,术中分离包块时见有干酪样物质溢出.术后病理诊断右乳房结核.
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乳腺单纯型黏液腺癌与纤维腺瘤的MRI表现
目的 总结乳腺单纯型黏液腺癌与纤维腺瘤的MRI 表现的差异,寻找鉴别诊断的依据.资料与方法比较经手术病理证实的8 例(16 灶)单纯型黏液腺癌、15 例(16 灶)纤维腺瘤的形态学特征、血液动力学及表观扩散系数(ADC 值).结果 单纯型黏液腺癌7 例(7/8 )表现为单发肿块型,1 例(1/8)表现为多灶肿块;纤维腺瘤表现为肿块型14 灶(14/16),非肿块型2 灶(2/16);单纯型黏液腺癌增强曲线13 灶呈Ⅰ型,3灶呈Ⅱ型;纤维腺瘤6 灶呈Ⅰ型,8 灶呈Ⅱ型,2 灶呈Ⅲ型;b 值＝1 000s/mm2 时黏液腺癌ADC 值(2.05±0.31)×10-3 mm2/s 高于纤维腺瘤(1.34±0.31)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 单纯型黏液腺癌和纤维腺瘤的MRI 表现在形态学和动态增强曲线上有交叉,但是黏液腺癌成像特征性的高ADC 值具有鉴别诊断价值.
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乳腺髓样癌与纤维腺瘤MRI影像特征及病理对比研究
目的 研究乳腺髓样癌的磁共振表现和临床病理特征,并与纤维腺瘤进行比较.资料与方法 以行乳腺MRI检查并经病理证实的24例女性乳腺髓样癌患者为研究组,32例女性乳腺纤维腺瘤患者为对照组,术前15d内行MRI检查,分析两组患者的MRI表现及病理特征.结果 研究组有10例发生淋巴结转移,而对照组无淋巴结转移.实验组在所有序列上均清晰可见,直径一般为1.0～4.3cm; T1WI均呈低信号,T2WI 4例呈低信号,20例呈明显高信号,时间-信号强度曲线(TIC)为Ⅲ型和Ⅱ型；对照组形态多呈类圆形或分叶状,边界光整；T1WI 18例呈低信号,14例呈等信号,T2WI 2例呈低信号,TIC为Ⅰ型；两组形态、内部强化及病理分级、TIC方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而患者年龄、病灶大小比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI影像表现及病理特征有助于诊断乳腺髓样癌.
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超声弹性成像应变率比值法在乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病鉴别诊断中的应用
目的 探讨超声弹性成像(UE)应变率比值法对乳腺纤维腺瘤与乳腺腺病鉴别诊断的应用价值.资料与方法 97例经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病结节患者,共116个结节,术前均行常规超声及UE检查,分析患者术前UE检查的应变率比值(SR).结果 116个结节中,乳腺纤维腺瘤75个,乳腺腺病结节41个.乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病结节的SR分别为2.01±0.45、1.40±0.42;以SR=1.535为临界点,判定乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病的敏感度、特异度、准确度分别为85.2％、72.5％、77.6％.结论 UE应变率比值法在鉴别诊断乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病方面具有重要价值.
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乳腺复杂型纤维腺瘤的声像图特征及与浸润性导管癌的鉴别诊断
目的 探讨乳腺复杂型纤维腺瘤(CF)的声像图特征及与浸润性导管癌(IDC)的鉴别诊断.资料与方法 回顾性分析2010年1月-2016年2月在福建医科大学附属协和医院经术后病理证实的61例CF患者术前声像图特征,并与81例IDC患者的声像图特征进行对比分析.结果 61例CF患者超声检出59例声像图特征:79.7％ (47/59) CF患者纵横比＜0.7;79.7％ (47/59)血流信号0～1级;内部液性区72.9％ (43/59),其中圆形或近椭圆形囊性液性区67.8％ (40/59),呈局部筛网状分布或散在分布;形态不规则72.9％ (43/59);边界不清61.0％ (36/59);61.0％ (36/59)肿块大径＜2 cm;59.3％ (35/59)内部钙化灶,其中粗大钙化灶33.9％ (20/59),微小钙化灶25.4％ (15/59),钙化灶沿线状高回声带分布85.7％ (30/35);内部回声不均54.2％ (32/59),表现为中低回声内见线状高回声带、片状高回声区.CF与IDC病灶内部规则液性区、内部线状或片状高回声区、钙化灶沿线状高回声分布的检出率差异均有统计学意义(P＜0.01).CF的病灶大径＜2 cm、形态规则、边界清晰、血流信号少的检出率高于IDC (P＜0.05),腋窝淋巴结肿大检出率低于IDC(P＜0.05),病灶边缘毛刺或成角、周围高回声晕检出率显著低于IDC (P＜0.01).结论 彩色多普勒超声对CF的诊断及与IDC的鉴别诊断具有重要价值.
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乳腺巨大纤维瘤18F-FDC PET/CT假阳性摄取1例
1 病例简介患者女性,17岁,发现右乳包块4个月余,加重1个月.患者4个月前发现乳房右侧肿块,触之略感疼痛,乳头无异常分泌物,周围皮肤无红肿.近1个月自觉肿块增大,压痛较前加重,尤以月经来潮时胀痛明显.查体示右乳外上象限可扪及一肿物,大小约3cm×4cm,边界较清,质韧,活动度可,压痛明显.未触及腋下肿大淋巴结.
关键词： 乳腺肿瘤 纤维腺瘤 氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术 -
乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤高频超声特征的对比分析
目的:探讨高频超声对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的诊断价值.方法:对术前行高频彩色多普勒超声检查、并经手术病理证实的48例乳腺叶状肿瘤和128例纤维腺瘤的超声声像图和临床资料进行回顾性对比分析.结果:高频超声声像图显示2组在肿瘤形状、内部回声、有无钙化及无回声区、后方回声、血流信号分级方面差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:高频超声声像图示肿块呈欠规则或不规则形,内部回声不均匀,见钙化及无回声区,后方回声增强,彩色血流分级呈Ⅱ或Ⅲ级,均视为乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的鉴别要点.
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乳腺纤维腺瘤的钼靶X线诊断(附86例分析)
随着社会的发展,女性对外观美的要求越来越高,不再进行盲目的乳房手术,这就要求我们医师对乳房疾病尽可能地作出明确的定性、定位诊断,以减少不必要的手术创伤.本文收集近几年来我们所见85例108个及1例双侧弥漫多发的经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤,分析其钼靶X线表现特征,旨在提高该病的钼靶X线诊断准确率.
