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乳房纤维腺瘤微创术的手术配合
女性乳房纤维腺瘤在临床多见[1],传统方法是手术切除,术后乳房大多留下明显瘢痕, 甚至畸形[2],影响患者的心理健康,尤为年轻、未婚未育患者.超声引导下麦默通旋切技术治疗乳房良性肿块,具有切口小、术后恢复快、无瘢痕的优点,较传统手术切除更易被患者接受[3],适合于直径＜3 cm的乳房肿块[4].2007年6月至2010年6月,本院手术室配合外科实施超声引导下麦默通旋切技术治疗89例乳房纤维腺瘤患者,效果较好,现将手术配合报告如下.
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多序列MR成像在PTB与纤维腺瘤鉴别诊断中的应用
目的 探讨乳腺多序列MR成像及动态增强在叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实15例叶状肿瘤与52例纤维腺瘤MR表现,分析比较两组病例发病年龄、病灶大小、形态特征、平扫T1WI和T2WI信号、动态增强特征、DWI信号及表观扩散系数(ADC)值以及病灶的时间-信号强度曲线(TIC)表达.结果 叶状肿瘤患者的平均年龄略大于乳腺纤维腺瘤患者年龄;肿瘤大小、形状、内部信号是否均匀,是否存在囊变出血,动态增强检查中后期TIC类型在乳腺叶状肿瘤(PTB)与纤维腺瘤之间鉴别中差异具有统计学意义(P＜0.05);叶状肿瘤ADC值低于正常乳腺组织或纤维腺瘤,两者差异具有统计学意义(P=0.02).结论 PTB和纤维腺瘤在MR滚现上具有各自特征性表现,对年龄较大,结合短期内肿块迅速增大病史,肿块体积较大分叶状,内部信号不均匀(囊性、出血),ADC值低于纤维腺瘤,TIC曲线表现为平台型考虑PTB,动态增强能更好地鉴别PTB和乳腺纤维腺瘤.
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乳腺巨纤维腺瘤诊治分析(附13例报告)
乳腺巨纤维腺瘤临床少见,为纤维腺瘤的特殊类型,与乳腺叶状肿瘤易混淆.多发生于青春期女性.该病属于良性肿瘤,预后好,治疗采用手术切除为主.
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小儿乳腺巨纤维腺瘤6例临床分析
[目的]探讨小儿乳腺巨纤维瘤的特点和恰当的诊治方法。[方法]从1983年～2000年共收治6例乳腺巨纤维瘤患儿，分析其临床表现、病理学特点和预后。[结果]6例患儿均为女孩，年龄10岁～14岁，瘤体偏硬.直径6cm～13cm。术前行穿刺细咆学检查1例；B超检查5例。5例行瘤体完整切除术，1例因肿瘤较大(13cm×11cm×9cmm)，予肿瘤及全部乳腺组织完整切除。全部病例均获得随访，无1例复发。[结论］小儿乳腺巨纤维瘤应行乳腺巨纤维瘤切除术，无明显手术并发症，术中保护正在发育的乳腺及乳头、乳晕如同行切除肿瘤一样显得非常重要。
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副乳房巨大纤维腺瘤1例
患者女性,23岁.因发现右腋下肿物进行性增大伴经前胀痛6个月入院.查体:一般情况好,全身浅表淋巴结未及肿大,心、肺、腹部无异常;双乳大小、形态、位置正常对称,各象限未扪及肿块.
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乳腺叶状肿瘤91例临床和病理特点分析
乳腺叶状肿瘤(PT)作为一组与纤维腺瘤类似的乳腺双向分化的肿瘤,占全部乳腺原发肿瘤的0.3%～1%,占乳腺所有纤维上皮性肿瘤的 2.5%[1].国外有学者首先报道并将其命名为叶状囊肉瘤,2003年WHO乳腺肿瘤分类中将其命名为叶状肿瘤,并分为良性、交界性、恶性三型.其临床和病理表现多样,临床上常被当作纤维腺瘤处理而导致肿瘤复发.现笔者对近年来收治的PT患者的临床和病理表现、预后、治疗方法作一回顾性分析,报道如下.
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眼部恶性黑色素瘤乳房淋巴结转移误诊1例
患者女性,34岁.因发现右侧乳房结节半年于1998年5月29日来院就诊.体检:发现右侧乳房内上象限2个1.5cm×lcm结节,光滑,质硬,边界清楚,易被推动.初步诊断为右侧乳房多发性纤维腺瘤,并于当日在局麻下手术切除.术中见皮下结节2枚,色黑,质硬,有包膜.免疫组化显示:S-100(+),melaoma(+),病理诊断:淋巴结转移性恶性黑色素瘤.追问病史发现,患者于9年前因右眼结膜恶性黑色素瘤曾在外院手术摘除右眼球并安装义眼.
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细针吸取细胞学检查对乳腺良性病变的鉴别诊断
目的:探讨鉴别纤维囊性乳腺病和乳腺纤维腺瘤细针吸取细胞学(FNAC)的主要细胞形态学指标.方法:运用Logistic多重回归模型的统计分析方法,对224例有活检证实的乳腺FNAC的良性病变(48例纤维囊性乳腺病和176例纤维腺瘤)的54个细胞学指标进行分析,指标的评价采用0～3+的分级评价方式.结果:研究发现,有价值的鉴别指标是细胞量(P=0.001),次要指标是背景的游离肌上皮细胞量(P＜0.05).组合细胞量(2～3+)和背景的游离肌上皮细胞量(2～3+)作为联合指标进行评价,可将纤维腺瘤的阳性预测价值提高至93.5%.结果发现,在乳腺FNAC检查中,分叶结节状的间质在纤维囊性乳腺病和乳腺纤维腺瘤中的发生率存在明显的差异性.结论:在乳腺细针吸取细胞学的良性病变中,细胞量和背景的游离肌上皮细胞量是鉴别纤维囊性乳腺病和纤维腺瘤的有价值的细胞形态学指标.分叶结节状的间质是管内型纤维腺瘤的间质的组织形态在FNAC中的表现,是诊断纤维腺瘤的特征性指标,对诊断纤维腺瘤有重要的意义.
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肺纤维腺瘤1例
患者男性,58岁,半个月前查体发现左肺占位.无明显咳嗽、咳痰、咳血,无发热,无夜间盗汗,无头痛、头晕,无胸痛、胸闷、憋气,无腹痛、腹泻,于2009年11月16日来我院就诊.体检及实验室检查未见异常.CT检查:左肺舌叶结节灶,考虑周围型肺癌可能性大.
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乳腺纤维腺瘤伴梗死2例
例1,女性,19岁,未婚.发现右乳肿块1个月,无发热、疼痛等症状.无乳腺外伤史.B超提示:右乳腺内纤维瘤.查体:肿块位于右乳内上象限,2.0cm×1.5cm,边界清,活动度可,表面光滑,质硬而韧,无压痛,与胸壁及皮肤无粘连,乳头无凹陷,皮肤及淋巴结未见异常.临床诊断:乳腺纤维腺瘤.
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乳腺纤维腺瘤内癌20例临床病理分析
目的 探讨乳腺纤维腺瘤内癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析20例乳腺纤维腺瘤内癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后,并复习相关文献.结果 患者平均年龄30.8岁.6例行单纯肿物切除术,8例行保乳手术,6例行单纯乳房切除术.患者均未出现淋巴结转移.20例均为纤维腺瘤内癌:4例为小叶原位癌;15例为导管原位癌,低级别13例,中级别2例,其中5例腺瘤外乳腺组织亦有低级别导管原位癌;1例为浸润性导管癌.20例纤维腺瘤内癌的ER、PR均弥漫一致阳性.患者中位随访时间27.5个月,均未出现复发及远处转移.结论 纤维腺瘤内癌的形态特点为纤维腺瘤的背景上出现原位癌或浸润癌,预后好.治疗上推荐保乳手术,术后可辅以放疗.
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肺纤维腺瘤2例临床病理分析
目的 探讨肺纤维腺瘤的临床病理学及免疫表型特征.方法 回顾性分析2例肺纤维腺瘤临床及病理学特点,并复习相关文献.结果 瘤组织界限清楚,由腺样上皮与梭形细胞间叶样组织构成.腺样上皮细胞呈单层立方或柱状,形成裂隙状、乳头状或分叶状结构,细胞大小较一致,核圆形或卵圆形,胞质丰富嗜酸.间叶样区细胞长梭形,束状或编织状排列,并可见玻璃样变性,细胞核呈短梭形,或椭圆形,胞质较少.两种区域均无细胞异型性和核分裂象.免疫表型:上皮区CKH上皮弱阳性,CKL、TTF1均上皮阳性,PR阴性;梭形细胞区vimentin、PR均阳性,SMA弱阳性;CD34、desmin、S-100蛋白、ER、CR、MC均阴性.结论 肺纤维腺瘤属于罕见的肺原发的良性肿瘤,应结合免疫表型与肺内其他梭形细胞肿瘤或双相分化肿瘤鉴别,治疗以手术完整切除肿物为主,应避免过度治疗.
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肺纤维腺瘤4例并临床病理学观察
目的 探讨肺纤维腺瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法 收集4例肺纤维腺瘤的临床病理及随访资料,行HE和免疫组化EnVision法染色,并复习相关文献.结果 患者男性、女性各2例,发病年龄29 ～58岁(平均43岁).4例肿物与周围肺组织境界清楚,但无明显包膜,其形态与发生在乳腺的纤维腺瘤十分相似,肿瘤组织由立方状细胞形成的腺管样结构和其间的梭形细胞形成的纤维性间质构成.免疫表型:腺样结构CK、EMA、TTF-1均阳性;梭形间质细胞CK、EMA、TTF-1均阴性,而vimentin阳性.结论 肺纤维腺瘤是一种非常罕见的良性肿瘤,由于其缺乏特征性的临床表现易误诊,确诊需在HE形态学的基础上,结合免疫组化进行诊断与鉴别诊断.
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环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较
目的:探讨环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的效果.方法:选择某院收治的乳腺纤维瘤患者80例,按照入院顺序分为对照组与观察组各40例.对照组采用传统放射状切口,观察组采用环乳晕切口,比较2组患者治疗效果与手术各项情况.结果:观察组治疗总有效率92.50％优于对照组的72.50％;观察组手术各项指标均优于对照组(P<0.05);观察组并发症5.00％,双侧乳房对称95.00％均优于对照组27.50％,75.00％,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过对乳腺纤维瘤患者实施环乳晕切口,临床疗效显著,术后愈合情况良好,并发症发生率较低,值得临床进一步研究.
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环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤的疗效及美观性分析
目的 分析环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤患者的疗效及美观性.方法 选取乳腺纤维腺瘤患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为两组.放射状切口组40例采用传统放射状切口手术治疗;环乳晕切口组40例,采用环乳晕切口手术治疗.比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、满意度及疗效等.结果 环乳晕切口组显效率87.50％,明显高于放射状切口组的62.50％(χ2=10.400,P=0.001);环乳晕切口组总有效率为100.00％,明显优于放射状切口组的85.00％,差异有统计学意义(χ2=6.500,P=0.010).环乳晕切口组手术时间、出血量、住院时间分别为(56.7±3.2)min、(62.1±1.8)mL、(8.3±0.8)d,均优于放射状切口组的(69.8±4.3)min、(71.1±2.4)mL、(11.2±1.3)d,差异均有统计学意义(t=15.263,P=0.000;t=18.7350,P=0.000;t=11.865,P=0.000).环乳晕切口组双乳对称率、瘢痕接受率、不良反应发生率分别为87.50％、87.50％、2.50％,均显著优于放射状切口组的67.50％,65.00％,15.00％,两组差异均有统计学意义(χ2=5.032,P=0.024;χ2=7.862,P=0.005;χ2=3.923,P=0.047).环乳晕切口组患者总满意率为87.50％,高于放射状切口组的62.50％(χ2=7.222,P=0.007).结论 采用环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤患者疗效明显,可以减轻乳房损伤程度,提高乳房的形体美观性,患者满意度高.
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环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤临床疗效分析
目的 探讨环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效.方法 87例乳腺纤维腺瘤患者分为两组,治疗组37例采用环乳晕切口手术治疗,对照组40例采用传统的放射状切口手术治疗.对比分析两组患者术后伤口愈合情况、乳房对称情况、患者满意情况及术后复发情况.结果 治疗组术后切口均甲级愈合,35例患者术后乳房较为对称,33例患者术后对自身形体美观较为满意,37例患者术后仅1例复发.对照组38例切口甲级愈合,31例患者术后乳房较为对称,27例患者术后对自身形体美观较为满意,40例患者术后3例复发.结论 环乳晕切口用于乳腺纤维腺瘤手术具有切口小、瘢痕隐蔽、美容效果显著等优点,值得在适合的患者群中推广.
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乳腺纤维腺瘤钼靶X线征象分析
目的探讨乳腺纤维腺瘤钼靶X线诊断误诊漏诊的相关因素,以提高X线诊断准确率.方法43例46个乳腺纤维腺瘤均经手术病理证实,均摄取双侧乳房轴、斜位像,均应用计算机成像系统(CR)进行图像采集和图像后处理,图像质量优良.对其X线征象,采用双盲阅片进行回顾性分析.结果28例31个病灶X线做出明确诊断,占67%(31/46),大直径界于0.5～10 cm,其中圆形、类圆形、椭圆型28个,分叶状1个,不规则形1个,巨大肿块1个.2个有斑点状钙化.15例15个病灶漏诊或未做出明确诊断,占33%(15/46).结论大多数乳腺纤维腺瘤X线可做出明确诊断,不典型者需密切结合临床检查及病灶穿刺活检.
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软坚消癖汤治疗乳房纤维腺瘤40例
乳房纤维腺瘤属中医乳癖范畴.笔者自拟"软坚消癖汤"治疗本病40例,疗效满意,现介绍如下.1 临床资料本组40例,均为女性,年龄小23岁,大41岁,平均29岁;病程短0.5 a,长5 a,平均2 a 5个月;肿块小1 cm×1 cm,大3 cm×3 cm;单侧30例,双侧10例.
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乳房良性肿物手术切口的技术改进
乳房纤维腺瘤等良性肿物好发于年轻女性,为满足其术后的美容要求,我们自1998年为56例乳房良性肿物患者行手术治疗时对切口的选择与缝合技术作了改进,效果满意,报告如下.1 临床资料全组56例均为女性;年龄18～30岁,平均23.5岁;52例未婚育,4例已婚育.切口长度3～6cm,术后经病理切片,诊断为纤维腺瘤52例,囊性增生病4例,其中双侧多发性乳房肿物2例,单侧54例.
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超声引导下Mammotome微创旋切系统治疗乳腺纤维腺瘤研究(附20例分析)
目的探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统切除乳腺纤维腺瘤的可行性和应用价值.方法对20例38个乳腺纤维腺瘤行超声引导下Mammotome微创旋切术.结果20例38个乳腺纤维腺瘤均被准确、完全切除.结论超声引导下Mammotome微创旋切手术可准确、安全、有效根治乳腺纤维腺瘤.
